面神經(jīng)解剖第1頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科一.面神經(jīng)的走行面神經(jīng)是人體穿過骨管中最長的顱神經(jīng)，為含有運(yùn)動(dòng)，副交感與感覺性纖維的混合神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)纖維：腦橋下面神經(jīng)核，部分來自對側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層錐體束纖維。副交感及感覺部分組成中間神經(jīng)。第2頁，共24頁。第3頁，共24頁。第4頁，共24頁。在面神經(jīng)管段發(fā)出鐙骨肌神經(jīng)到鐙骨??；在頸乳孔與腮腺之間發(fā)出分支供應(yīng)枕肌、耳后肌群、二腹肌后腹、莖舌骨肌。面神經(jīng)核上部受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束的支配，下部僅受對側(cè)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束的支配。第5頁，共24頁。第6頁，共24頁。感覺神經(jīng)來自面神經(jīng)管中的膝狀神經(jīng)節(jié)，周圍支與運(yùn)動(dòng)纖維伴行走向后外側(cè)，在莖乳孔處出面神經(jīng)管，稱為鼓索神經(jīng)，附著于下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)，支配舌前2/3的味覺；中樞支進(jìn)入延髓的孤束核，更換神經(jīng)元后發(fā)出纖維經(jīng)對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系到丘腦，投射到中央后回下緣、外側(cè)裂上方的味覺中樞。第7頁，共24頁。第8頁，共24頁。①鼓索

(含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維)

②巖大神經(jīng)③鐙骨肌神經(jīng)

顱外分支(穿過腮腺)面神經(jīng)分支①顳支

②顴支③頰支④下頜緣支⑤頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支面神經(jīng)第9頁，共24頁。面神經(jīng)管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維)2）巖大神經(jīng)（含副交感節(jié)前纖維）

3）鐙骨肌神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)第10頁，共24頁。鼓索舌神經(jīng)第11頁，共24頁。①顳支②顴支③頰支④下頜緣支⑤頸支面神經(jīng)顱外分支①②③④⑤第12頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科二.面神經(jīng)的分段面神經(jīng)出腦橋后全長可分6段第13頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科1.小腦腦橋角段面神經(jīng)離開腦橋后，跨過橋小腦角會(huì)同位聽神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門第14頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科2.內(nèi)耳道段第15頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科3.迷路段于內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)，約2.25-3mm長。內(nèi)聽道段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)第16頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科4.鼓室段（水平段）自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）第17頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經(jīng)垂直段鼓索神經(jīng)第18頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。第19頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科乳突段(垂直段)鼓索神經(jīng)第20頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科6.顳骨外段在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。第21頁，共24頁。西電集團(tuán)醫(yī)院耳鼻咽喉科顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺第22頁，共24頁。

面神經(jīng)損傷

面神經(jīng)損傷后的癥狀,取決于損傷的部位。

（1）面神經(jīng)管外損傷：同側(cè)的所有表