保險(xiǎn)工傷賠償協(xié)議書范本甲方（用人單位）：名稱：[用人單位全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]乙方（勞動(dòng)者）：姓名：[勞動(dòng)者姓名]性別：[具體性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話：[電話號碼]鑒于乙方于[具體日期]在工作過程中發(fā)生工傷事故，經(jīng)[相關(guān)部門名稱]認(rèn)定為工傷，并經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定為[傷殘等級]?，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）工傷事故情況說明乙方于[具體日期]在[工作地點(diǎn)]因[具體工作原因]發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致[具體受傷部位及傷情]。事故發(fā)生后，乙方被立即送往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療，診斷結(jié)果為[具體病情診斷]。（二）賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已為乙方支付了截至本協(xié)議簽訂之日的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元。后續(xù)因本次工傷產(chǎn)生的必要的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方按照國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。2.停工留薪期工資：乙方的停工留薪期自[停工開始日期]至[停工結(jié)束日期]，共計(jì)[X]個(gè)月。甲方按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)[X]元/月，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣[X]元。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級[傷殘等級]，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，金額為人民幣[X]元。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：在乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，甲方按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。5.其他費(fèi)用：甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等其他費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。在乙方違反本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定，按時(shí)、足額向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)。為乙方提供必要的工作幫助和支持，確保乙方能夠順利恢復(fù)工作。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議的約定，獲得各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。在甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償費(fèi)用的情況下，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)，提供真實(shí)、有效的證明材料。遵守甲方的規(guī)章制度，按時(shí)返回工作崗位，認(rèn)真履行工作職責(zé)。不得再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或費(fèi)用。三、賠償費(fèi)用的支付方式和時(shí)間（一）支付方式甲方應(yīng)將本協(xié)議約定的賠償費(fèi)用以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[開戶人姓名]（二）支付時(shí)間1.本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、其他費(fèi)用等共計(jì)人民幣[X]元。2.在乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元。四、違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)、足額向乙方支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。（二）乙方的違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議的約定，提供虛假證明材料或不配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償費(fèi)用，并按照已支付金額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）協(xié)議變更和解除本協(xié)議的變更和解除須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。甲方（蓋章）：[用人單位公章]法定代表人（簽字）：[簽字]簽訂日期：[具體日期]乙方（簽字）：[勞動(dòng)者簽字]簽訂日期：[具體日期]本協(xié)議符合《中華人民共和國民法典》第四百六十九條（當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式）、第五