版權(quán)?20092014本指南以證據(jù)為基礎(chǔ)，由美國壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）EPUAPPPPIA的要求完成。NPUAP、EPUAPPPPIA不為譯文準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。任何有關(guān)修改此中文譯本文字的請(qǐng)求，請(qǐng)發(fā)電子郵件至vivian.zhou@。治療：快速參考指南。EmilyHaesler(Ed.)。劍橋媒體：澳大利亞，珀斯，2014年?？稍谌缦戮W(wǎng)址獲取本快速參考指南的英文打印版，并下載PDF 本指南的第一版是由美國壓瘡咨詢委員會(huì)PP)和歐洲壓瘡咨詢委員會(huì)PP)經(jīng)過為期4PPPA)PP和PP986。PP、PPPPPAGD） 澳大利亞傷口管理聯(lián)合會(huì)（AWMA）網(wǎng)站：.au NPUAP，EUPAP和PPPIA歡迎在國際、國內(nèi)、當(dāng)?shù)氐雀鱾€(gè)層面上使用或改編后使用本UlcerAdvisoryPanelEuropeanPressureUlcerAdvisoryPanelandPanPacificPressureInjuryAlliancePreventionandTreatmentofPressureUlcers:QuickReferenceGuide.EmilyHaesler(Ed.).CambridgeMedia:OsbornePark,WesternAustralia;2014.)指南制定程序的第一步是新證據(jù)的確認(rèn)。GDG使用一種高敏檢索策略在幾個(gè)電子數(shù)據(jù)庫中對(duì)壓瘡預(yù)防與治療進(jìn)行了綜合性回顧。GDG和方法學(xué)專家根據(jù)事先制定的納入標(biāo)準(zhǔn)，輔助下，SWGSackett(1977)[1]改良的一個(gè)分類系統(tǒng)為每2009指南的各項(xiàng)推薦意見加以審核對(duì)每一推薦意見的支持性證據(jù)作出總結(jié)。GDG和全球?qū)＜覍徍肆送扑]意見和證據(jù)總結(jié)后，GDG批準(zhǔn)終版草案。對(duì)具體病例所作臨床判斷且考慮到患者的個(gè)人意愿和可供使用的資源，予以執(zhí)行。本指南Cochrane法，或根據(jù)AMSTAR評(píng)估工具符合9項(xiàng)）應(yīng)用一致的參考標(biāo)準(zhǔn)及盲無對(duì)照的病例系列研學(xué)證據(jù)的支持，給出了一致支持推薦意見的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果（學(xué)證據(jù)的支持，給出了一致支持推薦意見的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果（1的研究）/前 推薦引 正確使用本指南及其局限 目的與范 指南的制 指南的推薦意 證據(jù)級(jí)別，證據(jù)強(qiáng)度和推薦意見強(qiáng)度 指南制定 致 贊助者致 壓瘡的現(xiàn)患率和發(fā)病 國際Npuap/Epuap壓瘡分類系 風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 皮膚及組織評(píng) 預(yù)防性皮膚護(hù) 壓瘡預(yù)防的新興療 營養(yǎng)與壓瘡的預(yù)防和治 體位變換與早期活 通過體位變換預(yù)防并治療足跟壓 支撐 醫(yī)療器械相關(guān)壓 壓瘡的分 壓瘡評(píng)估及愈合監(jiān) 疼痛評(píng)估與處 傷口護(hù)理：清 傷口護(hù)理清 感染及生物膜的評(píng)估與治 用于壓瘡治療的傷口敷 用于壓瘡治療的生物敷 生長因子用于壓瘡治 用于壓瘡治療的生物物理方 壓瘡的手術(shù)治 肥胖患 重癥患 老年患 手術(shù)室患 姑息治療患 兒科患 脊髓損傷患 促進(jìn)因素、阻礙因素及執(zhí)行策 醫(yī)療專業(yè)人員教 患者及其照顧 本指南的質(zhì)量指 指南制定組DianePhD,RN,FAANNPUAP主席)科他大學(xué)護(hù)理學(xué)院（地址：GrandForks,NDUSA）JanetCuddigan,PhD,RN,CWCN,FAAN副教授，內(nèi)布拉斯加州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心護(hù)理學(xué)院,Omaha,NE,USALaurieMcNichol,MSN,RN,GNP,CWOCN,CWON-AP，臨床護(hù)理專家/Cone保健機(jī)構(gòu)任傷口治療護(hù)士,Greensboro,NorthCarolina,USAJoyceStechmillerPhD,ACNP-BC,FAAN，副教學(xué)部,Gainseville,FL，USALisetteMichaelClark,JanKottner,Charité-Universit?tsmedizin皮膚及過CeesOomens,PhD,KerylnCarville,PhD,RNPPPIA主席PamelaMitchell,MN,RN,PGDipWHTR(

SiuMingSusanLaw,BScN,MScN,RN,AiChooTayBN,腫瘤護(hù)理學(xué)TakafumiKadono,MD,EmilyHaeslerBN,PGDip（高級(jí)護(hù)理病因?qū)W:CeesOomens(組長),DavidBrienza,RatlifAmir,MargaretBirdsong,ChangYeeYee,EmilyHaesler,ZenaMoore&LinPerryKatrinBalzer,VirginiaCapasso,JanetCuddigan,AnnMarieDunk,ClaudiaGorecki,NancyStotts&AamirSiddiqui?皮膚及組織評(píng)估Emily（組長）,CarinaB??th,MargaretEmil，Schmidt&AiChooTay?預(yù)防性皮膚護(hù)理：EmilyHaesler壓瘡預(yù)防的新興療法KerrieColeman（組長）TeresaConner-Kerr,SusanLaw,AnnaPolak,PamelaScarborough&JakubTaradaj士長），MaryEllenPosthauer,MerrilynBanks,JudithMeijers,NancyMunoz&SusanNelan?體位調(diào)整及期活動(dòng)：ZenaMoore（組長）BarbaraBradenJillTrelease&TraceyYap?通過體位調(diào)整預(yù)防并治療足ZenaMoore（組長），BarbaraBradenJillTrelease&TraceyYap支撐面：ClarissaYoung（組DemarréLenaGunningberg&CathyYoung?醫(yī)療器械相關(guān)壓瘡：JillCox(組長)，LiesbetDemarré,TracyNowicki&RaySamuriwoHaeslrMargaretEdmondson,EmilSchmidt&AiChooTay?壓瘡評(píng)估及愈合監(jiān)測(cè)：KerrieColeman（組長），ElizabethOngChooEng,MichelleLee,AmirSiddiqui,MarySieggreen?疼痛：評(píng)估與處理：CarrieSussman（組長）JaneNixon&JanBaharestani,CatherineRatliff,SueTempleton,MartinvanLeen&DavidVoegeli?傷口護(hù)理：清創(chuàng)：SueTempleton（組長）MonaBaharestani,NicolettaFrescos,CatherineRatliff,MartinvanLeen&DavidVoegeli?感染及生物膜的評(píng)估與治療:JudithBarker（組長），VirginiaCapasso,ErikdeLaat&WanPing?用于壓瘡治療的傷口敷料:ErikdeLaat（組長），MichelleDeppisch,MargaretGoldberg,YantingQuek&JanRice生物敷料LauraEdsberg（組長），KumalRajpaul&ColinSong?生長因子：LauraEdsberg（組長），KumalRajpaul&ColinSong用于壓瘡治療的生物物理方法：KerrieColeman(Leader),TeresaConner-Kerr,AnnaPolak,PamelaScarborough,MariatenHove&JakubTaradaj?壓瘡的手術(shù)治療：

Haesler&SusanKennerly?手術(shù)室患者小組成員：DavidHuber(Leader),StevenBlack,RaySamuriwo,SusieScott-Williams&GeertVanwalleghem?姑息治療患者小組成員：Trudie患者小組成員：EmilyHaesler,MonaBaharestani,CarmelBoylan,HollyKirkland-Walsh&WongKaWai脊髓損傷患者小組成員EmilyHaesler（組長），AmyDarvall,BernadetteMcNally&GillianPedleyDimitriBeeckman（組長）,NancyEstocado,MorrisMagnan,JoanWebster,DorisWilborn&DanielNancyEstocado,MorrisMagnan,JoanWebster,DorisWilborn&DanielYoung?患者及其照顧者NancyStotts（組長）,WinnieSiuWahCheng,MichaelClark,LiesbetDemarré,RebekahGrigsby&Gardner,HeidiHuddlestonCross,EdelMurray,LornaSemple&MarySieggreenKerylnCarville,MichaelClark,JanetCuddigan,EmilyHaesler,JanKottner,DianeLangemo,SusanLaw,LaurieMcNichol,PamelaMitchell,CeesOomens,LisetteSchoonhoven,JoyceStechmiller,AiChooTaySiddiqi肥胖患者小組成員MaryEllenPosthauer（組長）JeannieDonnelly&TracyNowicki重癥患者組長),MaaritAhtiala,PauloAlves,&Alison老年患者小組成員TraceyYap(Leader),JillCampbell,Emily2009NPUAP、EPUAP的工作小組的成員，他們制定了本指南的第JanetCuddigan,PhD,RN,CWCN,FAAN,間期更新，審核及分析[20092012年]）。KandisMcCafferty,PhD,RNC-OB（期證據(jù)表PaulHaeslerBSc(Hons)（IT支持）內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心護(hù)理學(xué)院（Omaha,NE,USA）（IT支持全科醫(yī)學(xué)部（IT支持）。EmilyHaesler，她做了大量的工作，

Charité-Universit?tsmedizin的皮專家完成了非英語文獻(xiàn)的翻譯及數(shù)據(jù)提取工作：ClaudiaRichter,MAEvaKatharinaBarbosaPfannes,PhDJanKottner,PhD（NPUP（EPP（PPPI）對(duì)本指南的制定及其最終內(nèi)容均無影響。財(cái)政資助被用于指南和相關(guān)教學(xué)資料的印刷和發(fā)行。下列公司提供了不受限制的教育補(bǔ)助金：鉆石級(jí)贊助者（20，000美元或以上EHOBSmith&Nephew鉑金級(jí)贊助者（10,00019,999美元ArjoHuntleighM?lnlyckeHealth(9,999美元SageProducts和發(fā)病率有更清楚的了解。（SOE=C；SOR=）。部分皮層缺失表現(xiàn)為淺表的開放性II類/期來描述。*掩蓋組織缺失的深度。可出現(xiàn)竇道和潛行。III類/期壓瘡。骨骼和肌腱不可見全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會(huì)有竇道和潛IV/有皮下組織，這些部位發(fā)生的壓瘡可為淺表型。IV類/期壓瘡可擴(kuò)展至肌肉和/（有可能引發(fā)骨髓炎。暴露的骨骼/肌腱肉眼可見或可直接觸及。在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，或形成充血的水皰，是由/或剪切力所致皮下軟組織受損==）的知識(shí)（SOE=C；SOR=）====I類/有必要進(jìn)行持續(xù)性皮膚評(píng)估，以檢查受壓損害所導(dǎo)致的期征象，特別是在骨隆突處=指壓法——評(píng)估（每天二次以上）。（SOE=C；SOR=）。==勿使用二甲基亞砜（DMSO）軟膏來預(yù)防壓瘡。（SOE=B；SOR）。DMSO軟膏用于人體，但在其他一些國家有時(shí)可外用。選擇支撐面覆蓋物時(shí)，考慮是否需要溫濕度控制。（SOE=C；SOR=）任何與皮膚接觸的表面都有可能影響微環(huán)境?？傮w效應(yīng)取決于支撐面的性質(zhì)及覆蓋物的類型[6]=使用預(yù)防性敷料時(shí)，繼續(xù)使用其他所有預(yù)防措施。（SOE=C；SOR=）是合適的。（SOE=C；SOR=）。若預(yù)防性敷料破損，移位，松動(dòng)或過濕，則予以更換。（SOE=C；SOR=考慮使用絲質(zhì)面料而非棉質(zhì)或棉類混紡面料來降低剪切力與摩擦力。（SOE=B；SOR=）。===評(píng)估。（SOE=C；SOR=）。===相關(guān)循證指南。（SOE=C；SOR=）。根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)狀況和活動(dòng)能力提供個(gè)體化能量攝入。（SOE=B；SOR=）能需要額外熱量攝入。（SOE=C；SOR=）。家后再做決定，并由注冊(cè)營養(yǎng)師予以執(zhí)行。（SOE=C；SOR=）。補(bǔ)充食品。（SOE=B；SOR=）?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充食品：(OS)，富含營養(yǎng)素的食品和食品強(qiáng)化劑可用來糾正非自主性體重下降和營養(yǎng)不良。=1.251.5g/kg體重的蛋白，當(dāng)情況變化時(shí)再次評(píng)估。（SOE=C；SOR=）=1.251.5g/kg體重的蛋白，并在情況變化時(shí)再次評(píng)估。（SOE=B；SOR=）其提供高卡路里、高蛋白的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。（SOE=A；SOR=）=養(yǎng)需要時(shí)，要補(bǔ)充高蛋白質(zhì)，精氨酸和微量元素。（SOE=B；SOR=）患者的合并疾病及治療目標(biāo)一致。（SOE=C；SOR=）透壓。（SOE=C；SOR=）1對(duì)經(jīng)評(píng)估有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者提供/鼓勵(lì)其攝入富含維生素與礦物質(zhì)的平衡膳食。SOR=膳食。（SOE=C；SOR=）=充膳食。（SOE=C；SOR=）除非有禁忌癥，否則對(duì)所有有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)或有壓瘡的患者進(jìn)行體位變換。（SOE=A；SOR=）。面。（SOE=C；SOR=）=舒適==頻率和方法。（SOE=C；SOR=）對(duì)患者皮膚狀態(tài)進(jìn)行頻繁評(píng)估，這有利于確定壓瘡的期表現(xiàn)，并確定患者對(duì)體位變換計(jì)劃的耐受==讓皮膚免受壓力和剪切力的作用。（SOE=C；SOR=使用），將患者搬運(yùn)至輪椅內(nèi)或床旁椅內(nèi)。搬運(yùn)后立即去除懸吊裝置。（SOE=C；SOR=）。=使用（SOE=C；SOR==30°（SOE=C；SOR=力。（SOE=C；SOR=）鎖骨，髂棘，恥骨聯(lián)合）。（SOE=C；SOR=）==姿勢(shì)，使壓力得到再分布。（SOE=C；SOR=）上。（SOE=C；SOR=）=若腿部長度不足夠且使用了抬高型腳蹬，將骨盆牽拉至骶部坐姿，使尾骨和/==域的壓力，選用一個(gè)合適的支撐面。（SOE=C；推薦效力=）頻率。（SOE=C；SOR=）。的體表位置成為著力點(diǎn)，特別是發(fā)紅尚未指壓變白的區(qū)域（即：I類/期壓瘡）。（SOE=C；SOR）考慮一定時(shí)間內(nèi)臥床休息，以促進(jìn)坐骨和骶骨潰瘍的愈合。（SOE=C；SOR=將支持坐位的利弊與身心受益做衡量。（SOE=C；SOR=）若有骶部/尾部或坐骨壓瘡的患者有必要坐在椅子上，要把坐姿次數(shù)限制在每天三次，每次最多分鐘。咨詢坐姿專家，求得合適的坐位表面和/（SOE=C；SOR=避免讓有坐骨壓瘡的患者以完全直立狀態(tài)保持坐姿（在椅子上或床上）。（SOE=C；SOR=勿使用環(huán)形或圈形器械。（SOE=C；SOR）充水手套。（SOE=C；SOR）天然羊皮墊可能有助于預(yù)防壓瘡。（SOE=B；SOR=根據(jù)患者的耐受程度和壓瘡起效情況為逐步采取坐姿制定一個(gè)計(jì)劃，。（SOE=C；SOR=只要能耐受就可能快速地加大肢體活動(dòng)。（SOE=C；SOR=）=可將壓力作用在跟腱上。（SOE=B；SOR=）=能夠解除壓力。（SOE=B；SOR=）III類/期，IV類/期及無法分期的壓瘡，所受壓力應(yīng)盡可能予以完全解除。用枕頭將足跟托起通常是不/或其他治療功能做出調(diào)整（如某種床墊，病床組套，床墊替代品，罩，或坐墊，或坐墊罩）。（SOE=B；SOR）=設(shè)定與患者目標(biāo)、價(jià)值觀、生活方式相符的治療目標(biāo)。（SOE=C；推薦意見效=III、IV類/期和無法分期的壓瘡患者，選擇可提供強(qiáng)化式壓力再分布、降低剪切力、控制微環(huán)境III、IV類/期壓瘡相同水平的壓力每天檢查坐墊有無破損。應(yīng)根據(jù)廠商的推薦意見來檢查支撐面（椅子和輪椅）=傷。（SOE=B；SOR=）==若不遵照廠商的使用說明，會(huì)傷害患者（若皮膚損傷），=10SOR=）===若可能，交替使用或重新擺放醫(yī)療器械。（SOE=C；SOR）=I類/期壓瘡及可疑深部組織創(chuàng)傷進(jìn)行分類時(shí)，要倚靠對(duì)于皮膚溫度，組織I類/期壓瘡和可疑深部組織損傷（SDTI）IIIV類/期及不可分期壓使用國際NPUAP/EPUAP壓瘡分類系統(tǒng)進(jìn)行分類并記錄醫(yī)療器械相關(guān)壓瘡的組織缺失程度。勿對(duì)粘膜壓瘡進(jìn)行分類/分期。（SOE=C；SOR）=時(shí)應(yīng)對(duì)患者，壓瘡和護(hù)理計(jì)劃做再次評(píng)估。（SOE=C；SOR=）存在影響傷口愈合的多發(fā)因素時(shí)，調(diào)整對(duì)壓瘡愈合的預(yù)期。（SOE=B；SOR）=應(yīng)立刻明確惡化跡象（如傷口面積增大，組織質(zhì)量改變，傷口出增多，或臨床感染的其他跡象）人們已設(shè)計(jì)很多壓瘡評(píng)估量表/工具，來幫助評(píng)估壓瘡的愈合過程，包括Bates-Jensen身體檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查適當(dāng)?shù)脑\斷性工作，以判斷疼痛的類型和原因[12]6CRIES量表（哭鬧；為使血氧飽和度>95%而吸氧；生命體征參數(shù)=（SOE=C；SOR== 局麻藥包括利多卡因和丙胺卡因的共晶體（EMLA?，AstraZeneca,AlderleyPark,UK）,可用于創(chuàng)傷周==（SOE=C；SOR==選擇最適合于患者、傷口和臨床應(yīng)用的清創(chuàng)方法。（SOE=C；SOR）外科/酶促清創(chuàng)機(jī)械清創(chuàng)（包括超聲和水刀推薦進(jìn)行外科/銳性清創(chuàng)。（SOE=C；SOR=）=下肢壓瘡清創(chuàng)前，進(jìn)行全面的血管評(píng)估，以判斷動(dòng)脈狀態(tài)/===當(dāng)壓瘡的細(xì)菌負(fù)荷及感染負(fù)荷嚴(yán)重，則傷口愈合延遲和/4硬化=若培養(yǎng)結(jié)果表明細(xì)菌負(fù)荷≥105CFU/克組織和/β（SOE=B；SOR=（SOE=C；SOR=溶液）都有毒性，應(yīng)慎用，濃度不可高于0.025%，僅在無其他藥物可供使用時(shí)方可短期使用[20-22]。大面碘化合物（聚維酮碘和緩釋卡地姆碘銀化合物（包括磺胺嘧啶銀聚鹽酸己雙胍和甜菜堿雙氯苯雙胍己烷對(duì)于經(jīng)藻類敷料或其他可能長時(shí)間（35天）置留敷料處理過的壓瘡，可考慮使用膜敷料作為次級(jí)敷料。（SOE=C；SOR=）==考慮使用半液態(tài)水凝膠，來處理有一定深度和輪廓的壓瘡和/考慮使用泡沫敷料處理出性II類/期和淺表III類/期壓瘡。（SOE=B；SOR===對(duì)于高度出壓瘡，使用帶有松網(wǎng)眼的紗布；對(duì)于較少出的壓瘡，則使用帶有密網(wǎng)眼的紗布使用單塊紗布條/（SOE=C；SOR===生物敷料包括皮膚替代物，異種移植，同種異體移植/III、IV類/期創(chuàng)面。SOR=起搏器或其他電子植入設(shè)備的患者，孕婦及器官移植者。發(fā)熱、活動(dòng)性出血、癲癇及脫水患者慎用[26.27]脈沖射頻能量考慮使用PRFEII類/III、IV類/期壓瘡（SOE=C；SOR=聲能（超聲波NC-LFUS用作常規(guī)治療。（SOE=C；SOR=）傷口負(fù)壓治療考慮將NPWT用作深度III、IV類/期壓瘡的期輔助治療。（SOE=B；SOR====降低壓力水平，和/或改變壓力類型（持續(xù)型或間歇型）；和/使用濕潤紗布代替泡沫敷料填充。（證據(jù)效力=C；推薦意見效力=SOR=）薦意見效力=）（證據(jù)效力=C；推薦意見效力（證據(jù)效力=C；推薦意見效力和/或清創(chuàng)術(shù)。（SOE=C；SOR=）捻發(fā)音，和/法予以去除的患者，請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診，以確認(rèn)可否銳性清創(chuàng)。（SOE=C；SOR=）III、IV類/期壓瘡患者，或希望盡快關(guān)閉壓瘡的患者，請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診，以確定可否予以手術(shù)修復(fù)。（SOE=C；SOR=）為患者評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（SOE=C；SOR=終末期患者若希望手術(shù)，需證實(shí)患者的臨終前意愿。（SOE=C；SOR======SOR=）能范圍。（SOE=C；SOR=）區(qū)域，這樣可以保留多種將來修復(fù)皮瓣的方式。（SOE=C；SOR=）功能喪失和康復(fù)需求，對(duì)于有行走能力的患者尤其重要。（SOE=C；SOR=）撐面。（SOE=C；SOR=）]======組織青紫。（SOE=C；SOR=預(yù)防肢體固定不動(dòng)所導(dǎo)致的危害。（SOE=C；SOR==當(dāng)患者離開床就坐時(shí)，讓患者處于壓力再分布支撐面上。（SOE=C；SOR=======1.2常規(guī)檢查坐墊的“觸底點(diǎn)”。（SOE=C；SOR=本指南中“體位調(diào)整和期活動(dòng)”一節(jié)對(duì)體位調(diào)整這一問題有詳盡的指導(dǎo)意見SOR=再灌注。（SOE=C；SOR=）執(zhí)行每八小時(shí)一次的體位調(diào)整實(shí)驗(yàn)，以判斷是否可以重新進(jìn)行頻繁體位改變[32]=使用側(cè)向翻身操作時(shí)，要不斷為患者調(diào)整體位。（SOE=C；SOR）（SOE=C；SOR=議進(jìn)行額外特殊營養(yǎng)干預(yù)。（SOE=C；SOR=）=SOR=）SOR=）“體位調(diào)整和期活動(dòng)”一節(jié)總結(jié)了仍適用于老年人體位調(diào)整的總體推薦意見===本指南中“醫(yī)療器械相關(guān)壓瘡”確保足跟不要碰觸到手術(shù)臺(tái)。（SOE=C；SOR）=將膝關(guān)節(jié)擺放于輕度屈曲位，預(yù)防腘靜脈受壓，并降低圍手術(shù)期深靜脈血栓（DVT）==考慮使用特別針對(duì)姑息護(hù)理患者設(shè)計(jì)的MarieCurieCentreHuntersHill風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（SOE=C；SOR=）。MarieCurieCentreHuntersHill=“體位調(diào)整和期行動(dòng)”一節(jié)總結(jié)了對(duì)于接受姑息護(hù)理的患者仍然合適的體位調(diào)整的推薦意見=向患者解釋翻身原由之后，要考慮患者對(duì)翻身的選擇，包括，他/（SOE=C；SOR==2小時(shí)一次在常規(guī)床墊上調(diào)整體位。（SOE=B；SOR=）參見“支撐面”=口疼痛”這一目標(biāo)。（SOE=C；SOR=）=====考慮使用可靠而有效的兒科壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表來進(jìn)行整體性評(píng)估。（SOE=C；SOR=對(duì)患有壓瘡或有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的重癥新生兒和患兒，定期復(fù)核其營養(yǎng)需求。（SOE=C；SOR=）=的營養(yǎng)補(bǔ)充。（SOE=C；SOR=）=SCISCI患者特別具有參考價(jià)值的推薦意見。/背板處移下（SOE=CSOR=根據(jù)有資質(zhì)的專業(yè)人員的意見，盡可能用急性期硬質(zhì)頸圍替換原來的可松解頸圍。SCISCI患者有特殊意義：對(duì)輪椅/SCISCI患者來說具有特殊意義。若腿部長度不足夠且使用了抬高型腳蹬，將骨盆牽拉至骶部坐姿，使尾骨和/教育患者進(jìn)行==考慮進(jìn)行一定周期的臥床休息，以促進(jìn)坐骨及骶部壓瘡的愈合。（SOE=C；SOR）SCI患者尤其如此。除外如下所列推薦意見，本指南中“患者及其照顧者”SCISCI患者及其照顧者提供條理清楚的、符合其文化水平的持續(xù)健康教育，以期預(yù)防和治療壓瘡（SOE=C；SOR=進(jìn)因素做出評(píng)價(jià)。（SOE=C；SOR=）=現(xiàn)場(chǎng)咨詢。（SOE=C；SORSOR==根據(jù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的需要和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，量身定做壓瘡預(yù)防與治療的培訓(xùn)及教育計(jì)劃。本節(jié)有一個(gè)簡化的版本，以淺顯的英文撰寫，在指南網(wǎng)址上可下載（網(wǎng)址：====使用合適的“壓力解除方法”面做重新分布。（SOE=C；SOR=）=考慮您的總體健康狀態(tài)，以及壓瘡的預(yù)防治療對(duì)您的總體健康狀態(tài)有何貢獻(xiàn)（如活動(dòng)及移動(dòng)，營養(yǎng)，及影響到您總體健康狀況的其他疾病或損傷）。（SE；S=）=調(diào)動(dòng)各項(xiàng)資源（醫(yī)療專業(yè)人員，家庭，支持小組和社區(qū)資源）（SOE=C；SOR==醫(yī)療專業(yè)人員接醫(yī)療專業(yè)人員接有當(dāng)前版本的有關(guān)壓瘡預(yù)防與治療的信8小時(shí)內(nèi)每位患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)都得到評(píng)估8小時(shí)內(nèi)每位與醫(yī)療專業(yè)人員的首次接觸瘡風(fēng)險(xiǎn)者和有壓瘡者予以執(zhí)得有關(guān)壓瘡預(yù)防與治療的信SackettDL.Evidencebasedmedicine:howtopracticeandteachEBM.NewYork,NY:ChurchhillLivingstone;SackettDL.Rulesofevidenceandclinicalrecommendationsontheuseofantithromboticagents.Chest.1989;95(2Suppl):2S-4s.AWMA.PanPacificClinicalPracticeGuidelineforthePreventionandManagementofPressureInjury.OsbornePark,WA:CambridgeMedia;2012.EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel.PressureUlcerTreatmentGuidelines.Oxford,England:EPUAP,1998.Availablefrom:/gltreatment.html.MurrayJ,NoonanC,QuigleyS,CurleyM.Medicaldevice-relaredhospital-acquiredpressureulcersinchildren:anintergrativereview.JournalofPediatricNursing.2013:e-publication.WoundsInternational.InternationalReview.Pressureulcerprevention:pressure,shear,frictionandmicroclimateincontext.Aconsensusdocument.London:WoundsInternational2010.ThomasDR,CoteTR,LawhorneL,LevensonSA,RubensteinLZ,SmithDA,StefanacciRG,TangalosEG,MorleyJE.Understandingclinicaldehydrationanditstreatment.JournaloftheAmericanMedicalDirectorsAssociation.2008;9(5):292-301.DefloorT.Theeffectofpositionandmattressoninterfacepressure.AppliedNursingResearch.NPUAP.2007.NationalPressureUlcerAdvisoryPanelSupportSurfaceStandardsInitiative-TermsandDefinitionsRelatedtoSupportSurfaces.Availablefrom:/NPUAP_S3I_TD.pdf.[AccessedJanuary6,2009].BlackJ,AlvesP,BrindleCT,DealeyC,SantamariaN,CallE,ClarkM.Useofwounddressingstoenhancepreventionofpressureulcerscausedbymedicaldevices.InternationalWoundJournal.2013:doi:MucousMembraneTaskForceoftheNP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