勞務(wù)關(guān)系工傷補償協(xié)議書_第1頁
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勞務(wù)關(guān)系工傷補償協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:[公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(勞動者):姓名:[勞動者姓名]性別:[具體性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[居住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中遭受工傷事故,根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方工傷補償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷事故概述(一)事故時間[具體年/月/日/時/分](二)事故地點[詳細事故發(fā)生地址](三)事故經(jīng)過乙方于上述時間在甲方指定的[工作地點]從事[具體工作內(nèi)容]時,因[具體事故原因],導(dǎo)致[具體受傷情況]。(四)醫(yī)療救治情況事故發(fā)生后,乙方被及時送往[醫(yī)療機構(gòu)名稱]進行救治,診斷結(jié)果為[具體傷情診斷]。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已接受了必要的治療,目前病情穩(wěn)定。二、補償項目及金額(一)醫(yī)療費甲方已承擔乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與治療工傷相關(guān)的合理費用。(二)誤工費根據(jù)乙方實際誤工天數(shù)及乙方在提供勞務(wù)期間的平均收入,甲方同意向乙方支付誤工費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。誤工時間自[受傷日期]起至[醫(yī)生建議的恢復(fù)工作日期]止。(三)護理費考慮到乙方在受傷期間生活需要護理,甲方同意向乙方支付護理費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。護理期限自[開始護理日期]起至[結(jié)束護理日期]止,護理人員為[護理人員姓名]。(四)交通費甲方同意向乙方支付因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)時間、地點相符的交通票據(jù)作為憑證。(五)營養(yǎng)費為促進乙方身體恢復(fù),甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(六)一次性傷殘補助金經(jīng)雙方協(xié)商一致,參照相關(guān)傷殘鑒定標準及法律規(guī)定,甲方同意向乙方支付一次性傷殘補助金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(七)其他費用雙方確認,上述補償項目已涵蓋乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的所有合理費用及損失。除上述費用外,乙方不得再就本次工傷事故向甲方主張其他任何費用。甲方應(yīng)向乙方支付的工傷補償總金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間(一)支付方式甲方應(yīng)以[銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金]方式向乙方支付上述補償款項。(二)支付時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將補償總金額的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])支付至乙方指定的銀行賬戶;在乙方完成后續(xù)治療并提供相關(guān)醫(yī)療證明后[X]個工作日內(nèi),將剩余的補償款項人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[開戶人姓名]賬號:[銀行賬號]四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故及治療相關(guān)的真實、完整的資料和證明文件。對乙方的康復(fù)情況進行合理的了解和監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時、足額向乙方支付工傷補償款項。協(xié)助乙方辦理與工傷補償相關(guān)的必要手續(xù)。對乙方的個人信息和隱私予以保密。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議的約定獲得工傷補償款項。要求甲方對其個人信息和隱私予以保密。2.義務(wù)配合甲方提供與工傷事故及治療相關(guān)的資料和證明文件,并保證所提供信息的真實、準確、完整。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復(fù),不得故意拖延治療或康復(fù)時間。在獲得工傷補償后,不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利或費用,但本協(xié)議另有約定的除外。對本協(xié)議的內(nèi)容予以保密,不得向任何第三方透露。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定及時、足額向乙方支付工傷補償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議的約定,提供虛假資料或證明文件,或故意拖延治療、康復(fù)時間,或向第三方透露本協(xié)議內(nèi)容,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的補償款項,并承擔甲方因此遭受的損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。(三)通知與送達雙方在本協(xié)議中填寫的地址和聯(lián)系方式為有效送達地址和聯(lián)系方式。一方變更地址或

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