傷害賠償私了協(xié)議書范本甲方（受害人/法定代理人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號碼：[甲方身份證號]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（侵權人/法定代理人）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份證號碼：[乙方身份證號]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體事件發(fā)生時間]，在[具體地點]，因[具體事件經(jīng)過]，導致甲方遭受人身傷害。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方傷害賠償事宜達成如下私了協(xié)議：一、標的物或服務具體描述（一）傷害情況說明甲方因乙方的行為遭受了如下傷害：1.身體損傷：[詳細描述甲方身體所受的具體損傷，如頭部受傷、腿部骨折等，包括醫(yī)院的診斷結果、受傷部位的具體情況等]。2.其他損害：[如有其他方面的損害，如精神損害、財物損失等，也應詳細說明，如因受傷導致甲方無法正常工作，造成了一定的誤工損失；甲方的衣物在事件中損壞等]。（二）賠償范圍及內(nèi)容乙方同意就甲方的上述傷害向甲方進行賠償，賠償范圍包括但不限于以下各項：1.醫(yī)療費：甲方因本次傷害在[具體醫(yī)院名稱]進行治療所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等所有醫(yī)療費用，共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。甲方應提供相應的醫(yī)療費用票據(jù)作為憑證。2.誤工費：由于甲方受傷無法正常工作，導致誤工損失。根據(jù)甲方提供的工作單位證明及工資流水，甲方的月工資收入為人民幣[X]元，誤工期限自[誤工開始時間]至[誤工結束時間]，共計[X]天，誤工費共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。3.護理費：在甲方受傷治療期間，因生活不能自理，需要專人護理。護理人員為[護理人員姓名]，護理期限自[護理開始時間]至[護理結束時間]，共計[X]天，護理費按照每天人民幣[X]元計算，共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。4.交通費：甲方因就醫(yī)、復查等產(chǎn)生的交通費用，共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。甲方應提供相應的交通費用票據(jù)作為憑證。5.營養(yǎng)費：考慮到甲方受傷后的身體恢復需要，乙方同意向甲方支付營養(yǎng)費人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。6.精神損害撫慰金：本次傷害給甲方帶來了一定的精神痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議的約定支付各項賠償費用。有權要求乙方對本次傷害事件向甲方賠禮道歉。2.義務向乙方提供真實、有效的醫(yī)療費用票據(jù)、工作證明、工資流水等相關證據(jù)材料，以證明甲方的損失情況。在收到乙方支付的全部賠償費用后，向乙方出具收款收據(jù)。配合乙方辦理與本次賠償事宜相關的手續(xù)。不得再就本次傷害事件向乙方主張本協(xié)議約定以外的任何賠償或費用。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供與本次傷害賠償相關的真實、有效的證據(jù)材料。在按照本協(xié)議的約定支付全部賠償費用后，有權要求甲方不再就本次傷害事件向乙方主張任何權利。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付各項賠償費用。向甲方賠禮道歉，表達對甲方的歉意。保守甲方的隱私和個人信息，不得將甲方的相關信息泄露給任何第三方。三、賠償支付方式及時間（一）支付方式乙方應將本協(xié)議約定的賠償費用以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]的方式支付給甲方。若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]賬號：[賬號]（二）支付時間乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，向甲方支付全部賠償費用共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元）。四、違約責任（一）甲方違約責任若甲方提供虛假的證據(jù)材料或違反本協(xié)議約定的義務，乙方有權要求甲方返還已支付的賠償費用，并承擔乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金，同時承擔甲方因主張權利而產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費等。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款甲乙雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱