2025醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]乙方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[身份證號碼]住址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方處接受醫(yī)療服務過程中，雙方就醫(yī)療行為是否存在過錯及相關責任承擔問題產(chǎn)生爭議?，F(xiàn)經(jīng)雙方自愿、平等、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下調(diào)解協(xié)議：一、醫(yī)療事件基本情況（一）診療經(jīng)過乙方于[具體日期]因[具體病情]前往甲方處就診，甲方對乙方進行了[具體診療措施，如檢查項目、治療手段等]。在診療過程中，乙方認為甲方的醫(yī)療行為存在[具體問題，如誤診、漏診、治療不當?shù)萞，導致乙方出現(xiàn)了[具體損害后果，如身體損傷、病情加重等]。（二）爭議焦點雙方爭議的焦點主要集中在：1.甲方的醫(yī)療行為是否存在過錯；2.若存在過錯，該過錯與乙方的損害后果之間是否存在因果關系；3.責任的承擔方式及賠償金額。二、標的物或服務具體描述（一）甲方提供的醫(yī)療服務甲方為乙方提供的醫(yī)療服務包括但不限于以下方面：1.診斷服務：運用專業(yè)的醫(yī)學知識和設備，對乙方的病情進行診斷，包括[列舉具體的診斷方法和項目]。2.治療服務：根據(jù)診斷結(jié)果，為乙方制定并實施相應的治療方案，包括[列舉具體的治療手段，如藥物治療、手術(shù)治療等]。3.護理服務：在乙方接受治療期間，為乙方提供必要的護理服務，包括[列舉具體的護理內(nèi)容，如病情觀察、生活護理等]。（二）乙方接受服務的情況乙方按照甲方的要求，配合完成了各項檢查和治療，遵守了甲方的規(guī)章制度和醫(yī)囑。但在接受服務過程中，乙方出現(xiàn)了[具體損害后果]。三、雙方權(quán)利與義務（一）甲方的權(quán)利與義務1.權(quán)利（1）要求乙方如實提供與病情相關的信息，配合甲方的診療工作。（2）在符合法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的前提下，按照自己的專業(yè)判斷為乙方提供醫(yī)療服務。（3）對本調(diào)解協(xié)議的履行情況進行監(jiān)督，若乙方違反協(xié)議約定，有權(quán)追究其違約責任。2.義務（1）向乙方如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等相關信息，保障乙方的知情權(quán)。（2）按照醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標準，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務。（3）對乙方的個人隱私和醫(yī)療信息予以保密。（4）按照本調(diào)解協(xié)議的約定，向乙方支付相應的賠償款項。（二）乙方的權(quán)利與義務1.權(quán)利（1）要求甲方提供符合醫(yī)療規(guī)范的診斷和治療服務。（2）了解自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等相關信息。（3）在本調(diào)解協(xié)議生效后，按照協(xié)議約定獲得相應的賠償款項。2.義務（1）如實向甲方提供與病情相關的信息，配合甲方的診療工作。（2）遵守甲方的規(guī)章制度和醫(yī)囑，積極配合治療。（3）不得再就本次醫(yī)療事件以任何理由向甲方主張其他權(quán)利或要求其他賠償，但本協(xié)議另有約定的除外。（4）對本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容予以保密，不得向任何第三方透露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。四、賠償事項（一）賠償金額甲方同意向乙方支付一次性賠償款共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），該賠償款包括但不限于乙方因本次醫(yī)療事件所遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等所有損失。（二）支付方式甲方應在本調(diào)解協(xié)議生效之日起[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[開戶人姓名]五、違約責任（一）甲方的違約責任若甲方未按照本調(diào)解協(xié)議的約定向乙方支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本調(diào)解協(xié)議，并要求甲方按照乙方的實際損失承擔賠償責任。（二）乙方的違約責任若乙方違反本調(diào)解協(xié)議的約定，如再就本次醫(yī)療事件向甲方主張其他權(quán)利或要求其他賠償，或向第三方透露本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭議解決（一）協(xié)商解決雙方在履行本調(diào)解協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。（二）訴訟解決若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中，雙方應遵守法律法規(guī)的規(guī)定，尊重司法機關的裁判。七、協(xié)議生效與其他條款（一）協(xié)議生效本調(diào)解協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方均具有法律約束力。（二）協(xié)議份數(shù)本調(diào)解協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（三）其他約定本調(diào)解協(xié)議為雙方就本次醫(yī)療事件的最終解決方案，雙方確認在簽訂本協(xié)議時