神經(jīng)-病例練習(xí)測(cè)試卷單選題（總共93題）1.患者，男，27歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2

分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)自如。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

2)首先應(yīng)考慮的疾病是(1分)A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、癲癇E、腦栓塞答案：D解析：

暫無(wú)解析2.患者，男，27歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2

分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)自如。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是(1分)A、頭顱X線片B、腦電圖C、腦脊液檢查D、腦血管造影E、經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）答案：B解析：

暫無(wú)解析3.患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。

3)目前患者自殺存在的形式是(1分)A、自殺意念B、自殺死亡C、自殺未遂D、不屬于自殺E、自殺意愿并不強(qiáng)烈答案：C解析：

暫無(wú)解析4.患者男，20歲。1周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，易沖動(dòng)發(fā)脾氣，時(shí)有傷人毀物行為，有時(shí)聽(tīng)見(jiàn)耳邊有人說(shuō)話聲，生活懶散，不修邊幅。

1)鑒別病毒性腦炎和精神分裂癥的重要依據(jù)是(1分)A、精神狀況檢查B、MMPIC、智能檢查D、CSF和EEG檢查E、頭顱CT檢查答案：D解析：

暫無(wú)解析5.患者，男，25歲。因“孤僻，少語(yǔ)，行為怪異5月余”就診。體格檢查無(wú)異常。精神狀況檢查：患者意識(shí)清，接觸被動(dòng)，對(duì)問(wèn)話回答不中肯，說(shuō)話句與句之間缺乏聯(lián)系?；颊咴诓》恐胁粫r(shí)的見(jiàn)人鞠躬，使人不能理解其涵義。此患者存在下面哪個(gè)癥狀(1分)A、思維破裂B、思維散漫C、思維遲緩D、思維奔逸E、邏輯倒錯(cuò)性思維答案：A解析：

暫無(wú)解析6.高某，男，63歲。4年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，撿廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐.呆立.呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。

3)患者目前可采取的處理不包括(1分)A、奧氮平B、喹硫平C、西酞普蘭D、阿普唑侖E、多慮平答案：E解析：

暫無(wú)解析7.王某，男性，32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2個(gè)月”來(lái)診，發(fā)作時(shí)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清醒，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱反射存在，病理反射未引出。為明確癇性發(fā)作，需要哪種檢查(1分)A、腦電圖B、頭CTC、TCDD、腦活檢E、腰穿答案：A解析：

暫無(wú)解析8.男，30歲，出差來(lái)本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二.三頭肌及膝反射正常。

2)治療上首選(1分)A、腎上腺皮質(zhì)類固醇B、肌注新斯的明C、頓服10%氯化鉀20～50mlD、大劑量B族維生素E、靜滴5%葡萄糖注射液+維生素C答案：C解析：

暫無(wú)解析9.男患，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：慌張步態(tài)，記憶力減退不明

顯，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣肌強(qiáng)直”，手指扣紐扣.系鞋帶

等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小。以下哪項(xiàng)對(duì)本病的診斷價(jià)值最大(1分)A、病史和體格檢查B、肝腎功能和血清銅藍(lán)蛋白檢查C、腰穿腦脊液檢查D、抑郁和智能量表測(cè)試E、頭顱CT和MRI答案：A解析：

暫無(wú)解析10.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。

4)患者在傷后7h進(jìn)入深昏迷，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，右側(cè)肢體活動(dòng)較左側(cè)差，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。目前的診斷是(1分)A、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷B、左側(cè)視神經(jīng)損傷C、左側(cè)枕葉腦挫裂傷D、左側(cè)顳葉鉤回疝E、枕骨大孔疝答案：D解析：

暫無(wú)解析11.患者，男，25歲。因“孤僻，少語(yǔ)，行為怪異5月余”就診。體格檢查無(wú)異常。精神狀況檢查：患者意識(shí)清，接觸被動(dòng)，對(duì)問(wèn)話回答不中肯，說(shuō)話句與句之間缺乏聯(lián)系?；颊咴诓》恐胁粫r(shí)的見(jiàn)人鞠躬，使人不能理解其涵義。

4)此患者病情穩(wěn)定后，解釋見(jiàn)人鞠躬表示自己是人民的公仆，為人民服務(wù)?？蓴喽ɑ颊叽嬖诘陌Y狀為(1分)A、思維破裂B、思維散漫C、思維遲緩D、象征性思維E、邏輯倒錯(cuò)性思維答案：D解析：

暫無(wú)解析12.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。

2)此患者回答問(wèn)題錯(cuò)誤，呼喚可睜眼，壓眶可定位GCS為(1分)A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分答案：B解析：

暫無(wú)解析13.患者，男，25歲。因“孤僻，少語(yǔ)，行為怪異5月余”就診。體格檢查無(wú)異常。精神狀況檢查：患者意識(shí)清，接觸被動(dòng)，對(duì)問(wèn)話回答不中肯，說(shuō)話句與句之間缺乏聯(lián)系?；颊咴诓》恐胁粫r(shí)的見(jiàn)人鞠躬，使人不能理解其涵義。

2)問(wèn)診的時(shí)候要了解患者的一般資料，一般資料不包括下面哪項(xiàng)(1分)A、婚姻B、職業(yè)C、文化程度D、住址E、主訴答案：E解析：

暫無(wú)解析14.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。

5)患者頭顱CT復(fù)查示左側(cè)顳頂部硬膜外血腫增大，血腫量約60ml，中線右移，此時(shí)最佳處理方案是(1分)A、立即急診手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓B、顱骨鉆孔置管，注人尿激酶行血腫引流C、繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)脫水以緩解顱內(nèi)壓D、腦室外引流以緩解顱內(nèi)高壓E、腰椎穿刺釋放腦脊液以緩解顱內(nèi)壓增高答案：A解析：

暫無(wú)解析15.患者，男，25歲。因“孤僻，少語(yǔ)，行為怪異5月余”就診。體格檢查無(wú)異常。精神狀況檢查：患者意識(shí)清，接觸被動(dòng)，對(duì)問(wèn)話回答不中肯，說(shuō)話句與句之間缺乏聯(lián)系?；颊咴诓》恐胁粫r(shí)的見(jiàn)人鞠躬，使人不能理解其涵義。

3)此患者最可能是哪種精神障礙(1分)A、精神分裂癥B、抑郁癥C、焦慮癥D、躁狂癥E、強(qiáng)迫癥答案：A解析：

暫無(wú)解析16.男性，患者，32歲，以“四肢無(wú)力1周，加重伴聲音嘶啞.胸悶3天”為主訴來(lái)診，二便正常。病前2周有腹瀉史。查體：四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陰性。現(xiàn)已患病15天。

3)診斷考慮為(1分)A、重癥肌無(wú)力B、急性脊髓炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、脊髓灰質(zhì)炎答案：C解析：

暫無(wú)解析17.患者，男，27歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)自如。

首先應(yīng)考慮的疾病是(1分)A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、癲癇E、腦栓塞答案：D解析：

暫無(wú)解析18.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。

2)此患者最佳的治療方案(1分)A、抗抑郁藥B、抗精神病藥C、碳酸鋰D、抗抑郁藥和第二代抗精神病藥E、電休克治療答案：D解析：

暫無(wú)解析19.患者，女，42歲，3小時(shí)前勞動(dòng)中突感全頭劇痛，難以忍受，伴惡心，噴射性嘔吐數(shù)次。入院查體：神清，言明，顱神經(jīng)正常，四肢肌力5級(jí)，腦膜刺激征（+）。頭顱CT：左腦外側(cè)裂池可疑高密度影。為確診，最確切檢查方法。(1分)A、腦電圖B、頭顱增強(qiáng)CTC、腰穿D、頭顱TCDE、腦血管造影答案：C解析：

暫無(wú)解析20.患者男，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心.嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。如果軀體及輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。首先考慮以下何種診斷(1分)A、心因性反應(yīng)B、恐懼癥C、廣泛性焦慮癥D、抑郁癥E、驚恐發(fā)作答案：B解析：

暫無(wú)解析21.高某，男，63歲，4年前開(kāi)始，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，檢廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐.呆立.呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家

人。既往史:有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查:意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有

人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn):康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT:腦萎縮，額顳葉明顯。最可能的診斷是(1分)A、黃斑前膜B、黃斑囊樣水腫C、黃斑裂孔D、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變E、老年性黃斑變性答案：B解析：

暫無(wú)解析22.患者，女，42歲，3小時(shí)前勞動(dòng)中突感全頭劇痛，難以忍受，伴惡心，噴射

性嘔吐數(shù)次。入院查體：神清，言明，顱神經(jīng)正常，四肢肌力5級(jí)，腦膜刺激征

（+）。頭顱CT：左腦外側(cè)裂池可疑高密度影。

3)哪項(xiàng)治療原則不妥(1分)A、控制出血B、防治繼發(fā)性腦血管痙攣C、去除病因D、防止復(fù)發(fā)E、持續(xù)降顱壓，防止腦積水答案：E解析：

暫無(wú)解析23.患者男，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心.嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。如果軀體及輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

2)首先最需考慮的檢查項(xiàng)目是(1分)A、頭部CTB、心電圖C、腦電圖D、腹部X線片E、胃鏡答案：E解析：

暫無(wú)解析24.患者，男，25歲。因“孤僻，少語(yǔ)，行為怪異5月余”就診。體格檢查無(wú)異常。精神狀況檢查：患者意識(shí)清，接觸被動(dòng)，對(duì)問(wèn)話回答不中肯，說(shuō)話句與句之間缺乏聯(lián)系。患者在病房中不時(shí)的見(jiàn)人鞠躬，使人不能理解其涵義。

1)此患者存在下面哪個(gè)癥狀(1分)A、思維破裂B、思維散漫C、思維遲緩D、思維奔逸E、邏輯倒錯(cuò)性思維答案：A解析：

暫無(wú)解析25.男性，患者，32歲，以“四肢無(wú)力1周，加重伴聲音嘶啞.胸悶3天”為主訴來(lái)診，二便正常。病前2周有腹瀉史。查體：四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陰性?，F(xiàn)已患病15天。

2).最重要的輔助檢查(1分)A、CTB、腰椎穿刺C、腓腸神經(jīng)活檢D、血清酶學(xué)E、MRI答案：B解析：

暫無(wú)解析26.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。

第3天患者神志淡漠嘔吐重，復(fù)查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為(1分)A、急性硬腦膜外血腫B、急性硬腦膜下血腫C、亞急性硬膜外血腫D、亞急性硬腦膜下血腫E、腦內(nèi)血腫增大答案：A解析：

暫無(wú)解析27.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)?；颊卟话残淖≡海谌朐汉蟮牡?天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，

2)此患者最可能的診斷是(1分)A、精神分裂癥B、抑郁癥C、分裂情感性精神病D、反應(yīng)性精神病E、雙相情感障礙答案：B解析：

暫無(wú)解析28.男，30歲，出差來(lái)本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二.三頭肌及膝反射正常。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是(1分)A、肌電圖檢查B、做頭部CT掃描C、查腦脊液D、測(cè)血鉀E、血肌酶譜檢查答案：D解析：

暫無(wú)解析29.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。

3)患者在傷后4h意識(shí)逐漸障礙，傷后6h出現(xiàn)昏迷，根據(jù)以上病史，考慮最可能原因是(1分)A、高滲非酮性昏迷B、肝性腦病C、腦干損傷D、硬膜外血腫增加E、腦挫裂傷答案：D解析：

暫無(wú)解析30.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。

3)以上診斷的血腫出血來(lái)源為(1分)A、腦膜中動(dòng)脈B、腦膜中靜脈C、橫竇D、乙狀竇E、腦表層血管答案：C解析：

暫無(wú)解析31.男患，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：慌張步態(tài)，記憶力減退不明

顯，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣肌強(qiáng)直”，手指扣紐扣.系鞋帶等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小。

2)治療此病最有效的藥物是(1分)A、D-青霉胺B、復(fù)方左旋多巴C、普萘洛爾D、抗膽堿酯酶藥E、抗膽堿能藥答案：B解析：

暫無(wú)解析32.患者，男，25歲。因“孤僻，少語(yǔ)，行為怪異5月余”就診。體格檢查無(wú)異常。精神狀況檢查：患者意識(shí)清，接觸被動(dòng)，對(duì)問(wèn)話回答不中肯，說(shuō)話句與句之間缺乏聯(lián)系。患者在病房中不時(shí)的見(jiàn)人鞠躬，使人不能理解其涵義。

3)此患者最可能是哪種精神障礙(1分)A、精神分裂癥B、抑郁癥C、焦慮癥D、躁狂癥E、強(qiáng)迫癥答案：A解析：

暫無(wú)解析33.患者，男，27歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)自如。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是(1分)A、頭顱X線片B、腦電圖C、腦脊液檢查D、腦血管造影E、經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）答案：B解析：

暫無(wú)解析34.男性，57歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛于上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延伸至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話.刷牙.進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。

2)診斷考慮為(1分)A、牙痛B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C、舌咽神經(jīng)痛D、蝶腭神經(jīng)痛E、面神經(jīng)炎答案：B解析：

暫無(wú)解析35.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。

3)以上診斷的血腫出血來(lái)源為(1分)A、腦膜中動(dòng)脈B、腦膜中靜脈C、橫竇D、乙狀竇E、腦表層血管答案：C解析：

暫無(wú)解析36.男性，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：慌張步態(tài)，記憶力減退不明顯，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣肌強(qiáng)直”，手指扣紐扣.系鞋帶等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小。

2)治療此病最有效的藥物是(1分)A、D-青霉胺B、復(fù)方左旋多巴C、普萘洛爾D、抗膽堿酯酶藥E、抗膽堿能藥答案：B解析：

暫無(wú)解析37.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。

3)此患者無(wú)下列哪個(gè)癥狀(1分)A、情緒低落B、牽連觀念C、評(píng)論性幻聽(tīng)D、真性幻聽(tīng)E、被害妄想答案：E解析：

暫無(wú)解析38.男，30歲，出差來(lái)本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二.三頭肌及膝反射正常。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

3)診斷首先考慮(1分)A、周期性麻痹B、重癥肌無(wú)力C、多發(fā)性神經(jīng)炎D、多發(fā)性肌炎E、吉蘭-巴雷綜合征答案：A解析：

暫無(wú)解析39.王某，男性，32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2個(gè)月”來(lái)診，發(fā)作時(shí)四肢抽動(dòng)，

意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清醒，

腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱反射存在，病理反射未引出。

如確診為癇性發(fā)作，為明確病因進(jìn)一步應(yīng)做的最理想的檢查是

2)為明確癇性發(fā)作，需要哪種檢查(1分)A、腦電圖B、頭CTC、TCDD、腦活檢E、腰穿答案：A解析：

暫無(wú)解析40.患者男，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心.嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。

3)首選的治療方法(1分)A、β-受體阻滯劑B、SSRI類藥物C、苯二氮?類藥物D、行為療法E、精神分析療法答案：D解析：

暫無(wú)解析41.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，

3)此患者最佳的治療方案(1分)A、抗抑郁藥B、抗精神病藥C、碳酸鋰D、抗抑郁藥和第二代抗精神病藥E、電休克治療答案：D解析：

暫無(wú)解析42.男性，患者，32歲，以“四肢無(wú)力1周，加重伴聲音嘶啞.胸悶3天”為主訴來(lái)診，二便正常。病前2周有腹瀉史。查體：四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陰性?，F(xiàn)已患病15天。治療上最有效的方法(1分)A、免疫球蛋白B、抗生素C、B族維生素D、補(bǔ)鉀E、皮質(zhì)類固醇答案：A解析：

暫無(wú)解析43.高某，男，63歲。4年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，撿廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐.呆立.呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。

1)目前治療效果預(yù)后如何(1分)A、無(wú)有效治療，預(yù)后不良B、手術(shù)治療預(yù)后較好C、抗梅毒治療，預(yù)后較好D、治療腦血管病后尚可E、腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可答案：A解析：

暫無(wú)解析44.患者男，20歲。1周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，易沖動(dòng)發(fā)脾氣，時(shí)有傷人毀物行為，有時(shí)聽(tīng)見(jiàn)耳邊有人說(shuō)話聲，生活懶散，不修邊幅。

2)單純皰疹病毒性腦炎患者出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，以下情況不正確的是(1分)A、患者可發(fā)生沖動(dòng)行為B、出現(xiàn)恐怖性視幻覺(jué)C、有定向障礙D、可出現(xiàn)被害妄想E、患者突然變得安靜時(shí)，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)答案：E解析：

暫無(wú)解析45.患者男，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心.嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。

2)首先最需考慮的檢查項(xiàng)目是(1分)A、頭部CTB、心電圖C、腦電圖D、腹部X線片E、胃鏡答案：E解析：

暫無(wú)解析46.患者，女，42歲，3小時(shí)前勞動(dòng)中突感全頭劇痛，難以忍受，伴惡心，噴射性嘔吐數(shù)次。入院查體：神清，言明，顱神經(jīng)正常，四肢肌力5級(jí)，腦膜刺激征（+）。頭顱CT：左腦外側(cè)裂池可疑高密度影。該患者診斷最可能是(1分)A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、血管性頭痛E、腦梗死答案：C解析：

暫無(wú)解析47.患者，女，42歲，3小時(shí)前勞動(dòng)中突感全頭劇痛，難以忍受，伴惡心，噴射

性嘔吐數(shù)次。入院查體：神清，言明，顱神經(jīng)正常，四肢肌力5級(jí)，腦膜刺激征

（+）。頭顱CT：左腦外側(cè)裂池可疑高密度影。

2)為確診，最確切檢查方法(1分)A、腦電圖B、頭顱增強(qiáng)CTC、腰穿D、頭顱TCDE、腦血管造影答案：C解析：

暫無(wú)解析48.患者男，20歲。1周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，易沖動(dòng)發(fā)脾氣，時(shí)有傷人毀物行為，有時(shí)聽(tīng)見(jiàn)耳邊有人說(shuō)話聲，生活懶散，不修邊幅。鑒別病毒性腦炎和精神分裂癥的重要依據(jù)是：(1分)A、精神狀況檢查B、MMPIC、智能檢查D、CSF和EEG檢查E、頭顱CT檢查答案：D解析：

暫無(wú)解析49.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，此時(shí)最佳的治療措施是(1分)A、加大抗抑郁藥劑量B、加大抗精神病藥劑量C、加大碳酸鋰劑量D、加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量E、電休克治療答案：E解析：

暫無(wú)解析50.患者男，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心.嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。

1)如果軀體及輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。首先考慮以下何種診斷(1分)A、心因性反應(yīng)B、恐懼癥C、廣泛性焦慮癥D、抑郁癥E、驚恐發(fā)作答案：B解析：

暫無(wú)解析51.高某，男，63歲，4年前開(kāi)始，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，檢廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐.呆立.呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史:有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查:意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn):康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT:腦萎縮，額顳葉明顯。最可能的診斷是

3）患者目前可采取的處理不包括(1分)A、奧氮平B、喹硫平C、西酚普蘭D、阿普唑侖E、多慮平答案：E解析：

暫無(wú)解析52.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。

2)若患者在頭顱CT檢查示左側(cè)顳頂部顱骨線型骨折，伴薄層硬膜外血腫，腦室及腦組織未見(jiàn)異常，中線結(jié)構(gòu)居中。下面哪項(xiàng)處理為最佳方法(1分)A、無(wú)需特殊處理，可回家休息B、對(duì)癥處理，家中服藥治療C、留院觀察，必要時(shí)復(fù)查頭顱CTD、手術(shù)行顱骨骨折固定E、手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除答案：C解析：

暫無(wú)解析53.男性，57歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛于上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延伸至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話.刷牙.進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。

1)受累的神經(jīng)(1分)A、面神經(jīng)B、三叉神經(jīng)上頜支C、滑車神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)眼支答案：B解析：

暫無(wú)解析54.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。

4)患者在傷后7h進(jìn)入深昏迷，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，右側(cè)肢體活動(dòng)較左側(cè)差，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。目前的診斷是(1分)A、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷B、左側(cè)視神經(jīng)損傷C、左側(cè)枕葉腦挫裂傷D、左側(cè)顳葉鉤回疝E、枕骨大孔疝答案：D解析：

暫無(wú)解析55.男，30歲，出差來(lái)本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二.三頭肌及膝反射正常。

1)為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是(1分)A、肌電圖檢查B、做頭部CT掃描C、查腦脊液D、測(cè)血鉀E、血肌酶譜檢查答案：D解析：

暫無(wú)解析56.男性，患者，32歲，以“四肢無(wú)力1周，加重伴聲音嘶啞.胸悶3天”為主訴來(lái)診，二便正常。病前2周有腹瀉史。查體：四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陰性。現(xiàn)已患病15天。

2).最重要的輔助檢查(1分)A、CTB、腰椎穿刺C、腓腸神經(jīng)活檢D、血清酶學(xué)E、MRI答案：B解析：

暫無(wú)解析57.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，

4)此患者無(wú)下列哪個(gè)癥狀(1分)A、情緒低落B、牽連觀念C、評(píng)論性幻聽(tīng)D、真性幻聽(tīng)E、被害妄想答案：E解析：

暫無(wú)解析58.男患，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：慌張步態(tài)，記憶力減退不明顯，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣肌強(qiáng)直”，手指扣紐扣.系鞋帶等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小。

3).該患者最可能的診斷是(1分)A、特發(fā)性震顫B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、帕金森病D、抑郁癥E、Alzheimer病答案：C解析：

暫無(wú)解析59.患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。家屬述患者近3個(gè)月來(lái)，變得孤僻，有時(shí)無(wú)故發(fā)笑，患者清醒后自述當(dāng)時(shí)耳邊有個(gè)聲音讓他去喝農(nóng)藥，所以他就拿著農(nóng)藥到墳地里喝了，喝后感到后悔，所以給家人打電話，述目前耳邊仍有聲音。該患者精神科目前最可能的診斷是(1分)A、抑郁癥B、人格障礙C、焦慮癥D、精神分裂癥E、應(yīng)激障礙答案：D解析：

暫無(wú)解析60.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。

1)第3天患者神志淡漠嘔吐重，復(fù)查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為(1分)A、急性硬腦膜外血腫B、急性硬腦膜下血腫C、亞急性硬膜外血腫D、亞急性硬腦膜下血腫E、腦內(nèi)血腫增大答案：A解析：

暫無(wú)解析61.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。

1)此患者最可能的診斷是(1分)A、精神分裂癥B、抑郁癥C、分裂情感性精神病D、反應(yīng)性精神病E、雙相情感障礙答案：B解析：

暫無(wú)解析62.患者，女，42歲，3小時(shí)前勞動(dòng)中突感全頭劇痛，難以忍受，伴惡心，噴射

性嘔吐數(shù)次。入院查體：神清，言明，顱神經(jīng)正常，四肢肌力5級(jí)，腦膜刺激征

（+）。頭顱CT：左腦外側(cè)裂池可疑高密度影。

該患者診斷最可能是(1分)A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、血管性頭痛E、腦梗死答案：C解析：

暫無(wú)解析63.高某，男，63歲。4年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，撿廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐.呆立.呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。

2)最可能診斷是(1分)A、老年性癡呆B、腦血管性癡呆C、腦腫瘤D、麻痹性癡呆E、正常壓力腦積水所致癡呆答案：A解析：

暫無(wú)解析64.患者，男，25歲。因“孤僻，少語(yǔ)，行為怪異5月余”就診。體格檢查無(wú)異常。精神狀況檢查：患者意識(shí)清，接觸被動(dòng)，對(duì)問(wèn)話回答不中肯，說(shuō)話句與句之間缺乏聯(lián)系?；颊咴诓》恐胁粫r(shí)的見(jiàn)人鞠躬，使人不能理解其涵義。

2)問(wèn)診的時(shí)候要了解患者的一般資料，一般資料不包括下面哪項(xiàng)(1分)A、婚姻B、職業(yè)C、文化程度D、住址E、主訴答案：E解析：

暫無(wú)解析65.男性，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：慌張步態(tài)，記憶力減退不明顯，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣肌強(qiáng)直”，手指扣紐扣.系鞋帶等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小。

1)該患者最可能的診斷是(1分)A、帕金森病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、特發(fā)性震顫D、抑郁癥E、Alzheimer病答案：A解析：

暫無(wú)解析66.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫?；颊咝枰M(jìn)行下面哪種檢查最有助于進(jìn)一步明確病情和診斷(1分)A、眼底檢查B、腦電圖檢查C、腰椎穿刺腦脊液檢查D、頭顱X線平片E、頭顱CT檢查答案：E解析：

暫無(wú)解析67.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。

2)此患者回答問(wèn)題錯(cuò)誤，呼喚可睜眼，壓眶可定位GCS為(1分)A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分答案：B解析：

暫無(wú)解析68.男性，患者，32歲，以“四肢無(wú)力1周，加重伴聲音嘶啞.胸悶3天”為主訴來(lái)診，二便正常。病前2周有腹瀉史。查體：四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陰性?，F(xiàn)已患病15天。

1)治療上最有效的方法(1分)A、免疫球蛋白B、抗生素C、B族維生素D、補(bǔ)鉀E、皮質(zhì)類固醇答案：A解析：

暫無(wú)解析69.患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。

2)對(duì)該患者目前處理不恰當(dāng)?shù)氖?1分)A、建議住院治療B、給予抗精神病藥系統(tǒng)治療C、嚴(yán)防自殺D、系統(tǒng)治療E、在門(mén)診治療答案：E解析：

暫無(wú)解析70.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。

1)患者需要進(jìn)行下面哪種檢查最有助于進(jìn)一步明確病情和診斷(1分)A、眼底檢查B、腦電圖檢查C、腰椎穿刺腦脊液檢查D、頭顱X線平片E、頭顱CT檢查答案：E解析：

暫無(wú)解析71.患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。家屬述患者近3個(gè)月來(lái)，變得孤僻，有時(shí)無(wú)故發(fā)笑，患者清醒后自述當(dāng)時(shí)耳邊有個(gè)聲音讓他去喝農(nóng)藥，所以他就拿著農(nóng)藥到墳地里喝了，喝后感到后悔，所以給家人打電話，述目前耳邊仍有聲音。

2)對(duì)該患者目前處理不恰當(dāng)?shù)氖?1分)A、建議住院治療B、給予抗精神病藥系統(tǒng)治療C、嚴(yán)防自殺D、系統(tǒng)治療E、在門(mén)診治療答案：E解析：

暫無(wú)解析72.王某，男性，32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2個(gè)月”來(lái)診，發(fā)作時(shí)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清醒，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱反射存在，病理反射未引出。若此患者顱內(nèi)存在異常病灶但性質(zhì)難定，為明確診斷最終應(yīng)做(1分)A、腦組織活檢B、誘發(fā)電位C、PETD、基因診斷E、軀體感覺(jué)誘發(fā)電位答案：A解析：

暫無(wú)解析73.患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。

1)家屬述患者近3個(gè)月來(lái)，變得孤僻，有時(shí)無(wú)故發(fā)笑，患者清醒后自述當(dāng)時(shí)耳邊有個(gè)聲音讓他去喝農(nóng)藥，所以他就拿著農(nóng)藥到墳地里喝了，喝后感到后悔，所以給家人打電話，述目前耳邊仍有聲音。該患者精神科目前最可能的診斷是(1分)A、抑郁癥B、人格障礙C、焦慮癥D、精神分裂癥E、應(yīng)激障礙答案：D解析：

暫無(wú)解析74.男性，患者，32歲，以“四肢無(wú)力1周，加重伴聲音嘶啞.胸悶3天”為主訴來(lái)診，二便正常。病前2周有腹瀉史。查體：四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陰性?，F(xiàn)已患病15天。

3)診斷考慮為(1分)A、重癥肌無(wú)力B、急性脊髓炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、脊髓灰質(zhì)炎答案：C解析：

暫無(wú)解析75.高某，男，63歲，4年前開(kāi)始，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，檢廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐.呆立.呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家

人。既往史:有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查:意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有

人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn):康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT:腦萎縮，額顳葉明顯。最可能的診斷是

2）最可能的診斷是(1分)A、老年性癡呆B、腦血管性癡呆C、腦腫瘤D、麻痹性癡呆E、正常壓力腦積水所致癡呆答案：A解析：

暫無(wú)解析76.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。

4)該患者補(bǔ)充診斷為(1分)A、輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B、中度開(kāi)放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C、重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D、輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E、中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折答案：E解析：

暫無(wú)解析77.患者，女，42歲，3小時(shí)前勞動(dòng)中突感全頭劇痛，難以忍受，伴惡心，噴射性嘔吐數(shù)次。入院查體：神清，言明，顱神經(jīng)正常，四肢肌力5級(jí)，腦膜刺激征（+）。頭顱CT：左腦外側(cè)裂池可疑高密度影。哪項(xiàng)治療原則不妥(1分)A、控制出血B、防治繼發(fā)性腦血管痙攣C、去除病因D、防止復(fù)發(fā)E、持續(xù)降顱壓，防止腦積水答案：E解析：

暫無(wú)解析78.王某，男性，32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2個(gè)月”來(lái)診，發(fā)作時(shí)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清醒，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱反射存在，病理反射未引出。如確診為癇性發(fā)作，為明確病因進(jìn)一步應(yīng)做的最理想的檢查是(1分)A、頭CTB、MRI及增強(qiáng)掃描C、腦活檢D、DSAE、腦磁圖答案：B解析：

暫無(wú)解析79.男性，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：慌張步態(tài)，記憶力減退不明顯，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣肌強(qiáng)直”，手指扣紐扣.系鞋帶等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小。

3)以下哪項(xiàng)對(duì)本病的診斷價(jià)值最大(1分)A、病史和體格檢查B、肝腎功能和血清銅藍(lán)蛋白檢查C、腰穿腦脊液檢查D、抑郁和智能量表測(cè)試E、頭顱CT和MRI答案：A解析：

暫無(wú)解析80.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。

3)患者在傷后4h意識(shí)逐漸障礙，傷后6h出現(xiàn)昏迷，根據(jù)以上病史，考慮最可能原因是(1分)A、高滲非酮性昏迷B、肝性腦病C、腦干損傷D、硬膜外血腫增加E、腦挫裂傷答案：D解析：

暫無(wú)解析81.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。

4)該患者補(bǔ)充診斷為(1分)A、輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B、中度開(kāi)放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C、重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D、輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E、中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折答案：E解析：

暫無(wú)解析82.患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。家屬述患者近3個(gè)月來(lái)，變得孤僻，有時(shí)無(wú)故發(fā)笑，患者清醒后自述當(dāng)時(shí)耳邊有個(gè)聲音讓他去喝農(nóng)藥，所以他就拿著農(nóng)藥到墳地里喝了，喝后感到后悔，所以給家人打電話，述目前耳邊仍有聲音。

3)目前患者自殺存在的形式是(1分)A、自殺意念B、自殺死亡C、自殺未遂D、不屬于自殺E、自殺意愿并不強(qiáng)烈答案：C解析：

暫無(wú)解析83.患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動(dòng)正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。

5)患者頭顱CT復(fù)查示左側(cè)顳頂部硬膜外血腫增大，血腫量約60ml，中線右移，此時(shí)最佳處理方案是(1分)A、立即急診手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓B、顱骨鉆孔置管，注人尿激酶行血腫引流C、繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)脫水以緩解顱內(nèi)壓D、腦室外引流以緩解顱內(nèi)高壓E、腰椎穿刺釋放腦脊液以緩解顱內(nèi)壓增高答案：A解析：

暫無(wú)解析84.患者男，20歲。1周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，易沖動(dòng)發(fā)脾氣，時(shí)有傷人毀物行為，有時(shí)聽(tīng)見(jiàn)耳邊有人說(shuō)話聲，生活懶散，不修邊幅。

2)單純皰疹病毒性腦炎患者出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，以下情況不正確的是(1分)A、患者可發(fā)生沖動(dòng)行為B、出現(xiàn)恐怖性視幻覺(jué)C、有定向障礙D、可出現(xiàn)被害妄想E、患者突然變得安靜時(shí)，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)答案：E解析：

暫無(wú)解析85.王某，男性，32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2個(gè)月”來(lái)診，發(fā)作時(shí)四肢抽動(dòng)，

意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清醒，

腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱反射存在，病理反射未引出。

如確診為癇性發(fā)