2025年病案信息技術(shù)中級(jí)考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)單選題（共20題，每題1分）1.病案首頁(yè)信息錄入的基本原則是？A.完整性優(yōu)先B.準(zhǔn)確性優(yōu)先C.及時(shí)性優(yōu)先D.簡(jiǎn)潔性優(yōu)先2.以下哪項(xiàng)不屬于病案首頁(yè)質(zhì)量管理的基本指標(biāo)？A.診斷符合率B.手術(shù)記錄完整率C.病案編碼準(zhǔn)確率D.出院小結(jié)撰寫質(zhì)量3.電子病歷系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)的基本要求不包括？A.訪問(wèn)控制B.數(shù)據(jù)備份C.操作日志D.語(yǔ)音識(shí)別4.病案編碼中，ICD-10編碼的位數(shù)是？A.3位B.4位C.5位D.6位5.病案管理信息系統(tǒng)的主要功能不包括？A.病案錄入B.病案檢索C.手術(shù)麻醉記錄管理D.語(yǔ)音輸入系統(tǒng)6.以下哪項(xiàng)不是病案質(zhì)量控制的常用方法？A.定期檢查B.交叉審核C.機(jī)器學(xué)習(xí)D.隨機(jī)抽查7.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化格式不包括？A.HL7B.DICOMC.XMLD.JSON8.病案首頁(yè)信息錄入的基本要求不包括？A.診斷準(zhǔn)確B.手術(shù)名稱完整C.主治醫(yī)師簽名D.年齡記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位9.病案編碼工作中，主要依據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)是？A.《病歷書寫基本規(guī)范》B.《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》D.《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》10.病案首頁(yè)信息審核的重點(diǎn)內(nèi)容不包括？A.診斷與手術(shù)的匹配B.住院時(shí)間合理性C.醫(yī)保編碼準(zhǔn)確性D.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)11.電子病歷系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)來(lái)源不包括？A.臨床工作記錄B.醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)C.藥品管理系統(tǒng)D.社交媒體信息12.病案首頁(yè)信息錄入的常見錯(cuò)誤不包括？A.診斷編碼錯(cuò)誤B.住院天數(shù)計(jì)算錯(cuò)誤C.醫(yī)保編碼缺失D.醫(yī)師職稱記錄錯(cuò)誤13.病案編碼工作中，主要使用的工具不包括？A.病案編碼軟件B.醫(yī)學(xué)詞典C.計(jì)算機(jī)輔助編碼系統(tǒng)D.電子體溫計(jì)14.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份頻率一般不包括？A.每日B.每周C.每月D.每季15.病案首頁(yè)信息審核的主要目的是？A.提高病案利用率B.確保病案質(zhì)量C.減少病案數(shù)量D.優(yōu)化病案流程16.病案編碼工作中，主要參考的醫(yī)學(xué)書籍不包括？A.《國(guó)際疾病分類》B.《臨床診療指南》C.《醫(yī)學(xué)大詞典》D.《病歷書寫規(guī)范手冊(cè)》17.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全等級(jí)一般分為？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)18.病案首頁(yè)信息錄入的常見問(wèn)題不包括？A.診斷編碼不準(zhǔn)確B.手術(shù)記錄缺失C.住院天數(shù)記錄錯(cuò)誤D.醫(yī)師姓名記錄錯(cuò)誤19.病案編碼工作中，主要使用的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.ICD-10B.CPTC.DRGD.SNOMEDCT20.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸一般不包括？A.互聯(lián)網(wǎng)傳輸B.內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳輸C.光盤傳輸D.電話傳輸多選題（共15題，每題2分）1.病案首頁(yè)信息錄入的基本要求包括哪些？A.診斷準(zhǔn)確B.手術(shù)名稱完整C.主治醫(yī)師簽名D.年齡記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位E.住院時(shí)間記錄準(zhǔn)確2.病案質(zhì)量控制的常用方法包括哪些？A.定期檢查B.交叉審核C.機(jī)器學(xué)習(xí)D.隨機(jī)抽查E.人工審核3.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化格式包括哪些？A.HL7B.DICOMC.XMLD.JSONE.HTML4.病案首頁(yè)信息審核的重點(diǎn)內(nèi)容包括哪些？A.診斷與手術(shù)的匹配B.住院時(shí)間合理性C.醫(yī)保編碼準(zhǔn)確性D.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)E.主治醫(yī)師簽名5.病案編碼工作中，主要依據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.《病歷書寫基本規(guī)范》B.《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》D.《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》E.《臨床診療指南》6.電子病歷系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)來(lái)源包括哪些？A.臨床工作記錄B.醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)C.藥品管理系統(tǒng)D.社交媒體信息E.檢驗(yàn)數(shù)據(jù)7.病案首頁(yè)信息錄入的常見錯(cuò)誤包括哪些？A.診斷編碼錯(cuò)誤B.住院天數(shù)計(jì)算錯(cuò)誤C.醫(yī)保編碼缺失D.醫(yī)師職稱記錄錯(cuò)誤E.年齡記錄錯(cuò)誤8.病案編碼工作中，主要使用的工具包括哪些？A.病案編碼軟件B.醫(yī)學(xué)詞典C.計(jì)算機(jī)輔助編碼系統(tǒng)D.電子體溫計(jì)E.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)9.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份頻率一般包括哪些？A.每日B.每周C.每月D.每季E.每年10.病案首頁(yè)信息審核的主要目的包括哪些？A.提高病案利用率B.確保病案質(zhì)量C.減少病案數(shù)量D.優(yōu)化病案流程E.提高病案管理水平11.病案編碼工作中，主要參考的醫(yī)學(xué)書籍包括哪些？A.《國(guó)際疾病分類》B.《臨床診療指南》C.《醫(yī)學(xué)大詞典》D.《病歷書寫規(guī)范手冊(cè)》E.《臨床路徑指南》12.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全等級(jí)一般分為哪些？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)13.病案首頁(yè)信息錄入的常見問(wèn)題包括哪些？A.診斷編碼不準(zhǔn)確B.手術(shù)記錄缺失C.住院天數(shù)記錄錯(cuò)誤D.醫(yī)師姓名記錄錯(cuò)誤E.醫(yī)保編碼錯(cuò)誤14.病案編碼工作中，主要使用的標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.ICD-10B.CPTC.DRGD.SNOMEDCTE.ICD-915.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸方式包括哪些？A.互聯(lián)網(wǎng)傳輸B.內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳輸C.光盤傳輸D.電話傳輸E.無(wú)線傳輸判斷題（共15題，每題1分）1.病案首頁(yè)信息錄入的基本原則是完整性優(yōu)先。（×）2.病案首頁(yè)質(zhì)量管理的基本指標(biāo)包括診斷符合率。（√）3.電子病歷系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)的基本要求包括訪問(wèn)控制。（√）4.病案編碼中，ICD-10編碼的位數(shù)是6位。（×）5.病案管理信息系統(tǒng)的主要功能包括語(yǔ)音輸入系統(tǒng)。（×）6.病案質(zhì)量控制的常用方法是機(jī)器學(xué)習(xí)。（×）7.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化格式包括XML。（√）8.病案首頁(yè)信息錄入的基本要求包括年齡記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位。（×）9.病案編碼工作中，主要依據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)是《病歷書寫基本規(guī)范》。（×）10.病案首頁(yè)信息審核的重點(diǎn)內(nèi)容包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)。（×）11.電子病歷系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)來(lái)源包括社交媒體信息。（×）12.病案首頁(yè)信息錄入的常見錯(cuò)誤包括醫(yī)保編碼缺失。（√）13.病案編碼工作中，主要使用的工具是電子體溫計(jì)。（×）14.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份頻率一般包括每月。（√）15.病案首頁(yè)信息審核的主要目的是減少病案數(shù)量。（×）簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)信息錄入的基本原則和常見問(wèn)題。2.簡(jiǎn)述病案編碼工作的主要參考標(biāo)準(zhǔn)和常用工具。3.簡(jiǎn)述電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化格式及其作用。4.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)信息審核的重點(diǎn)內(nèi)容和主要目的。5.簡(jiǎn)述電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全等級(jí)及其基本要求。案例分析題（共5題，每題10分）1.某醫(yī)院病案室發(fā)現(xiàn)部分病案首頁(yè)信息錄入錯(cuò)誤，診斷編碼不準(zhǔn)確，手術(shù)記錄缺失。請(qǐng)分析原因并提出改進(jìn)措施。2.某醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)升級(jí)后，數(shù)據(jù)傳輸速度明顯下降。請(qǐng)分析可能的原因并提出解決方案。3.某醫(yī)院病案編碼員發(fā)現(xiàn)部分病案編碼錯(cuò)誤率較高。請(qǐng)分析原因并提出改進(jìn)措施。4.某醫(yī)院病案首頁(yè)信息審核發(fā)現(xiàn)大量出院小結(jié)撰寫不規(guī)范。請(qǐng)分析原因并提出改進(jìn)措施。5.某醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊，導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露。請(qǐng)分析原因并提出防范措施。答案單選題答案1.B2.B3.D4.C5.D6.C7.B8.D9.B10.D11.D12.C13.D14.D15.B16.D17.D18.C19.D20.D多選題答案1.A,B,C,E2.A,B,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,E5.B,C,D,E6.A,B,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,E9.A,B,C10.B,D,E11.A,B,C,D,E12.A,B,C,D13.A,B,C,D,E14.A,B,C,D15.A,B,C,E判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×11.×12.√13.×14.√15.×簡(jiǎn)答題答案1.病案首頁(yè)信息錄入的基本原則是準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性。常見問(wèn)題包括診斷編碼不準(zhǔn)確、手術(shù)記錄缺失、住院天數(shù)記錄錯(cuò)誤、醫(yī)師簽名缺失等。2.病案編碼工作的主要參考標(biāo)準(zhǔn)是ICD-10、CPT、DRG等。常用工具包括病案編碼軟件、醫(yī)學(xué)詞典、計(jì)算機(jī)輔助編碼系統(tǒng)等。3.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化格式包括HL7、DICOM、XML等。其作用是確保數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)間的互操作性，提高數(shù)據(jù)利用效率。4.病案首頁(yè)信息審核的重點(diǎn)內(nèi)容包括診斷與手術(shù)的匹配、住院時(shí)間合理性、醫(yī)保編碼準(zhǔn)確性等。主要目的是確保病案質(zhì)量，提高病案利用率。5.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全等級(jí)一般分為1級(jí)至4級(jí)。基本要求包括訪問(wèn)控制、數(shù)據(jù)備份、操作日志、安全審計(jì)等。案例分析題答案1.原因分析：病案編碼員培訓(xùn)不足、系統(tǒng)界面不友好、工作量大導(dǎo)致疲勞操作等。改進(jìn)措施：加強(qiáng)病案編碼員培訓(xùn)、優(yōu)化系統(tǒng)界面、合理分配工作量、建立編碼錯(cuò)誤反饋機(jī)制。2.可能原因：網(wǎng)絡(luò)帶寬不足、服務(wù)器性能下降、數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議問(wèn)題等。解決方案：增加網(wǎng)絡(luò)帶寬、升級(jí)服務(wù)器、優(yōu)化數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議、增加數(shù)據(jù)緩存。3.原因分析：病案編碼員專業(yè)知識(shí)不足、參考標(biāo)準(zhǔn)不熟悉、系統(tǒng)功能不完善等