骨髓抑制考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.骨髓抑制最常見的表現(xiàn)是（）A.白細胞減少B.紅細胞減少C.血小板減少D.全血細胞減少答案：A。骨髓抑制時，白細胞減少通常最早出現(xiàn)且最為常見。因為白細胞的生成周期相對較短，骨髓受到抑制后，白細胞的生成首先受到影響，導致其數(shù)量下降。而紅細胞和血小板的生成周期相對較長，在骨髓抑制早期變化相對不明顯，全血細胞減少是較為嚴重階段的表現(xiàn)。2.以下哪種化療藥物骨髓抑制作用相對較輕（）A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿霉素D.順鉑答案：B。長春新堿主要作用于微管蛋白，影響細胞的有絲分裂，其骨髓抑制作用相對其他幾種藥物較輕。環(huán)磷酰胺、阿霉素和順鉑都是常見的具有較強骨髓抑制作用的化療藥物。環(huán)磷酰胺可抑制骨髓造血干細胞的增殖；阿霉素能破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能，影響骨髓細胞的生長；順鉑會損傷腎臟等器官，同時也對骨髓有明顯的抑制作用。3.當白細胞計數(shù)低于多少時，患者感染的風險會顯著增加（）A.2.0×10?/LB.3.0×10?/LC.4.0×10?/LD.5.0×10?/L答案：A。白細胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，當白細胞計數(shù)低于2.0×10?/L時，機體的免疫防御功能明顯下降，感染的風險會顯著增加。正常成人白細胞計數(shù)參考范圍一般為（4.0-10.0）×10?/L，當?shù)陀诖朔秶鷷r，提示可能存在骨髓抑制等情況，而2.0×10?/L是一個重要的界限，低于該值時患者更易受到各種病原體的侵襲。4.血小板減少時，最主要的危險是（）A.貧血B.感染C.出血D.發(fā)熱答案：C。血小板在止血和凝血過程中起著關(guān)鍵作用。當血小板減少時，凝血功能受到影響，容易導致出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血等，嚴重時可危及生命。貧血主要與紅細胞減少有關(guān)；感染主要與白細胞減少相關(guān)；發(fā)熱可能是感染等多種原因引起，但不是血小板減少最主要的危險。5.骨髓抑制分級中，Ⅳ度骨髓抑制的白細胞計數(shù)范圍是（）A.（2.0-3.9）×10?/LB.（1.0-1.9）×10?/LC.＜1.0×10?/LD.＜0.5×10?/L答案：C。骨髓抑制分級是評估骨髓抑制程度的重要標準。Ⅳ度骨髓抑制是較為嚴重的情況，白細胞計數(shù)＜1.0×10?/L。（2.0-3.9）×10?/L為Ⅰ度骨髓抑制；（1.0-1.9）×10?/L為Ⅱ度骨髓抑制；＜0.5×10?/L是更為嚴重的情況，但不是標準的Ⅳ度骨髓抑制定義。6.對于骨髓抑制患者，為預防感染，病房的適宜溫度和濕度分別是（）A.18-22℃，50%-60%B.20-24℃，50%-60%C.22-26℃，55%-65%D.24-28℃，60%-70%答案：B。適宜的病房溫度和濕度有助于患者的舒適和預防感染。溫度保持在20-24℃，濕度在50%-60%，這樣的環(huán)境既能讓患者感覺舒適，又不利于細菌和真菌等病原體的生長繁殖。溫度過高或過低、濕度過高或過低都可能影響患者的身體狀況和增加感染的風險。7.以下哪種食物有助于提升白細胞（）A.菠菜B.香菇C.蘋果D.香蕉答案：B。香菇中含有香菇多糖等成分，具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，有助于提升白細胞數(shù)量。菠菜富含鐵等營養(yǎng)物質(zhì)，主要對改善貧血有一定幫助；蘋果和香蕉富含維生素和膳食纖維等，對維持身體正常代謝有作用，但在提升白細胞方面效果不如香菇明顯。8.應用重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）后，一般在用藥后多長時間白細胞開始上升（）A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.5-7天答案：B。重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）能刺激骨髓造血干細胞向粒細胞系分化、增殖，并促進成熟粒細胞的釋放。一般在用藥后2-3天白細胞開始上升，用藥期間需要密切監(jiān)測白細胞計數(shù)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥劑量和療程。9.骨髓抑制患者出現(xiàn)鼻出血時，不正確的處理方法是（）A.讓患者頭部后仰B.用手指捏緊兩側(cè)鼻翼C.局部冷敷D.填塞無菌棉球答案：A。讓患者頭部后仰是不正確的處理方法，這樣可能會導致血液流入咽喉部，引起嗆咳、窒息等情況。正確的做法是用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，同時可進行局部冷敷，以收縮血管減少出血。如果出血較嚴重，可填塞無菌棉球進行壓迫止血。10.以下關(guān)于骨髓抑制患者輸血治療的描述，錯誤的是（）A.當血紅蛋白低于60g/L時，可考慮輸注紅細胞B.血小板低于20×10?/L且有出血傾向時，可輸注血小板C.輸血過程中不需要密切觀察患者反應D.輸血前需嚴格核對血型和交叉配血結(jié)果答案：C。輸血過程中必須密切觀察患者反應，因為輸血可能會引起多種不良反應，如發(fā)熱、過敏、溶血等，及時觀察和處理這些反應對于患者的安全至關(guān)重要。當血紅蛋白低于60g/L時，患者可能出現(xiàn)明顯的貧血癥狀，可考慮輸注紅細胞以改善缺氧狀況；血小板低于20×10?/L且有出血傾向時，輸注血小板可預防和治療出血；輸血前嚴格核對血型和交叉配血結(jié)果是防止輸血差錯和溶血反應的關(guān)鍵步驟。11.導致骨髓抑制的常見原因不包括（）A.化療藥物B.放療C.營養(yǎng)不良D.病毒感染答案：C?；熕幬锖头暖熓菍е鹿撬枰种频某Ｒ娽t(yī)源性因素，它們會直接損傷骨髓造血干細胞，影響血細胞的生成。病毒感染如肝炎病毒、EB病毒等也可能侵犯骨髓，抑制骨髓造血功能。而營養(yǎng)不良一般不會直接導致骨髓抑制，它主要影響身體的整體營養(yǎng)狀況和免疫力，但不是導致骨髓抑制的直接原因。12.骨髓抑制患者進行口腔護理時，應選擇的漱口液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.2%碳酸氫鈉溶液C.復方硼砂溶液D.以上均可答案：D。0.9%氯化鈉溶液可起到清潔口腔、維持口腔生理環(huán)境的作用；2%碳酸氫鈉溶液呈堿性，可抑制真菌生長，對于預防口腔真菌感染有一定作用；復方硼砂溶液具有殺菌、消炎的作用。對于骨髓抑制患者，為了預防口腔感染等并發(fā)癥，以上幾種漱口液均可根據(jù)具體情況選擇使用。13.骨髓抑制患者的活動指導，錯誤的是（）A.白細胞嚴重減少時應絕對臥床休息B.血小板減少時避免劇烈運動C.貧血時可進行高強度運動D.病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量答案：C。貧血時患者身體較為虛弱，氧氣攜帶和供應能力下降，高強度運動可能會加重心臟負擔，導致心慌、氣短等不適癥狀，甚至可能誘發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，因此不宜進行高強度運動。白細胞嚴重減少時，患者感染風險極高，絕對臥床休息可減少與外界病原體的接觸；血小板減少時避免劇烈運動可防止因碰撞等導致出血；病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量有助于身體恢復和提高免疫力。14.以下哪項不是骨髓抑制患者的心理護理要點（）A.告知患者骨髓抑制是暫時的，可恢復B.隱瞞病情，避免患者焦慮C.鼓勵患者表達內(nèi)心感受D.介紹成功治療案例，增強患者信心答案：B。隱瞞病情并不能解決患者的心理問題，反而可能導致患者在不知情的情況下產(chǎn)生更多的猜測和焦慮。告知患者骨髓抑制是暫時的，可恢復，能讓患者了解病情的可治性；鼓勵患者表達內(nèi)心感受，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并進行疏導；介紹成功治療案例，可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。這些都是骨髓抑制患者心理護理的重要要點。15.對于骨髓抑制患者，以下哪種監(jiān)測指標最能反映骨髓造血功能恢復情況（）A.白細胞計數(shù)B.紅細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)答案：D。網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，其數(shù)量的變化能較敏感地反映骨髓造血功能的恢復情況。當骨髓造血功能開始恢復時，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)會先于白細胞、紅細胞和血小板計數(shù)升高。白細胞計數(shù)主要反映機體的免疫防御功能；紅細胞計數(shù)和血紅蛋白主要反映貧血情況；血小板計數(shù)反映凝血功能。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.骨髓抑制可導致哪些血細胞減少（）A.白細胞B.紅細胞C.血小板D.淋巴細胞答案：ABC。骨髓抑制會影響骨髓造血干細胞的增殖和分化，導致白細胞、紅細胞和血小板的生成減少。淋巴細胞是白細胞的一種類型，白細胞減少包含了淋巴細胞等各類白細胞的減少，但題目問的是血細胞類型，通常主要指白細胞、紅細胞和血小板這三大類血細胞。2.化療引起骨髓抑制的機制包括（）A.直接損傷骨髓造血干細胞B.干擾核酸代謝C.影響細胞有絲分裂D.抑制免疫功能答案：ABC?；熕幬锟赏ㄟ^多種機制引起骨髓抑制。一些化療藥物能直接損傷骨髓造血干細胞，使其增殖和分化能力下降；有些藥物干擾核酸代謝，影響DNA和RNA的合成，從而阻礙血細胞的生成；還有些藥物影響細胞有絲分裂，使造血細胞無法正常分裂增殖。抑制免疫功能并不是化療引起骨髓抑制的直接機制，而是骨髓抑制導致白細胞減少后帶來的結(jié)果。3.骨髓抑制患者預防感染的措施有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.加強營養(yǎng)支持C.減少探視人員D.注意個人衛(wèi)生答案：ABCD。嚴格執(zhí)行無菌操作可防止在醫(yī)療護理過程中引入病原體；加強營養(yǎng)支持能提高患者的免疫力，增強機體抵抗感染的能力；減少探視人員可降低患者接觸外界病原體的機會；注意個人衛(wèi)生，如保持皮膚清潔、口腔衛(wèi)生等，可減少自身攜帶病原體引發(fā)感染的可能性。4.提升血小板的方法有（）A.輸注血小板B.應用促血小板生成素C.多吃富含鐵的食物D.避免使用影響血小板功能的藥物答案：ABD。輸注血小板是直接補充血小板數(shù)量的有效方法；促血小板生成素能刺激骨髓巨核細胞的增殖和分化，促進血小板的生成；避免使用影響血小板功能的藥物，可防止血小板功能進一步受損。多吃富含鐵的食物主要是針對缺鐵性貧血，對提升血小板數(shù)量作用不大。5.骨髓抑制患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.乏力B.頭暈C.皮膚瘀斑D.發(fā)熱答案：ABCD。由于骨髓抑制導致紅細胞減少，會引起貧血，患者可出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀；血小板減少時，患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)；白細胞減少使機體免疫力下降，容易發(fā)生感染，從而導致發(fā)熱。6.以下關(guān)于骨髓抑制患者飲食護理的說法，正確的有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用生冷食物C.鼓勵患者多飲水D.可以食用辛辣刺激性食物答案：ABC。骨髓抑制患者身體消耗較大，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)；生冷食物可能攜帶病原體，增加感染風險，應避免食用；鼓勵患者多飲水，有助于促進藥物代謝和排出，減輕藥物對身體的損害。辛辣刺激性食物可能刺激胃腸道，對于骨髓抑制患者身體較為虛弱的情況下，可能加重胃腸道負擔，不利于身體恢復，應避免食用。7.骨髓抑制分級主要依據(jù)哪些指標（）A.白細胞計數(shù)B.紅細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.血紅蛋白含量答案：ABCD。骨髓抑制分級通常綜合考慮白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)和血紅蛋白含量等指標。這些指標的變化程度反映了骨髓抑制的不同程度，根據(jù)各項指標的具體數(shù)值范圍進行分級，以指導臨床治療和護理。8.應用G-CSF時的注意事項有（）A.定期監(jiān)測血常規(guī)B.觀察有無肌肉骨骼疼痛等不良反應C.皮下注射時要更換注射部位D.可與其他化療藥物同時使用答案：ABC。應用G-CSF時需要定期監(jiān)測血常規(guī)，以了解白細胞的變化情況，及時調(diào)整用藥劑量和療程；該藥物可能會引起肌肉骨骼疼痛等不良反應，需要密切觀察；皮下注射時更換注射部位可防止局部皮膚反應和藥物吸收不良。一般不建議G-CSF與其他化療藥物同時使用，因為化療藥物可能會抑制骨髓，而G-CSF是促進骨髓造血，同時使用可能影響其療效，且增加不良反應的發(fā)生風險。9.骨髓抑制患者鼻出血的預防措施有（）A.保持室內(nèi)空氣濕潤B.避免用力擤鼻C.定期使用滴鼻劑D.不要挖鼻孔答案：ABCD。保持室內(nèi)空氣濕潤可防止鼻腔黏膜干燥破裂出血；避免用力擤鼻和挖鼻孔可減少對鼻腔黏膜的損傷；定期使用滴鼻劑可保持鼻腔黏膜的濕潤和清潔，預防鼻出血。10.對于骨髓抑制患者的心理支持，醫(yī)護人員可以采取的措施有（）A.耐心傾聽患者的擔憂B.提供疾病相關(guān)知識教育C.鼓勵患者積極參與社交活動D.給予患者情感上的支持和安慰答案：ABCD。耐心傾聽患者的擔憂能讓患者感受到被關(guān)注和理解；提供疾病相關(guān)知識教育可幫助患者了解病情和治療方案，減輕恐懼和焦慮；鼓勵患者積極參與社交活動，可增強患者的自信心和心理調(diào)適能力；給予患者情感上的支持和安慰，能讓患者在治療過程中感受到溫暖和力量。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及護理要點。臨床表現(xiàn)：-白細胞減少：可導致患者免疫力下降，容易發(fā)生感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、尿頻、尿急等感染癥狀。-紅細胞減少：引起貧血，患者出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、氣短、面色蒼白等癥狀。-血小板減少：表現(xiàn)為出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多、消化道出血等。護理要點：-預防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作，病房定期消毒，減少探視人員；加強患者的個人衛(wèi)生，如口腔護理、皮膚護理等；密切觀察患者有無感染跡象，監(jiān)測體溫等生命體征。-改善貧血：根據(jù)貧血程度指導患者休息與活動，嚴重貧血者應臥床休息；給予富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)的食物；必要時遵醫(yī)囑輸注紅細胞。-防止出血：密切觀察患者有無出血表現(xiàn)，避免患者進行劇烈運動和碰撞；保持大便通暢，避免用力排便；血小板嚴重減少時，嚴格臥床休息，遵醫(yī)囑輸注血小板。-心理護理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的感受，向患者解釋骨髓抑制的相關(guān)知識和治療措施，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，鼓勵患者多飲水。-病情觀察：定期監(jiān)測血常規(guī)，了解血細胞數(shù)量的變化，及時調(diào)整治療和護理方案。2.請說明重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）的作用機制、使用方法及不良反應。作用機制：重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）能特異性地作用于骨髓中粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，并增強成熟粒細胞的功能和存活時間，從而增加外周血中白細胞的數(shù)量，提高機體的免疫防御能力。使用方法：-皮下注射或靜脈滴注。皮下注射較為常用，操作相對簡單，患者可在家中自行注射（在醫(yī)護人員指導下）。-劑量和療程根據(jù)患者的具體情況而定，一般在化療結(jié)束后24-48小時開始使用，每日一次，直到白細胞計數(shù)恢復到正常范圍或達到預期水平。不良反應：-肌肉骨骼疼痛：較為常見，主要表現(xiàn)為腰背部、骨盆、四肢等部位的疼痛，一般程度較輕，可耐受，必要時可給予止痛藥物緩解。-發(fā)熱：部分患者用藥后可出現(xiàn)低熱，一般體溫在38℃左右，可自行緩解或給予對癥處理。-胃腸道反應：如惡心、嘔吐、食欲不振等，癥狀一般較輕微。-皮疹：少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹，一般不需要特殊處理，停藥后可逐漸消退。-其他：還可能出現(xiàn)肝功能異常、血小板減少等不良反應，但相對較少見，需要密切監(jiān)測相關(guān)指標。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女性，50歲，因乳腺癌接受化療?；熀蟮?天，血常規(guī)檢查顯示：白細胞計數(shù)1.5×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板計數(shù)80×10?/L?；颊咦允龇α?、頭暈，偶有鼻出血。1.請判斷該患者骨髓抑制的程度。根據(jù)骨髓抑制分級標準，白細胞計數(shù)（1.0-1.9）×10?/L為Ⅱ度骨髓抑制；血紅蛋白90g/L提示輕度貧血，屬于Ⅰ度骨髓抑制；血小板計數(shù)80×10?/L為Ⅰ度骨髓抑制。綜合考慮，該患者目前骨髓抑制程度主要為Ⅱ度。2.針對該患者的情況，提出相應的護理措施。-預防感染：-將患者安置在單人病房，病房定期通風、消毒，保持空氣清新。-嚴格限制探視人員，進入病房的人員需戴口罩、洗手。-加強患者的口