搶救藥品試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.腎上腺素的主要作用不包括以下哪項（）A.興奮心臟B.升高血壓C.松弛支氣管平滑肌D.降低血糖2.以下哪種藥物是去甲腎上腺素的拮抗藥（）A.酚妥拉明B.阿托品C.多巴胺D.異丙腎上腺素3.異丙腎上腺素治療支氣管哮喘的機制是（）A.激動α受體B.激動β1受體C.激動β2受體D.阻斷M受體4.多巴胺在小劑量時主要興奮（）A.α受體B.β1受體C.多巴胺受體D.β2受體5.阿托品用于解除有機磷中毒時，主要是通過阻斷（）A.N1受體B.N2受體C.M受體D.α受體6.尼可剎米的主要作用是（）A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮大腦皮層C.興奮脊髓D.興奮心血管運動中樞7.洛貝林主要通過刺激（）而興奮呼吸中樞。A.頸動脈體和主動脈體化學感受器B.延髓呼吸中樞C.大腦皮層D.脊髓8.呋塞米的利尿作用機制是（）A.抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子B.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子C.抑制遠曲小管和集合管Na?-K?交換D.抑制碳酸酐酶9.甘露醇的主要作用是（）A.利尿脫水B.降低血壓C.興奮呼吸D.改善微循環(huán)10.地塞米松屬于（）A.鹽皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素11.毛花苷丙（西地蘭）的主要作用是（）A.增強心肌收縮力B.降低心肌耗氧量C.減慢心率D.以上都是12.利多卡因主要用于治療（）A.心房顫動B.室性心律失常C.房室傳導阻滯D.竇性心動過緩13.硝酸甘油的主要作用是（）A.擴張冠狀動脈B.降低心臟前、后負荷C.改善心肌供血D.以上都是14.氨茶堿的作用不包括（）A.松弛支氣管平滑肌B.興奮呼吸中樞C.強心利尿D.降低血壓15.維生素K的主要作用是（）A.促進凝血因子合成B.抑制纖維蛋白溶解C.抗血小板聚集D.降低毛細血管通透性二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于腎上腺素能受體激動藥的有（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.阿托品的臨床應用包括（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.抗休克D.治療有機磷中毒3.呼吸興奮藥包括（）A.尼可剎米B.洛貝林C.咖啡因D.二甲弗林4.利尿藥根據(jù)作用部位和強度可分為（）A.高效能利尿藥B.中效能利尿藥C.低效能利尿藥D.無效能利尿藥5.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.免疫抑制6.強心苷類藥物的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.神經(jīng)系統(tǒng)反應C.心臟毒性D.過敏反應7.抗心律失常藥物可分為（）A.鈉通道阻滯藥B.β受體阻斷藥C.延長動作電位時程藥D.鈣通道阻滯藥8.硝酸酯類藥物的不良反應有（）A.頭痛B.面部潮紅C.體位性低血壓D.高鐵血紅蛋白血癥9.氨茶堿的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.中樞興奮C.心律失常D.血壓升高10.以下哪些藥物具有止血作用（）A.維生素KB.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.垂體后葉素三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腎上腺素在心臟驟停搶救中的作用機制。2.簡述阿托品化的表現(xiàn)。3.簡述糖皮質(zhì)激素在感染性休克治療中的作用。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓70/40mmHg。醫(yī)生立即給予多巴胺靜脈滴注。請問：1.多巴胺在該患者治療中的作用機制是什么？2.使用多巴胺過程中需要注意哪些事項？答案一、單項選擇題1.D。腎上腺素能興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管平滑肌，還可升高血糖，而不是降低血糖。2.A。酚妥拉明是去甲腎上腺素的拮抗藥，能阻斷α受體。阿托品是M受體阻斷藥，多巴胺是具有多種受體激動作用的藥物，異丙腎上腺素是β受體激動藥。3.C。異丙腎上腺素激動β2受體，使支氣管平滑肌舒張，從而治療支氣管哮喘。4.C。多巴胺小劑量時主要興奮多巴胺受體，可使腎、腸系膜血管舒張。5.C。阿托品能阻斷M受體，緩解有機磷中毒時的M樣癥狀。6.A。尼可剎米主要興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。7.A。洛貝林主要通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞。8.B。呋塞米抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子，產(chǎn)生強大的利尿作用。9.A。甘露醇的主要作用是利尿脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。10.B。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等多種作用。11.D。毛花苷丙（西地蘭）能增強心肌收縮力、降低心肌耗氧量、減慢心率。12.B。利多卡因主要用于治療室性心律失常。13.D。硝酸甘油能擴張冠狀動脈、降低心臟前、后負荷、改善心肌供血。14.D。氨茶堿有松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞、強心利尿等作用，一般不會降低血壓。15.A。維生素K主要促進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮止血作用。二、多項選擇題1.ABCD。腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺都屬于腎上腺素能受體激動藥。2.ABCD。阿托品可解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、抗休克以及治療有機磷中毒。3.ABCD。尼可剎米、洛貝林、咖啡因、二甲弗林都屬于呼吸興奮藥。4.ABC。利尿藥根據(jù)作用部位和強度可分為高效能利尿藥（如呋塞米）、中效能利尿藥（如氫氯噻嗪）、低效能利尿藥（如螺內(nèi)酯）。5.ABCD。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制等藥理作用。6.ABC。強心苷類藥物的不良反應包括胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、心臟毒性，一般無過敏反應。7.ABCD?？剐穆墒СＫ幬锟煞譃殁c通道阻滯藥、β受體阻斷藥、延長動作電位時程藥、鈣通道阻滯藥。8.ABCD。硝酸酯類藥物的不良反應有頭痛、面部潮紅、體位性低血壓、高鐵血紅蛋白血癥等。9.ABC。氨茶堿的不良反應包括胃腸道反應、中樞興奮、心律失常等，一般不會使血壓升高。10.ABCD。維生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺、垂體后葉素都具有止血作用。三、簡答題1.腎上腺素在心臟驟停搶救中的作用機制：-興奮心臟：腎上腺素可激動心臟的β1受體，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加，從而使停搏的心臟重新起搏。-收縮血管：激動α受體，使外周血管收縮，尤其是小動脈和小靜脈收縮明顯，可提高血壓，增加冠狀動脈和腦動脈的灌注壓，保證重要器官的血液供應。-舒張支氣管：激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，減輕呼吸道阻力，改善通氣功能，同時還能抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，有助于緩解心臟驟停時可能出現(xiàn)的支氣管痙攣。2.阿托品化的表現(xiàn)：-瞳孔較前擴大，不再縮小。-口干、皮膚干燥，顏面潮紅。-肺部啰音顯著減少或消失。-心率加快，一般在100-120次/分。-意識障礙減輕，患者由昏迷轉(zhuǎn)為清醒或煩躁減輕。3.糖皮質(zhì)激素在感染性休克治療中的作用：-抗炎作用：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，如前列腺素、白三烯、腫瘤壞死因子等，減輕炎癥反應，降低毛細血管的通透性，減少滲出，從而緩解炎癥引起的組織損傷和水腫。-抗休克作用：-穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體酶的釋放，防止細胞自溶和組織損傷。-增強心肌收縮力，增加心輸出量。-降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克狀態(tài)。-免疫抑制作用：抑制免疫反應，減輕機體對病原體的過度免疫應答，減少免疫復合物的形成，從而減輕組織損傷。-保護細胞：提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對機體的損害。四、案例分析題1.多巴胺在該患者治療中的作用機制：-小劑量（每分鐘2-5μg/kg）時，主要興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜血管舒張，增加腎血流量和腎小球濾過率，改善腎功能，同時也能使冠狀動脈舒張，增加心肌供血。-中等劑量（每分鐘5-10μg/kg）時，可激動β1受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量，升高血壓，改善患者的休克狀態(tài)。-大劑量（每分鐘大于10μg/kg）時，主要激動α受體，使外周血管收縮，進一步升高血壓，保證重要器官的血液灌注。2.使用多巴胺過程中需要注意的事項：-監(jiān)測血壓：多巴胺可引起血壓波動，應密切監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，使血壓維持在合適水平。-觀察心率：多巴胺可能導致心率加快，應密切觀察心率，防止出現(xiàn)心律失常。-注意給藥途徑和速度：一般采用靜脈滴注，應嚴格控