輸血查對(duì)制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.輸血前需由幾名具備資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)？A.1名B.2名C.3名D.4名2.輸血“三查”中不包括以下哪項(xiàng)？A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的過敏史3.取血時(shí)，血袋標(biāo)簽需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、性別B.血液種類、血型C.血袋編號(hào)、血量D.獻(xiàn)血者的年齡、體重4.輸血前核對(duì)患者身份時(shí)，最可靠的方式是？A.僅核對(duì)床頭卡B.僅詢問患者姓名C.核對(duì)患者姓名+住院號(hào)+手腕帶D.核對(duì)患者家屬陳述的信息5.血小板的保存溫度應(yīng)為？A.2-6℃B.8-10℃C.20-24℃D.-20℃以下6.輸血開始后，前15分鐘的滴速應(yīng)控制在？A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.30-40滴/分D.40-50滴/分7.血液自血庫(kù)取出后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)8.輸血過程中，若需輸注多袋血液，兩袋之間應(yīng)輸入少量？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格氏液D.碳酸氫鈉溶液9.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存多長(zhǎng)時(shí)間備查？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)10.交叉配血標(biāo)本采集時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.采集前核對(duì)患者身份B.同一患者一次采集多管標(biāo)本C.標(biāo)本標(biāo)簽注明患者姓名、住院號(hào)D.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成采集11.輸血前發(fā)現(xiàn)血袋有破損滲漏，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)輸注，密切觀察B.立即停止使用，聯(lián)系血庫(kù)更換C.自行用膠布粘貼破損處D.減慢滴速，觀察是否加重12.患者輸血后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重13.輸血記錄單應(yīng)包括的內(nèi)容不包括？A.輸血開始及結(jié)束時(shí)間B.輸注的血液種類、血量C.患者輸血前后的生命體征D.護(hù)士的個(gè)人生活信息14.新生兒輸血時(shí)，核對(duì)的特殊內(nèi)容是？A.母親血型B.父親血型C.出生體重D.疫苗接種史15.冰凍血漿融化后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注完畢？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血“十對(duì)”包括以下哪些內(nèi)容？A.患者姓名、性別B.病案號(hào)、床號(hào)C.血型、血液種類D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.獻(xiàn)血者姓名2.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容包括？A.核對(duì)血袋標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單是否一致B.檢查血液顏色、有無凝塊C.核對(duì)患者手腕帶與輸血記錄單是否一致D.確認(rèn)輸血裝置無菌、無破損E.評(píng)估患者的血管條件3.輸血反應(yīng)的常見類型包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷4.取血時(shí)需核對(duì)的“三證”是指？A.輸血申請(qǐng)單B.配血報(bào)告單C.血袋標(biāo)簽D.患者身份證E.護(hù)士執(zhí)業(yè)證5.關(guān)于血液保存的正確描述是？A.紅細(xì)胞懸液保存于2-6℃B.血小板保存于20-24℃震蕩環(huán)境C.新鮮冰凍血漿保存于-20℃以下D.冷沉淀保存于-20℃以下E.所有血液制品均可常溫保存6.輸血過程中護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括？A.患者的面色、意識(shí)B.穿刺部位有無滲血、腫脹C.生命體征（血壓、心率、呼吸）D.尿液顏色、量E.患者的心理狀態(tài)7.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，緊急處理措施包括？A.立即停止輸血，更換輸液器B.保持靜脈通路，輸注0.9%氯化鈉溶液C.報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征D.留取血標(biāo)本及尿標(biāo)本送檢E.雙側(cè)腰部封閉，堿化尿液8.交叉配血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行“一人一管”B.標(biāo)本需在輸血前24小時(shí)內(nèi)采集C.避免溶血或脂血D.禁止從輸液側(cè)肢體采血E.標(biāo)本標(biāo)簽需注明采集時(shí)間9.輸血記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有？A.輸血日期、時(shí)間B.血液制品的種類、血型、血量C.輸血前、中、后的觀察情況D.患者反應(yīng)及處理措施E.執(zhí)行者與核對(duì)者簽名10.輸血完畢后需完成的工作包括？A.清理用物，分類處理醫(yī)療廢物B.在輸血記錄單上簽名C.將血袋送回血庫(kù)保存D.記錄患者輸血后的反應(yīng)E.銷毀輸血相關(guān)記錄三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，無需核對(duì)住院號(hào)。（）2.血液取回后可暫時(shí)存放在科室普通冰箱，待需要時(shí)再輸注。（）3.輸血過程中，護(hù)士可離開病房，每30分鐘巡視一次。（）4.患者因昏迷無法自述姓名，可僅核對(duì)床頭卡完成身份確認(rèn)。（）5.輸注血小板時(shí)，需快速滴注（60-80滴/分）以保證療效。（）6.輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后的15分鐘內(nèi)，因此前15分鐘需嚴(yán)密觀察。（）7.為節(jié)約時(shí)間，可將多袋血液同時(shí)從血庫(kù)取出，集中輸注。（）8.輸血過程中，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生。（）9.輸血記錄單應(yīng)歸入病歷保存，保存時(shí)間至少10年。（）10.實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下，可參與輸血核對(duì)，但不可單獨(dú)執(zhí)行。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血“三查十對(duì)”的具體內(nèi)容。2.輸血前雙人核對(duì)的具體步驟有哪些？3.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循的處理流程是什么？4.交叉配血標(biāo)本采集的質(zhì)量要求包括哪些？五、案例分析題（共20分）患者張某，女，56歲，因“上消化道出血”入院，血紅蛋白55g/L，醫(yī)囑予以輸注同型紅細(xì)胞懸液2U。情景1：護(hù)士小李至血庫(kù)取血，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：瑑H能看清“O型”“200ml”，無法確認(rèn)患者姓名及血袋編號(hào)。情景2：輸血開始10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心。問題：（1）情景1中，護(hù)士小李應(yīng)如何處理？（10分）（2）情景2中，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：輸血前必須由2名具備資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員（如執(zhí)業(yè)護(hù)士、醫(yī)師）共同核對(duì)，確保信息準(zhǔn)確，避免差錯(cuò)。2.D解析：“三查”指查血液制品的有效期、質(zhì)量（如有無凝塊、溶血）、輸血裝置是否完好；患者過敏史屬于輸血前評(píng)估內(nèi)容，非“三查”范圍。3.D解析：血袋標(biāo)簽需核對(duì)患者信息（姓名、血型）、血液信息（種類、編號(hào)、血量、有效期），獻(xiàn)血者個(gè)人信息（如年齡、體重）無需核對(duì)。4.C解析：最可靠的身份核對(duì)方式是“姓名+住院號(hào)+手腕帶”三重核對(duì)，僅床頭卡或詢問可能存在誤差，家屬陳述不可作為唯一依據(jù)。5.C解析：血小板需在20-24℃震蕩環(huán)境中保存，低溫會(huì)導(dǎo)致血小板不可逆損傷；紅細(xì)胞保存于2-6℃，冰凍血漿保存于-20℃以下。6.A解析：輸血前15分鐘需緩慢輸注（10-20滴/分），因大部分輸血反應(yīng)在此階段發(fā)生，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。7.B解析：血液離開專用保存設(shè)備后，需在30分鐘內(nèi)開始輸注，避免因溫度變化導(dǎo)致血液成分破壞或細(xì)菌繁殖。8.B解析：兩袋血液之間輸注少量0.9%氯化鈉溶液，可沖洗輸血器，避免不同血液成分混合發(fā)生反應(yīng)；葡萄糖溶液可能導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。9.C解析：輸血完畢后，血袋需保存24小時(shí)，以便發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)進(jìn)行追溯檢測(cè)（如血型復(fù)核、細(xì)菌培養(yǎng)）。10.D解析：交叉配血標(biāo)本采集需由具備資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員完成，實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師監(jiān)督下操作，不可單獨(dú)執(zhí)行。11.B解析：血袋破損滲漏可能導(dǎo)致血液污染或成分丟失，應(yīng)立即停止使用，聯(lián)系血庫(kù)更換，不可自行處理。12.C解析：醬油色尿（血紅蛋白尿）是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，因紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白進(jìn)入尿液所致。13.D解析：輸血記錄單應(yīng)包括輸血時(shí)間、血液信息、患者反應(yīng)及生命體征，護(hù)士個(gè)人生活信息與輸血無關(guān)，無需記錄。14.A解析：新生兒免疫功能未完善，可能存在母嬰血型不合（如ABO溶血），需額外核對(duì)母親血型以確保安全。15.C解析：冰凍血漿融化后需在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，因因子Ⅴ、Ⅷ等不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間放置會(huì)降低療效。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：“十對(duì)”包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液種類、血袋編號(hào)、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；獻(xiàn)血者姓名非核對(duì)內(nèi)容。2.ABCDE解析：雙人核對(duì)需涵蓋血袋與申請(qǐng)單的一致性、血液質(zhì)量、患者身份、輸血裝置及血管條件（確保能安全輸注）。3.ABCDE解析：常見輸血反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、溶血、細(xì)菌污染及循環(huán)超負(fù)荷（短時(shí)間輸入大量血液導(dǎo)致心衰）。4.ABC解析：取血時(shí)需核對(duì)輸血申請(qǐng)單、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽“三證”，確保信息一致；患者身份證和護(hù)士執(zhí)業(yè)證非取血核對(duì)內(nèi)容。5.ABCD解析：所有血液制品均需特殊保存：紅細(xì)胞2-6℃，血小板20-24℃震蕩，血漿/冷沉淀-20℃以下；常溫保存會(huì)導(dǎo)致成分破壞。6.ABCDE解析：輸血過程中需觀察患者全身反應(yīng)（面色、意識(shí)）、局部情況（穿刺點(diǎn)）、生命體征、尿液（提示溶血）及心理狀態(tài)（緩解緊張）。7.ABCDE解析：溶血反應(yīng)處理包括立即停輸、保持靜脈通路、報(bào)告醫(yī)生、留取標(biāo)本（復(fù)查血型、尿常規(guī)）、腰部封閉（緩解腎血管痙攣）、堿化尿液（防止血紅蛋白沉積）。8.ABCDE解析：交叉配血標(biāo)本需“一人一管”避免混淆，24小時(shí)內(nèi)采集（避免血型變化），避免溶血（影響檢測(cè)），不從輸液側(cè)采血（避免稀釋），標(biāo)簽注明時(shí)間（追溯）。9.ABCDE解析：輸血記錄需完整記錄時(shí)間、血液信息、觀察情況、處理措施及雙人簽名，確?？勺匪菪?。10.ABCD解析：輸血完畢需清理用物、記錄簽名、送回血袋（保存24小時(shí)）、記錄反應(yīng)；輸血記錄需長(zhǎng)期保存，不可銷毀。三、判斷題1.×（需核對(duì)姓名、住院號(hào)、血型等多項(xiàng)信息）2.×（血液需保存于專用冰箱，科室普通冰箱溫度可能不達(dá)標(biāo)）3.×（輸血過程中護(hù)士需全程守護(hù)，前15分鐘每5-10分鐘巡視一次）4.×（昏迷患者需核對(duì)手腕帶+病案號(hào)+家屬確認(rèn)，不可僅靠床頭卡）5.√（血小板需快速輸注，避免在輸液器中滯留導(dǎo)致活性下降）6.√（約80%的輸血反應(yīng)發(fā)生在開始15分鐘內(nèi)，需重點(diǎn)觀察）7.×（多袋血液需分次領(lǐng)取，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于非保存環(huán)境）8.√（皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)早期表現(xiàn)，需立即處理）9.√（輸血記錄屬于病歷，需至少保存10年）10.√（實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下參與核對(duì)，不可單獨(dú)執(zhí)行）四、簡(jiǎn)答題1.輸血“三查十對(duì)”的具體內(nèi)容：“三查”：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好（輸液器是否無菌、管道有無破損）。“十對(duì)”：對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液種類、血袋編號(hào)、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。2.輸血前雙人核對(duì)的具體步驟：（1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽：確認(rèn)患者信息（姓名、病案號(hào)、血型）、血液信息（種類、編號(hào)、血量、有效期）一致。（2）檢查血液質(zhì)量：觀察血液顏色（紅細(xì)胞應(yīng)為暗紅色，無溶血；血漿應(yīng)為淡黃色，無渾濁、凝塊）。（3）核對(duì)患者身份：雙人同時(shí)核對(duì)患者手腕帶（姓名、病案號(hào)、血型）與輸血記錄單、床頭卡一致，清醒患者需自述姓名確認(rèn)。（4）檢查輸血裝置：確認(rèn)輸液器無菌、無破損，管道通暢。（5）雙人簽名：在輸血記錄單上簽署核對(duì)者姓名及時(shí)間。3.輸血反應(yīng)的處理流程：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（更換輸液器，輸注0.9%氯化鈉溶液）。（2）報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）。（3）評(píng)估反應(yīng)類型（如發(fā)熱、過敏、溶血），配合醫(yī)生處理（如抗過敏、抗休克治療）。（4）留取標(biāo)本：采集患者血標(biāo)本（復(fù)查血型、血常規(guī)、凝血功能）及尿標(biāo)本（尿常規(guī)、血紅蛋白檢測(cè)），同時(shí)保留血袋及輸血器送血庫(kù)檢驗(yàn)。（5）記錄：詳細(xì)記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸。（6）安撫患者及家屬，做好心理護(hù)理。4.交叉配血標(biāo)本采集的質(zhì)量要求：（1）唯一性：一人一管，避免混淆；禁止同時(shí)采集多人標(biāo)本。（2）時(shí)效性：標(biāo)本需在輸血前24小時(shí)內(nèi)采集（急診除外），避免患者血型或抗體狀態(tài)變化。（3）準(zhǔn)確性：采集前嚴(yán)格核對(duì)患者身份（姓名、病案號(hào)、手腕帶），標(biāo)本標(biāo)簽與申請(qǐng)單信息一致（姓名、病案號(hào)、采集時(shí)間、采集者）。（4）規(guī)范性：避免溶血（使用干燥試管，避免用力震蕩）、脂血（空腹采集或標(biāo)注）；禁止從輸液側(cè)肢體采血（防止藥物稀釋影響結(jié)果）。（5）安全性：由具備資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員采集，實(shí)習(xí)人員需在帶教老師監(jiān)督下操作。五、案例分析題（1）情景1處理措施：①立即停止取血，拒絕接收標(biāo)簽?zāi)：难?biāo)簽信息不完整無法核對(duì)，存在輸血錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)）。②聯(lián)系血庫(kù)工作人員，說明血袋標(biāo)簽問題，要求核對(duì)原始記錄（輸血