醫(yī)院藥劑三基試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D解析：首過效應(yīng)是指口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。2.下列哪種藥物為廣譜抗癲癇藥（）A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉答案：C解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效。3.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.耳毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.二重感染答案：C解析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)是變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。4.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。5.下列哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.誘發(fā)或加重感染B.誘發(fā)或加重潰瘍C.低血糖D.高血壓答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致血糖升高，而不是低血糖，其不良反應(yīng)還包括誘發(fā)或加重感染、潰瘍、高血壓等。6.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制TXA?合成B.促進(jìn)PGI?合成C.抑制凝血酶原D.直接抑制血小板聚集答案：A解析：阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶，減少TXA?的合成，從而抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。7.能增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎血管的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：C解析：多巴胺能增強(qiáng)心肌收縮力，且小劑量時(shí)可選擇性擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量。8.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使房水回流增加，降低眼壓，用于治療青光眼。9.硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.降低心肌耗氧量C.減慢心率D.改善心肌供血答案：B解析：硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。10.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A解析：苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競爭Na?-K?-ATP酶，治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常。11.下列哪類藥物不屬于抗高血壓藥（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.氨基糖苷類抗生素答案：D解析：氨基糖苷類抗生素是一類抗菌藥物，不屬于抗高血壓藥。12.鐵劑用于治療（）A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.惡性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血答案：C解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要藥物。13.可用于治療暈動(dòng)病的藥物是（）A.阿托品B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.后馬托品答案：B解析：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，可用于治療暈動(dòng)病。14.藥物的血漿半衰期是指（）A.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半的時(shí)間B.藥物的有效血藥濃度下降一半的時(shí)間C.藥物的組織濃度下降一半的時(shí)間D.藥物的血漿濃度下降一半的時(shí)間答案：D解析：藥物的血漿半衰期是指藥物的血漿濃度下降一半的時(shí)間。15.藥物的肝腸循環(huán)可影響（）A.藥物的體內(nèi)分布B.藥物的代謝C.藥物作用的持續(xù)時(shí)間D.藥物的起效快慢答案：C解析：肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，影響藥物作用的持續(xù)時(shí)間。16.下列哪種藥物可用于治療帕金森病（）A.氯丙嗪B.左旋多巴C.丙米嗪D.碳酸鋰答案：B解析：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。17.能抑制胃酸分泌的藥物是（）A.氫氧化鋁B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀答案：B解析：雷尼替丁為H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌。18.縮宮素對子宮平滑肌作用的特點(diǎn)是（）A.小劑量即可引起肌張力持續(xù)增高，甚至強(qiáng)直收縮B.子宮肌對藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平無關(guān)C.引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛D.妊娠早期對藥物敏感性增高答案：C解析：縮宮素小劑量時(shí)可引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛；大劑量時(shí)可引起子宮強(qiáng)直性收縮。19.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.氯霉素D.頭孢菌素答案：B解析：磺胺嘧啶易透過血-腦屏障，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。20.下列哪種藥物可用于治療軍團(tuán)菌感染（）A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.鏈霉素答案：B解析：紅霉素對軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物之一。21.可用于治療急性肺水腫的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米為高效利尿劑，可迅速減輕心臟負(fù)荷，用于治療急性肺水腫。22.治療甲狀腺危象應(yīng)首選（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾答案：B解析：丙硫氧嘧啶不僅能抑制甲狀腺激素的合成，還能抑制外周組織中T?轉(zhuǎn)化為T?，作用迅速，是治療甲狀腺危象的首選藥物。23.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑答案：C解析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，不屬于質(zhì)子泵抑制劑。24.維生素K參與合成（）A.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、ⅩB.凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、ⅩC.血管活性物質(zhì)D.血小板答案：B解析：維生素K參與合成凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。25.下列哪項(xiàng)不是藥物不良反應(yīng)的類型（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.藥物依賴性答案：D解析：藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)等，藥物依賴性是藥物的一種特殊反應(yīng)，但不屬于不良反應(yīng)的常見類型。26.治療室上性心動(dòng)過速的首選藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.苯妥英鈉D.美西律答案：B解析：維拉帕米是治療室上性心動(dòng)過速的首選藥物。27.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗內(nèi)毒素答案：C解析：糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是發(fā)揮抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用，幫助機(jī)體度過危險(xiǎn)期。28.藥物的內(nèi)在活性是指（）A.藥物穿透生物膜的能力B.藥物激動(dòng)受體的能力C.藥物水溶性大小D.藥物對受體親和力高低答案：B解析：藥物的內(nèi)在活性是指藥物激動(dòng)受體的能力。29.巴比妥類藥物中毒時(shí)，為加速其排泄，應(yīng)（）A.堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B.堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收C.堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收D.酸化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收答案：C解析：巴比妥類藥物為弱酸性藥物，堿化尿液可使解離度增大，減少腎小管再吸收，加速其排泄。30.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.碘解磷定C.阿托品+碘解磷定D.納洛酮答案：C解析：治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒需同時(shí)使用阿托品和碘解磷定，阿托品可對抗M樣癥狀，碘解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于抗心律失常藥的是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮答案：ABCD解析：利多卡因、普萘洛爾、維拉帕米、胺碘酮均為常用的抗心律失常藥。2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者答案：ABCD解析：以上均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。3.影響藥物吸收的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率D.首過效應(yīng)答案：ABD解析：藥物與血漿蛋白的結(jié)合率主要影響藥物的分布，而不是吸收。影響藥物吸收的因素包括藥物的理化性質(zhì)、給藥途徑、首過效應(yīng)等。4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD解析：地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心臟重構(gòu)；氫氯噻嗪為利尿劑，可減輕心臟負(fù)荷；美托洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，均用于治療心力衰竭。5.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.免疫抑制答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制等藥理作用。6.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD解析：以上均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。7.可用于治療消化性潰瘍的藥物有（）A.氫氧化鋁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：ABCD解析：氫氧化鋁為抗酸藥，雷尼替丁為H?受體拮抗劑，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑，均可用于治療消化性潰瘍。8.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCD解析：藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。9.下列哪些藥物可引起耳毒性（）A.氨基糖苷類抗生素B.萬古霉素C.呋塞米D.紅霉素答案：ABC解析：氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、呋塞米均可引起耳毒性，紅霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。10.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.氯沙坦答案：ABCD解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪為利尿劑，氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，均為抗高血壓藥物。三、判斷題（每題1分，共10分）1.藥物的副作用是不可避免的，且是可以預(yù)知的。（）答案：正確解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的，不可避免且可以預(yù)知。2.青霉素G對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有強(qiáng)大的殺菌作用。（）答案：錯(cuò)誤解析：青霉素G主要對革蘭陽性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對部分革蘭陰性球菌也有效，但對革蘭陰性桿菌作用較弱。3.所有的藥物都有不良反應(yīng)。（）答案：正確解析：藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，或多或少都會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。4.胰島素可用于治療1型糖尿病和2型糖尿病。（）答案：正確解析：胰島素是治療1型糖尿病的唯一藥物，對2型糖尿病在某些情況下，如口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等也需要使用胰島素治療。5.藥物的血漿半衰期越長，其在體內(nèi)消除越慢。（）答案：正確解析：血漿半衰期是反映藥物在體內(nèi)消除速度的重要指標(biāo)，半衰期越長，藥物在體內(nèi)消除越慢。6.糖皮質(zhì)激素可用于治療各種休克。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，可用于治療各種休克，但應(yīng)在綜合治療的基礎(chǔ)上使用。7.硝酸甘油可用于治療變異型心絞痛。（）答案：錯(cuò)誤解析：硝酸甘油主要用于治療穩(wěn)定型心絞痛，變異型心絞痛首選鈣通道阻滯劑。8.鐵劑與維生素C合用可促進(jìn)鐵的吸收。（）答案：正確解析：維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。9.氨基糖苷類抗生素與強(qiáng)效利尿劑合用可增加耳毒性。（）答案：正確解析：氨基糖苷類抗生素和強(qiáng)效利尿劑都有耳毒性，合用可增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.藥物的治療指數(shù)越大，安全性越高。（）答案：正確解析：治療指數(shù)是LD??/ED??的比值，比值越大，說明藥物的安全性越高。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述青霉素G的不良反應(yīng)及防治措施。答：青霉素G的不良反應(yīng)及防治措施如下：（1）變態(tài)反應(yīng)：為最常見的不良反應(yīng)，包括過敏性休克、血清病型反應(yīng)、皮疹、藥熱等。防治措施：①詳細(xì)詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用；②做皮膚過敏試驗(yàn)，陽性者禁用；③避免在饑餓時(shí)注射青霉素；④備好急救藥品和設(shè)備，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者可稀釋后緩慢靜注或靜滴，同時(shí)配合吸氧、人工呼吸等其他急救措施。（2）赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等。防治措施：一般不需特殊處理，可自行緩解。（3）其他不良反應(yīng)：如局部刺激、高鉀血癥或高鈉血癥等。防治措施：選擇合適的注射部位，控制藥物濃度和滴注速度；對于大劑量使用青霉素G的患者，應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。2.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：（1）利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等。通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。（2）β受體阻滯劑：如普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等。通過阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率，減少心輸出量，從而降低血壓。（3）鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米等。通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力和血管平滑肌張力，使血管擴(kuò)張，血壓下降。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利、貝那普利等。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)減少緩激肽的降解，使血管擴(kuò)張，血壓下降，還可改善心臟和血管重構(gòu)。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，拮抗血管緊張素Ⅱ的作用，使血管擴(kuò)張，血壓下降，對心臟和血管重構(gòu)也有一定改善作用。（6）其他：如中樞性降壓藥（可樂定）、血管擴(kuò)張藥（肼屈嗪）、α?受體阻滯劑（哌唑嗪）等。五、案例分析題（20分）患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、氣促，夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性