高處墜落失血性休克護(hù)理搶救演練腳本（2篇）腳本一場景一：事故發(fā)生與初步呼救-時(shí)間：上午10時(shí)-地點(diǎn)：建筑工地現(xiàn)場-人物：工人甲、工人乙、受傷工人、現(xiàn)場負(fù)責(zé)人-情節(jié)-建筑工地內(nèi)，工人甲和工人乙正在正常作業(yè)。突然，一聲慘叫傳來，一名工人從高處墜落至地面，痛苦地呻吟著。-工人甲迅速跑到受傷工人身邊，大聲呼喊：“老張，老張，你怎么樣了！”受傷工人已經(jīng)意識(shí)模糊，頭部和腿部有明顯的出血傷口，鮮血不斷涌出。-工人乙見狀，立刻掏出手機(jī)撥打急救電話：“喂，120嗎？我們這里是XX建筑工地，有一名工人從高處墜落，現(xiàn)在出血很嚴(yán)重，人快不行了，你們快來！”-與此同時(shí)，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人也聞?dòng)嵹s來，他查看了傷者情況后，大聲指揮周圍的工人：“大家別慌，小李你去拿急救箱，小王你在旁邊維持下秩序，別讓無關(guān)人員靠近?！眻鼍岸含F(xiàn)場初步急救-時(shí)間：10時(shí)05分-地點(diǎn)：建筑工地現(xiàn)場-人物：工人甲、工人乙、現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、趕來的醫(yī)護(hù)人員（2名）-情節(jié)-工人甲和現(xiàn)場負(fù)責(zé)人在等待急救人員的過程中，從急救箱中取出干凈的紗布，對(duì)傷者頭部和腿部的傷口進(jìn)行簡單的按壓止血。工人甲一邊按壓，一邊輕聲安慰傷者：“老張，堅(jiān)持住，救護(hù)車馬上就到了?！?大約5分鐘后，救護(hù)車趕到了現(xiàn)場。兩名醫(yī)護(hù)人員迅速從車上下來，攜帶急救設(shè)備跑到傷者身邊。-醫(yī)護(hù)人員A快速評(píng)估傷者情況，對(duì)工人甲說：“你先松開，讓我看看傷口?！比缓笞屑?xì)檢查了傷口，發(fā)現(xiàn)腿部傷口出血較為嚴(yán)重，有動(dòng)脈出血的跡象。醫(yī)護(hù)人員A立即用止血帶在傷者大腿根部進(jìn)行綁扎止血，同時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行了簡單的清理和包扎。-醫(yī)護(hù)人員B則對(duì)傷者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，連接心電監(jiān)護(hù)儀，測量血壓、心率等。“血壓70/40mmHg，心率130次/分，情況很危急，需要馬上轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。”醫(yī)護(hù)人員B向醫(yī)護(hù)人員A報(bào)告。-現(xiàn)場負(fù)責(zé)人協(xié)助醫(yī)護(hù)人員將傷者抬上救護(hù)車，醫(yī)護(hù)人員A在車內(nèi)繼續(xù)對(duì)傷者進(jìn)行急救措施，如建立靜脈通道，快速輸入生理鹽水進(jìn)行擴(kuò)容。場景三：醫(yī)院急診室接診-時(shí)間：10時(shí)25分-地點(diǎn)：醫(yī)院急診室-人物：急診護(hù)士（護(hù)士A、護(hù)士B）、急診醫(yī)生、隨車醫(yī)護(hù)人員-情節(jié)-救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院急診室，隨車醫(yī)護(hù)人員快速將傷者抬下車，與急診室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。-隨車醫(yī)護(hù)人員向急診醫(yī)生“患者男性，45歲，從高處墜落致頭部、腿部多處受傷，現(xiàn)場初步止血，目前血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識(shí)模糊?！?急診醫(yī)生迅速查看傷者情況，下達(dá)醫(yī)囑：“護(hù)士A，立刻再建立一條靜脈通道，快速補(bǔ)液；護(hù)士B，抽血急查血常規(guī)、凝血功能、血型等項(xiàng)目?！?護(hù)士A熟練地在傷者另一側(cè)手臂建立了一條新的靜脈通道，連接上林格氏液快速滴注。護(hù)士B則迅速抽取血液樣本，送往檢驗(yàn)科。-急診醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行全面的體格檢查，發(fā)現(xiàn)傷者除了頭部和腿部傷口外，腹部有壓痛，懷疑有腹腔內(nèi)出血。“準(zhǔn)備做腹部超聲檢查，看看腹腔內(nèi)的情況?！奔痹\醫(yī)生說道。場景四：進(jìn)一步檢查與診斷-時(shí)間：10時(shí)40分-地點(diǎn)：醫(yī)院急診超聲室-人物：急診醫(yī)生、護(hù)士A、超聲科醫(yī)生-情節(jié)-護(hù)士A和急診醫(yī)生一起將傷者推到超聲室。超聲科醫(yī)生迅速為傷者進(jìn)行腹部超聲檢查。-超聲檢查結(jié)果顯示，傷者脾臟破裂，有大量腹腔內(nèi)出血。超聲科醫(yī)生向急診醫(yī)生“脾破裂，腹腔內(nèi)出血明顯，需要立即手術(shù)?！?急診醫(yī)生立刻聯(lián)系手術(shù)室，“手術(shù)室嗎？這里有一名高處墜落失血性休克患者，脾破裂，需要馬上手術(shù)，請做好準(zhǔn)備?！?同時(shí)，急診醫(yī)生又聯(lián)系血庫：“血庫嗎？我是急診科，有一名患者脾破裂出血，需要緊急備血，準(zhǔn)備O型紅細(xì)胞懸液4U，新鮮冰凍血漿800ml。”場景五：術(shù)前準(zhǔn)備與轉(zhuǎn)運(yùn)-時(shí)間：10時(shí)50分-地點(diǎn)：醫(yī)院急診室-人物：急診醫(yī)生、護(hù)士A、護(hù)士B、麻醉師-情節(jié)-護(hù)士A和護(hù)士B在急診室為傷者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士A為傷者插導(dǎo)尿管，記錄尿量，以觀察腎臟灌注情況。護(hù)士B則為傷者備皮，清潔手術(shù)區(qū)域。-麻醉師趕到急診室，對(duì)傷者進(jìn)行評(píng)估?！盎颊吣壳靶菘藸顟B(tài)，血壓不穩(wěn)定，需要在快速補(bǔ)液、輸血的同時(shí)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。”麻醉師說道。-這時(shí)，血庫將備好的血液送到了急診室。護(hù)士A和護(hù)士B嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行核對(duì)后，開始為傷者輸血。-急診醫(yī)生、護(hù)士A、護(hù)士B和麻醉師一起將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)士A密切觀察傷者的生命體征，確保靜脈通道和輸血通道通暢。場景六：手術(shù)室搶救-時(shí)間：11時(shí)10分-地點(diǎn)：醫(yī)院手術(shù)室-人物：外科醫(yī)生（主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生）、麻醉師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士-情節(jié)-傷者被送入手術(shù)室后，麻醉師立即進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。由于傷者處于休克狀態(tài)，麻醉誘導(dǎo)過程較為困難，但麻醉師憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功為傷者實(shí)施了麻醉。-主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生迅速洗手、穿手術(shù)衣，開始手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，傷者脾臟破裂嚴(yán)重，腹腔內(nèi)積血約2000ml。主刀醫(yī)生果斷決定進(jìn)行脾切除術(shù)。-巡回護(hù)士密切觀察傷者的生命體征和輸血、輸液情況，及時(shí)向麻醉師和手術(shù)醫(yī)生報(bào)告。器械護(hù)士則準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械，配合手術(shù)操作。-在手術(shù)過程中，傷者的血壓一度下降，麻醉師立即調(diào)整麻醉藥物劑量，加快輸血、輸液速度。主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生加快手術(shù)進(jìn)度，經(jīng)過近1個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，成功切除了破裂的脾臟，并對(duì)腹腔內(nèi)的出血點(diǎn)進(jìn)行了止血。場景七：術(shù)后監(jiān)護(hù)-時(shí)間：12時(shí)15分-地點(diǎn)：醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）-人物：ICU護(hù)士（護(hù)士C、護(hù)士D）、外科醫(yī)生、麻醉師-情節(jié)-手術(shù)結(jié)束后，傷者被轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU。外科醫(yī)生向ICU護(hù)士詳細(xì)交代病情：“患者高處墜落致脾破裂，失血性休克，已行脾切除術(shù)，術(shù)中出血約2000ml，輸紅細(xì)胞懸液4U，新鮮冰凍血漿800ml，目前生命體征基本平穩(wěn)，但仍需密切觀察?！?麻醉師也補(bǔ)充道：“患者麻醉蘇醒可能需要一段時(shí)間，要注意觀察呼吸情況，防止出現(xiàn)呼吸道梗阻?！?ICU護(hù)士C和護(hù)士D迅速將傷者安置在監(jiān)護(hù)床上，連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。護(hù)士C觀察傷口敷料有無滲血，保持引流管通暢。護(hù)士D則記錄液體出入量，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。-在接下來的幾個(gè)小時(shí)里，ICU護(hù)士密切觀察傷者的病情變化。傷者逐漸蘇醒，但仍處于虛弱狀態(tài)。護(hù)士C輕聲安慰傷者：“你已經(jīng)做完手術(shù)了，現(xiàn)在在ICU里，好好休息，配合我們治療。”場景八：后續(xù)護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)-時(shí)間：術(shù)后第1天至出院-地點(diǎn)：醫(yī)院普通病房-人物：責(zé)任護(hù)士（護(hù)士E）、患者、患者家屬-情節(jié)-術(shù)后第1天，傷者生命體征穩(wěn)定，被轉(zhuǎn)入普通病房。責(zé)任護(hù)士護(hù)士E熱情地接待了傷者和家屬，為他們介紹病房環(huán)境和注意事項(xiàng)。-護(hù)士E每天定時(shí)為傷者進(jìn)行傷口換藥，觀察傷口愈合情況。同時(shí)，指導(dǎo)傷者進(jìn)行床上活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。“大爺，您現(xiàn)在可以在床上活動(dòng)下雙腿，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓?！弊o(hù)士E耐心地對(duì)傷者說。-在飲食方面，護(hù)士E根據(jù)傷者的恢復(fù)情況，為其制定了合理的飲食計(jì)劃?！皠傞_始先吃一些清淡易消化的食物，如小米粥、面條等，等胃腸功能恢復(fù)后再逐漸增加營養(yǎng)?！弊o(hù)士E向傷者和家屬解釋道。-隨著傷者病情的逐漸恢復(fù)，護(hù)士E開始對(duì)傷者和家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)?！俺鲈汉笠⒁庑菹ⅲ苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。”護(hù)士E一邊說一邊將康復(fù)指導(dǎo)手冊遞給患者家屬。-經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，傷者康復(fù)出院。護(hù)士E送別傷者時(shí)說：“大爺，祝您回家后身體越來越好，有什么問題隨時(shí)聯(lián)系我們。”腳本二場景一：小區(qū)意外墜落事件-時(shí)間：下午3時(shí)-地點(diǎn)：某小區(qū)樓下-人物：居民A、居民B、墜落者、小區(qū)保安-情節(jié)-居民A和居民B正在小區(qū)樓下聊天，突然聽到“砰”的一聲巨響，轉(zhuǎn)頭一看，發(fā)現(xiàn)一名男子從樓上墜落至地面。居民A嚇得尖叫起來，居民B則迅速跑到墜落者身邊。-墜落者躺在地上，頭部有一處明顯的傷口，鮮血不停地往外流，腿部也有骨折的跡象，痛苦地呻吟著。居民B大聲呼喊：“快來人啊，有人墜樓了！”-小區(qū)保安聽到呼喊聲后，迅速趕到現(xiàn)場。一名保安立即撥打120急救電話：“喂，120嗎？我們小區(qū)有一名男子從樓上墜落，傷勢很嚴(yán)重，地址是XX小區(qū)5號(hào)樓前，請盡快派車過來?！?另一名保安從保安室拿來急救箱，和居民B一起對(duì)傷者進(jìn)行初步的急救。他們用干凈的毛巾按壓住傷者頭部的傷口，試圖止血。場景二：急救車到達(dá)現(xiàn)場-時(shí)間：3時(shí)08分-地點(diǎn)：小區(qū)樓下-人物：急救人員（醫(yī)生、護(hù)士）、小區(qū)保安、居民B-情節(jié)-大約8分鐘后，急救車趕到了小區(qū)。醫(yī)生和護(hù)士迅速下車，攜帶急救設(shè)備來到傷者身邊。-醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行快速評(píng)估，發(fā)現(xiàn)傷者意識(shí)不清，呼吸微弱，血壓極低。“患者失血性休克，情況非常危急，需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。”醫(yī)生說道。-護(hù)士迅速為傷者建立靜脈通道，輸入生理鹽水進(jìn)行擴(kuò)容。同時(shí)，對(duì)傷者的頭部傷口進(jìn)行了簡單的包扎，用頸托固定傷者的頸部，防止頸椎損傷。-小區(qū)保安和居民B協(xié)助急救人員將傷者抬上救護(hù)車。在抬的過程中，大家小心翼翼，避免對(duì)傷者造成二次傷害。場景三：醫(yī)院急診室緊張救治-時(shí)間：3時(shí)25分-地點(diǎn)：醫(yī)院急診室-人物：急診醫(yī)生、急診護(hù)士（護(hù)士F、護(hù)士G）、隨車醫(yī)生、隨車護(hù)士-情節(jié)-救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院急診室，隨車醫(yī)生和護(hù)士將傷者的情況向急診醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)交接：“患者男性，約35歲，從高處墜落，頭部、腿部受傷，現(xiàn)場初步止血，目前血壓60/30mmHg，心率140次/分，意識(shí)不清?！?急診醫(yī)生立即組織搶救，下達(dá)醫(yī)囑：“護(hù)士F，馬上再建立兩條靜脈通道，一條快速輸入平衡鹽溶液，另一條準(zhǔn)備輸血；護(hù)士G，聯(lián)系血庫緊急備血，同時(shí)抽血做交叉配血試驗(yàn)?！?護(hù)士F迅速在傷者的雙上肢分別建立了靜脈通道，連接上液體快速滴注。護(hù)士G則聯(lián)系血庫：“血庫嗎？這里是急診科，有一名高處墜落失血性休克患者，需要緊急備血，準(zhǔn)備AB型紅細(xì)胞懸液6U，新鮮冰凍血漿1000ml。”-急診醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)傷者除了頭部和腿部的外傷外，胸部有壓痛，懷疑有肋骨骨折和胸腔內(nèi)出血。“準(zhǔn)備做胸部CT檢查，明確胸部情況。”急診醫(yī)生說道。場景四：CT檢查與確診-時(shí)間：3時(shí)40分-地點(diǎn)：醫(yī)院CT室-人物：急診醫(yī)生、護(hù)士F、CT室醫(yī)生-情節(jié)-護(hù)士F和急診醫(yī)生一起將傷者推到CT室。CT室醫(yī)生迅速為傷者進(jìn)行胸部CT檢查。-CT檢查結(jié)果顯示，傷者有多發(fā)肋骨骨折，左側(cè)胸腔內(nèi)有大量積血，肺組織受壓。CT室醫(yī)生向急診醫(yī)生“患者多發(fā)肋骨骨折，左側(cè)胸腔大量血胸，需要立即進(jìn)行胸腔閉式引流和手術(shù)治療?！?急診醫(yī)生立刻聯(lián)系胸外科醫(yī)生會(huì)診，并安排手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。“胸外科嗎？這里有一名高處墜落患者，多發(fā)肋骨骨折，血胸，需要你們馬上過來會(huì)診，同時(shí)手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備?！眻鼍拔澹盒g(shù)前準(zhǔn)備與會(huì)診-時(shí)間：3時(shí)55分-地點(diǎn)：醫(yī)院急診室-人物：急診醫(yī)生、護(hù)士F、護(hù)士G、胸外科醫(yī)生-情節(jié)-胸外科醫(yī)生趕到急診室，對(duì)傷者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和評(píng)估?！盎颊吣壳靶菘藸顟B(tài)，需要在糾正休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。”胸外科醫(yī)生說道。-護(hù)士F和護(hù)士G繼續(xù)為傷者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士F為傷者插胃管，防止嘔吐引起窒息。護(hù)士G則為傷者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，消毒手術(shù)區(qū)域。-這時(shí)，血庫將備好的血液送到了急診室。護(hù)士F和護(hù)士G嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行核對(duì)后，開始為傷者輸血。-急診醫(yī)生和胸外科醫(yī)生一起討論手術(shù)方案，制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。場景六：手術(shù)室全力搶救-時(shí)間：4時(shí)15分-地點(diǎn)：醫(yī)院手術(shù)室-人物：胸外科主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士-情節(jié)-傷者被送入手術(shù)室后，麻醉師立即進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。由于傷者病情嚴(yán)重，麻醉過程中出現(xiàn)了血壓波動(dòng)等情況，麻醉師及時(shí)調(diào)整麻醉藥物劑量，確保傷者生命體征相對(duì)穩(wěn)定。-主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生迅速開始手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，傷者左側(cè)胸腔內(nèi)積血約1500ml，有多處肋骨骨折斷端刺破肺組織和血管。主刀醫(yī)生首先進(jìn)行胸腔閉式引流，引出積血，然后對(duì)骨折的肋骨進(jìn)行復(fù)位和固定，修復(fù)受損的肺組織和血管。-巡回護(hù)士密切觀察傷者的生命體征和輸血、輸液情況，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)生提供所需的物品。器械護(hù)士則準(zhǔn)確無誤地傳遞手術(shù)器械，配合手術(shù)操作。-在手術(shù)過程中，傷者的血壓再次下降，麻醉師加大了血管活性藥物的使用劑量，同時(shí)加快輸血、輸液速度。主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生加快手術(shù)進(jìn)度，經(jīng)過近2個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，成功完成了手術(shù)。場景七：術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)-時(shí)間：6時(shí)20分-地點(diǎn)：醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）-人物：ICU護(hù)士（護(hù)士H、護(hù)士I）、胸外科醫(yī)生、麻醉師-情節(jié)-手術(shù)結(jié)束后，傷者被轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU。胸外科醫(yī)生向ICU護(hù)士詳細(xì)交代病情：“患者高處墜落致多發(fā)肋骨骨折、血胸，已行胸腔閉式引流、肋骨復(fù)位固定及肺組織修復(fù)手術(shù)，術(shù)中出血約1500ml，輸紅細(xì)胞懸液6U，新鮮冰凍血漿1000ml，目前生命體征基本平穩(wěn)，但仍需密切觀察?！?麻醉師也提醒道：“患者麻醉蘇醒需要一段時(shí)間，要注意觀察呼吸情況，防止出現(xiàn)肺部并發(fā)癥?！?ICU護(hù)士H和護(hù)士I迅速將傷者安置在監(jiān)護(hù)床上，連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。護(hù)士H觀察胸腔閉式