十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求是（）A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病負(fù)責(zé)診療，其他科室疾病建議轉(zhuǎn)診B.首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)患者診療，不得推諉，遇復(fù)雜情況需協(xié)調(diào)會(huì)診C.患者掛號(hào)科室的醫(yī)師為第一責(zé)任人，僅需完成初步篩查D.首診醫(yī)師僅需記錄病史，后續(xù)由上級(jí)醫(yī)師處理2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每周至少2次C.每3日1次D.每周1次3.普通會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？（）A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)4.住院患者死亡后，死亡病例討論應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)5.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、患者家屬C.主刀醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、器械護(hù)士D.科主任、麻醉醫(yī)師、患者本人6.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先（）A.立即通知上級(jí)醫(yī)師B.記錄危急值內(nèi)容及報(bào)告時(shí)間C.確認(rèn)檢查結(jié)果和患者信息D.啟動(dòng)搶救流程7.病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？（）A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)8.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高級(jí)別的醫(yī)師是（）A.值班醫(yī)師B.首診醫(yī)師C.在場(chǎng)職稱(chēng)最高的醫(yī)師D.患者主管醫(yī)師9.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用幾種標(biāo)識(shí)核對(duì)？（）A.1種B.2種C.3種D.4種10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的時(shí)限要求是（）A.立即報(bào)告B.2小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的具體要求包括（）A.首診醫(yī)師需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、查體并記錄B.對(duì)非本科疾病或復(fù)雜病例，需請(qǐng)會(huì)診并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診C.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師交接病情D.遇急危患者，首診醫(yī)師可直接轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點(diǎn)觀(guān)察病情變化B.主治醫(yī)師：每日1次查房，檢查診療計(jì)劃執(zhí)行情況C.主任醫(yī)師：每周至少2次查房，確定診療方案并指導(dǎo)教學(xué)D.所有查房需在病歷中詳細(xì)記錄3.手術(shù)安全核查的“三階段”是指（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)4.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（）A.客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.上級(jí)醫(yī)師審核修改應(yīng)注明修改時(shí)間并簽名C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.電子病歷需設(shè)置嚴(yán)格的修改權(quán)限5.危急值處理流程包括（）A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果無(wú)誤后通知臨床科室B.臨床科室接獲后立即記錄并確認(rèn)患者信息C.接獲醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)處理并反饋D.處理結(jié)果需記錄在病程中三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)師，無(wú)需交接（）2.疑難病例討論需科主任或副主任以上醫(yī)師主持（）3.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認(rèn)（）4.死亡病例討論僅需記錄死亡原因，無(wú)需分析診療不足（）5.手術(shù)安全核查中，患者身份核對(duì)僅需核對(duì)姓名（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體實(shí)施要求。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房職責(zé)分別是什么？3.危急值報(bào)告的“五步驟”是什么？4.手術(shù)安全核查的主要內(nèi)容（三階段+核查項(xiàng)目）。5.病歷書(shū)寫(xiě)的“十不準(zhǔn)”原則（列舉5項(xiàng)即可）。五、案例分析題（15分）患者張某，男，65歲，因“胸痛3小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)床，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接建議患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)診途中突發(fā)心臟驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬投訴首診醫(yī)師未履行職責(zé)。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？簡(jiǎn)述正確的處理流程。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師全程負(fù)責(zé)，不得推諉，復(fù)雜情況需協(xié)調(diào)會(huì)診，確保患者診療連續(xù)性）2.B（三級(jí)查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，主治醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師每日2次）3.C（普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.C（死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況不超過(guò)1周）5.A（手術(shù)安全核查三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，需共同確認(rèn)患者信息、手術(shù)部位、器械等）6.C（接獲危急值后，首先確認(rèn)檢查結(jié)果和患者信息，避免錯(cuò)誤報(bào)告導(dǎo)致誤治）7.D（入院記錄需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成）8.C（急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)職稱(chēng)最高的醫(yī)師為指揮者，負(fù)責(zé)組織搶救）9.B（患者身份識(shí)別至少使用2種標(biāo)識(shí)，如姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)+出生日期等）10.A（醫(yī)療質(zhì)量安全事件需立即報(bào)告，重大事件需2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（首診負(fù)責(zé)制禁止推諉急?；颊?，需先搶救再轉(zhuǎn)診，故D錯(cuò)誤）2.ABCD（三級(jí)查房需分層落實(shí)職責(zé)，住院醫(yī)師關(guān)注病情變化，主治醫(yī)師檢查方案執(zhí)行，主任醫(yī)師指導(dǎo)決策，所有查房需記錄）3.ABC（手術(shù)安全核查三階段：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前）4.ABCD（病歷書(shū)寫(xiě)需客觀(guān)規(guī)范，上級(jí)修改需簽名，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，電子病歷需權(quán)限管理）5.ABCD（危急值處理需檢查科室確認(rèn)→通知臨床→臨床確認(rèn)→處理→記錄反饋，全程閉環(huán)）三、判斷題1.×（首診醫(yī)師下班需與接班醫(yī)師詳細(xì)交接，不得推諉患者）2.√（疑難病例討論需高年資醫(yī)師主持，確保討論質(zhì)量）3.√（急危搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）4.×（死亡病例討論需分析診療過(guò)程中的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)）5.×（患者身份核對(duì)需至少2種標(biāo)識(shí)，如姓名+住院號(hào)，避免錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制實(shí)施要求：①首診醫(yī)師需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、查體并記錄；②對(duì)本科疾病全程負(fù)責(zé)診療，非本科疾病需請(qǐng)會(huì)診并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診；③急?；颊吡⒓磽尵?，不得推諉；④轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)診時(shí)，需與接收醫(yī)師交接病情并記錄；⑤患者離開(kāi)前確保有責(zé)任主體（如接收科室或上級(jí)醫(yī)院）。2.三級(jí)查房職責(zé)：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），觀(guān)察病情變化、記錄生命體征、完成病程記錄；②主治醫(yī)師：每日1次查房，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、分析輔助檢查結(jié)果、調(diào)整診療方案；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，確定疑難病例診療方案、指導(dǎo)教學(xué)、解決復(fù)雜問(wèn)題。3.危急值報(bào)告五步驟：①檢查科室確認(rèn)結(jié)果無(wú)誤（雙人核對(duì)）；②電話(huà)/系統(tǒng)通知臨床科室，記錄通知時(shí)間和接報(bào)人；③臨床科室接獲后確認(rèn)患者信息（姓名+住院號(hào)）和結(jié)果；④接報(bào)醫(yī)師30分鐘內(nèi)處理（通知上級(jí)醫(yī)師、調(diào)整治療）；⑤處理結(jié)果記錄在病程中，并反饋檢查科室。4.手術(shù)安全核查內(nèi)容：-三階段：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前。-核查項(xiàng)目：①患者身份（姓名+手術(shù)部位）；②手術(shù)方式（名稱(chēng)+側(cè)別）；③麻醉安全（藥物過(guò)敏、氣道評(píng)估）；④器械物品（數(shù)量清點(diǎn)）；⑤患者去向（生命體征、交接內(nèi)容）。5.病歷書(shū)寫(xiě)“十不準(zhǔn)”（列舉5項(xiàng)）：①不準(zhǔn)主觀(guān)臆造病情；②不準(zhǔn)遺漏關(guān)鍵檢查結(jié)果；③不準(zhǔn)代簽名或模仿簽名；④不準(zhǔn)隨意修改已歸檔病歷；⑤不準(zhǔn)使用模糊術(shù)語(yǔ)（如“大致正?！保?；⑥不準(zhǔn)復(fù)制粘貼內(nèi)容與實(shí)際病情不符；⑦不準(zhǔn)漏記搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)；⑧不準(zhǔn)涂改原始記錄（需劃改并簽名）；⑨不準(zhǔn)無(wú)上級(jí)醫(yī)師審核直接歸檔；⑩不準(zhǔn)電子病歷多人共用賬號(hào)登錄。五、案例分析題違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制（首診醫(yī)師李某因無(wú)床推諉急?；颊?，未履行搶救職責(zé)）；②急危重患者搶救制度（患者胸痛3小時(shí)屬急危情況，應(yīng)立即