會計(jì)實(shí)操文庫1/12企業(yè)管理-醫(yī)院洗衣房洗滌被服工作流程SOP一、目的為規(guī)范醫(yī)院洗衣房被服洗滌工作，明確被服接收、分類、洗滌、消毒、烘干、熨燙、折疊、存放及配送等各環(huán)節(jié)的操作標(biāo)準(zhǔn)、消毒要求及質(zhì)量控制措施，確保被服清潔度、無菌度符合醫(yī)院感染管理規(guī)范（如WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》），預(yù)防交叉感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾健康，特制定本標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程（SOP）。二、適用范圍本SOP適用于醫(yī)院洗衣房（包括中心洗衣房及科室附屬洗衣點(diǎn)）的所有工作人員，涵蓋醫(yī)院內(nèi)所有可重復(fù)使用的醫(yī)用織物（如患者衣物、床單、被套、枕套、手術(shù)衣、病員服、醫(yī)護(hù)人員工作服、窗簾等）的洗滌消毒全流程。三、職責(zé)分工接收分揀員：負(fù)責(zé)被服的接收、清點(diǎn)、分類與登記，區(qū)分污染程度（如一般性污染、感染性污染、多重耐藥菌污染）及織物類型，確保分類準(zhǔn)確，避免交叉污染。洗滌消毒員：負(fù)責(zé)操作洗滌設(shè)備，按照不同污染等級和織物材質(zhì)設(shè)置洗滌參數(shù)（如溫度、時(shí)間、洗滌劑用量），執(zhí)行消毒程序，記錄洗滌過程，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。烘干熨燙員：負(fù)責(zé)將洗滌后的被服進(jìn)行烘干、熨燙處理，控制烘干溫度與時(shí)間，確保被服干燥、平整，符合折疊標(biāo)準(zhǔn)。折疊存放員：負(fù)責(zé)將烘干熨燙后的被服按規(guī)范折疊、分類存放，檢查被服清潔度與完整性，不合格品進(jìn)行返工處理，確保存放環(huán)境清潔、干燥。配送員：負(fù)責(zé)將折疊存放后的潔凈被服按科室需求配送，與科室接收人員核對數(shù)量并簽字確認(rèn)，回收使用后的臟污被服，確保配送過程無污染。質(zhì)量監(jiān)督員：由醫(yī)院感染管理科或洗衣房負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)監(jiān)督各環(huán)節(jié)操作是否符合SOP要求，定期檢測洗滌后被服的微生物指標(biāo)（如菌落總數(shù)≤200cfu/100cm2），審核洗滌記錄，處理質(zhì)量問題。四、工作流程（一）被服接收與分類階段被服接收接收分揀員每日定時(shí)到各科室回收臟污被服，使用專用密閉回收車（分污染區(qū)、半污染區(qū)），避免被服外露或接觸清潔物品。與科室護(hù)士共同清點(diǎn)被服數(shù)量、類型，檢查是否有明顯破損或特殊污染（如血漬、嘔吐物、傳染性分泌物），在《被服回收登記本》上記錄（科室名稱、日期、織物類型、數(shù)量、特殊污染情況），雙方簽字確認(rèn)?；厥哲囘M(jìn)入洗衣房前，在緩沖區(qū)對車輛外表面進(jìn)行消毒（用500mg/L含氯消毒劑擦拭），再推入污染區(qū)。分類處理按污染程度分類：一般性污染被服：如未接觸患者血液、體液的床單、被套、病員服等，放入藍(lán)色專用收集袋。感染性污染被服：如接觸過傳染病患者（如結(jié)核、流感）的織物，放入黃色專用收集袋，袋外標(biāo)注“感染性”。多重耐藥菌污染被服：如攜帶MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌）患者使用過的織物，放入紅色專用收集袋，單獨(dú)標(biāo)記，優(yōu)先處理。明顯污漬被服：如帶有大量血漬、糞便、嘔吐物的織物，先在污染區(qū)進(jìn)行預(yù)處理（用一次性手套去除可見污物，避免徒手接觸）。按織物類型分類：區(qū)分棉織物（如床單、手術(shù)衣）、化纖織物（如窗簾、隔離衣）、混紡織物，避免不同材質(zhì)混洗導(dǎo)致?lián)p壞或洗滌不達(dá)標(biāo)。區(qū)分貼身織物（如病員服、內(nèi)衣）與非貼身織物（如窗簾、隔簾），分開洗滌。分類后的被服立即送入洗滌區(qū)，不得在污染區(qū)堆積超過2小時(shí)，防止微生物滋生。（二）洗滌消毒階段預(yù)處理對于有明顯污漬的被服，洗滌消毒員在專用預(yù)處理池進(jìn)行處理：血漬：用冷水浸泡（避免熱水使血蛋白凝固），加入中性蛋白酶洗滌劑（如含枯草桿菌蛋白酶），浸泡15-30分鐘后輕揉去除。油漬：用醫(yī)用去油劑局部涂抹，靜置5分鐘后搓洗。傳染性污漬：使用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘（確保污漬完全浸沒），再進(jìn)行常規(guī)洗滌，處理過程中全程佩戴防水手套、護(hù)目鏡、圍裙。預(yù)處理后的污水排入專用污水處理系統(tǒng)，不得直接排放。洗滌參數(shù)設(shè)置洗滌消毒員根據(jù)織物類型和污染程度選擇洗滌程序，在全自動洗脫機(jī)上設(shè)置參數(shù)：一般性污染棉織物：預(yù)洗：30-40℃，5-10分鐘，加少量洗滌劑去除表面浮污。主洗：80-90℃，20-30分鐘，加入醫(yī)用中性洗滌劑（pH值7-8）和消毒成分（如含氯消毒劑，有效氯濃度50-100mg/L），確保殺滅普通細(xì)菌。漂洗：3次，水溫逐步降至40℃以下，徹底去除洗滌劑殘留。脫水：轉(zhuǎn)速800-1000r/min，脫水時(shí)間5-10分鐘，確保含水率≤50%。感染性污染織物：主洗溫度提高至90-95℃，時(shí)間延長至30-40分鐘，或采用化學(xué)消毒（加入200mg/L含氯消毒劑，浸泡20分鐘），確保達(dá)到滅菌效果（殺滅結(jié)核桿菌、病毒等）?；w及混紡織物：主洗溫度≤60℃，避免高溫導(dǎo)致織物變形、縮水，使用低泡洗滌劑，脫水轉(zhuǎn)速≤800r/min。洗滌劑、消毒劑需符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，有生產(chǎn)許可證和消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告，專人管理，按說明書儲存和使用。洗滌過程監(jiān)控洗滌消毒員全程監(jiān)控洗脫機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，記錄水溫、時(shí)間、洗滌劑用量等參數(shù)，填寫《被服洗滌消毒記錄表》。若設(shè)備出現(xiàn)異常（如溫度不達(dá)標(biāo)、漏水），立即停機(jī)，將該批次被服重新處理，排查設(shè)備故障并報(bào)修，嚴(yán)禁不合格設(shè)備繼續(xù)使用。（三）烘干與熨燙階段烘干處理洗滌后的被服由洗滌消毒員轉(zhuǎn)入烘干區(qū)，烘干熨燙員將被服均勻放入烘干機(jī)，避免堆疊過密影響烘干效果。根據(jù)織物材質(zhì)設(shè)置烘干參數(shù)：棉織物：溫度70-80℃，時(shí)間30-40分鐘，確保含水率≤5%（手感干燥、無潮濕痕跡）?；w織物：溫度50-60℃，時(shí)間20-30分鐘，防止高溫?fù)p傷纖維。烘干過程中定時(shí)檢查，避免被服過度烘干導(dǎo)致脆化，烘干結(jié)束后打開機(jī)門通風(fēng)5分鐘，再取出被服。熨燙處理對于需要熨燙的被服（如床單、被套、手術(shù)衣），烘干熨燙員操作蒸汽熨燙機(jī)或燙平機(jī)：燙平機(jī)溫度設(shè)置：140-160℃（利用高溫進(jìn)一步消毒，同時(shí)使被服平整），速度3-5m/min，確保被服完全接觸燙板，無褶皺。手工熨燙：對于小件或異形織物（如枕套、手術(shù)帽），使用電熨斗，溫度根據(jù)材質(zhì)調(diào)節(jié)（棉織物150-180℃，化纖織物110-150℃），避免燙焦或變色。熨燙后的被服表面溫度降至室溫后再進(jìn)行折疊，防止余熱導(dǎo)致霉變。（四）折疊、存放與配送階段折疊檢查折疊存放員在潔凈區(qū)操作，佩戴一次性手套，將烘干熨燙后的被服按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)折疊：床單、被套：對折兩次，整理成矩形，邊角對齊，尺寸誤差≤2cm。枕套：開口向內(nèi)折疊，平整無褶皺。手術(shù)衣、工作服：按衣領(lǐng)、袖口對齊折疊，確保穿著時(shí)方便取用。折疊過程中檢查被服質(zhì)量：無污漬、無破損、無毛發(fā)、無異味，不合格品（如仍有污漬）標(biāo)記后返回洗滌區(qū)重新處理，不得流入潔凈區(qū)。分類存放折疊后的潔凈被服按科室、類型分類放入專用潔凈存放架（離地≥20cm，離墻≥5cm），感染科、手術(shù)室等特殊科室的被服單獨(dú)存放，懸掛“無菌區(qū)”標(biāo)識。存放環(huán)境保持清潔、干燥（相對濕度≤60%）、通風(fēng)良好，每日用紫外線燈消毒30分鐘或500mg/L含氯消毒劑擦拭存放架，定期做環(huán)境微生物監(jiān)測（空氣菌落總數(shù)≤500cfu/m3）。潔凈被服存放時(shí)間不得超過7天，超過期限的需重新洗滌消毒。配送管理配送員每日根據(jù)各科室提交的《被服需求單》，從潔凈區(qū)領(lǐng)取相應(yīng)數(shù)量的潔凈被服，裝入密閉潔凈配送車（與回收車嚴(yán)格區(qū)分，不得混用）。配送前對配送車內(nèi)外進(jìn)行消毒（500mg/L含氯消毒劑擦拭），配送過程中避免被服接觸地面或污染物，直達(dá)科室指定位置。與科室接收人員共同核對被服數(shù)量、類型及質(zhì)量，在《潔凈被服配送登記本》上簽字確認(rèn)，同時(shí)回收科室的臟污被服（按回收流程操作）。配送結(jié)束后，配送車返回洗衣房，立即進(jìn)行徹底清潔消毒，存放于潔凈區(qū)。（五）設(shè)備維護(hù)與環(huán)境清潔階段設(shè)備日常維護(hù)洗滌消毒員每日工作結(jié)束后，清潔洗脫機(jī)、烘干機(jī)、熨燙機(jī)：洗脫機(jī)：清空過濾器內(nèi)的雜物（如毛發(fā)、線頭），用清水沖洗滾筒及管道，打開機(jī)門通風(fēng)，防止異味。烘干機(jī)：清理lint過濾器（絨毛收集器），檢查出風(fēng)口是否通暢，用濕布擦拭機(jī)身。熨燙機(jī)：關(guān)閉蒸汽閥，待設(shè)備冷卻后，擦拭燙板表面，檢查傳送帶松緊度。設(shè)備維護(hù)員每周對設(shè)備進(jìn)行一次全面檢查：檢查洗脫機(jī)的溫度傳感器、壓力表是否準(zhǔn)確（用標(biāo)準(zhǔn)儀器校準(zhǔn)），確保洗滌參數(shù)可靠。檢查烘干機(jī)的加熱元件、風(fēng)機(jī)是否正常工作，避免溫度異常。檢查蒸汽管道有無泄漏，閥門開關(guān)是否靈活。建立《設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄表》，每年請專業(yè)人員進(jìn)行設(shè)備年檢，確保性能達(dá)標(biāo)。環(huán)境清潔消毒洗衣房按功能分區(qū)（污染區(qū)、洗滌區(qū)、潔凈區(qū)），各區(qū)之間設(shè)置物理隔離，人員、物品按單向流程移動（污染區(qū)→洗滌區(qū)→潔凈區(qū)），不得逆向流動。每日工作結(jié)束后，各區(qū)域工作人員清潔責(zé)任區(qū)：污染區(qū)：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭地面、墻面、回收車、分類臺，拖布、抹布專用，不得帶入其他區(qū)域。洗滌區(qū)：用500mg/L含氯消毒劑清潔設(shè)備表面、地面，沖洗排水溝，防止污水積聚。潔凈區(qū)：用500mg/L含氯消毒劑擦拭存放架、折疊臺、配送車，紫外線燈消毒空氣30分鐘，清潔工具專用且定期消毒。每月進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測（包括空氣、物體表面、工作人員手衛(wèi)生），檢測結(jié)果存檔，若不達(dá)標(biāo)（如物體表面菌落總數(shù)＞10cfu/cm2），立即查找原因并整改。五、質(zhì)量控制與安全要求質(zhì)量檢測質(zhì)量監(jiān)督員每周隨機(jī)抽取洗滌后的被服進(jìn)行檢測：感官檢查：外觀清潔、平整、無異味、無破損、無異物。微生物檢測：按WS/T508-2016標(biāo)準(zhǔn)，采用棉拭子涂抹法檢測菌落總數(shù)，一般性被服≤200cfu/100cm2，手術(shù)衣等無菌要求較高的被服≤20cfu/100cm2，不得檢出致病菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）。殘留檢測：檢測被服上的洗滌劑殘留（pH值5.5-7.5），避免刺激皮膚。檢測不合格的批次被服需重新處理，分析原因（如參數(shù)設(shè)置錯誤、洗滌劑失效），制定糾正措施。人員防護(hù)所有工作人員上崗前需接受培訓(xùn)（包括SOP操作、感染防控知識、設(shè)備使用），考核合格后方可上崗。工作時(shí)按區(qū)域穿戴防護(hù)用品：污染區(qū)：穿防水圍裙、戴橡膠手套、護(hù)目鏡，必要時(shí)戴口罩。洗滌區(qū)：穿工作服、戴手套、防滑鞋。潔凈區(qū)：穿潔凈工作服、戴一次性手套、工作帽，避免頭發(fā)、皮屑污染被服。工作結(jié)束后，按七步洗手法洗手，污染嚴(yán)重時(shí)用手消毒劑消毒，定期進(jìn)行健康體檢（每年一次），患傳染病時(shí)暫停工作。安全操作操作洗滌設(shè)備時(shí)，嚴(yán)格遵守設(shè)備操