急救藥品應(yīng)知應(yīng)會題庫(試題與答案)一、單選題（每題3分，共60分）1.以下哪種藥物是常用的升壓藥？（）A.多巴胺B.氨茶堿C.地西泮D.阿托品答案：A。多巴胺是常用的升壓藥物，可激動α、β受體及多巴胺受體，增加心肌收縮力、升高血壓。氨茶堿主要用于平喘；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、提高心率等。2.腎上腺素用于心臟驟停的劑量是（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg答案：B。腎上腺素用于心臟驟停時，常用劑量是1mg靜脈注射，必要時可每3-5分鐘重復(fù)一次。3.硝酸甘油的給藥途徑通常是（）A.口服B.皮下注射C.舌下含服D.肌肉注射答案：C。硝酸甘油舌下含服能迅速被吸收，起效快，可快速緩解心絞痛發(fā)作?？诜走^效應(yīng)明顯，生物利用度低；一般不采用皮下注射和肌肉注射。4.下列藥物中，屬于抗心律失常藥的是（）A.利多卡因B.呋塞米C.氫化可的松D.維生素C答案：A。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常。呋塞米是利尿劑；氫化可的松是糖皮質(zhì)激素；維生素C是維生素類藥物。5.地塞米松屬于（）A.長效糖皮質(zhì)激素B.中效糖皮質(zhì)激素C.短效糖皮質(zhì)激素D.鹽皮質(zhì)激素答案：A。地塞米松的血漿半衰期長，屬于長效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。6.阿托品禁用于（）A.心動過緩B.青光眼C.有機磷中毒D.胃腸絞痛答案：B。阿托品可使瞳孔散大，眼壓升高，青光眼患者使用后會加重病情，所以禁用于青光眼。心動過緩、有機磷中毒、胃腸絞痛是阿托品的適應(yīng)證。7.下列哪種藥物可用于解除有機磷中毒時的毒蕈堿樣癥狀？（）A.氯解磷定B.阿托品C.納洛酮D.多巴胺答案：B。阿托品能阻斷M膽堿受體，可解除有機磷中毒時的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等。氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒的解救；多巴胺是升壓藥。8.氨茶堿的主要不良反應(yīng)是（）A.血壓升高B.心律失常C.血糖升高D.血脂升高答案：B。氨茶堿治療劑量與中毒劑量接近，不良反應(yīng)較多，其中心律失常是其主要不良反應(yīng)之一，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、興奮不安等。9.用于過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.苯海拉明答案：C。腎上腺素能興奮α、β受體，具有收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等作用，是治療過敏性休克的首選藥物。地塞米松可輔助治療；異丙嗪、苯海拉明是抗組胺藥，可用于抗過敏，但不是過敏性休克的首選。10.速尿的作用部位是（）A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠曲小管D.集合管答案：B。速尿（呋塞米）主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強大的利尿作用。11.下列藥物中，可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。12.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.肝功能損害D.胃腸道反應(yīng)答案：B。胰島素最常見且嚴重的不良反應(yīng)是低血糖，與劑量過大、未按時進食等因素有關(guān)。過敏反應(yīng)、肝功能損害、胃腸道反應(yīng)相對較少見。13.西地蘭屬于（）A.強心苷類藥物B.抗心律失常藥物C.血管擴張藥物D.利尿藥物答案：A。西地蘭（去乙酰毛花苷）是強心苷類藥物，能增強心肌收縮力，減慢心率，主要用于心力衰竭的治療。14.納洛酮可用于解救（）A.巴比妥類中毒B.有機磷中毒C.阿片類藥物中毒D.一氧化碳中毒答案：C。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性阻斷阿片受體，用于解救阿片類藥物中毒，如嗎啡、海洛因等中毒。15.以下藥物中，不屬于呼吸興奮劑的是（）A.尼可剎米B.洛貝林C.腎上腺素D.二甲弗林答案：C。尼可剎米、洛貝林、二甲弗林都屬于呼吸興奮劑，可興奮呼吸中樞，提高呼吸頻率和深度。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等，不是呼吸興奮劑。16.葡萄糖酸鈣常用于治療（）A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥答案：B。葡萄糖酸鈣可補充鈣劑，用于治療低鈣血癥，如手足抽搐癥、佝僂病等。高鈣血癥時不能使用；高鉀血癥可使用鈣劑對抗鉀離子對心肌的毒性，但一般用氯化鈣；低鉀血癥主要補充鉀鹽。17.酚妥拉明的作用是（）A.收縮血管B.升高血壓C.降低血壓D.減慢心率答案：C。酚妥拉明是α受體阻滯劑，能阻斷α受體，使血管擴張，血壓下降?？煞瓷湫砸鹦穆始涌臁?8.下列藥物中，可用于防治暈動病的是（）A.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.新斯的明答案：B。東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，能抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)，可用于防治暈動病。山莨菪堿、阿托品主要用于解除平滑肌痙攣；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，用于重癥肌無力等。19.魚精蛋白可用于對抗（）A.維生素K過量B.肝素過量C.華法林過量D.阿司匹林過量答案：B。魚精蛋白是堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，用于對抗肝素過量引起的出血。維生素K用于對抗華法林過量；阿司匹林過量無特效解毒劑。20.碳酸氫鈉可用于治療（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A。碳酸氫鈉是堿性藥物，可補充碳酸氫根離子，用于治療代謝性酸中毒。代謝性堿中毒一般不用；呼吸性酸中毒主要改善通氣功能；呼吸性堿中毒可通過減少通氣等方法治療。二、多選題（每題4分，共60分）1.以下屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.地塞米松D.氨茶堿答案：ABCD。腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等急救；多巴胺是升壓藥；地塞米松有抗炎、抗過敏、抗休克等作用；氨茶堿可用于平喘，都屬于急救藥品。2.腎上腺素的藥理作用包括（）A.興奮心臟B.收縮血管C.舒張支氣管平滑肌D.升高血糖答案：ABCD。腎上腺素能興奮心臟的β?受體，使心肌收縮力增強、心率加快；激動α受體使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，激動β?受體使骨骼肌血管和冠狀動脈舒張；激動支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管舒張；還可促進糖原分解，升高血糖。3.硝酸甘油的作用有（）A.擴張冠狀動脈B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.升高血壓答案：ABC。硝酸甘油能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血；通過擴張外周血管，減少回心血量，降低心臟前、后負荷，從而降低心肌耗氧量?？墒寡獕合陆担皇巧?。4.利多卡因可用于治療（）A.室性早搏B.室性心動過速C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：AB。利多卡因主要用于治療室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速等。對心房顫動和房室傳導(dǎo)阻滯一般無效。5.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.誘發(fā)感染答案：ABCD。長期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高、誘發(fā)或加重感染等不良反應(yīng)，還可導(dǎo)致消化道潰瘍、高血壓、精神癥狀等。6.阿托品的臨床應(yīng)用有（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.散瞳D.治療心動過緩答案：ABCD。阿托品能阻斷M膽堿受體，可解除胃腸道、膽道、輸尿管等平滑肌痙攣；抑制唾液腺、汗腺等腺體分泌；使瞳孔散大；還可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的心動過緩。7.有機磷中毒的解救藥物有（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.新斯的明答案：AB。阿托品可解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀；氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，能恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者聯(lián)合使用是有機磷中毒的主要解救方法。納洛酮用于阿片類藥物中毒解救；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，不能用于有機磷中毒解救。8.氨茶堿的應(yīng)用注意事項包括（）A.監(jiān)測血藥濃度B.緩慢靜脈注射C.避免與其他黃嘌呤類藥物合用D.有癲癇病史者慎用答案：ABCD。氨茶堿治療窗窄，需監(jiān)測血藥濃度；靜脈注射速度過快可引起嚴重心律失常等不良反應(yīng)，應(yīng)緩慢靜脈注射；與其他黃嘌呤類藥物合用可增加毒性；有癲癇病史者使用后可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)慎用。9.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.西地蘭B.呋塞米C.硝酸甘油D.卡托普利答案：ABCD。西地蘭是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力治療心力衰竭；呋塞米是利尿劑，可減輕心臟前負荷；硝酸甘油能擴張血管，降低心臟前后負荷；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，都可用于心力衰竭的治療。10.胰島素的使用方法包括（）A.皮下注射B.靜脈注射C.肌肉注射D.口服答案：AB。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服易被消化酶破壞，一般采用皮下注射給藥，緊急情況下如糖尿病酮癥酸中毒等可靜脈注射。一般不采用肌肉注射。11.納洛酮的適應(yīng)證有（）A.阿片類藥物中毒B.酒精中毒C.昏迷原因不明患者的鑒別診斷D.休克答案：ABC。納洛酮可用于阿片類藥物中毒的解救；對酒精中毒也有一定的治療作用；可用于昏迷原因不明患者的鑒別診斷，有助于判斷是否為阿片類藥物中毒。一般不用于休克的治療。12.呼吸興奮劑使用的注意事項有（）A.保持呼吸道通暢B.嚴格掌握劑量C.注意觀察患者反應(yīng)D.與呼吸支持療法配合使用答案：ABCD。使用呼吸興奮劑時，必須保持呼吸道通暢，否則會加重呼吸肌疲勞；要嚴格掌握劑量，過量可引起驚厥等不良反應(yīng)；需密切觀察患者反應(yīng)，評估療效；常與呼吸支持療法如機械通氣等配合使用。13.葡萄糖酸鈣的作用有（）A.維持神經(jīng)肌肉的興奮性B.降低毛細血管通透性C.促進骨骼發(fā)育D.對抗鎂離子的作用答案：ABCD。葡萄糖酸鈣可維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性；降低毛細血管通透性，減輕水腫；是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，有助于骨骼發(fā)育；還能對抗鎂離子的作用，用于鎂中毒的解救。14.酚妥拉明的臨床應(yīng)用包括（）A.嗜鉻細胞瘤的診斷B.抗休克C.治療外周血管痙攣性疾病D.治療急性心肌梗死答案：ABC。酚妥拉明可用于嗜鉻細胞瘤的診斷；通過擴張血管，降低外周阻力，可用于抗休克；能解除血管痙攣，治療外周血管痙攣性疾病，如雷諾病。一般不用于急性心肌梗死的治療。15.以下哪些藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.葡萄糖酸鈣答案：ABC。甘露醇是高滲性脫水劑，可迅速提高血漿滲透壓，使腦組織水分進入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓；呋塞米是利尿劑，通過減少血容量間接降低顱內(nèi)壓；地塞米松可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。葡萄糖酸鈣主要用于補充鈣劑，對降低顱內(nèi)壓無作用。三、判斷題（每題2分，共20分）1.腎上腺素可以皮下注射、肌肉注射和靜脈注射。（）答案：√。腎上腺素在不同的情況下可采用皮下注射（如過敏性休克早期）、肌肉注射（吸收較快）和靜脈注射（用于心臟驟停等緊急情況）。2.硝酸甘油口服給藥效果優(yōu)于舌下含服。（）答案：×。硝酸甘油口服后首過效應(yīng)明顯，生物利用度低，而舌下含服能迅速被吸收，起效快，所以舌下含服效果優(yōu)于口服。3.利多卡因可用于治療房性心律失常。（）答案：×。利多卡因主要用于治療室性心律失常，對房性心律失常一般無效。4.地塞米松的抗炎作用比氫化可的松弱。（）答案：×。地塞米松是長效糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用比氫化可的松強，且作用時間長。5.阿托品可用于治療青光眼。（）答案：×。阿托品可使瞳孔散大，眼壓升高，會加重青光眼病情，所以禁用于青光眼。6.氨茶堿靜脈注射速度過快可引起心律失常。（）答案：√。氨茶堿治療劑量與中毒劑量接近，靜脈注射速度過快可導(dǎo)致血藥濃度迅速升高，引起心律失常等嚴重不良反應(yīng)。7.西地蘭可用于治療慢性心力衰竭急性發(fā)作。（）答案：√。西地蘭能增強心肌收縮力，減慢心率，可用于慢性心力衰竭急性發(fā)作的治療，快速改善心功能。8.胰島素只能皮下注射，不能靜脈注射。（）答案：×。胰島素一般采用皮下注射給藥，但在緊急情況下如糖尿病酮癥酸中毒等可靜脈注射。9.納洛酮可用于解救所有中毒患者。（）答案：×。納洛酮主要用于解救阿片類藥物中毒，對其他類型的中毒一般無效。10.呼吸興奮劑可用于所有呼吸衰竭患者。（）答案：×。呼吸興奮劑適用于中樞性呼吸衰竭，但對于呼吸肌疲勞、嚴重肺部病變等引起的呼吸衰竭效果不佳，且使用時需保持呼吸道通暢，所以不是適用于所有呼吸衰竭患者。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腎上腺素在心臟驟停搶救中的作用機制及使用方法。答：作用機制：腎上腺素能興奮心臟的β?受體，使心肌收縮力增強、心率加快、傳導(dǎo)加速，增加心輸出量；激動α受體使外周血管收縮，提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈灌注壓，有利于心臟血液灌注；還能使心室顫動由細顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫。使用方法：在心臟驟停時，立即靜脈注射1mg腎上腺素，必要時每3-5分鐘重復(fù)一次。如果無法建立靜脈通道，也可氣管內(nèi)給藥或心內(nèi)注射（目前心內(nèi)注射已較少使用）。2.簡述糖皮質(zhì)激素在急救中的應(yīng)用及注意事項。答：應(yīng)用：①抗休克：用于各種休克，如感染性休克、過敏性休克等，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，增強心肌收縮力，改善微循環(huán)。②抗過敏：治療嚴重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克、血清病等，可抑制過敏介質(zhì)的釋放。③抗炎：減輕炎癥反應(yīng)，用于嚴重感染并發(fā)的炎癥，如中毒性菌痢、重癥肺炎等。④治療急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。注意事項：①嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證，有嚴重的精神病史、活動性消化性潰瘍、糖尿病、高血壓等患者慎用或禁用。②大劑量使用時應(yīng)逐漸減量停藥，以免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。③密切觀察不良反應(yīng)，如感染、消化道潰瘍、血糖升高、骨質(zhì)疏松等，及時處理。④與其他藥物合用時要注意藥物相互作用。3.簡述有機磷中毒的解救原則及常用藥物。答：解救原則：①迅速清除毒物：立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水清洗皮膚、毛發(fā)等；經(jīng)口中毒者應(yīng)立即洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）。②使用解毒藥物：盡早、足量、聯(lián)合、重復(fù)使用特效解毒藥。③對癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)紊亂等。常用藥物：①阿托品：能阻斷M膽堿受體，解除毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等。使用時應(yīng)達到阿托品化，即瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失。②膽堿酯酶復(fù)活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能恢復(fù)膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀，如肌束震顫等。五、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時入院?；颊咛弁闯蕢赫バ?，伴大汗、惡心、嘔