兒科護(hù)理學(xué)題庫(答案)一、單項選擇題1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B2.小兒前囟閉合的時間是A.6-8周B.3-4個月C.1-1.5歲D.2-2.5歲E.3歲答案：C3.新生兒生理性體重下降一般不超過A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%答案：C4.嬰兒每日每千克體重所需水量為A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D5.正常嬰兒開始添加輔食的年齡是A.1-2個月B.3-4個月C.5-6個月D.7-8個月E.9-10個月答案：B6.小兒乳牙出齊的時間是A.1-1.5歲B.1.5-2歲C.2-2.5歲D.2.5-3歲E.3-3.5歲答案：C7.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最早出現(xiàn)的部位是A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰E.上肢答案：A8.新生兒窒息復(fù)蘇時胸外按壓的頻率是A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C9.小兒易患呼吸道感染的主要原因是A.咳嗽反射差B.纖毛運動功能差C.肺含血量多而含氣量少D.體液免疫功能差，分泌型IgA低E.細(xì)胞免疫功能差答案：D10.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的原因是A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.咽鼓管長、窄、斜C.嬰幼兒抵抗力差D.咽部狹窄、垂直E.鼻竇口相對較大答案：A11.小兒肺炎最常見的類型是A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A12.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E13.小兒腹瀉的易感因素不包括A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.腸道菌群失調(diào)D.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低E.母乳喂養(yǎng)兒腸道抗感染能力弱答案：E14.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便次數(shù)達(dá)十余次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便呈蛋花湯樣或水樣E.大便鏡檢有大量脂肪球答案：C15.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B16.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏A.葉酸和（或）維生素B??B.鐵C.維生素CD.維生素DE.蛋白質(zhì)答案：A17.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C18.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長延遲答案：A19.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的處理是A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B20.化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌E.大腸桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌答案：A二、多項選擇題1.嬰兒期的特點包括A.生長發(fā)育迅速B.消化功能不完善C.免疫功能差，易患感染性疾病D.智能發(fā)育較快E.應(yīng)注意合理喂養(yǎng)答案：ABCDE2.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.由下到上答案：ABCD3.新生兒特殊生理狀態(tài)包括A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.馬牙答案：ABCDE4.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強嬰兒免疫力C.溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便D.增進(jìn)母子感情E.促進(jìn)母親子宮復(fù)原答案：ABCDE5.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE6.小兒腹瀉的治療原則包括A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE7.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.新生兒期血紅蛋白（Hb）<145g/LB.1-4個月Hb<90g/LC.4-6個月Hb<100g/LD.6個月-6歲Hb<110g/LE.6-14歲Hb<120g/L答案：ABCDE8.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE9.小兒腎病綜合征的臨床特點有A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.高血壓答案：ABCD10.小兒驚厥的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.密切觀察病情變化D.控制驚厥發(fā)作E.健康教育答案：ABCDE三、填空題1.小兒年齡分期包括胎兒期、________、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期。答案：新生兒期2.正常小兒出生時體重約為________kg。答案：33.小兒前囟飽滿提示________，前囟凹陷常見于________。答案：顱內(nèi)壓增高；脫水4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A（通暢氣道）、B（________）、C（________）、D（藥物治療）。答案：建立呼吸；維持正常循環(huán)5.小兒肺炎按病理分類可分為________、大葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。答案：支氣管肺炎6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時應(yīng)立即采取的體位是________。答案：膝胸臥位7.小兒腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程________）、遷延性腹瀉（病程________）和慢性腹瀉（病程________）。答案：<2周；2周-2個月；>2個月8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則是________和________。答案：去除病因；補充鐵劑9.小兒急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥有________、________和急性腎衰竭。答案：嚴(yán)重循環(huán)充血；高血壓腦病10.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過________分鐘。答案：30四、名詞解釋1.生長發(fā)育生長發(fā)育是指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長和功能的成熟過程，是小兒不同于成人的重要特點。生長是指身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細(xì)胞、組織和器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變。2.生理性黃疸生理性黃疸是新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl），一般情況良好，食欲正常。3.小兒肺炎小兒肺炎是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、動靜脈畸形、過敏等）所致的肺部炎癥。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定的中、細(xì)濕啰音。4.法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，由以下四種病理畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。其中肺動脈狹窄是決定患兒病理生理改變及臨床嚴(yán)重程度的主要因素。5.小兒腹瀉小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高。五、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。（1）連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，具有階段性。嬰兒期和青春期是生長發(fā)育的兩個高峰期。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：人體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，各有先后、速度不同。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸降至成人水平。（3）順序性：生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。如出生后運動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（從上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動（由近到遠(yuǎn)）；從全掌抓握到手指拾取（由粗到細(xì)）；先畫直線后畫圈、圖形（由簡單到復(fù)雜）；先會看、聽、感覺事物，認(rèn)識事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）。（4）個體差異：小兒生長發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于受遺傳、環(huán)境的影響而存在著較大的個體差異。2.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。（1）若肛溫>30℃，TA-R（腋溫-肛溫差）為正值，可通過減少散熱，使體溫回升。將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6-12小時內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。（2）當(dāng)肛溫<30℃時，多數(shù)患兒TA-R為負(fù)值，一般應(yīng)將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中進(jìn)行外加溫。每小時提高箱溫0.5-1℃（箱溫不超過34℃），在12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。然后根據(jù)患兒體溫調(diào)整暖箱溫度。若無上述條件，也可采用溫水浴、熱水袋、火炕、電熱毯或母親懷抱等保暖方法。3.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度18-22℃，濕度50%-60%。囑患兒臥床休息，減少活動。各種操作應(yīng)集中進(jìn)行，避免哭鬧，以減少氧的消耗。（2）氧療：氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，一般采用鼻前庭給氧，氧流量為0.5-1L/min，氧濃度不超過40%。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2-4L/min，氧濃度為50%-60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。（3）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時為患兒翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液。必要時可吸痰。（4）發(fā)熱的護(hù)理：密切觀察體溫變化，采取相應(yīng)的降溫措施，如體溫在38.5℃以上，可采用物理降溫或藥物降溫。（5）飲食與營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。鼓勵患兒多飲水，以補充水分的丟失。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸困難程度等。若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快、肝臟在短時間內(nèi)迅速增大等，應(yīng)考慮合并心力衰竭，及時通知醫(yī)生并配合搶救。（7）健康教育：向家長介紹肺炎的有關(guān)知識，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉，以增強機(jī)體抵抗力。教會家長觀察病情，如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。4.簡述小兒腹瀉的飲食護(hù)理。（1）調(diào)整飲食：腹瀉時進(jìn)食和吸收減少，而腸黏膜損傷的恢復(fù)、發(fā)熱時代謝旺盛、侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營養(yǎng)需要量增加。如限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長發(fā)育。故腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6小時（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。（2）母乳喂養(yǎng)兒：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)延長喂奶間隔時間。暫停輔食。（3）人工喂養(yǎng)兒：可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。（4）病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對可疑病例暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品、發(fā)酵奶或去乳糖奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。（5）腹瀉停止后：繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周，以趕上正常生長。5.簡述小兒缺鐵性貧血的健康教育內(nèi)容。（1）做好喂養(yǎng)指導(dǎo)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食，如動物肝臟、瘦肉、動物血、豆類等。嬰兒如以牛乳喂養(yǎng)，必須經(jīng)加熱處理，以減少因過敏引起的腸道失血。（2）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：指導(dǎo)家長幫助小兒糾正不良的飲食習(xí)慣，如挑食、偏食等，保證攝入足夠的鐵。（3）了解應(yīng)用鐵劑的注意事項：告知家長鐵劑對胃腸道有刺激，可引起惡心、嘔吐、胃部不適等，應(yīng)在兩餐之間服用。鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以促進(jìn)鐵的吸收；忌與牛奶、茶、咖啡等同服。服用鐵劑后大便會變黑，停藥后可恢復(fù)正常，應(yīng)向家長說明，以免引起不必要的緊張。（4）強調(diào)貧血糾正后仍需繼續(xù)服用鐵劑2-3個月，以補充體內(nèi)儲存鐵。（5）定期體檢：定期帶小兒進(jìn)行體檢，監(jiān)測血紅蛋白的變化，以便早期發(fā)現(xiàn)貧血并及時治療。（6）預(yù)防感染：加強小兒的護(hù)理，注意保暖，避免著涼，預(yù)防感染性疾病的發(fā)生，因為感染可加重貧血。六、案例分析題患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音。心率160次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示兩肺散在斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎的典型表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音，胸部X線片示兩肺散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。同時患兒出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、口周發(fā)紺、心音低鈍、肝肋下3cm等心力衰竭的表現(xiàn)。2.提出主要的護(hù)理診斷。（1）氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭。（5）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加