實訓(xùn)指導(dǎo)1.消毒與滅菌2.麻醉3.組織分離與止血4.縫合5.繃帶6.創(chuàng)傷治療7.閹割術(shù)8.開腹術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)9.瘤胃切開術(shù)10.直腸脫整復(fù)固定術(shù)11.豬疝的診斷治療12.跛行的診斷治療13.難產(chǎn)的救助14.剖腹產(chǎn)術(shù)15.乳房炎的診斷治療一、實訓(xùn)目的

學(xué)生通過獨立操作，學(xué)會各種常用的消毒滅菌方法及注意事項。2.培養(yǎng)學(xué)生樹立嚴(yán)格的無菌觀念，為獸醫(yī)臨床實際工作打下基礎(chǔ)。

二、實訓(xùn)內(nèi)容

器械物品的消毒滅菌；敷料的制備與消毒滅菌；手術(shù)場地的消毒；手術(shù)部位的消毒；手術(shù)人員的準(zhǔn)備與術(shù)者手臂的消毒。

三、設(shè)備與材料

1.煮沸消毒器6具、高壓滅菌器1-2具、手術(shù)常規(guī)器械6套、橡皮手套6雙、各種注射器各6具。

2.敷料剪6把、紗布2包、脫脂棉2包、貯槽6個、搪瓷盤6個、75％酒精、5%碘酊帶蓋瓷杯12個。

3.實習(xí)動物6頭、噴霧器3具、清掃工具、術(shù)部常規(guī)處理器械6套、8％硫化鈉溶液、手術(shù)巾6塊、常用防腐消毒藥。

4.泡手桶1-3個、洗手盆12個、指甲刷6個。

四、方法與步驟

教師首先向?qū)W生闡明實習(xí)內(nèi)容、目的要求和進(jìn)行的具體步驟以及主要的注意事項，然后學(xué)生分為6組，各組按順序進(jìn)行獨立操作，最后總結(jié)實習(xí)過程中的優(yōu)缺點。

五、注意事項

1.帶有電源的滅菌器，使用時一定要遵守操作規(guī)程，注意安全。

2.滅菌器內(nèi)經(jīng)常保持足夠的水量，一般要在3000m1左右。

3.進(jìn)行消毒滅菌過程中，操作者不得離開現(xiàn)場，特別對電煮鍋和高壓蒸汽滅菌更要注意。

4.各項操作過程一定保持無菌，以便逐步養(yǎng)成無菌觀念。

六、實訓(xùn)報告

說明器械消毒滅菌與手術(shù)部位消毒過程，它在外科手術(shù)及外科疾病治療中的重要意義。1.消毒與滅菌2.麻醉一、實訓(xùn)目的

學(xué)生學(xué)會馬、牛、豬、犬、羊的全身麻醉方法，觀察麻醉現(xiàn)象，學(xué)會傳導(dǎo)麻醉、硬膜外腔麻醉及浸潤麻醉的部位、方法和操作技術(shù)。

二、實訓(xùn)內(nèi)容

全身麻醉；傳導(dǎo)麻醉；硬膜外腔麻醉；浸潤麻醉。

三、設(shè)備與材料

實習(xí)動物馬、牛、豬、犬、羊若干頭（只），剪毛剪，消毒用品，保定用具，保定寧，846合劑，氯胺酮，蘇醒靈4號，0.25-0.5％鹽酸普魯卡因溶液，200-3％鹽酸普魯卡因溶液，常規(guī)消毒藥品等。

四、方法與步驟

教師先講解目的要求、實習(xí)內(nèi)容及注意事項，進(jìn)行全身麻醉、傳導(dǎo)麻醉、硬膜外腔麻醉及浸潤麻醉示教，然后分2-4組分別練習(xí)操作技術(shù)。具體操作方法第一章第二節(jié)。

五、注意事項

1.馬、牛、豬、犬、羊全身麻醉，要使學(xué)生注意觀察麻醉現(xiàn)象，并做好記錄，若出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，立即用蘇醒靈解救。

2.傳導(dǎo)麻醉時，保定要確實，以防發(fā)生事故。硬膜外腔麻醉時，局部要嚴(yán)格消毒，并控制針刺深度，以防損傷脊髓。

3.傳導(dǎo)麻醉部位，要使每個同學(xué)親自進(jìn)行觸摸。針刺方法，部分同學(xué)也可進(jìn)行獨立練習(xí)。

4.傳導(dǎo)麻醉效果最好通過簡單手術(shù)或針刺反應(yīng)進(jìn)行鑒定痛覺，以便使學(xué)生正確認(rèn)識傳導(dǎo)麻醉在外科手術(shù)中的作用。

六、實訓(xùn)報告

全身麻醉的方法、麻醉現(xiàn)象、傳導(dǎo)麻醉和脊髓麻醉的部位和操作技術(shù)。3.組織分離與止血一、實訓(xùn)目的

要求學(xué)生認(rèn)識常用外科器械并會使用，學(xué)會組織切開法、軟組織鈍性分離法以及手術(shù)中常用止血方法的操作技術(shù)。

二、實訓(xùn)內(nèi)容

常用外科器械的使用方法；組織切開法；手術(shù)中常用的止血方法。

三、設(shè)備與材料

1.術(shù)部常規(guī)處理器械3套，手術(shù)常規(guī)器械3套，縫合器械3套，注射器、巾鉗、創(chuàng)布各3套及保定用具等。實習(xí)動物3頭（只）。

2.碘酊棉球、酒精棉球、消炎粉、止血藥物、保定寧、846合劑、普魯卡因、生理鹽水、青霉素。

四、方法與步驟

教師先向?qū)W生講解實訓(xùn)內(nèi)容、目的及注意事項。教師示教后學(xué)生分組操作。

1.常用外科器械的識別及使用方法操作練習(xí)。

2.組織分離法：無菌進(jìn)行組織切開法、軟組織鈍性分離法的操作。

3.止血法：結(jié)合組織分離，靈活運用壓迫止血法、止血鉗止血法、結(jié)扎止血法、填塞止血法等。

五、注意事項

1.利用實習(xí)動物進(jìn)行組織分離止血的操作，要在無菌條件下進(jìn)行。

2.要按照正規(guī)的操作程序、正確的操作方法進(jìn)行練習(xí)操作。

3.術(shù)后及時進(jìn)行常規(guī)處理。定期應(yīng)用抗生素，防止創(chuàng)口感染。加強飼養(yǎng)、管理及護(hù)理。

六、實訓(xùn)報告

寫出本次實訓(xùn)內(nèi)容的操作要領(lǐng)和心得體會。一、實訓(xùn)目的

學(xué)會外科打結(jié)的方法和技術(shù)，會持針、紉針，會常用的縫合方法及臨床應(yīng)用。

二、實訓(xùn)內(nèi)容

外科打結(jié)方法；縫合的操作技術(shù)。

三、設(shè)備與材料

40cm線繩40條，縫針40枚，止血鉗20把，持針器20把，手術(shù)剪20把，各種規(guī)格縫線（樣品），動物帶皮肉、胃腸適量等。

四、方法與步驟

教師講解打結(jié)方法、紉針、持針、縫合技術(shù)后，分4-6組，分別練習(xí)打結(jié)技術(shù)。按小組在白布、手巾或牛皮紙上練習(xí)一般縫合技術(shù)，利用動物皮膚、胃、腸，練習(xí)皮膚、胃、腸縫合技術(shù)等。

1.外科打結(jié)法打結(jié)方法很多，常用的有單手打結(jié)法、雙手打結(jié)法和器械打結(jié)法三種。

2.縫合的操作技術(shù)：1）間斷縫合法；2）連續(xù)縫合法；3）特殊縫合法，如胃腸等器官縫合操作方法。

五、注意事項

1.單層縫合時縫針需穿過創(chuàng)底，以免創(chuàng)底內(nèi)留有死腔。

2.針刺入孔與穿出孔應(yīng)與創(chuàng)緣等距、對稱。

3.縫線間距應(yīng)在保證創(chuàng)口緊密結(jié)合的情況下針數(shù)越少越好。

4.皮膚縫合后，應(yīng)用鑷子整理創(chuàng)緣，矯正其內(nèi)翻或外翻現(xiàn)象，使其緊密結(jié)合以利愈合。

5.對有化膿及滲出物過多的傷口，一般不做密閉縫合，留有排液孔，以利排液。

6.腸管縫合要做到不漏糞、不漏液、不漏氣。

六、實訓(xùn)報告

打結(jié)方法及縫合技術(shù)。4.縫合一、實訓(xùn)目的

要求學(xué)生學(xué)會卷軸繃帶、結(jié)系繃帶、固定繃帶的包扎技術(shù)及注意事項。

二、實訓(xùn)內(nèi)容

卷軸繃帶的包扎；結(jié)系繃帶的包扎；石膏繃帶的包扎。

三、設(shè)備與材料

1.實習(xí)動物3-6頭（只），保定用具等。

2.卷軸繃帶、夾板材料、石膏繃帶卷、石膏粉、脫脂紗布、脫脂棉、搪瓷盤、臉盆、溫度計、剪刀等。

四、方法與步驟

先由教師講授實訓(xùn)內(nèi)容，操作方法及注意事項，并結(jié)合實習(xí)動物邊講邊做，然后學(xué)生分3-6組進(jìn)行練習(xí)操作。

1.卷軸繃帶包扎法：環(huán)形繃帶、交叉繃帶、螺旋繃帶、角繃帶、蹄冠繃帶、蹄繃帶等

2.結(jié)系繃帶包扎法，也可結(jié)合手術(shù)進(jìn)行此項練習(xí)。

3.石膏繃帶包扎法。

五、注意事項

1.包扎繃帶時，動物保定要牢固，包扎要迅速、牢靠、松緊要適度。

2.石膏繃帶包扎時，要嚴(yán)格掌握水溫及浸泡時間，石膏糊邊用邊和，不能久置，防止硬化。

六、實訓(xùn)報告

卷軸繃帶、結(jié)系繃帶、石膏繃帶的操作方法及注意事項。5.繃帶一、實訓(xùn)目的

通過觀察、進(jìn)行創(chuàng)傷的治療，掌握創(chuàng)傷治療的基本技能和各種外科防腐劑的使用方法。

二、實訓(xùn)內(nèi)容

觀察新鮮創(chuàng)、化膿創(chuàng)和肉芽創(chuàng)的臨床特征；新鮮創(chuàng)、化膿創(chuàng)和肉芽創(chuàng)的治療；熟悉外科處理常用防腐劑及使用方法。

三、設(shè)備與材料

1.患新鮮創(chuàng)、化膿創(chuàng)和肉芽創(chuàng)的病畜各一例，也可給實習(xí)動物人造各種創(chuàng)傷。

2.器械。剪毛剪2把，外科剪2把，外科刀1把，探針1個，大、小鑷子2把，量尺1個，器械盤1個，貯槽1個，洗手盆1個，毛巾，毛刷等。

3.外傷用藥。水溶性防腐劑、油膏防腐劑和粉末防腐劑各備三種以上，酒精棉球，碘酊棉球，生理鹽水等。

四、方法與步驟

1.將患新鮮創(chuàng)、化膿創(chuàng)和肉芽創(chuàng)的病畜各一例，保定在四柱欄或六柱欄內(nèi)。

2.教師按新鮮創(chuàng)、化膿創(chuàng)和肉芽創(chuàng)的順序進(jìn)行觀察其臨床特征與治療方法步驟示教。五、注意事項

1.創(chuàng)傷治療中所能應(yīng)用的防腐劑，應(yīng)備齊，以便學(xué)生了解。

2.用作引流的紗布條，應(yīng)適合具體的創(chuàng)腔。一般其愈長，則愈寬。若長而窄，達(dá)不到引流的目的。

3.合理的用藥，有利于創(chuàng)傷的愈合。有化膿性炎癥時，每天用藥一次，若化膿停止，生長肉芽時，隔2-3天用藥一次。

六、實訓(xùn)報告

新鮮創(chuàng)、化膿創(chuàng)和肉芽創(chuàng)治療的異同點。6.創(chuàng)傷的治療一、實訓(xùn)目的通過實訓(xùn)掌握公畜去勢術(shù)和母畜卵巢摘除術(shù)的操作方法和注意事項。二、設(shè)備與材料動物以小公豬、小母豬、公犬、公貓、母犬、母貓為試驗動物；器材有手術(shù)刀、剪毛鉗、持針鉗、止血鉗、縫針、縫線、棉球、注射器、針頭；試劑有846麻醉劑（速眠新）、2％碘酊、75％酒精。三、方法與步驟1.保定與麻醉。將犬、貓仰臥保定，全身麻醉。仔豬不用麻醉。小母豬右側(cè)半仰臥保定，小公豬可行倒立或右側(cè)臥位保定。2.確定術(shù)部3.公豬、公犬、公貓去勢4.母豬閹割術(shù)5.母犬、母貓卵巢摘除四、術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后應(yīng)保持創(chuàng)口干燥，防止舔咬。注意觀察陰囊變化，以防出血或感染。一周后拆線。2.嚴(yán)密觀察其全身反應(yīng)。五、實訓(xùn)報告寫出公豬和母豬閹割術(shù)的操作步驟及其注意事項。7.閹割術(shù)8.開腹術(shù)一、實訓(xùn)目的

通過實訓(xùn)掌握開腹術(shù)的適應(yīng)證、操作方法和注意事項。

二、設(shè)備與材料

一般軟組織切開、止血、縫合器械及創(chuàng)鉤。

三、方法與步驟

1.保定與麻醉。根據(jù)手術(shù)的目的及部位不同，可采取側(cè)臥、仰臥或站立保定。應(yīng)用全身麻醉或腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，可配合局部浸潤麻醉。

2.手術(shù)方法

（1）腹中線切開法切開皮膚，分離皮下結(jié)締組織，剪開腹膜。紗布隔離腹壁切口。

（2）腹中線旁切開法切開皮膚、皮下結(jié)締組織，鈍性分離法分離腹直肌，剪開腹膜。

（3）側(cè)腹壁切開法切開皮膚、皮下結(jié)締組織及肌膜，鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，切開腹膜。

閉合腹腔用1-2號絲線在壓腸板引導(dǎo)下連續(xù)縫合腹膜。用2-4號絲線結(jié)節(jié)縫合肌肉及筋膜，最后用7號絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚，術(shù)部涂碘酊，裝著腹繃帶。

四、注意事項

1、為防止感染，術(shù)后數(shù)日內(nèi)應(yīng)使用抗生素、磺胺類藥物。

2、注意觀察，防止舔咬傷口。

3、根據(jù)傷口愈合情況，應(yīng)盡早給予適當(dāng)運動。

五、實訓(xùn)報告

寫出開腹術(shù)的適應(yīng)證及其操作步驟。

一、實訓(xùn)目的

通過實訓(xùn)掌握瘤胃切開術(shù)的適應(yīng)證、操作步驟和通過瘤胃腔探查網(wǎng)胃、瓣胃、皺胃的操作方法及其注意事項。

二、設(shè)備與材料

一般軟組織切開、止血、縫合器械及創(chuàng)鉤，羊4-6只。

三、保定與麻醉

羊采用右側(cè)臥保定，用846合劑全身麻醉，配合用2％鹽酸普魯卡因腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉或0.5％鹽酸普魯卡因局部浸潤麻醉。

四、方法與步驟

1.全班分為4-6個小組，每組一只羊，并擬訂詳細(xì)的手術(shù)方案。每組指派術(shù)者1人，手術(shù)助手2人，器械助手1人，保定助手3人。

2.由保定助手對左肷部進(jìn)行術(shù)部準(zhǔn)備和消毒。由手術(shù)助手進(jìn)行羊的全身麻醉、腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉和術(shù)部局部浸潤麻醉。由術(shù)者和助手對術(shù)部隔離并進(jìn)行瘤胃切開術(shù)。

3.對網(wǎng)瓣胃孔、食道溝、賁門、瓣胃、皺胃、網(wǎng)胃進(jìn)行探查，感覺心臟跳動。

4.閉合瘤胃切口，打結(jié)系繃帶。清理器械，刷洗紗布和其他敷料，打掃衛(wèi)生。

五、術(shù)后護(hù)理

1.手術(shù)后觀察一段時間，及時止血、補液，冬天要保溫。每天最少檢查體溫1-2次。術(shù)后前4d適當(dāng)配合抗生素。

2.全身麻醉后半天內(nèi)不準(zhǔn)飲水和飼喂，以防異物性肺炎的發(fā)生。

3.合理的飼養(yǎng)、適當(dāng)運動、及時拆線。愈合期10-14d拆線。

六、實訓(xùn)報告

羊瘤胃切開術(shù)的適應(yīng)證與操作步驟。9.瘤胃切開術(shù)一、實訓(xùn)目的通過實訓(xùn)掌握直腸脫的整復(fù)固定方法以及壞死直腸的切除與縫合技術(shù)。二、設(shè)備與材料一般開腹手術(shù)器械，橡膠直腸導(dǎo)管，長鋼針2根，0.1%高錳酸鉀溶液、碘甘油（或抗生素軟膏）。三、方法與步驟1.保定與麻醉。右側(cè)臥或仰臥保定，犬全身麻醉，豬、羊等可采用薦尾硬膜外腔麻醉或交巢穴麻醉，腹部切口皮下浸潤麻醉。2.確定術(shù)部①左側(cè)肷部，髖結(jié)節(jié)前下方1-2cm處，作為切口的起點向下垂直切開腹壁3-5cm.②自恥骨前緣至臍部的中點做腹中線切口（雌犬）或在腹中線旁3-5cm處做縱切口（雄犬）。3.手術(shù)方法（1）直腸固定術(shù)：①肛門固定法；②腹腔內(nèi)直腸固定法。（2）直腸部分切除術(shù)4.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后禁食1-2d，靜脈注射葡萄糖鹽水，以后逐漸給予流食和易消化的食物。（2）應(yīng)用抗生素防止感染。四、實訓(xùn)報告脫出的直腸發(fā)生淤血壞死時的手術(shù)操作步驟。10.直腸脫整復(fù)固定術(shù)一、實訓(xùn)目的通過豬疝病例的觀察與手術(shù)治療，掌握疝的診斷方法及手術(shù)治療操作技能。二、實訓(xùn)內(nèi)容豬臍疝、陰囊疝的臨床診斷及手術(shù)療法。三、設(shè)備與材料患臍疝、陰囊疝豬，外科手術(shù)器械，消毒藥、酒精棉球、碘酊棉球、消炎粉、3％鹽酸普魯卡因溶液。四、方法與步驟1．疝的診斷：保定疝患豬后，讓學(xué)生輪流進(jìn)行觀察、觸摸，使每個人有親自體會。2．疝的治療：手術(shù)前讓學(xué)生觀看疝手術(shù)治療音像材料，并講述操作過程及注意事項。（1）臍疝手術(shù)（2）陰囊疝手術(shù)：①腹股溝管外環(huán)切開法；②陰囊底部切開法。五、實習(xí)報告豬臍疝和陰囊疝的診斷要點與治療措施。11.豬疝的診斷治療一、實訓(xùn)目的通過對支跛、懸跛、混合跛病例觀察，學(xué)生應(yīng)學(xué)會跛行的種類及特征、步幅的變化。學(xué)會跛行診斷的順序和判斷患肢、患部的要領(lǐng)及實際操作技能。二、實訓(xùn)內(nèi)容觀察健康動物的步幅；觀察患支跛、懸跛、混合跛動物的步幅變化；觀察跛行動物的站立狀態(tài)、運動檢查要領(lǐng)及局部檢查的操作技能；觀察點頭運動及臀部升降運動；促使跛行加重的措施。三、設(shè)備與材料1.實習(xí)動物患支跛、懸跛、混合跛動物3只（利用實習(xí)動物可人為造成跋行）、健康動物1只。2.用具與場地檢蹄器4個、蹄刀4把、上下坡路、軟硬地等。四、方法與步驟在老師指導(dǎo)下，按下列順序進(jìn)行檢查。而后學(xué)生分為3組，利用實訓(xùn)動物進(jìn)行實訓(xùn)。1.觀察對比患四肢病動物與健康動物站立狀態(tài)、運步的變化2.患畜運動檢查、促使跛行程度加重的措施3.確定患部五、注意事項1.著眼點要注意支跛、懸跛、混合跛的步幅變化，特別要辨清前方短步與后方短步。2.使跛行程度加重的措施及確定患部的檢查方法要讓學(xué)生親自動手操作和觀察。六、實訓(xùn)報告牛支跛或懸跛的治療方案。12.跛行的診斷治療一、實訓(xùn)目的使學(xué)生能識別常用產(chǎn)科器械的種類并會使用，使學(xué)生學(xué)會胎兒異常引起難產(chǎn)的救助方法。二、實訓(xùn)內(nèi)容識別產(chǎn)科常用器械；胎兒異常引起的難產(chǎn)救助方法。三、設(shè)備與材料1.產(chǎn)科器械4套。2.骨盆腔及橡膠胎兒模型1-4套，或自制骨分腔胎兒模型1-4個。3.牛、馬、豬懷孕足月的胎兒標(biāo)本各4個或用橡膠制（或布制）做的胎兒標(biāo)本若干個。4.各種胎兒姿勢不正的掛圖或幻燈片。四、方法與步驟首先由老師用標(biāo)本模型、幻燈或掛圖進(jìn)行講解，而后學(xué)生分成組進(jìn)行識別產(chǎn)科器械，了解胎兒姿勢異常引起難產(chǎn)的助產(chǎn)方法。1.識別產(chǎn)科器械2.胎兒異常引起難產(chǎn)的助產(chǎn)方法：在骨盆腔模型內(nèi)把胎兒模型擺成異常姿勢，使學(xué)生動用所學(xué)知識，進(jìn)行矯正，練習(xí)助產(chǎn)技能。五、注意事項1、難產(chǎn)救助前，必須首先進(jìn)行母畜的檢查。2、針對具體病例進(jìn)行相應(yīng)的助產(chǎn)操作，避免出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)確，而單一的使用牽引術(shù)或截胎術(shù)的問題。六