護(hù)理基本技能練習(xí)題庫(kù)及參考答案一、選擇題（一）單選題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板答案：C2.下列哪項(xiàng)不是皮膚護(hù)理的目的（）A.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)B.減輕皮膚的天然屏障作用C.增強(qiáng)皮膚的排泄功能D.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥答案：B3.為患者進(jìn)行背部按摩的主要目的是（）A.減輕皮膚的彈性B.降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性C.增進(jìn)局部血液循環(huán)D.使患者保持良好的姿勢(shì)答案：C4.下列哪種患者不適宜采用全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（）A.昏迷患者B.癱瘓患者C.高熱患者D.骨折牽引患者答案：D5.下列關(guān)于體溫的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.兒童體溫略高于成人B.女性體溫在經(jīng)期和妊娠初期略有下降C.老年人體溫略低于成人D.劇烈運(yùn)動(dòng)可使體溫升高答案：B6.測(cè)量口溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放的位置是（）A.舌下熱窩B.舌上C.舌后D.口腔頰部答案：A7.絀脈常見(jiàn)于（）A.心房顫動(dòng)患者B.高熱患者C.洋地黃中毒患者D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者答案：A8.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使測(cè)得的血壓（）A.偏高B.偏低C.不影響D.脈壓差增大答案：B9.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為（）A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從發(fā)際到劍突D.從耳垂到劍突答案：C10.下列哪種藥物服用后應(yīng)多飲水（）A.止咳糖漿B.鐵劑C.健胃藥D.磺胺類藥答案：D11.皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度為（）A.5°B.15°-30°C.30°-40°D.90°答案：A12.肌內(nèi)注射時(shí)，為使臀部肌肉松弛，應(yīng)采取的姿勢(shì)為（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)C.仰臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)D.坐位，腰背前傾答案：B13.靜脈注射過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者局部腫脹、疼痛，試抽無(wú)回血，可能的原因是（）A.針頭斜面一半在血管外B.針頭刺入過(guò)深，穿透對(duì)側(cè)血管壁C.針頭斜面緊貼血管壁D.針頭阻塞答案：B14.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期輸液者，一般從遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始穿刺B.需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器C.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.頸外靜脈穿刺拔管后應(yīng)在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入答案：D15.下列哪種溶液屬于膠體溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.右旋糖酐溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C16.成人每分鐘正常的呼吸頻率是（）A.12-16次B.16-20次C.20-24次D.24-28次答案：B17.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.復(fù)方氯化鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水答案：B18.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.無(wú)菌持物鉗可夾取無(wú)菌油紗布答案：D19.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：E20.取用無(wú)菌溶液時(shí)，最先檢查的是（）A.瓶簽是否正確B.瓶蓋有無(wú)松動(dòng)C.溶液有無(wú)變色D.溶液有無(wú)渾濁E.溶液有無(wú)沉淀答案：A（二）多選題1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭、牙垢D.觀察口腔黏膜和舌苔E.促進(jìn)食欲答案：ABCDE2.下列哪些屬于壓瘡的預(yù)防措施（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持皮膚清潔干燥D.增進(jìn)局部血液循環(huán)E.增加營(yíng)養(yǎng)的攝入答案：ABCDE3.測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)包括（）A.測(cè)量前應(yīng)檢查體溫計(jì)是否完好B.精神異常、昏迷患者測(cè)體溫時(shí)應(yīng)守護(hù)在旁C.腹瀉、肛門(mén)手術(shù)患者不宜測(cè)肛溫D.體溫計(jì)用后應(yīng)浸泡在消毒液中E.測(cè)口溫時(shí)患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶答案：ABCDE4.影響血壓的因素有（）A.年齡B.性別C.體位D.運(yùn)動(dòng)E.情緒答案：ABCDE5.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置C.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽D.劇毒、麻醉藥應(yīng)加鎖保管E.內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊答案：ABCDE6.下列哪些是肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則B.兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌C.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射D.注射時(shí)應(yīng)避免刺傷神經(jīng)和血管E.長(zhǎng)期注射者，應(yīng)更換注射部位答案：ABCDE7.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE8.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)E.輸血前應(yīng)做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)答案：ABCDE9.下列屬于醫(yī)院感染易感人群的是（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受各種侵入性操作的患者E.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者答案：ABCDE10.無(wú)菌技術(shù)操作中，取用無(wú)菌物品的正確方法有（）A.用無(wú)菌持物鉗夾取B.不可觸及無(wú)菌物品的非無(wú)菌面C.取出的無(wú)菌物品未使用，應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)E.疑有污染的無(wú)菌物品，應(yīng)重新滅菌后再使用答案：ABDE二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？刹捎眉t外線照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受損皮膚呈紫紅色，皮下可出現(xiàn)硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免水泡破裂，防止感染。未破的小水泡應(yīng)盡量減少摩擦，防止破裂，讓其自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛加劇。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。2.簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。答：-測(cè)量前：應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無(wú)裂隙，是否保持在“0”點(diǎn)；被檢查者半小時(shí)內(nèi)禁煙、禁咖啡、排空膀胱，安靜環(huán)境下休息5-10分鐘。-測(cè)量時(shí)：-測(cè)量肢體應(yīng)與心臟處于同一水平，坐位時(shí)平第四肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。-袖帶松緊以能放入一指為宜，纏得太松，測(cè)得的血壓值偏高；纏得太緊，測(cè)得的血壓值偏低。-聽(tīng)診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)。-充氣不可過(guò)快、過(guò)猛，以免水銀溢出和患者不適；放氣不可過(guò)快，以免讀值誤差；也不可過(guò)慢，以免靜脈充血，影響測(cè)量值。-測(cè)量后：-應(yīng)將血壓計(jì)向右傾斜45°，使水銀全部流回水銀槽后關(guān)閉開(kāi)關(guān)。-如血壓異?；蚵?tīng)不清，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量，一般連測(cè)2-3次，取其最低值。-其他：為偏癱患者測(cè)量血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體；長(zhǎng)期觀察血壓的患者，應(yīng)做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者，如腹瀉、劇烈嘔吐等，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)：用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者，以提升血壓，增加心輸出量，改善微循環(huán)，維持血壓。-供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或消化吸收障礙的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通過(guò)靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，供給機(jī)體熱量，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)，以維持正氮平衡。-輸入藥物，治療疾?。喝巛斎肟股乜刂聘腥?，輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。4.簡(jiǎn)述輸血的并發(fā)癥及防治措施。答：-發(fā)熱反應(yīng)：-原因：多由致熱原引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染；受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)；違反操作原則，造成污染。-防治措施：減慢輸血速度或停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生；對(duì)癥處理，如患者畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，給熱飲料、熱水袋，加蓋被；有高熱時(shí)，應(yīng)給予物理降溫。按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物、退熱劑等。-過(guò)敏反應(yīng)：-原因：患者為過(guò)敏體質(zhì)；輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；多次輸血產(chǎn)生過(guò)敏性抗體。-防治措施：輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物；中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，靜脈注射地塞米松等抗過(guò)敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)。-溶血反應(yīng)：-原因：輸入異型血；輸入變質(zhì)血；血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞。-防治措施：立即停止輸血，通知醫(yī)生緊急處理；給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療；將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。-大量輸血后反應(yīng)：-循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）：原因是輸血速度過(guò)快、短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液。防治措施為立即停止輸血，通知醫(yī)生，患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物；必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。-出血傾向：原因是長(zhǎng)期反復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫(kù)存血。防治措施為密切觀察患者的出血傾向，注意皮膚、黏膜及傷口有無(wú)出血，同時(shí)觀察生命體征；根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子。-枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：原因是大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如患者肝功能不全，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降。防治措施為嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，輸入庫(kù)存血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子，防止低血鈣發(fā)生。5.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。答：-環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作、減少走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。-工作人員：工作人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。-無(wú)菌物品保管：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，置于清潔、干燥、固定的地方，并按失效期先后順序排放；無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，按有效期先后順序擺放；無(wú)菌物品在未被污染的情況下，有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。-操作過(guò)程：-明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。-取用無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗（鑷）；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。-一套無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。三、案例分析題患者，男性，65歲，因腦梗死入院。患者神志不清，大小便失禁，不能自行翻身，近兩日骶尾部皮膚呈紫紅色，有水泡形成。1.該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問(wèn)題？處于哪一期？答：該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了壓瘡，處于