2025年高警示藥品管理試題?（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2023年國家衛(wèi)生健康委《高警示藥品臨床使用管理指南》，以下哪類藥品不屬于我國高警示藥品核心目錄范疇？A.靜脈用腎上腺素能受體激動劑（如去甲腎上腺素）B.靜脈用中度鎮(zhèn)靜劑（如咪達唑侖）C.口服降糖藥（如二甲雙胍）D.高濃度電解質注射液（如10%氯化鉀）2.高警示藥品儲存時，同一藥架內不同類別高警示藥品的擺放原則是？A.按藥理作用分類，從上至下依次擺放B.按風險等級從高到低，由左至右分區(qū)擺放C.按藥品規(guī)格從大到小，集中堆疊擺放D.與普通藥品混合擺放，僅標注警示標識3.某科室需臨時存放未用完的10ml:1g注射用環(huán)磷酰胺（高警示藥品），正確的處理方式是？A.標注“剩余藥品”后放回原藥柜，24小時內使用B.單獨放置于“剩余高警示藥品專用盒”，標注患者信息、剩余量及有效期，48小時內使用C.直接丟棄，避免混淆D.與同規(guī)格普通藥品混放，使用時再次核對4.關于高警示藥品電子醫(yī)囑審核，以下說法錯誤的是？A.系統(tǒng)需自動攔截超劑量、高風險聯(lián)合用藥醫(yī)囑B.護士執(zhí)行前無需人工核對，僅依賴系統(tǒng)提示C.需設置特殊人群（如兒童、孕婦）劑量限制閾值D.審核記錄需保存至少3年5.高濃度氯化鈉注射液（10%）的臨床使用中，最需重點監(jiān)測的指標是？A.肝功能B.血鈉濃度C.心率D.尿量6.某患者需靜脈輸注50%葡萄糖注射液（高警示藥品），護士調配時發(fā)現(xiàn)原藥液標簽模糊，正確的處理是？A.憑經(jīng)驗確認藥品后使用B.聯(lián)系藥師重新核對并更換清晰標簽C.用記號筆補寫標簽后使用D.暫停使用，上報護士長備案7.根據(jù)《高警示藥品分級管理標準》，A級高警示藥品（最高風險級）的管理要求不包括？A.雙人雙鎖保管B.每日清點記錄C.僅允許副主任醫(yī)師及以上開具醫(yī)囑D.調配時需雙人核對并簽字8.兒科病房使用靜脈用阿片類鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）時，最關鍵的風險防范措施是？A.限制單次最大劑量為成人的1/3B.使用微量泵精準控制輸注速度C.僅由主管護師及以上人員執(zhí)行D.用藥后無需監(jiān)測，因已核對劑量9.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)近期高警示藥品錯誤事件中，70%為“相似藥品混淆”（如去甲腎上腺素與腎上腺素），最有效的改進措施是？A.增加藥品擺放間距B.采用不同顏色標簽區(qū)分C.對全體醫(yī)護人員進行專項培訓D.在信息系統(tǒng)中設置“相似藥品提醒”功能10.高警示藥品不良反應報告的時限要求是？A.立即（1小時內）報告藥學部及醫(yī)務科B.24小時內通過ADR系統(tǒng)上報C.48小時內完成紙質報告D.每周匯總后統(tǒng)一上報二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.高警示藥品的“高警示”特性主要體現(xiàn)在？A.治療窗窄，劑量偏差易致嚴重后果B.錯誤使用后可能導致患者死亡或永久損害C.臨床使用頻率高，暴露風險大D.藥品價格昂貴，經(jīng)濟損失風險高2.以下符合高警示藥品標簽規(guī)范的是？A.標簽底色為紅色，標注“高警示藥品”加粗字體B.標注“僅限經(jīng)培訓人員使用”警示語C.僅在藥品外包裝標注，內包裝無需標注D.特殊藥品（如化療藥）額外標注“細胞毒性”標識3.高警示藥品使用前“雙人核對”需涵蓋的內容包括？A.患者姓名、住院號B.藥品名稱、規(guī)格、濃度C.醫(yī)囑劑量、給藥途徑D.藥品外觀（如變色、沉淀）4.屬于高警示藥品“智能管理”措施的是？A.藥柜安裝電子鎖，僅授權人員開啟B.使用RFID技術追蹤藥品流向C.自動計數(shù)功能，實時更新庫存D.系統(tǒng)自動生成“近效期預警”提示5.關于高警示藥品應急預案，正確的是？A.發(fā)生誤注事件后，立即停止用藥并保留剩余藥品B.監(jiān)測患者生命體征，必要時啟動急救流程C.僅需上報科室主任，無需記錄具體過程D.組織多學科討論，分析根因并改進流程三、判斷題（每題2分，共20分）1.高警示藥品的分類是固定的，不會因臨床使用場景變化而調整。（）2.門診藥房可將高警示藥品與普通口服藥同窗口發(fā)放，只需口頭提醒患者。（）3.急救車內的高警示藥品需單獨分區(qū)存放，每日清點并記錄。（）4.護士執(zhí)行高警示藥品注射時，可一人完成操作，無需他人監(jiān)督。（）5.電子醫(yī)囑中“10%氯化鉀30ml靜脈注射”會被系統(tǒng)自動攔截，因違反給藥途徑規(guī)范。（）6.高警示藥品過期后，可降級為普通藥品繼續(xù)使用。（）7.實習護士經(jīng)培訓考核合格后，可獨立調配高警示藥品。（）8.高濃度胰島素（如U-500）需標注“500單位/ml”以避免與常規(guī)胰島素（U-100）混淆。（）9.中藥注射劑因成分復雜，均屬于高警示藥品。（）10.發(fā)生高警示藥品錯誤事件后，應重點處罰責任人員，而非改進系統(tǒng)。（）四、簡答題（每題7分，共35分）1.簡述我國高警示藥品的分級管理標準（A級、B級、C級）及對應的核心管理要求。2.列舉高警示藥品儲存環(huán)節(jié)的5項關鍵質量控制措施。3.說明兒科高警示藥品使用中需特別關注的3類風險點及防范措施。4.簡述高警示藥品“全流程追溯”的實現(xiàn)方式及意義。5.當發(fā)現(xiàn)患者誤輸高濃度氯化鉀（未出現(xiàn)癥狀）時，需采取哪些緊急處理步驟？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護士A從搶救車取藥時，誤將“10%氯化鉀注射液”（5ml/支）當作“0.9%氯化鈉注射液”（5ml/支），為患者靜脈推注1支（5ml）?；颊唠S即出現(xiàn)心悸、心律失常。問題：（1）分析該事件中暴露的管理漏洞。（2）提出針對性改進措施。案例2：新生兒科醫(yī)囑：“苯巴比妥鈉2mg/kg靜脈注射q12h”，護士B核對時發(fā)現(xiàn)藥品規(guī)格為“100mg/支”，患兒體重3kg，計算劑量為6mg（0.06支）。護士B認為劑量過小無法準確抽取，自行將劑量調整為10mg（0.1支）并執(zhí)行。問題：（1）護士B的行為違反了哪些高警示藥品管理規(guī)范？（2）如何避免此類劑量調整錯誤？案例3：某社區(qū)醫(yī)院藥房，藥師C發(fā)現(xiàn)庫存的“注射用硝普鈉”（高警示藥品）已過期3天，因近期急救需求大，未做報廢處理，繼續(xù)發(fā)放給臨床使用。問題：（1）藥師C的行為存在哪些違規(guī)風險？（2）簡述高警示藥品效期管理的標準流程。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.A二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABCD5.AB三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.分級標準及管理要求：-A級（最高風險）：如靜脈用高濃度氯化鉀、胰島素（U-500）等。管理要求：雙人雙鎖保管、每日清點、調配/使用雙人核對、電子系統(tǒng)重點監(jiān)控。-B級（中風險）：如靜脈用化療藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。管理要求：專區(qū)存放（非雙人鎖）、每周清點、調配時雙人核對（或系統(tǒng)輔助核對）。-C級（較低風險但仍需警示）：如口服降糖藥、肌肉松弛劑等。管理要求：獨立區(qū)域標識、每月清點、使用前單人二次核對。2.儲存環(huán)節(jié)關鍵措施：①專庫/專區(qū)存放，與普通藥品物理隔離；②按風險等級分區(qū)（A級最內層）；③標簽統(tǒng)一（紅色底+“高警示”字樣）；④溫濕度監(jiān)控（如生物制劑2-8℃）；⑤近效期預警（距失效≤3個月時系統(tǒng)提示）；⑥雙人清點記錄（A級）。3.兒科高警示藥品風險點及防范：①劑量計算錯誤：兒童需按體重/體表面積計算，需雙人復核或使用計算器工具；②給藥途徑錯誤（如口服藥誤注射）：加強標簽“僅口服”警示，系統(tǒng)攔截非規(guī)定途徑醫(yī)囑；③藥品濃度混淆（如10%葡萄糖與50%葡萄糖）：采用不同顏色標簽（如50%為紅色，10%為黃色），并標注濃度。4.全流程追溯實現(xiàn)及意義：實現(xiàn)方式：通過RFID芯片或二維條碼，記錄“入庫-儲存-調配-使用-報廢”各環(huán)節(jié)操作人員、時間、數(shù)量；電子系統(tǒng)關聯(lián)患者信息（如姓名、住院號）。意義：快速定位錯誤環(huán)節(jié)（如調配失誤或儲存不當）；為不良事件分析提供數(shù)據(jù)支持；符合《藥品管理法》追溯要求，保障患者安全。5.誤輸高濃度氯化鉀處理步驟：①立即停止輸液，保留剩余藥品及輸液器；②通知醫(yī)生，監(jiān)測心電圖、血電解質（血鉀）；③遵醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣（對抗心肌毒性）、胰島素+葡萄糖（促進鉀向細胞內轉移）；④記錄事件經(jīng)過（時間、劑量、患者反應），2小時內上報藥學部及醫(yī)務科；⑤組織科室討論，分析根因（如藥品擺放混淆）并改進。五、案例分析題案例1：（1）管理漏洞：搶救車高警示藥品未與普通藥品分區(qū)存放；藥品外包裝相似（5ml/支）未做特殊標識；護士取藥時未執(zhí)行“雙人核對”；搶救車藥品清點制度未落實（未發(fā)現(xiàn)擺放錯誤）。（2）改進措施：①搶救車內高警示藥品單獨加鎖分區(qū)（如紅色抽屜）；②相似規(guī)格藥品采用不同顏色標簽（氯化鉀為紅色，氯化鈉為藍色）；③取藥時需雙人核對（姓名、藥品、規(guī)格）并簽字；④每日清點搶救車藥品，記錄擺放位置。案例2：（1）違規(guī)點：①未遵循“高警示藥品劑量調整需經(jīng)醫(yī)生確認”的規(guī)范；②自行修改醫(yī)囑（護士無調整劑量權限）；③未使用微量注射器（或稀釋后抽?。┐_保劑量準確；④未進行雙人劑量復核。（2）防范措施：①建立“兒科高警示藥品劑量復核流程”（護士計算后由藥師二次核對）；②配備1ml微量注射器，支持小劑量準確抽?。虎巯到y(tǒng)設置“兒童劑量超限提醒”（如超過推薦范圍需醫(yī)生確認）；④培訓護士掌握“劑量換算工具”（如體重×劑量/規(guī)格