中醫(yī)實用方劑考試題及答案2

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.具有解表散寒，溫肺化飲功效的方劑是（）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.銀翹散答案：C解析：麻黃湯功效為發(fā)汗解表，宣肺平喘；桂枝湯功效為解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)；銀翹散功效為辛涼透表，清熱解毒。小青龍湯主治外寒里飲證，能解表散寒，溫肺化飲。2.主治肝郁血虛脾弱證的方劑是（）A.逍遙散B.四逆散C.小柴胡湯D.大柴胡湯答案：A解析：四逆散主治陽郁厥逆證和肝脾不和證；小柴胡湯主治少陽證；大柴胡湯主治少陽陽明合病。逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，主治肝郁血虛脾弱證。3.治療心脾兩虛，氣血不足所致的心悸失眠，體倦食少，便血崩漏，舌淡苔白，脈細弱的首選方劑是（）A.四物湯B.歸脾湯C.八珍湯D.炙甘草湯答案：B解析：四物湯主要補血調(diào)血；八珍湯氣血雙補；炙甘草湯滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復(fù)脈定悸。歸脾湯益氣補血，健脾養(yǎng)心，適用于心脾兩虛，氣血不足之證。4.具有清熱燥濕，調(diào)氣和血功效的方劑是（）A.白頭翁湯B.芍藥湯C.黃連解毒湯D.龍膽瀉肝湯答案：B解析：白頭翁湯清熱解毒，涼血止痢；黃連解毒湯瀉火解毒；龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。芍藥湯清熱燥濕，調(diào)氣和血，主治濕熱痢疾。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于補益劑的方劑有（）A.補中益氣湯B.參苓白術(shù)散C.六味地黃丸D.腎氣丸答案：ABCD解析：補中益氣湯補中益氣，升陽舉陷；參苓白術(shù)散益氣健脾，滲濕止瀉；六味地黃丸滋陰補腎；腎氣丸補腎助陽，均屬于補益劑范疇。2.以下方劑中含有柴胡的有（）A.小柴胡湯B.逍遙散C.四逆散D.補中益氣湯答案：ABCD解析：小柴胡湯中柴胡為君藥，和解少陽；逍遙散中柴胡疏肝解郁；四逆散中柴胡升發(fā)陽氣，疏肝解郁；補中益氣湯中柴胡引經(jīng)升陽。3.具有解表作用的方劑有（）A.麻黃湯B.桂枝湯C.銀翹散D.桑菊飲答案：ABCD解析：麻黃湯、桂枝湯為辛溫解表劑，麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘；桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。銀翹散、桑菊飲為辛涼解表劑，銀翹散辛涼透表，清熱解毒；桑菊飲疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。4.下列方劑中能治療便秘的有（）A.大承氣湯B.麻子仁丸C.濟川煎D.溫脾湯答案：ABCD解析：大承氣湯峻下熱結(jié)，主治陽明腑實證之大便不通；麻子仁丸潤腸泄熱，行氣通便，主治腸胃燥熱，脾約便秘證；濟川煎溫腎益精，潤腸通便，用于腎陽虛弱，精津不足之便秘；溫脾湯攻下冷積，溫補脾陽，主治陽虛寒積證導(dǎo)致的便秘。三、判斷題（每題5分，共20分）1.桂枝湯中桂枝與芍藥的用量比例是1:1。（）答案：對解析：桂枝湯中桂枝三兩，芍藥三兩，二者用量比例為1:1，體現(xiàn)了營衛(wèi)同治，邪正兼顧，陰陽并調(diào)之意。2.小柴胡湯中柴胡與黃芩的用量比例是2:1。（）答案：對解析：小柴胡湯中柴胡半斤，黃芩三兩，柴胡與黃芩用量比例約為2:1，柴胡透解少陽之邪，黃芩清泄少陽之熱，二者配伍和解少陽。3.補中益氣湯中黃芪的作用是補氣升陽。（）答案：對解析：補中益氣湯中黃芪用量最大，為君藥，其作用是補中益氣，升陽舉陷，固表止汗，利水消腫。4.理中丸的主治證是脾胃虛寒證。（）答案：對解析：理中丸溫中祛寒，補氣健脾，主治脾胃虛寒證，癥見脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述四物湯的組成、功效及主治。答案：組成：熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎。（2分）功效：補血調(diào)血。（4分）主治：營血虛滯證。癥見頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。（4分）舉一反三：四物湯是補血的基礎(chǔ)方，后世眾多補血方劑多從此方衍化而來。如八珍湯是四物湯與四君子湯的合方，氣血雙補；歸脾湯在四物湯基礎(chǔ)上加入了補氣健脾養(yǎng)心之品，用于心脾兩虛證。2.簡述大承氣湯的主治證型及臨床表現(xiàn)。答案：主治證型：-陽明腑實證。（2分）-熱結(jié)旁流證。（2分）-里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂。（2分）臨床表現(xiàn)：-陽明腑實證：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。（2分）-熱結(jié)旁流證：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。（1分）-里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂：因?qū)崯醿?nèi)結(jié)，陽氣被遏，不能外達，而出現(xiàn)四肢厥冷（熱厥）；熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)，而見痙?。粺釘_神明，而見發(fā)狂等。（1分）舉一反三：大承氣湯以峻下熱結(jié)為特點，若熱結(jié)較輕，可選用小承氣湯；若燥結(jié)特甚，可選用調(diào)胃承氣湯。這三方體現(xiàn)了下法的輕、中、重不同治法。五、討論題（每題20分，共20分）請結(jié)合臨床實際，論述方劑配伍的重要性，并舉例說明。答案：方劑配伍是中醫(yī)用藥的重要特點和精髓，具有極其重要的意義。首先，通過配伍可以增強藥力。例如麻黃湯中，麻黃辛溫，能發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝辛甘溫，能解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈。麻黃得桂枝，發(fā)汗之力增強，桂枝得麻黃，溫通之力更著，二者相須為用，增強了解表散寒、宣肺平喘的功效，從而有效治療外感風(fēng)寒表實證。其次，配伍能夠改變藥物的性能，擴大治療范圍。以生地黃為例，生地黃性寒，功能清熱涼血、滋陰生津。但在炙甘草湯中，重用酒蒸地黃，其寒性大減，且借助酒的辛散之性，能更好地發(fā)揮滋陰養(yǎng)血的作用，使方劑適用于陰血不足，陽氣虛弱之脈結(jié)代、心動悸等證。再者，配伍能降低或消除藥物的毒性或副作用。如半夏有毒，能燥濕化痰、降逆止嘔。在小半夏湯中，半夏與生姜配伍，生姜既能制約半夏的毒性，又能增強半夏降逆止嘔的作用，使半夏得以安全有效地發(fā)揮治療作用。此外，方劑配伍還能照顧到復(fù)雜病情和整體治療的需要。以逍遙散為例，該方主治肝郁血虛脾弱證。方中柴胡疏肝解郁，為君藥；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，薄荷疏散郁遏之氣，生姜溫胃和中。全方配伍，疏肝、養(yǎng)血、健脾三法并用，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，達到了整體調(diào)理的目的。在臨床實際中，患者的病情往往復(fù)雜多變，單一藥物很難滿足治療需求。合理的方劑配伍可以針對患者的具體病情，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高療效，減少不良反應(yīng)。醫(yī)生需要根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等綜合信息，精心選擇藥物并進行合理配伍，才能達到最佳的治療效果。