骨折灌腸護(hù)理操作考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.為骨折患者灌腸時(shí)，患者宜采取的體位是（）A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.俯臥位答案：B。解析：根據(jù)結(jié)腸的解剖位置，左側(cè)臥位可使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸處于下方，利用重力作用使灌腸液順利進(jìn)入腸道，故為骨折患者灌腸時(shí)宜采取左側(cè)臥位。2.灌腸溶液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.39～41℃D.41～43℃答案：C。解析：灌腸溶液溫度一般為39～41℃，溫度過(guò)高易損傷腸黏膜，溫度過(guò)低會(huì)引起腸道痙攣。3.為骨折患者大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門(mén)約（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C。解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門(mén)約40～60cm，以保證灌腸液能順利流入腸道。4.灌腸過(guò)程中患者感覺(jué)腹脹、有便意，正確的處理方法是（）A.立即停止灌腸B.提高灌腸筒的高度C.降低灌腸筒的高度，囑患者深呼吸D.拔出肛管答案：C。解析：灌腸過(guò)程中患者感覺(jué)腹脹、有便意，可降低灌腸筒高度，以減慢流速，同時(shí)囑患者深呼吸，放松腹部肌肉，減輕不適。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.骨折患者灌腸的目的可能包括（）A.解除便秘B.清潔腸道，為手術(shù)做準(zhǔn)備C.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)D.減輕腹脹答案：ABCD。解析：灌腸可以通過(guò)刺激腸道蠕動(dòng)，解除便秘；清潔腸道能為腸道手術(shù)等做準(zhǔn)備；稀釋和清除有害物質(zhì)，減輕腸道負(fù)擔(dān)；促進(jìn)氣體排出，減輕腹脹。2.以下關(guān)于骨折患者灌腸護(hù)理注意事項(xiàng)正確的有（）A.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.操作前向患者解釋灌腸目的、方法等C.插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷腸黏膜D.觀察患者反應(yīng)及灌腸液進(jìn)出量答案：ABCD。解析：操作前評(píng)估患者情況、做好解釋工作，能增加患者配合度；插管輕柔可防止腸黏膜損傷；觀察患者反應(yīng)和灌腸液進(jìn)出量，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3.灌腸的禁忌證包括（）A.急腹癥B.消化道出血C.嚴(yán)重心血管疾病D.妊娠答案：ABCD。解析：急腹癥、消化道出血時(shí)灌腸可能會(huì)加重病情；嚴(yán)重心血管疾病患者可能無(wú)法耐受灌腸刺激；妊娠時(shí)灌腸可能刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，故均為灌腸禁忌證。4.可用于灌腸的溶液有（）A.0.1%～0.2%肥皂水B.生理鹽水C.50%硫酸鎂溶液D.甘油溶液答案：ABD。解析：0.1%～0.2%肥皂水、生理鹽水、甘油溶液均可用于灌腸。50%硫酸鎂溶液常用于導(dǎo)瀉，一般不用于常規(guī)灌腸。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為骨折患者灌腸時(shí)，肛管插入直腸深度為7～10cm。（）答案：√。解析：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸時(shí)肛管插入直腸深度一般為7～10cm。2.灌腸過(guò)程中若液體流入受阻，可將肛管再插入一些。（）答案：×。解析：灌腸過(guò)程中若液體流入受阻，可能是肛管前端觸及腸壁，此時(shí)應(yīng)將肛管稍旋轉(zhuǎn)或輕輕拔出少許，而不是再插入，以免損傷腸黏膜。3.保留灌腸時(shí)，灌腸液量不宜超過(guò)200ml。（）答案：√。解析：保留灌腸時(shí)，為了使灌腸液能在腸道內(nèi)保留較長(zhǎng)時(shí)間，灌腸液量不宜過(guò)多，一般不超過(guò)200ml。4.骨折患者在灌腸后1小時(shí)內(nèi)盡量不解大便，以保證灌腸效果。（）答案：×。解析：大量不保留灌腸目的是排便，灌腸后應(yīng)根據(jù)患者情況自然排便；保留灌腸一般需要盡量延長(zhǎng)保留時(shí)間，但也沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)定1小時(shí)內(nèi)不解大便。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述為骨折患者進(jìn)行大量不保留灌腸的操作步驟。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等；向患者解釋灌腸目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者配合；準(zhǔn)備用物，包括灌腸筒、肛管、灌腸液、潤(rùn)滑油、衛(wèi)生紙等。（2）安置體位：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，臀部移至床沿，注意保暖和遮擋患者。（3）潤(rùn)滑肛管：將灌腸筒連接肛管，倒入灌腸液，排盡管內(nèi)空氣，關(guān)閉開(kāi)關(guān)。潤(rùn)滑肛管前端。（4）插管：分開(kāi)患者臀部，暴露肛門(mén)，將肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管。（5）灌腸：打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使灌腸液緩慢流入腸道，觀察患者反應(yīng)及灌腸液流入情況。如患者感覺(jué)腹脹或有便意，可降低灌腸筒高度，囑患者深呼吸。（6）拔管：待灌腸液即將流盡時(shí)，夾閉肛管，輕輕拔出肛管，擦凈肛門(mén)。（7）整理與記錄：協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位；清理用物；觀察患者排便情況并記錄。2.簡(jiǎn)述骨折患者灌腸后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）觀察患者生命體征及一般情況，包括面色、心率、血壓等，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹等不適癥狀，詢(xún)問(wèn)患者便意情況。（3）如果是清潔灌腸，觀察患者排便次數(shù)、糞便性質(zhì)及量，判斷腸道清潔程度是否達(dá)到要求。（4）囑咐患者注意休息，避免劇烈活動(dòng)，尤其是骨折部位應(yīng)避免過(guò)度用力和扭曲。（5）做好患者的心理護(hù)理，緩解患者因灌腸可能產(chǎn)生的緊張、不適情緒。（6）如果是保留灌腸，要督促患者盡量延長(zhǎng)灌腸液在腸道內(nèi)的保留時(shí)間，以保證治療效果。五、討論題（每題20分，共20分）在為骨折患者進(jìn)行灌腸護(hù)理時(shí)，如何在保證操作順利進(jìn)行的同時(shí)，最大程度減輕患者痛苦并防止并發(fā)癥的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論。答案：在為骨折患者進(jìn)行灌腸護(hù)理時(shí)，保證操作順利、減輕患者痛苦并防止并發(fā)癥發(fā)生是非常重要的，以下從幾個(gè)方面進(jìn)行討論：1.操作前充分評(píng)估與溝通-全面評(píng)估：詳細(xì)了解患者骨折部位、病情嚴(yán)重程度、身體狀況、意識(shí)狀態(tài)及合作程度等。例如，對(duì)于意識(shí)不清的患者，要特別注意操作過(guò)程中的安全；對(duì)于骨折部位疼痛明顯的患者，提前采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧┗蜻x擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行灌腸。-有效溝通：耐心向患者解釋灌腸的目的、過(guò)程、可能出現(xiàn)的不適及配合方法，消除患者的緊張和恐懼心理。如用通俗易懂的語(yǔ)言說(shuō)明灌腸能幫助解決便秘問(wèn)題，減輕腹脹等，讓患者以良好的心態(tài)接受操作。2.操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)-體位選擇：根據(jù)患者骨折部位選擇合適的體位。如一般患者多采取左側(cè)臥位，但如果骨折部位在左側(cè)下肢，可在保證安全的前提下，與醫(yī)生溝通能否適當(dāng)調(diào)整體位，如在身體下墊軟枕等，以減輕骨折部位受壓和不適。-動(dòng)作輕柔：無(wú)論是插管還是操作過(guò)程中，動(dòng)作都要輕柔、準(zhǔn)確。在潤(rùn)滑肛管時(shí)要充分，插管時(shí)遇到阻力不要強(qiáng)行插入，可稍旋轉(zhuǎn)肛管或輕輕拔出少許再重新插入，避免損傷腸黏膜。-控制灌腸液的流速和溫度：根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整灌腸液的流速，開(kāi)始時(shí)速度宜慢，讓患者逐漸適應(yīng)。灌腸液溫度要適宜，嚴(yán)格控制在39～41℃，防止溫度過(guò)高燙傷腸道或溫度過(guò)低引起腸痙攣。-密切觀察患者反應(yīng)：操作過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注患者的表情、面色等，詢(xún)問(wèn)患者感受。如患者出現(xiàn)腹痛加劇、面色蒼白等異常情況，應(yīng)立即停止操作，進(jìn)行相應(yīng)處理。3.操作后的護(hù)理與觀察-觀察與記錄：操作后密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹及排便情況，并做好記錄。如果患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。-并發(fā)癥預(yù)防：