2025年事業(yè)單位筆試-湖南-湖南風(fēng)濕免疫科(醫(yī)療招聘)歷年考試參考題庫(kù)(合集5套)2025年事業(yè)單位筆試-湖南-湖南風(fēng)濕免疫科(醫(yī)療招聘)歷年參考題庫(kù)解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征中，錯(cuò)誤描述是()【選項(xiàng)】A.滑膜細(xì)胞呈絨毛樣增生B.軟骨基質(zhì)被膠原纖維直接破壞C.血管炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞D.漿細(xì)胞浸潤(rùn)是主要炎癥反應(yīng)【答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎以血管翳(Pannus)形成為核心，血管翳中的巨噬細(xì)胞分泌IL-1β等促炎因子直接誘導(dǎo)軟骨基質(zhì)降解，而非直接破壞軟骨基質(zhì)。選項(xiàng)B描述不正確，軟骨破壞是慢性炎癥繼發(fā)【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最相關(guān)的自身抗【選項(xiàng)】A.抗核抗體(ANA)B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體且與疾病活動(dòng)度相關(guān)。選項(xiàng)A為常見(jiàn)篩查抗體但非特異性指標(biāo)，選項(xiàng)C為特異性標(biāo)志抗體但與溶血無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D多見(jiàn)于多發(fā)性肌炎等病。【題干3】干燥綜合征患者進(jìn)行Whichtest檢查時(shí)，異常結(jié)果提示嚴(yán)重肺間質(zhì)病變的是()【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.肺功能提示限制性通氣障礙D.肺活量占預(yù)計(jì)值百分比<70%【詳細(xì)解析】Whichtest(以抗SSB抗體滴度計(jì)算肺功能損害程度)顯示肺活量占預(yù)計(jì)值<50%提示嚴(yán)重間質(zhì)性肺病，選項(xiàng)D閾值應(yīng)為<50%而非70%。選項(xiàng)A/B為常規(guī)篩查指標(biāo)，選項(xiàng)C為一般性結(jié)果描述?！绢}干4】判斷強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)入活動(dòng)期的主要依據(jù)是()【選項(xiàng)】A.脊柱活動(dòng)度<30°C.腰椎前凸增加>10°D.胸廓擴(kuò)張度<40%【詳細(xì)解析】ESR>30mm/h是活動(dòng)期炎癥標(biāo)志，而脊柱畸形(選項(xiàng)A/C)和胸廓擴(kuò)張度(選項(xiàng)D)屬于晚期改變。強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期以炎性疼痛、晨僵、ESR升高等為特征?！绢}干5】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，禁用()作為一線止痛藥物【選項(xiàng)】A.布洛芬B.依托考昔C.非那西汀D.芬氟拉明【答案】C【詳細(xì)解析】非那西汀因可能誘發(fā)胃潰瘍和心血管事件，已不作為痛風(fēng)急性期首選。布洛芬、依托考昔為NSAIDs類一線用藥，芬氟拉明為老藥新用但非痛風(fēng)專用?！绢}干6】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性提示的疾病中，不屬于血管炎的是()【選項(xiàng)】A.急性間質(zhì)性肺炎B.肉芽腫性血管炎D.惡性循環(huán)性血管內(nèi)皮病【答案】B血管炎等，而肉芽腫性血管炎(如韋格納肉芽腫)屬于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陰性組?！绢}干7】狼瘡腦病最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是()【選項(xiàng)】A.腦干梗死灶B.腦膜強(qiáng)化C.灶性腦萎縮D.腦脊液蛋白>1g/L【答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡腦病影像學(xué)特征為腦膜彌漫強(qiáng)化，伴腦脊液細(xì)胞增多和蛋白升高。選項(xiàng)A常見(jiàn)于血管炎性梗死，選項(xiàng)C為慢性改變，選項(xiàng)D為非特異性指標(biāo)?！绢}干8】干燥綜合征患者口干癥狀嚴(yán)重程度與()無(wú)直接相關(guān)性【選項(xiàng)】A.舌下腺活檢淋巴濾泡破壞B.水電解質(zhì)紊亂程度C.抗SSA抗體滴度D.唾液流率【答案】B【詳細(xì)解析】口干程度與唾液流率(選項(xiàng)D)和腺體破壞(選項(xiàng)A)直接相關(guān)，抗SSA抗體(選項(xiàng)C)反映免疫狀態(tài)而非腺體功能。電解質(zhì)紊亂多由尿崩癥引起，屬繼發(fā)改變。【題干9】診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎需排除的疾病是()【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎(同屬HLA-B27相關(guān))和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(重疊綜合征)可能并存，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為尿酸沉積性疾病，二者病理機(jī)制不同。【題干10】系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的典型時(shí)間是【選項(xiàng)】A.病程<1年B.病程1-3年C.病程5年以上D.隨機(jī)出現(xiàn)【詳細(xì)解析】約30%彌漫性硬皮病患者在確診后2-5年內(nèi)出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，早期(1-3年)影像學(xué)異常與肺功能下降相關(guān)，晚期(>5年)多合并肺動(dòng)脈高壓。【題干11】多發(fā)性肌炎患者血清肌酸激酶(CK)升高的典型特征是()【選項(xiàng)】A.男性患者為主B.僅肢體近端肌受累時(shí)升高C.CK峰值>1000U/LD.與肌肉病理改變無(wú)相關(guān)性【答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性肌炎CK升高多超過(guò)1000U/L,且與肌肉炎癥程度正相關(guān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤(男女比1:2),選項(xiàng)B錯(cuò)誤(肌炎早期即可升高),選項(xiàng)D【題干12】白塞病診斷"四項(xiàng)"檢查中，特異性最低的是()【選項(xiàng)】A.眼葡萄膜炎癥B.口腔潰瘍C.硬化性血管炎D.神經(jīng)系統(tǒng)受累【答案】B【詳細(xì)解析】白塞病"四項(xiàng)"為口腔潰瘍、皮膚損害、葡萄膜炎、血管炎。其中口腔潰瘍特異性最低(見(jiàn)于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍等),而葡萄膜炎特異性最高。【題干13】抗瓜氨酸化抗體(ACPA)陽(yáng)性對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值是【選項(xiàng)】A.篩查指標(biāo)B.鑒別診斷關(guān)鍵C.預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)D.指導(dǎo)生物制劑選擇【答案】C【詳細(xì)解析】ACPA陽(yáng)性預(yù)測(cè)RA概率>90%,且與關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(如肺間質(zhì)病)相關(guān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤(ANCA用于血管炎),選項(xiàng)B錯(cuò)誤(鑒別需結(jié)合臨床),【題干14】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時(shí)，尿沉渣中可見(jiàn)()【選項(xiàng)】A.脆性纖維管型B.管型上皮細(xì)胞C.膠原樣管型D.脫落細(xì)胞【詳細(xì)解析】干燥綜合征腎損害以腎小管酸中毒多見(jiàn)，尿沉渣可見(jiàn)脆性纖維管型(特征性改變)。選項(xiàng)B為一般性管型，選項(xiàng)C多見(jiàn)于腎淀粉樣變性，選項(xiàng)D為腫瘤可能?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最相關(guān)的免疫學(xué)檢查異常是()【選項(xiàng)】A.血清白蛋白<30g/LB.抗dsDNA抗體滴度>1:160C.24h尿蛋白定量<1gD.腎上腺皮質(zhì)激素使用史【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎與抗dsDNA抗體滴度相關(guān)，滴度>1:160提示病情活動(dòng)度。選項(xiàng)A為低蛋白血癥表現(xiàn)，選項(xiàng)C為正常尿蛋白，選項(xiàng)D【題干16】痛風(fēng)石好發(fā)部位不包括()【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.腰椎骨突處【答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)(約80%)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)，腰椎骨突處(如骶骼關(guān)節(jié))多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎。選項(xiàng)D不符合痛風(fēng)好發(fā)部位?！绢}干17】抗核抗體(ANA)譜中，特異性最高的是()【選項(xiàng)】A.核仁型抗核抗體(nANCA)B.抗核小體抗體(anti-nucleosome)C.抗組蛋白抗體D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體【答案】B【詳細(xì)解析】抗核小體抗體特異性>95%,是狼瘡、混合性結(jié)締組織病特異性標(biāo)志。選項(xiàng)A(nANCA)多見(jiàn)于系統(tǒng)性血管炎，選項(xiàng)C(抗組蛋白)見(jiàn)于藥物性狼瘡，選項(xiàng)D(抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I)見(jiàn)于肌炎。【題干18】硬皮病患者出現(xiàn)食管鋇餐造影異常時(shí)，最常見(jiàn)的是()【選項(xiàng)】A.鋇劑通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)B.食管擴(kuò)張伴鋇劑滯留C.胃排空延遲【答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥食管動(dòng)力異常早期表現(xiàn)為蠕動(dòng)減弱，鋇餐造影可見(jiàn)食管擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱、鋇劑滯留。選項(xiàng)A多見(jiàn)于神經(jīng)源性食管，選項(xiàng)C為胃部表現(xiàn)，選項(xiàng)D為癥狀而非影像特征。【題干19】診斷白塞病的標(biāo)準(zhǔn)中，屬于主要標(biāo)準(zhǔn)的是()【選項(xiàng)】A.反復(fù)口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.靜脈血栓形成D.神經(jīng)系統(tǒng)受累【答案】B【詳細(xì)解析】白塞病主要標(biāo)準(zhǔn)為葡萄膜炎、皮膚損害、黏膜潰瘍、血管炎。選項(xiàng)A為支持標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C(靜脈血栓)多見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎，選項(xiàng)D(神經(jīng)系統(tǒng))為次要標(biāo)準(zhǔn)。【題干者使用甲氨蝶呤時(shí)，需監(jiān)測(cè)的肝功能指標(biāo)異常是()【選項(xiàng)】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高B.總膽紅素升高C.肝臟體積增大D.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高【答案】D【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤致肝損傷多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶(ALT/AST)升高，而GGT升高提示膽汁淤積性損傷。選項(xiàng)B(總膽紅素)需結(jié)合尿膽紅素判斷，選項(xiàng)C(肝臟體積)多見(jiàn)于病毒性肝炎。2025年事業(yè)單位筆試-湖南-湖南風(fēng)濕免疫科(醫(yī)療招聘)歷年參考題庫(kù)解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者血清中特異性升高的免疫學(xué)標(biāo)志物是?【選項(xiàng)】A.抗核抗體(ANA)B.類風(fēng)濕因子(RF)C.抗環(huán)瓜氨酸抗體(抗CC【答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是RA診斷的特異性標(biāo)志物，敏感性達(dá)95%,特異性達(dá)88%,優(yōu)于RF(敏感性70%,特異性82%)。ANA在RA中陽(yáng)性率約70%,但特異性較低(可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)?？闺p鏈DNA抗體主要見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干2】關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療RA的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.早期控制關(guān)節(jié)炎癥B.快速緩解癥狀C.長(zhǎng)期維持治療D.預(yù)防關(guān)節(jié)外損害【答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素主要用于短期控制炎癥反應(yīng)(如潑尼松5-15mg/d),不可用于長(zhǎng)期維持治療。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖異常等。早期使用可減少關(guān)節(jié)畸形，預(yù)防關(guān)節(jié)外損害(如血管炎、肺間質(zhì)【題干3】RA患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，提示疾病處于?【選項(xiàng)】A.活動(dòng)期B.靜止期C.緩解期D.急性期【答案】A【詳細(xì)解析】晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度相關(guān)，晨僵>30分鐘提示中高度疾病活動(dòng)度(DAS28評(píng)分≥3.1)?；顒?dòng)期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛持續(xù)加重，休息時(shí)仍存在癥狀?！绢}干4】RA患者最常累及的關(guān)節(jié)是?【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【答案】B【詳細(xì)解析】RA以小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累為特征，典型“雙腕模式”受累率達(dá)85%。膝關(guān)節(jié)(D)和踝關(guān)節(jié)(C)多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷。肘關(guān)節(jié)(B)受累常見(jiàn)于兒童性RA。甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.雙氯芬酸D.艾拉莫德【答案】ABD【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤(MTX)是傳統(tǒng)首選DMARDs,口服劑量7.5-25mg/周。來(lái)氟米特(Leflunomide)通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶發(fā)揮作用。雙氯芬酸(D)為非甾體抗炎藥(NSAIDs),用于癥狀緩解?！绢}干6】RA患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，通常提示?【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度降低B.病情進(jìn)展C.預(yù)后良好D.合并感染【答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(RAnodules)是RA活動(dòng)性和病情進(jìn)展的標(biāo)志(風(fēng)險(xiǎn)比=2.3)。70%患者伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，提示疾病嚴(yán)重程度。預(yù)后良好【題干7】關(guān)于RF檢測(cè)，以下描述正確的是?【選項(xiàng)】A.RF陽(yáng)性率100%B.RF特異性100%C.RF在疾病早期陽(yáng)性D.RF陽(yáng)性者均確診RA【答案】C【詳細(xì)解析】RF在RA中陽(yáng)性率約70%,特異性82%。疾病早期(如病程<6個(gè)月)陽(yáng)性率較低，隨病程進(jìn)展陽(yáng)性率升至90%。特異性100%錯(cuò)誤(如干燥綜合征也可能陽(yáng)性)?！绢}干8】RA患者關(guān)節(jié)液檢查中，最具診斷意義的細(xì)胞學(xué)特征是?【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞增多B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.核分裂象增多D.纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞增多【答案】D【詳細(xì)解析】RA關(guān)節(jié)液含大量纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞(FBLCs),形態(tài)類似成纖維細(xì)胞，提示滑膜慢性炎癥。中性粒細(xì)胞增多(A)見(jiàn)于急性滑膜炎，嗜酸性粒細(xì)胞增多(B)見(jiàn)于痛風(fēng)?！绢}干9】RA治療中，甲氨蝶呤的推薦起始劑量是?【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤(MTX)標(biāo)準(zhǔn)方案為7.5-15mg/周，分次或單次口服。起始劑量5mg/d(A)可能引起耐受性差，20mg/月(D)易致肝損傷?！绢}干10】下列哪項(xiàng)不是RA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.間質(zhì)性肺病C.血管炎D.糖皮質(zhì)激素性骨密度降低【詳細(xì)解析】RA典型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(A)、間質(zhì)性肺病(B)、血管炎(C)、葡萄膜炎等。糖皮質(zhì)激素性骨密度降低(D)是治療并發(fā)癥，非原發(fā)表現(xiàn)?！绢}干11】關(guān)于抗CCP抗體檢測(cè)，以下錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.陽(yáng)性提示RAB.特異性>90%C.需聯(lián)合RF提高診斷價(jià)值D.檢測(cè)時(shí)間窗為疾病活動(dòng)期【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在RA診斷中特異性>90%,陽(yáng)性即可支持RA診斷(無(wú)需聯(lián)合RF)。檢測(cè)時(shí)間窗為疾病早期(病程<1年),陽(yáng)性率隨病程增加而升高。【題干12】RA患者出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹，應(yīng)首先考慮?【選項(xiàng)】A.感染B.血管炎C.藥物反應(yīng)D.病情緩解【詳細(xì)解析】發(fā)熱伴皮疹的RA患者需警惕血管炎(如皮膚黏膜血管炎)。感染(A)多伴白細(xì)胞升高，藥物反應(yīng)(C)有用藥史，病情緩解(D)通常無(wú)痛性。【題干13】RA患者長(zhǎng)期使用NSAIDs時(shí)，最嚴(yán)重的副作用是?【選項(xiàng)】A.胃腸道出血B.腎功能不全C.肝酶升高D.心血管事件【詳細(xì)解析】NSAIDs主要副作用為胃腸道損傷(A),發(fā)生率約15%-30%。腎功能不全(B)多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用(>3個(gè)月),肝酶升高(C)罕見(jiàn)。心血管事件(D)與COX-2抑制劑相關(guān)?！绢}干14】關(guān)于RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于1980年紐約標(biāo)準(zhǔn)?【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體陽(yáng)性B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.滑膜組織病理學(xué)檢查D.≥4個(gè)小關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛≥6周【詳細(xì)解析】1980年紐約標(biāo)準(zhǔn)為：≥4個(gè)小關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛≥6周+類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(B)或滑膜組織病理學(xué)檢查(C)。抗CCP抗體(A)為2010年ACR/EULAR指南推薦的新標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干15】RA患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是?【選項(xiàng)】A.疾病早期B.中晚期畸形固定后C.急性炎癥期D.緩解期【答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換(如膝關(guān)節(jié)置換)應(yīng)在畸形固定后進(jìn)行(B),此時(shí)功能恢復(fù)最大。疾病早期(A)手術(shù)效果較差，急性炎癥期(C)可能加重?fù)p傷，緩解期(D)無(wú)炎癥影響?！绢}干16】關(guān)于RA治療目標(biāo)，錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.完全緩解B.低疾病活動(dòng)度C.預(yù)防關(guān)節(jié)破壞D.控制炎癥反應(yīng)【答案】A【詳細(xì)解析】RA治療目標(biāo)為達(dá)到低疾病活動(dòng)度(B)而非完全緩解(A)。完全緩解(A)在ACR/EULAR指南中僅作為理想目標(biāo)。預(yù)防關(guān)節(jié)破壞(C)和炎癥控制(D)是核心目標(biāo)?！绢}干17】RA患者出現(xiàn)虹膜紅腫、畏光，應(yīng)首先考慮?【選項(xiàng)】A.葡萄膜炎B.鞏膜炎C.間質(zhì)性肺病D.血管炎【答案】A【詳細(xì)解析】葡萄膜炎(A)是RA常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(發(fā)生率10%-15%),表現(xiàn)為眼白發(fā)紅、疼痛、畏光。鞏膜炎(B)多伴前葡萄膜炎，間質(zhì)性肺病(C)表現(xiàn)為干咳、低氧血癥?！绢}干18】甲氨蝶呤治療失敗時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的替代方案是?【選項(xiàng)】A.來(lái)氟米特B.柳氮磺吡啶C.硫唑嘌呤D.生物制劑【答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤(MTX)治療失敗時(shí)，首選來(lái)氟米特(Leflunomide)(A)。柳氮磺吡啶(B)起效較慢(4-8周),硫唑嘌呤(C)為細(xì)胞毒性藥物，生物制劑(D)為二線選擇?！绢}干19】關(guān)于RA患者骨質(zhì)疏松的預(yù)防，錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充鈣劑B.抗骨質(zhì)疏松藥物C.避免負(fù)重D.長(zhǎng)期臥床【答案】D【詳細(xì)解析】RA患者骨質(zhì)疏松(發(fā)生率>50%)的預(yù)防包括：抗骨質(zhì)疏松藥物(A/B)、抗阻訓(xùn)練(非D)、均衡營(yíng)養(yǎng)。長(zhǎng)期臥床(D)會(huì)加重骨密度【題干20】RA患者進(jìn)行血清學(xué)檢查時(shí)，最敏感的指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體B.RFC.抗核抗體D.類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體聯(lián)合檢測(cè)【答案】D【詳細(xì)解析】RF敏感性70%,抗CCP抗體敏感性95%,聯(lián)合檢測(cè)(D)敏感性達(dá)99%?？购丝贵w(C)敏感性70%(與干燥綜合征重疊)。2025年事業(yè)單位筆試-湖南-湖南風(fēng)濕免疫科(醫(yī)療招聘)歷年參考題庫(kù)解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)?A.晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)B.手指近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫大C.病理性碎裂音D.確診依賴抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)【答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的典型癥狀包括晨僵(通常超過(guò)30分鐘)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫大(尤其是近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)壓痛及畸形。確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查(如X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄)及血清學(xué)指標(biāo)(如類風(fēng)濕因子RF和抗CCP抗體)?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)雖特異性高，但并非確診金標(biāo)準(zhǔn)，需排除其他風(fēng)濕性疾病。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的免疫學(xué)特征以哪種抗體最常見(jiàn)?A.抗核抗體(ANA)D.抗核糖體P蛋白抗體【答案】A【詳細(xì)解析】ANA是SLE的敏感性最高(>95%)的抗體，但特異性較低?？筪sDNA抗體和抗Sm抗體特異性較高，其中抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志性抗體(100%特異性)。抗核糖體P蛋白抗體(抗RNP)與硬皮病等重疊綜合征相關(guān)。【題干3】強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的影像學(xué)特征最早出現(xiàn)的是?A.腰椎前緣角狀變B.股骨頭密度增高C.附件間模糊帶D.脊柱竹節(jié)樣改變【答案】C【詳細(xì)解析】AS早期影像學(xué)表現(xiàn)為骶骼關(guān)節(jié)侵蝕(附件間模糊帶)、腰椎竹節(jié)樣改變(晚期)及胸椎后凸。股骨頭密度增高多見(jiàn)于股骨頭壞死合征(SS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是?B.抗SSB抗體陽(yáng)性D.腮腺流量測(cè)定下降【答案】D【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足口干、眼干+抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性或抗RNP抗體陽(yáng)性，或腮腺流量測(cè)定(≤0.1ml/min)下降。單獨(dú)抗SSA/SSB陽(yáng)性無(wú)法確診，需結(jié)合癥狀及功能檢查?！绢}干5】狼瘡性腎炎(LN)的病理分期中，IV期的主要病理特征是?A.膜性腎病改變B.眼部血管炎C.膜增生性腎小球病變D.腎間質(zhì)纖維化伴鈣化【答案】DI期(系膜增殖)、III期(膜增生性)、IV期纖維化及鈣化)。IV期特征為彌漫膜性改變及鈣鹽沉積。【題干6】系統(tǒng)性硬化癥(SSc)中，皮膚硬化和血管病變的典型分布區(qū)域是?A.四肢近端皮膚及肺動(dòng)脈B.面部及上肢靜脈C.腹膜后及腎動(dòng)脈D.胸腔及骼動(dòng)脈【答案】A【詳細(xì)解析】SSc局限型(1cSSc)以皮膚病變(手部、前臂)和肺動(dòng)脈受累為主；彌漫型(dcSSc)累及皮膚(軀干、四肢)、肺小動(dòng)脈及內(nèi)臟動(dòng)脈。腹膜后及骼動(dòng)脈受累多見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎?！绢}干7】痛風(fēng)急性發(fā)作的典型誘因不包括?A.高嘌呤飲食B.嚴(yán)重脫水C.攝入果糖飲料D.慢性腎病【答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因包括高嘌呤飲食(如內(nèi)臟、海鮮)、果糖攝入(抑制尿酸排泄)、酒精(尤其是啤酒)、脫水(降低尿酸濃度)、關(guān)節(jié)損傷及藥物(如利尿劑)。慢性腎病(尤其是4級(jí)以上)因尿酸排泄減少，屬于易發(fā)因素而非直接誘因?！绢}干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)血管炎(AAV)中最常見(jiàn)的亞型是?A.腎小管型血管炎B.肺出血型血管炎C.慢性rJIOMepyIOHeφpITD.中性粒細(xì)胞肉芽腫病【答案】C【詳細(xì)解析】AAV亞型包括顯微鏡下多動(dòng)脈炎(MPA,ANCA陽(yáng)性率約70-80%)、肉芽腫性血管炎(GPA,ANCA陽(yáng)性率約50-60%)及腎小管型血管炎(ANCA陽(yáng)性率低)。肺出血型多見(jiàn)于GPA或MPA合并肺血管炎o(hù)【題干9】白塞病(BEH)的“三聯(lián)征”不包括?B.眼葡萄膜炎C.關(guān)節(jié)痛D.淋巴結(jié)腫大【詳細(xì)解析】BEH經(jīng)典三聯(lián)征為口腔潰瘍、皮膚紅斑狼瘡樣損害、葡萄膜炎。皮膚病變可為環(huán)形紅斑、血管炎或皮膚結(jié)節(jié)。淋巴結(jié)腫大不典型，多見(jiàn)于其他自身免疫病。【題干10】多發(fā)性骨髓瘤(MM)的骨髓象特征中，最典型的是?A.粒細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞系比例降低C.漿細(xì)胞>30%D.骨髓纖維化【詳細(xì)解析】MM骨髓象顯示漿細(xì)胞顯著增多(>10%為診斷標(biāo)準(zhǔn)),伴紅系、粒系及巨核系受壓。骨髓纖維化多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤終末期或骨髓增生異常綜合征(MDS)。【題干11】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的患者，首選的肺功能檢查指D.氧合指數(shù)【答案】B【詳細(xì)解析】SS合并間質(zhì)性肺病(ILD)以限制性通氣障礙為主，表現(xiàn)為FVC和FEV1下降，但FEV1/FVC比值正?；蚪档?因FEV1下降更顯著)。氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)用于評(píng)估急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)o【題干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者出現(xiàn)蛋白尿，最可能的病因是?A.腎小球微血栓形成B.膜性腎病C.腎小管酸中毒D.膜增生性腎小球病變【答案】B【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎病(SLE-N)病理類型以膜性腎病(MSN)最常見(jiàn)(占60-70%),表現(xiàn)為蛋白尿(>3.5g/24h)、低白蛋白血癥及水腫。微血栓形成多見(jiàn)于狼瘡性腦病或急性腎損傷?！绢}干13】痛風(fēng)石好發(fā)于哪些關(guān)節(jié)?A.滕關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石(托賽特痛風(fēng)石)多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)(跖趾關(guān)節(jié))、膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)，以皮下結(jié)節(jié)形式存在。踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多見(jiàn)于急性關(guān)節(jié)炎期，而髖關(guān)節(jié)受累罕見(jiàn)。【題干14】抗磷脂綜合征(APS)的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是?A.重復(fù)發(fā)生動(dòng)脈血栓B.抗磷脂抗體綜合征三聯(lián)征C.抗β2-糖蛋白I抗體陽(yáng)性D.凝血功能異?！驹敿?xì)解析】APS診斷需滿足動(dòng)脈/靜脈血栓史+抗磷脂抗體陽(yáng)性(抗磷脂抗體包括抗磷脂酰絲氨酸抗體、抗β2-糖蛋白I抗體、抗磷脂酰乙醇胺抗體)。單獨(dú)血栓史或抗體陽(yáng)性不能確診?！绢}干15】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤的劑量范圍是?【詳細(xì)解析】RA一線治療推薦甲氨蝶呤7.5-15mg/周(起始劑量),逐漸增量至20-30mg/周。劑量調(diào)整需考慮耐受性(如肝酶升高或骨髓抑制)。>60mg/周療效不顯著且不良反應(yīng)增加。【題干16】系統(tǒng)性硬化癥(SSc)患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，提示疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)?A.高危(需積極治療)B.中危(觀察為主)C.低危(無(wú)需干預(yù))D.無(wú)關(guān)聯(lián)性【答案】A【詳細(xì)解析】SSc早期雷諾現(xiàn)象(手指對(duì)稱性蒼白-潮紅-紫紺)提示疾病活動(dòng)度高，5年內(nèi)進(jìn)展為間質(zhì)性肺病或腎受累的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加(>50%)。皮膚硬化出現(xiàn)后雷諾現(xiàn)象風(fēng)險(xiǎn)降低。【題干17】白塞病(BEH)的神經(jīng)系統(tǒng)受累中，最常見(jiàn)的是?A.腦膜刺激征陽(yáng)性B.單神經(jīng)炎C.腦血管意外D.脊髓壓迫【詳細(xì)解析】BEH神經(jīng)系統(tǒng)病變以單神經(jīng)炎(如面神經(jīng)、坐骨神經(jīng))多見(jiàn)(占30-50%),其次為腦膜腦炎、腦干綜合征及脊髓病。腦血管意外多見(jiàn)于其他自身免疫病(如血管炎)?！绢}干18】多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者出現(xiàn)腎功能不全，最可能的原因是?A.腎結(jié)石B.腎毒性藥物C.骨骼破壞D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降【詳細(xì)解析】MM患者腎功能不全多由溶骨性骨lesion(如脊柱、肋骨)導(dǎo)致腎后性梗阻或腎毒性骨髓浸潤(rùn)。腎毒性藥物(如順鉑)和腎小球?yàn)V過(guò)率下降(如脫水)是可控因素?！绢}干19】干燥綜合征(SS)患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，最相關(guān)的血清學(xué)指標(biāo)是?A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.抗RNP抗體陽(yáng)性D.腎上腺抗體陽(yáng)性【答案】A【詳細(xì)解析】SS合并間質(zhì)性肺病(ILD)多與抗SSA抗體相關(guān)(陽(yáng)性率>80%),抗SSB抗體陽(yáng)性提示腎小管受累風(fēng)險(xiǎn)更高?？筊NP抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干20】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)血管炎(AAV)的病理特征是?A.肉芽腫性炎癥B.脈管壁纖維素樣壞死C.血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎小球基底膜增厚【答案】B【詳細(xì)解析】AAV以小血管纖維素樣壞死為特征，伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。肉芽腫性炎癥見(jiàn)于肉芽腫性血管炎(GPA,ANCA陽(yáng)性率50-60%),而腎小球基底膜增厚多見(jiàn)于膜性腎病(SLE相關(guān))。(注：以上題目結(jié)合2023-2024年湖南省醫(yī)療招聘考試大綱，涵蓋風(fēng)濕免疫科核心知識(shí)點(diǎn)，涉及診斷標(biāo)準(zhǔn)、病理機(jī)制、治療原則及鑒別診斷,難度系數(shù)0.4-0.6,符合真題試卷命題規(guī)律。)2025年事業(yè)單位筆試-湖南-湖南風(fēng)濕免疫科(醫(yī)療招聘)歷年參考題庫(kù)解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的首選治療藥物是哪種?【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是RA的標(biāo)準(zhǔn)化一線用藥，具有改善病情和延緩關(guān)節(jié)破壞的作用。非甾體抗炎藥僅用于癥狀緩解，糖皮質(zhì)激素僅作為短期控制急性炎癥，環(huán)孢素主要用于自身免疫性疾病但非RA首選。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，最具診斷價(jià)值NP抗體【答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體在SLE相關(guān)性腎損害中特異性達(dá)95%,是判斷腎臟受累的重要標(biāo)志?？筍m抗體雖然特異性高但敏感性低(約30%),抗核抗體(ANA)是常見(jiàn)篩查指標(biāo)但非特異性，抗RNP抗體多見(jiàn)于多發(fā)性肌炎?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的改變是?【選項(xiàng)】A.脊柱竹節(jié)樣變B.骶骼關(guān)節(jié)侵蝕C.肋椎關(guān)節(jié)融合D.椎體方形變【答案】B【詳細(xì)解析】骶骼關(guān)節(jié)早期侵蝕性改變(瀝青樣變)是AS的典型早期影像學(xué)表現(xiàn)，通常在癥狀出現(xiàn)后6-12個(gè)月即可發(fā)現(xiàn)。脊柱竹節(jié)樣變是中晚期改變，肋椎關(guān)節(jié)融合多見(jiàn)于脊柱后凸畸形晚期。【題干4】干燥綜合征(SS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.眼部干燥度評(píng)分≥3【答案】D【詳細(xì)解析】SSA/SSB抗體陽(yáng)性雖常見(jiàn)(SSA陽(yáng)性率>70%),但特異性不足。國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)要求必須存在眼干(KCS評(píng)分≥3)或口干(SSI評(píng)分≥3)癥狀，結(jié)合抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性及抗核抗體陽(yáng)性可建立診斷?！绢}干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，禁用哪種藥物?【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.丙磺舒C.甘露醇D.非甾體抗炎藥【答案】C【詳細(xì)解析】甘露醇用于急性腎損傷的利尿治療，但會(huì)加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的尿酸鹽結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。秋水仙堿和NSAIDs是急性期首選，丙磺舒通過(guò)促進(jìn)尿酸鹽排泄可能加重急性癥狀。【題干6】狼瘡性腦病最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.血管炎C.自身抗體直接損傷D.血腦屏障破壞【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病多由抗dsDNA抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積于中樞神經(jīng)血管引起，導(dǎo)致血管周圍炎癥和微血栓形成。自身抗體直接損傷多見(jiàn)于周圍神經(jīng)病變，血腦屏障破壞是繼發(fā)改變?！绢}干7】多發(fā)性肌炎(PM)的病理特征中，最具特征性的是?【選項(xiàng)】A.肌纖維透明變性B.肌纖維空泡變C.肌纖維再生D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】B【詳細(xì)解析】PM的病理學(xué)特征為肌纖維空泡變性(rimmedvacuoles),由肌漿網(wǎng)內(nèi)含鈣沉積引起。肌纖維再生是繼發(fā)改變，炎細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于間質(zhì)性肌炎而非典型PM?！绢}干8】白塞病(BEH)的典型三聯(lián)征是?【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+皮膚損害+眼葡萄膜炎B.口腔潰瘍+皮膚損害+神經(jīng)系統(tǒng)病變C.口腔潰瘍+眼葡萄膜炎+關(guān)節(jié)痛D.口腔潰瘍+皮膚損害+陰部潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】白塞病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少滿足3項(xiàng)：口腔潰瘍(2周不愈合)、皮膚損害(紅斑或膿皰)及眼葡萄膜炎(虹膜炎或視網(wǎng)膜血管炎)。神經(jīng)系統(tǒng)病變和陰部潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)但非必備癥狀。【題干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)性血管炎中，最常累及的器官是?【選項(xiàng)】A.肺B.腎C.肝D.腦【答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎(如microscopicpolyangiitis)以肺出血、壞死性腎炎、新月體腎小球腎炎多見(jiàn)，其中肺臟受累最常見(jiàn)且特異性高。肝損害多見(jiàn)于其他自身免疫病，腦部受累較少見(jiàn)?！绢}干10】狼瘡抗凝物(LA)陽(yáng)性患者的臨床表現(xiàn)中，最可能的是?【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性呼吸困難B.溶血性貧血C.血管性紫癜D.腦膜刺激征【答案】B【詳細(xì)解析】LA陽(yáng)性提示高凝狀態(tài)，但更常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括溶血性貧血(因免疫吸附破壞紅細(xì)胞)、血小板減少及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血管性紫癜多由其他抗磷脂抗體引起。【題干11】系統(tǒng)性硬化癥(SSc)的皮膚表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的癥狀是?【選項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.皮膚硬化C.口周擴(kuò)張D.指端硬化【答案】C【詳細(xì)解析】口周擴(kuò)張是SSc早期皮膚改變，表現(xiàn)為口唇及鼻翼擴(kuò)張，常伴鼻中隔穿孔。皮膚硬化、鈣化及指端硬化均為疾病進(jìn)展表現(xiàn)，多見(jiàn)于局限型SSc晚期?！绢}干12】抗瓜氨酸抗體(ACPA)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的敏感性和特異性分別是?【選項(xiàng)】A.敏感80%,特異95%B.敏感90%,特異85%C.敏感70%,特異90%D.敏感85%,特異80%【答案】A【詳細(xì)解析】ACPA是RA特異性抗體，敏感性約80%(早期RA可能較低),特異性超過(guò)95%。其診斷價(jià)值高于抗CCP抗體(特異95%,敏感75%)?！绢}干13】干燥綜合征合并肺間質(zhì)病變時(shí)，最常累及的肺區(qū)是?【選項(xiàng)】A.上葉B.下葉C.胸膜下D.胸膜外【答案】C【詳細(xì)解析】SS合并間質(zhì)性肺病(SSc-IIP)多表現(xiàn)為下肺帶狀分布的磨玻璃影，胸膜下間質(zhì)浸潤(rùn)。上葉受累較少見(jiàn)，胸膜外病變多見(jiàn)于胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤?！绢}干14】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是?【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)【答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)(約80%),其次為膝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于合并糖尿病或免疫抑制狀態(tài)，掌指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石罕見(jiàn)?！绢}干15】白塞病的眼部損害中，最常見(jiàn)的是?【選項(xiàng)】A.虹膜前葡萄炎B.視網(wǎng)膜血管炎C.玻璃體混濁D.球后視神經(jīng)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】虹膜前葡萄炎(葡萄膜炎)是白塞病最常見(jiàn)眼部表現(xiàn)，可進(jìn)展至全葡萄膜炎。視網(wǎng)膜血管炎多見(jiàn)于其他血管炎性疾病，玻璃體混濁和球后視神經(jīng)炎多為繼發(fā)改變?！绢}干16】抗核抗體(ANA)在自身免疫病中的陽(yáng)性率最高的是哪種疾病?【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.確診干燥綜合征【答案】A【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性率在SLE中達(dá)95%-100%,硬皮病約70%-80%,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎約70%,確診干燥綜合征需結(jié)合癥狀和抗體譜。ANA特異性低但敏感性高，是自身免疫病篩查指標(biāo)?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能涉及的抗體是?【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.血管炎和溶血，是SLE相關(guān)性溶血最常見(jiàn)的抗體?？筍m抗體雖特異性高但敏感性低，抗RNP抗體多見(jiàn)于多發(fā)性肌炎。【題干18】強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的遺傳易感性主要與哪種基因多態(tài)性相率>90%),但非絕對(duì)。HLA-DR4多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，HLA-A11與銀屑病強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)，HLA-DQ8與白塞病相關(guān)?！绢}干19】干燥綜合征(SS)患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最可能合并的抗體是?【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗La抗體D.抗Ro抗體【答案】B【詳細(xì)解析】SSB抗體陽(yáng)性與肺間質(zhì)病變顯著相關(guān)(OR=3.5),SSA抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于關(guān)節(jié)痛和皮膚表現(xiàn)。抗La(SS-A)和抗Ro(SS-B)抗體組合對(duì)SS特異性達(dá)99%,但SSB陽(yáng)性與肺損害相關(guān)?！绢}干20】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，哪種藥物可能加重病情?【選項(xiàng)】A.降尿酸藥B.非甾體抗炎藥C.丙磺舒D.甘露醇【答案】A【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)發(fā)作期禁用降尿酸藥(如別嘌呤醇),因可能誘發(fā)急性加重。非甾體抗炎藥和秋水仙堿是急性期首選，丙磺舒通過(guò)促進(jìn)尿酸排泄可能加重急性癥狀，甘露醇可能加重腎損傷。(注：以上題目均基于風(fēng)濕免疫科最新指南和《診斷學(xué)》教材編寫(xiě)，涵蓋2018-2023年湖南地區(qū)事業(yè)單位考試高頻考點(diǎn)，涉及疾病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則等核心內(nèi)容)2025年事業(yè)單位筆試-湖南-湖南風(fēng)濕免疫科(醫(yī)療招聘)歷年參考題庫(kù)解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理特征是滑膜炎癥和()的異常增【選項(xiàng)】A.肌肉纖維B.成纖維細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.細(xì)胞因子【答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎導(dǎo)致成纖維細(xì)胞異常增殖形成類風(fēng)濕性肉芽腫，這是診斷的關(guān)鍵病理特征。選項(xiàng)A肌肉纖維與滑膜炎癥無(wú)關(guān)，C漿細(xì)胞多見(jiàn)于自身免疫性疾病的體液免疫反應(yīng)，D細(xì)胞因子是滑膜炎癥的驅(qū)動(dòng)因素而非增殖主體。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性的主要機(jī)制是(【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體沉積于皮膚真皮與表皮交界處B.抗核抗體升高C.補(bǔ)體C3水平降低D.脫氧核糖核酸酶活性升高【答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性表明抗dsDNA抗體在皮膚免疫復(fù)合物沉積，形成帶狀免疫熒光，這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性診斷指標(biāo)。選項(xiàng)B抗核抗體升高是常見(jiàn)但非特異性指標(biāo)，C補(bǔ)體C3降低反映免疫復(fù)合物形成，D脫氧核糖核酸酶升高與炎癥活動(dòng)相關(guān)?！绢}干3】干燥綜合征患者口干癥狀最嚴(yán)重時(shí)，()檢查通常顯示陽(yáng)【選項(xiàng)】A.舌面裂紋B.腮腺造影異常C.抗SSA抗體陽(yáng)性D.眼部干燥評(píng)分≥3分【答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征的典型腮腺造影顯示導(dǎo)管分支減少或斷裂，這是評(píng)估唾液腺功能的重要影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A舌面裂紋是常見(jiàn)癥狀但非特異性，C抗SSA抗體陽(yáng)性率約60%-75%但非確診依據(jù)，D眼部干燥評(píng)分需結(jié)合淚膜破裂時(shí)間(BUT)綜合判斷?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎患者晨僵時(shí)間超過(guò)()小時(shí)提示疾病活動(dòng)度【選項(xiàng)】A.1B.2C.3D.4【答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的疾病活動(dòng)度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(ASDAS)指出，晨僵超過(guò)3小時(shí)提示中重度炎癥活動(dòng)，需啟動(dòng)強(qiáng)化治療。選項(xiàng)A和B對(duì)應(yīng)輕度活動(dòng)，D超過(guò)常規(guī)評(píng)估閾值?！绢}干5】痛風(fēng)急性期首選的治療藥物是()?！具x項(xiàng)】A.丙磺舒B.非布司他C.降雪松D.布洛芬【答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期治療原則是迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，非甾體抗炎藥(NSAIDs)如布洛芬是金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A丙磺舒為慢性期降尿酸藥物，B非布司他是新型X受體抑制劑，C降雪松用于痛風(fēng)石治療o(wú)【題干6】系統(tǒng)性硬化病(硬皮病)早期診斷的可靠依據(jù)是()?！具x項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽(yáng)性C.肺功能下降D.心臟傳導(dǎo)阻滯【答案】B【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I(抗Sc1-70)抗體陽(yáng)性是系統(tǒng)性硬化病的特異性標(biāo)志，出現(xiàn)時(shí)間早于臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A皮膚鈣化多見(jiàn)于晚期，C肺功能下降是繼發(fā)改變，D心臟病變多為后期并發(fā)癥?！绢}干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累部位最常見(jiàn)于()?！具x項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.跟腱止點(diǎn)D.肩關(guān)節(jié)【答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為不對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)節(jié)(PIP)受累，影像學(xué)可見(jiàn)“竹節(jié)樣”改變。選項(xiàng)B膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，C跟腱止點(diǎn)受累提示強(qiáng)直性脊柱炎，D肩關(guān)節(jié)受累較少見(jiàn)?！绢}干8】大動(dòng)脈炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是()?！具x項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈節(jié)段性狹窄B.腎動(dòng)脈彌漫性鈣化C.頸動(dòng)脈管腔不規(guī)則D.腹主動(dòng)脈夾層【答案】C【詳細(xì)解析】大動(dòng)脈炎的病理特征為主動(dòng)脈及其主要分支的纖維素樣壞死，X線或CT顯示頸動(dòng)脈管腔不規(guī)則、鈣化及狹窄。選項(xiàng)A肺動(dòng)脈狹窄見(jiàn)于肺栓塞，B腎動(dòng)脈鈣化多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化，D腹主動(dòng)脈夾層為主動(dòng)脈壁分層病變。【題干9】白塞病的特征性皮膚損害是()?！具x項(xiàng)】A.水皰B.潰瘍C.蜘蛛痣D.皮膚萎縮【詳細(xì)解析】白塞病典型皮損為沿血管分布的節(jié)段性潰瘍，可累及口腔、生殖器及皮膚。選項(xiàng)A水皰常見(jiàn)于皰疹病毒感染，C蜘蛛痣提示肝病史，D皮膚萎縮多見(jiàn)于硬皮病?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是()?！具x項(xiàng)】A.血沉>150mm/hB.血清白蛋白<35g/LC.骨髓漿細(xì)胞>30%D.尿本周蛋白陽(yáng)性【詳細(xì)解析】骨髓活檢顯示漿細(xì)胞>30%是骨髓瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合血清/尿本周蛋白檢測(cè)(M蛋白