病案信息技術(shù)師考試模擬卷和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.電子病歷系統(tǒng)的核心功能是（）A.醫(yī)囑管理B.病歷書寫C.醫(yī)療信息存儲(chǔ)D.醫(yī)療決策支持2.國際疾病分類的英文縮寫是（）A.ICDB.CPTC.DSMD.SNOMED3.住院病歷的首次病程記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)4.以下哪種疾病屬于乙類傳染病（）A.流行性感冒B.手足口病C.病毒性肝炎D.風(fēng)疹5.病案管理人員應(yīng)具備的最重要素質(zhì)是（）A.計(jì)算機(jī)操作能力B.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)C.責(zé)任心D.溝通能力6.病歷質(zhì)量控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)不包括（）A.入院記錄B.病程記錄C.護(hù)理記錄D.會(huì)診記錄7.醫(yī)院信息系統(tǒng)的英文縮寫是（）A.HISB.LISC.PACSD.RIS8.手術(shù)記錄應(yīng)由（）書寫。A.主刀醫(yī)師B.第一助手C.麻醉醫(yī)師D.病房管床醫(yī)師9.病案的保管期限一般為（）A.5年B.10年C.15年D.30年10.疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的基礎(chǔ)是（）A.病情嚴(yán)重程度B.治療方式C.疾病診斷D.住院天數(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用E.管理作用2.電子病歷的特點(diǎn)有（）A.存儲(chǔ)容量大B.檢索速度快C.共享性好D.安全性高E.書寫規(guī)范3.以下屬于疾病分類編碼的原則有（）A.單一編碼原則B.多編碼原則C.主要編碼原則D.合并編碼原則E.附加編碼原則4.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)E.完整5.醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成部分包括（）A.臨床信息系統(tǒng)B.管理信息系統(tǒng)C.醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)D.實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)E.辦公自動(dòng)化系統(tǒng)6.病案管理工作的內(nèi)容包括（）A.病案的收集B.整理C.裝訂D.存儲(chǔ)E.檢索與利用7.以下哪些屬于乙類傳染?。ǎ〢.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.脊髓灰質(zhì)炎D.麻疹E.百日咳8.手術(shù)分級管理包括（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)E.特級手術(shù)9.病歷質(zhì)量評價(jià)的指標(biāo)有（）A.甲級病歷率B.乙級病歷率C.丙級病歷率D.病歷書寫合格率E.病歷缺陷率10.影響病案檢索效率的因素有（）A.檢索詞的選擇B.檢索系統(tǒng)的性能C.病案數(shù)據(jù)的質(zhì)量D.檢索人員的素質(zhì)E.檢索策略的制定三、判斷題（每題2分，共10題）1.病案是醫(yī)院醫(yī)療信息的核心載體。（）2.國際疾病分類第十版（ICD-10）只適用于疾病診斷。（）3.電子病歷可以完全取代紙質(zhì)病歷。（）4.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可直接用涂改液修改。（）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。（）6.所有的傳染病都需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）7.手術(shù)同意書必須由患者本人簽字。（）8.病案的借閱可以不進(jìn)行登記。（）9.疾病分類編碼錯(cuò)誤不會(huì)影響醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。（）10.病歷質(zhì)量控制主要是對病歷書寫格式的檢查。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述病案管理的目的。2.電子病歷與紙質(zhì)病歷相比有哪些優(yōu)勢？3.簡述疾病分類編碼的意義。4.病歷書寫過程中應(yīng)遵循哪些規(guī)范？五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高病案信息的利用價(jià)值？2.探討在醫(yī)院信息化建設(shè)中，病案管理人員應(yīng)如何提升自身能力？3.分析病歷質(zhì)量對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的影響。4.談?wù)凞RGs對醫(yī)院管理的作用和挑戰(zhàn)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.C6.C7.A8.A9.D10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.目的是保證病案資料的完整性、準(zhǔn)確性和安全性，有效管理和利用病案信息，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律及醫(yī)院管理等提供支持。2.優(yōu)勢有存儲(chǔ)容量大，便于長期保存；檢索速度快，能快速獲取信息；共享性好，方便多部門協(xié)同；書寫規(guī)范，提高可讀性；可進(jìn)行數(shù)據(jù)分析挖掘等。3.意義在于實(shí)現(xiàn)疾病分類標(biāo)準(zhǔn)化，便于醫(yī)療信息交流；有利于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和分析，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)；促進(jìn)醫(yī)院管理和質(zhì)量控制。4.應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，表述準(zhǔn)確，不得隨意涂改等。五、討論題1.加強(qiáng)病案信息整理和分析，提供有針對性數(shù)據(jù)；建立便捷檢索系統(tǒng)，提高獲取效率；與多部門合作，拓展應(yīng)用領(lǐng)域等。2.學(xué)習(xí)信息技術(shù)知識(shí)，掌握新軟件和系統(tǒng)；提升醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，更好理解病案內(nèi)涵；參加培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，更新觀念和技能。3.病歷