2024年7月核醫(yī)學習題及答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：患者,男,77歲,B超示雙腎中度積水,雙側(cè)輸尿管擴張。血腎功能BUN21.3nmol/l,Cor640.4umol/L,擬行腎動態(tài)顯像,選擇該顯像的目的是()(A)了解分腎功能(B)確定前列腺病變(C)排除膀胱病變(D)了解腎積水程度(E)確定梗阻部位答案：(A)答案解析：腎動態(tài)顯像不僅可以顯示雙腎的形態(tài)、大小、位置及放射性分布，還可以了解雙腎的血流灌注情況、腎小球濾過功能及尿路通暢情況等。該患者存在雙腎中度積水、雙側(cè)輸尿管擴張及腎功能受損，腎動態(tài)顯像有助于了解分腎功能，對判斷病情及制定治療方案有重要意義。確定梗阻部位主要依靠靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、磁共振水成像等；確定前列腺病變主要依靠直腸指診、前列腺特異抗原檢查、前列腺超聲及磁共振成像等；排除膀胱病變主要依靠膀胱超聲、膀胱鏡檢查等；了解腎積水程度B超及靜脈腎盂造影等也可較好評估，腎動態(tài)顯像對分腎功能的評估更具優(yōu)勢。2.題目：肝癌移植術(shù)后3天，為了解移植肝血流狀況，應(yīng)首先()(A)PET/CT(B)B超(C)CT(D)肝臟血池顯像(E)MRI答案：(B)答案解析：肝臟移植術(shù)后早期了解移植肝血流狀況首選B超，它具有無創(chuàng)、便捷、可重復性強等優(yōu)點，能清晰顯示肝臟血管的形態(tài)、血流方向及血流速度等情況，對于判斷移植肝的血供是否正常有重要價值。CT、MRI雖然對肝臟的解剖結(jié)構(gòu)顯示較好，但在評估血流狀況方面不如B超及時和便捷。PET/CT主要用于腫瘤的定性、分期等，對移植肝血流評估價值不大。肝臟血池顯像一般不用于移植肝血流狀況的早期常規(guī)評估。3.題目：心肌灌注顯像時出現(xiàn)“201Tl再分布”最可能的是()(A)心肌炎(B)暫時性心肌缺血(C)肺心病(D)陳舊性心肌梗塞(E)梗阻性心肌病答案：(B)答案解析：“201Tl再分布”是指運動高峰時心肌攝取201Tl減少，靜息或延遲顯像時心肌放射性攝取增多，最常見于暫時性心肌缺血。陳舊性心肌梗塞表現(xiàn)為心肌局部放射性缺損，且無再分布；心肌炎一般無典型的“201Tl再分布”表現(xiàn)；梗阻性心肌病主要表現(xiàn)為心肌肥厚等改變；肺心病主要累及右心，一般不會出現(xiàn)“201Tl再分布”。4.題目：患者男性,14歲。左股骨下端劇痛、腫大2個月,局部可見靜脈怒張,X射線片見左股骨下端干骺端骨質(zhì)呈蟲蛀樣破壞,密度增高,兩側(cè)可見日光放射狀影,全身核素骨顯像見左股骨下端呈不規(guī)則團塊狀放射性濃聚影。該患者的診斷可能是()(A)骨巨細胞瘤(B)尤文肉瘤(C)骨髓炎(D)骨軟骨瘤(E)骨肉瘤答案：(E)答案解析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，多發(fā)生于干骺端。主要癥狀為局部疼痛，進行性加重。局部腫塊，表面皮溫增高，靜脈怒張。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可呈“日光射線”形態(tài)，腫瘤骨形成，呈密度增高的團塊狀影。該患者14歲，左股骨下端劇痛、腫大，X射線片及全身核素骨顯像表現(xiàn)均符合骨肉瘤特點，故診斷為骨肉瘤。骨髓炎一般有發(fā)熱等全身癥狀及局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，X線早期無骨質(zhì)破壞；骨軟骨瘤為良性骨腫瘤，多無癥狀，X線表現(xiàn)為干骺端的骨性突起；骨巨細胞瘤好發(fā)于20～40歲，X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞，無骨膜反應(yīng)；尤文肉瘤多見于兒童，X線表現(xiàn)為骨干較廣泛的溶骨性浸潤性骨破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。5.題目：有關(guān)膀胱輸尿管反流顯像檢查的描述哪個是錯誤的()(A)通過腎臟、輸尿管及膀胱的放射性變化來判斷膀胱輸尿管反流的存在及反流的程度(B)為避免逆行感染的發(fā)生,嬰幼兒適宜用間接法檢查(C)通過測量排尿后膀胱區(qū)的殘留放射性量,可計算膀胱殘余尿量(D)檢查有直接法和間接法兩種(E)間接法在腎動態(tài)顯像后進行無需再用顯像劑答案：(B)6.題目：心肌灌注顯像時，部分不可逆性灌注缺損多提示()(A)嚴重心肌缺血(B)早期心肌缺血(C)心肌缺血與心肌梗死并存(D)心室室壁瘤(E)心肌梗死答案：(C)7.題目：下列描述哪一項是錯誤的()(A)多巴胺神經(jīng)受體顯像可用于PD和PD綜合癥的診斷和鑒別診斷(B)腦代謝研究能反映人腦的生理功能和病理狀態(tài)(C)癲癇發(fā)作時和發(fā)作間期,腦血流灌注顯像均見癲癇灶的放射性異常濃聚(D)短暫性腦缺血發(fā)作病變部位呈不同程度的局限性放射性減低(E)腦代謝顯像對鑒別診斷腦腫瘤術(shù)后或放療后是否復發(fā)或壞死,具有獨特優(yōu)勢答案：(C)答案解析：癲癇發(fā)作時腦血流灌注顯像見癲癇灶放射性異常濃聚，發(fā)作間期一般呈放射性減低。8.題目：放射性核素肝膽動態(tài)顯像病人應(yīng)至少禁食()(A)4小時(B)2小時(C)5小時(D)1小時(E)3小時答案：(A)答案解析：放射性核素肝膽動態(tài)顯像病人應(yīng)至少禁食4小時，以減少胃腸道放射性干擾，利于清晰顯示肝膽系統(tǒng)影像。9.題目：腦組織需要消耗大量的能量,正常情況下幾乎是其唯一的能量的是()(A)葡萄糖(B)脂肪酸(C)乳酸(D)氨基酸(E)蛋白質(zhì)答案：(A)答案解析：腦組織主要依靠葡萄糖氧化供能，正常情況下幾乎以葡萄糖為唯一能量來源。脂肪酸氧化需要更多步驟和復雜的代謝過程，腦組織中脂肪酸代謝相對不活躍；氨基酸主要用于合成蛋白質(zhì)等其他物質(zhì)，并非主要能量來源；乳酸在腦組織中也不是主要能量物質(zhì)；蛋白質(zhì)一般不作為腦組織的直接供能物質(zhì)。10.題目：201Tl再分布是下列那種疾病的特征性表現(xiàn)()(A)心肌炎(B)陳舊性心肌梗塞(C)新近心肌梗塞(D)心肌缺血(E)心肌病答案：(D)答案解析：201Tl再分布是心肌缺血的特征性表現(xiàn)。201Tl靜脈注射后，能被正常心肌細胞攝取，在心肌內(nèi)的分布與心肌血流量成正比。心肌缺血時，缺血區(qū)心肌攝取201Tl減少，而正常心肌攝取相對增加，表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損。隨著時間延長，201Tl可從正常心肌向缺血心肌再分布，使原來缺血區(qū)放射性逐漸增高，而正常心肌放射性相對降低，這種現(xiàn)象稱為201Tl再分布，對心肌缺血的診斷有重要價值。新近心肌梗塞表現(xiàn)為心肌灌注缺損，且無再分布現(xiàn)象；陳舊性心肌梗塞心肌已瘢痕化，無攝取201Tl功能，表現(xiàn)為心肌灌注缺損；心肌炎和心肌病一般無201Tl再分布表現(xiàn)。11.題目：當在頸部行常規(guī)甲狀腺顯像,未見甲狀腺顯影,結(jié)合X、CT等其他影像檢查疑有異位甲狀腺的患者,應(yīng)選擇下列哪種顯像劑來確診異位甲狀腺()(A)99mTcO4-甲狀腺血流動態(tài)顯像(B)Na131I異位甲狀腺顯像(C)甲狀腺激素抑制顯像(D)99mTc-MIBI甲狀腺親腫瘤顯像(E)99mTc-MDP顯像答案：(B)答案解析：對于疑有異位甲狀腺的患者，Na131I異位甲狀腺顯像可用于確診異位甲狀腺的位置等情況，故答案選C。99mTcO4-甲狀腺血流動態(tài)顯像主要用于觀察甲狀腺的血流灌注情況；99mTc-MIBI甲狀腺親腫瘤顯像用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性等；甲狀腺激素抑制顯像用于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能自主性等；99mTc-MDP顯像主要用于骨顯像等，均不能用于確診異位甲狀腺。12.題目：患者,男,45歲,血壓200/130mmHg,腎動脈造影提示左側(cè)腎動脈狹窄,其腎圖檢查的典型圖形為()(A)階梯式下降型(B)持續(xù)上升型(C)拋物線型(D)高水平延長型(E)單側(cè)小腎圖形答案：(E)答案解析：腎動脈狹窄時，由于患側(cè)腎臟血流灌注減少，可出現(xiàn)單側(cè)小腎圖形。持續(xù)上升型多見于急性上尿路梗阻等；高水平延長型常見于上尿路梗阻伴腎功能不全；階梯式下降型多提示上尿路有梗阻且有間歇性發(fā)作；拋物線型一般無特異性臨床意義。13.題目：骨顯像劑99mTc-MDP在靜脈注射后幾小時50%-60%集聚在骨表面,其余的則通過腎由泌尿系統(tǒng)排出()(A)6小時(B)2小時(C)0.5小時(D)4小時(E)1小時答案：(B)答案解析：骨顯像劑99mTc-MDP在靜脈注射后2小時左右50%-60%集聚在骨表面，其余的則通過腎由泌尿系統(tǒng)排出。14.題目：對于67Ga,敘述不正確的是(A)67Ga靜脈注射后大部分與血漿蛋白結(jié)合,特別是與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合(B)67Ga在腫瘤病灶可表現(xiàn)陽性(C)靜脈注射67Ga后,需在24小時內(nèi)完成顯像(D)67Ga在炎癥病灶可表現(xiàn)陽性(E)67Ga是廣譜親腫瘤顯像劑答案：(C)答案解析：67Ga靜脈注射后，需在48～72小時內(nèi)完成顯像，而不是24小時內(nèi)，所以選項D敘述不正確。選項A，67Ga靜脈注射后大部分與血漿蛋白結(jié)合，特別是與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，該敘述正確；選項B，67Ga是廣譜親腫瘤顯像劑，可用于多種腫瘤的顯像，該敘述正確；選項C，67Ga在炎癥病灶可表現(xiàn)陽性，有助于炎癥的診斷，該敘述正確；選項E，67Ga在腫瘤病灶可表現(xiàn)陽性，可用于腫瘤的診斷、分期等，該敘述正確。15.題目：肺毛細血管直經(jīng)為:(A)1~5μm(B)10~20μm(C)15~30μm(D)10~60μm(E)7~9μm答案：(E)16.題目：首選哪種腫瘤標記物的測定對原發(fā)肝細胞癌的診斷最有意義()(A)CA19-9(B)β2-mg(C)PSA(D)鐵蛋白(E)甲胎蛋白答案：(E)答案解析：甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，是一種腫瘤標志物。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。是診斷原發(fā)性肝細胞癌最有意義的腫瘤標記物。鐵蛋白升高常見于肝癌、肺癌、胰腺癌等；PSA是前列腺特異性抗原，主要用于前列腺癌的診斷；CA19-9是一種與胰腺癌、膽管癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標志物；β2-mg是β2微球蛋白，可反映腎小管功能等，均不是對原發(fā)肝細胞癌診斷最有意義的腫瘤標記物。17.題目：骨髓顯像可用什么藥物?(A)99mTc硫膠體(B)99mTc-DTPA(C)99mTc白蛋白膠體(D)99mTc-MIBI答案：(C)18.題目：關(guān)于腎動態(tài)顯像的血流灌注相,以下說法不正確的是()(A)雙腎影形態(tài)完整,腎內(nèi)灌注基本均勻(B)是反映腎內(nèi)小靜脈和毛細血管床的灌注影像(C)兩側(cè)腎影出現(xiàn)的時差<1~2秒(D)腹主動脈上段顯影后2秒左右,雙腎影隱約可見(E)雙腎影峰值差小于25%答案：(B)答案解析：腎動態(tài)顯像血流灌注相主要反映腎動脈血流灌注情況，而非腎內(nèi)小靜脈和毛細血管床的灌注影像。腹主動脈上段顯影后2秒左右，雙腎影隱約可見；兩側(cè)腎影出現(xiàn)的時差<1～2秒；雙腎影峰值差小于25%；雙腎影形態(tài)完整，腎內(nèi)灌注基本均勻。19.題目：前列腺癌患者為明確有無骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選()(A)CT(B)MRI(C)99mTc-MDPSPECT(D)TG含量測定(E)疼痛部位骨穿病理檢查答案：(C)答案解析：骨轉(zhuǎn)移的檢查方法中，99mTc-MDPSPECT對早期骨轉(zhuǎn)移的診斷敏感性較高，是前列腺癌患者明確有無骨轉(zhuǎn)移的首選檢查方法。疼痛部位骨穿病理檢查主要用于明確骨髓等病變情況，對于骨轉(zhuǎn)移診斷價值不大；CT、MRI對骨轉(zhuǎn)移的診斷有一定幫助，但不是首選；TG含量測定主要與甲狀腺相關(guān)疾病有關(guān)，與前列腺癌骨轉(zhuǎn)移無關(guān)。20.題目：甲狀腺激素抑制試驗主要用于()(A)鑒別診斷甲亢(B)了解有無碘的有機化障礙(C)鑒別診斷甲低(D)診斷地方性甲狀腺腫(E)診斷亞急性甲狀腺炎答案：(A)答案解析：甲狀腺激素抑制試驗主要用于鑒別診斷甲亢。正常情況下，給予外源性甲狀腺激素后，垂體促甲狀腺激素（TSH）分泌受抑制，甲狀腺攝碘功能也受抑制。而甲亢患者由于存在甲狀腺自身的病變，甲狀腺激素合成和分泌自主性增強，不受外源性甲狀腺激素的抑制，通過甲狀腺激素抑制試驗可與單純性甲狀腺腫等非甲亢疾病相鑒別。二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：腎圖排泄段有改善但仍不正常者為不全梗阻型陽性()(A)正確(B)錯誤答案：(A)2.題目：檢測存活心肌的顯像是18F-FDG心肌顯像()(A)正確(B)錯誤答案：(A)3.題目：甲狀腺掃描“溫”結(jié)節(jié)最可能是良性腺瘤()(A)正確(B)錯誤答案：(B)4.題目：放射性核素骨顯像通常能較X線檢查提前3-6個月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤()(A)正確(B)錯誤答案：(A)5.題目：局部腦血流斷層顯像應(yīng)用于精神分裂癥()(A)正確(B)錯誤答案：(A)6.題目：18F-FDG腫瘤顯像檢查前，如血糖低于正?？蛇m量補充葡萄糖。()(A)正確(B)錯誤答案：(B)7.題目：肝膽動態(tài)顯像過程中腸道持續(xù)不顯影，可能由膽道閉鎖引起()(A)正確(B)錯誤答案：(A)8.題目：99mTc-MIBI被細胞攝取后，主要聚集于高爾基體內(nèi)()(A)正確(B)錯誤答案：(B)9.題目：靜脈注射99mTcO4-標記抗體行腫瘤放射免疫顯像，常用注射劑量為740～1110MBq()(A)正確(B)錯誤答案：(A)10.題目：二膦酸類骨顯像劑集聚到骨組織的機制是離子交換和化學吸附()(A)正確(B)錯誤答案：(A)11.題目：骨肉瘤的好發(fā)部位是長管狀骨的干骺端()(A)正確(B)錯誤答案：(A)12.題目：甲狀腺癌患者在甲狀腺顯像圖像上常表現(xiàn)為“冷”結(jié)節(jié)()(A)正確(B)錯誤答案：(A)13.題目：99mTc-MDP既能用于骨骼顯像又能用于心肌梗塞顯像()(A)正確(B)錯誤答案：(B)14.題目：放射性核素肝膽動態(tài)顯像劑從膽囊向腸道排泄延遲，可能是慢性膽囊炎()(A)正確(B)錯誤答案：(A)15.題目