[南寧某醫(yī)院]醫(yī)療事故報(bào)告與應(yīng)急處理規(guī)定第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理[南寧某醫(yī)院]內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提升醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)和醫(yī)療救治能力，健全醫(yī)療安全應(yīng)急機(jī)制，最大限度地減少事件對(duì)[居民]生命健康、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全、正常醫(yī)療秩序及[社會(huì)]穩(wěn)定造成的損害，根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)政策文件，結(jié)合[南寧某醫(yī)院]實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。醫(yī)院成立醫(yī)療事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮全院的應(yīng)急處置工作。建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，確保信息報(bào)告、指揮協(xié)調(diào)、資源調(diào)配、救治處置等環(huán)節(jié)高效銜接，實(shí)現(xiàn)迅速響應(yīng)、精準(zhǔn)研判、果斷處置。

2.分級(jí)負(fù)責(zé)與屬地管理。遵循醫(yī)院內(nèi)部管理權(quán)限和屬地衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)原則，明確各層級(jí)、各部門在應(yīng)急處置中的職責(zé)。醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人是本部門醫(yī)療安全及應(yīng)急處置工作的第一責(zé)任人，在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實(shí)具體處置措施。涉及屬地管理時(shí)，主動(dòng)配合衛(wèi)生行政部門開(kāi)展工作。

3.預(yù)防為主與及時(shí)控制。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)排查與隱患評(píng)估，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療流程、服務(wù)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查與研判。建立健全監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，及時(shí)采取有效控制措施，防止事態(tài)蔓延。

4.系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)與群防群控。構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室之間以及與外部相關(guān)單位（如公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門、應(yīng)急管理部門等）聯(lián)防聯(lián)控的工作體系。加強(qiáng)信息共享、資源統(tǒng)籌和協(xié)同作戰(zhàn)，形成上下貫通、左右聯(lián)動(dòng)、信息暢通、反應(yīng)敏捷的應(yīng)急處置合力，提升整體防控能力。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，區(qū)分醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件等不同性質(zhì)的事件，采取相應(yīng)處置措施。在應(yīng)急處置過(guò)程中，始終堅(jiān)持以人為本，依法保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員的合法權(quán)益，做到程序規(guī)范、處置得當(dāng)、結(jié)果公正，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定。

第三條適用范圍

本規(guī)定適用于[南寧某醫(yī)院]內(nèi)發(fā)生的，突然發(fā)生并可能造成[居民]人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、醫(yī)療秩序混亂、醫(yī)院聲譽(yù)損害的各類醫(yī)療事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。本規(guī)定所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡，或是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到損失，正常醫(yī)療秩序受到影響，[社會(huì)]穩(wěn)定受到損害的事件等，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院內(nèi)部或周邊涉及[居民]的各類非法集會(huì)、游行、示威、請(qǐng)?jiān)敢约叭后w性醫(yī)療糾紛、抗議活動(dòng)，邪教的非法傳教活動(dòng)對(duì)醫(yī)院造成影響，[居民]在醫(yī)院內(nèi)的非正常死亡、失蹤等可能會(huì)引發(fā)影響醫(yī)院及周邊區(qū)域穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡的重大治安和刑事案件，針對(duì)[居民]或醫(yī)務(wù)人員的恐怖襲擊事件，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的盜竊、搶劫等犯罪事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的建筑物倒塌、火災(zāi)、大型醫(yī)療設(shè)備故障、停電等重大安全事故，醫(yī)院周邊發(fā)生的、可能影響醫(yī)院正常運(yùn)行的安全生產(chǎn)事故、交通事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成醫(yī)院及周邊區(qū)域[居民]健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情（如傳染病暴發(fā)、流行）、群體性不明原因疾病、食品安全事件、職業(yè)危害事件等。包括：在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對(duì)[居民]健康造成危害并需醫(yī)院參與的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：氣象災(zāi)害（如臺(tái)風(fēng)、暴雨、暴雪、干旱）、地震等災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害（如洪水、滑坡、泥石流）等，對(duì)醫(yī)院造成嚴(yán)重影響的事件。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、EMR等）的攻擊、破壞，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中斷或患者信息泄露；利用網(wǎng)絡(luò)發(fā)布虛假信息、謠言，擾亂醫(yī)院秩序或損害醫(yī)院聲譽(yù)；竊取醫(yī)院或患者敏感信息，可能造成嚴(yán)重后果的事件。

7.考試安全類突發(fā)事件。特指涉及醫(yī)院組織的各類醫(yī)學(xué)考試（如住院醫(yī)師資格考試、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試等）中，在命題管理、試卷印刷、運(yùn)送、保管等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的泄密事件，以及在考試實(shí)施、閱卷等過(guò)程中發(fā)生的違規(guī)事件。

8.其他影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的公共事件。包括但不限于：重大輿情事件、涉外突發(fā)事件、重要人員（如患者、家屬、來(lái)訪人員）嚴(yán)重沖突事件，以及其他無(wú)法歸入前述類別的但確需按照本規(guī)定進(jìn)行應(yīng)急處置的突發(fā)公共事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

[南寧某醫(yī)院]成立突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會(huì)安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、考試安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、信息工作組等八個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染管理科、保衛(wèi)科、后勤保障部、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、信息科、藥劑科、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮[南寧某醫(yī)院]各類突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，下達(dá)應(yīng)急處置指令；協(xié)調(diào)調(diào)配院內(nèi)各類應(yīng)急資源；審定應(yīng)急處置工作方案；向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大突發(fā)事件情況。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、分析和上報(bào)突發(fā)事件相關(guān)信息；協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行應(yīng)急處置的決策與協(xié)調(diào)；組織起草應(yīng)急處置工作的各類文件、報(bào)告；督導(dǎo)、檢查各部門、各科室落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的情況；總結(jié)應(yīng)急處置工作經(jīng)驗(yàn)。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對(duì)各類突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管行政、后勤的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：院辦公室主任、保衛(wèi)科科長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人、后勤保障部相關(guān)人員。

辦公室地點(diǎn)：保衛(wèi)科。

核心應(yīng)急處置職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)或院外可能影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的社會(huì)安全事件；維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員安全；配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展調(diào)查處置工作；根據(jù)事件情況，采取臨時(shí)隔離、疏散等措施；及時(shí)上報(bào)事件進(jìn)展情況。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、保衛(wèi)科科長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人、急診科負(fù)責(zé)人。

辦公室地點(diǎn)：保衛(wèi)科。

核心應(yīng)急處置職責(zé)：負(fù)責(zé)處置發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的盜竊、搶劫、傷害等治安刑事案件；實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，協(xié)助公安機(jī)關(guān)調(diào)查取證；組織對(duì)受害者進(jìn)行救治；穩(wěn)定患者及家屬情緒，防止事態(tài)擴(kuò)大；及時(shí)上報(bào)事件信息。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管后勤的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：后勤保障部負(fù)責(zé)人、保衛(wèi)科科長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、后勤保障部、設(shè)備科相關(guān)人員、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室地點(diǎn)：后勤保障部。

核心應(yīng)急處置職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌、醫(yī)療設(shè)備故障、供氧中斷、停電等事故災(zāi)難；組織人員疏散和緊急避險(xiǎn)；開(kāi)展搶險(xiǎn)救援工作；維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，防止次生災(zāi)害發(fā)生；及時(shí)上報(bào)事件情況。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染管理科、急診科、檢驗(yàn)科、藥劑科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室地點(diǎn)：感染管理科。

核心應(yīng)急處置職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事件、職業(yè)危害事件等公共衛(wèi)生事件；開(kāi)展病例篩查、隔離治療、消毒隔離、醫(yī)療救治工作；加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告；落實(shí)防控措施，防止疫情擴(kuò)散；及時(shí)上報(bào)疫情信息。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管行政的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：院辦公室主任、后勤保障部負(fù)責(zé)人

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、后勤保障部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室地點(diǎn)：院辦公室。

核心應(yīng)急處置職責(zé)：負(fù)責(zé)處置發(fā)生在醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)或可能影響醫(yī)院運(yùn)行的自然災(zāi)害（如洪水、地震、臺(tái)風(fēng)等）；組織人員疏散和避險(xiǎn)；維護(hù)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備安全；保障基本醫(yī)療和生命線工程運(yùn)行；及時(shí)上報(bào)災(zāi)情和醫(yī)院受損情況。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管行政的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：信息科負(fù)責(zé)人

成員：信息科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室地點(diǎn)：信息科。

核心應(yīng)急處置職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、EMR等）遭受攻擊、破壞導(dǎo)致服務(wù)中斷或患者信息泄露等事件；開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)攻擊的溯源分析和應(yīng)急處置；恢復(fù)信息系統(tǒng)正常運(yùn)行；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施；及時(shí)上報(bào)事件情況。

7.考試安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。（注：本組別在醫(yī)院的適用性可能較低，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整或取消）

組長(zhǎng)：分管教學(xué)（若醫(yī)院有相關(guān)教學(xué)任務(wù)）的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人

成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。

辦公室地點(diǎn)：相關(guān)職能部門。

核心應(yīng)急處置職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院組織的相關(guān)考試（如技能考核等）中發(fā)生的泄密、作弊等事件；開(kāi)展事件調(diào)查，認(rèn)定事件性質(zhì)和責(zé)任；采取措施防止事件影響擴(kuò)大；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善考試安全管理制度。

8.信息工作組。

組長(zhǎng)：分管行政的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：院辦公室主任

成員：院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、信息科等部門相關(guān)人員。

辦公室地點(diǎn)：院辦公室。

核心應(yīng)急處置職責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)事件期間的信息收集、核實(shí)、分析、上報(bào)和發(fā)布工作；建立信息報(bào)送渠道，確保信息暢通；撰寫(xiě)應(yīng)急處置工作日?qǐng)?bào)、周報(bào)、總結(jié)等材料；負(fù)責(zé)與上級(jí)部門、媒體等的信息溝通聯(lián)絡(luò)。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防、及時(shí)預(yù)警和報(bào)告[南寧某醫(yī)院]內(nèi)發(fā)生的各類醫(yī)療事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保信息暢通、準(zhǔn)確、高效，特制定本規(guī)范。

1.信息報(bào)送核心原則

及時(shí)性：信息報(bào)送必須迅速及時(shí)，確保第一時(shí)間掌握和傳遞事件動(dòng)態(tài)。

首報(bào)意識(shí)：任何部門或個(gè)人發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件或潛在風(fēng)險(xiǎn)，均負(fù)有首報(bào)義務(wù)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)。

真實(shí)性：報(bào)送信息必須客觀真實(shí)，內(nèi)容準(zhǔn)確可靠，不得主觀臆斷或夸大、縮小事件情況。

完整性：報(bào)送信息應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素，做到要素齊全、描述清晰。

續(xù)報(bào)要求：事件處置過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)續(xù)報(bào)事件發(fā)展態(tài)勢(shì)、采取的措施及取得的成效，直至事件結(jié)束。

2.信息報(bào)送流程

[企業(yè)內(nèi)]信息報(bào)送流程：事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員→院辦公室→突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組→根據(jù)事件性質(zhì)和級(jí)別，及時(shí)向[上級(jí)衛(wèi)生行政部門]、[市委]、[市政府]等相關(guān)部門報(bào)告。

3.緊急書(shū)面信息報(bào)送流程

事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員在向院辦公室口頭報(bào)告后，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（見(jiàn)第5條）完成書(shū)面信息的撰寫(xiě)，并通過(guò)院辦公室報(bào)送至領(lǐng)導(dǎo)小組及上級(jí)部門。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

時(shí)間：事件發(fā)生的確切時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）。

地點(diǎn)：事件發(fā)生的具體位置（樓層、科室、具體地點(diǎn)）。

規(guī)模：涉及的患者人數(shù)、醫(yī)護(hù)人員人數(shù)、影響的范圍等。

傷亡：已發(fā)生的人員傷亡情況（死亡人數(shù)、重傷人數(shù)、輕傷人數(shù)）。

起因：事件發(fā)生的初步原因或可疑原因分析。

評(píng)估：對(duì)事件性質(zhì)、發(fā)展趨勢(shì)、潛在影響的專業(yè)評(píng)估。

措施：已采取或擬采取的應(yīng)急處置措施。

進(jìn)展：事件處置的最新進(jìn)展情況。

其他：與事件相關(guān)的其他重要信息，如現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻鏈接等（根據(jù)實(shí)際情況）。

5.重大突發(fā)事件緊急報(bào)告要求

下列六類重大突發(fā)事件信息，須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過(guò)電話向[市委辦公廳]口頭報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面報(bào)告，報(bào)送至[市委辦公廳]：

(1)重大自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)等）。

(2)重大事故災(zāi)難（如醫(yī)院火災(zāi)、大型醫(yī)療設(shè)備故障、重大安全生產(chǎn)事故等）。

(3)重大公共衛(wèi)生事件（如傳染病疫情暴發(fā)、群體性不明原因疾病等）。

(4)涉國(guó)防、港澳臺(tái)、外交領(lǐng)域重要緊急動(dòng)態(tài)（如涉及上述領(lǐng)域的突發(fā)事件）。

(5)重大預(yù)警動(dòng)向（如可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預(yù)警性信息）。

(6)其他涉[社會(huì)]安全穩(wěn)定的重要緊急情況。

第九條預(yù)防預(yù)警行動(dòng)

在[南寧某醫(yī)院]突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組及相關(guān)職能部門應(yīng)常態(tài)化開(kāi)展以下預(yù)防預(yù)警行動(dòng)：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。各工作組及部門應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，持續(xù)完善本組/部門應(yīng)急管理工作制度，明確職責(zé)分工，健全工作流程，強(qiáng)化日常巡查與風(fēng)險(xiǎn)排查，確保應(yīng)急指揮體系、信息報(bào)告體系、應(yīng)急保障體系運(yùn)行順暢高效。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。定期組織對(duì)醫(yī)院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（包括但不限于醫(yī)療事故、公共衛(wèi)生事件、事故災(zāi)害、社會(huì)安全等專項(xiàng)預(yù)案及總體預(yù)案）的評(píng)估和修訂，確保預(yù)案的針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性，并根據(jù)法律法規(guī)變化、醫(yī)院發(fā)展及實(shí)際情況調(diào)整進(jìn)行更新。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。依托醫(yī)院現(xiàn)有組織架構(gòu)，建設(shè)專兼職相結(jié)合的應(yīng)急隊(duì)伍（如醫(yī)療救援隊(duì)、感染控制隊(duì)、治安保衛(wèi)隊(duì)、后勤保障隊(duì)等），明確隊(duì)伍編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升隊(duì)員的專業(yè)技能、應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)水平。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。根據(jù)不同事件類型和工作組職責(zé)，定期開(kāi)展應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)、技能操作訓(xùn)練和模擬演練活動(dòng)（包括桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練等），檢驗(yàn)預(yù)案的有效性，鍛煉隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力，提高全體員工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和維護(hù)。按照應(yīng)急預(yù)案要求，足額儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資（如醫(yī)療救治用品、防護(hù)用品、消毒用品、生活必需品、應(yīng)急照明、通訊設(shè)備、救援工具等），建立規(guī)范的物資管理制度，明確保管責(zé)任，定期檢查、維護(hù)和更新，確保應(yīng)急物資數(shù)量充足、質(zhì)量可靠、取用便捷，保障應(yīng)急處置工作的順利開(kāi)展。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級(jí)響應(yīng)

1.事件等級(jí)劃分

I級(jí)事件（紅色預(yù)警）：特別重大突發(fā)事件。指造成或可能造成30人以上死亡或100人以上重傷，或直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上，或在醫(yī)院內(nèi)造成嚴(yán)重傳染病暴發(fā)、流行導(dǎo)致數(shù)百人感染且出現(xiàn)大量死亡病例，或發(fā)生重大涉外醫(yī)療事件，或嚴(yán)重威脅醫(yī)院正常運(yùn)行導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院癱瘓，并可能對(duì)[社會(huì)]造成重大影響的事件。

II級(jí)事件（橙色預(yù)警）：重大突發(fā)事件。指造成或可能造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重傷，或直接經(jīng)濟(jì)損失5000萬(wàn)元以上1億元以下，或在醫(yī)院內(nèi)造成較大范圍傳染病傳播導(dǎo)致數(shù)十人感染且出現(xiàn)死亡病例，或發(fā)生較大規(guī)模群體性醫(yī)療糾紛導(dǎo)致大量患者聚集，或發(fā)生較大范圍停水、停電、供氧中斷等嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序的事件。

III級(jí)事件（黃色預(yù)警）：較大突發(fā)事件。指造成或可能造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重傷，或直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬(wàn)元以上5000萬(wàn)元以下，或在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生中等規(guī)模傳染病傳播導(dǎo)致多人感染，或發(fā)生較大醫(yī)療糾紛導(dǎo)致部分患者聚集，或發(fā)生影響部分區(qū)域供電、供水等嚴(yán)重影響部分科室運(yùn)行的事件。

IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般突發(fā)事件。指造成或可能造成3人以下死亡或10人以下重傷，或直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬(wàn)元以下，或在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生個(gè)別病例感染或輕微醫(yī)療糾紛，或發(fā)生影響少量患者就診的設(shè)施設(shè)備故障等對(duì)醫(yī)療秩序造成較小影響的事件。

2.各級(jí)事件應(yīng)急響應(yīng)程序

I級(jí)事件（紅色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)：

事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員在確認(rèn)事件后，應(yīng)立即采取初步控制措施，并在20分鐘內(nèi)以電話形式向院辦公室報(bào)告事件基本信息。

院辦公室在接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)信息，并在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指令開(kāi)展先期處置工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成全體成員到位，并迅速研究決策，下達(dá)應(yīng)急處置指令。

院辦公室在事件發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)向[上級(jí)衛(wèi)生行政部門]及[市委]、[市政府]等相關(guān)部門報(bào)告事件詳細(xì)情況，并根據(jù)指令開(kāi)展后續(xù)處置工作。

核心動(dòng)作：成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，迅速組織醫(yī)療救治、現(xiàn)場(chǎng)控制、信息發(fā)布、后勤保障等組進(jìn)行先期處置，并全力配合上級(jí)部門指導(dǎo)。

II級(jí)事件（橙色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)：

事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員在確認(rèn)事件后，應(yīng)立即采取初步控制措施，并在20分鐘內(nèi)以電話形式向院辦公室報(bào)告事件基本信息。

院辦公室在接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)信息，并在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指令開(kāi)展先期處置工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成全體成員到位，并迅速研究決策，下達(dá)應(yīng)急處置指令。

院辦公室在事件發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)向[上級(jí)衛(wèi)生行政部門]及[市委]、[市政府]等相關(guān)部門報(bào)告事件詳細(xì)情況，并根據(jù)指令開(kāi)展后續(xù)處置工作。

核心動(dòng)作：成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，迅速組織醫(yī)療救治、現(xiàn)場(chǎng)控制、信息發(fā)布、后勤保障等組進(jìn)行先期處置，并全力配合上級(jí)部門指導(dǎo)。

III級(jí)事件（黃色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)：

事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員在確認(rèn)事件后，應(yīng)立即采取初步控制措施，并在20分鐘內(nèi)以電話形式向院辦公室報(bào)告事件基本信息。

院辦公室在接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)信息，并在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院III級(jí)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指令開(kāi)展先期處置工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成相關(guān)成員到位，并迅速研究決策，下達(dá)應(yīng)急處置指令。

院辦公室在事件發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)向[上級(jí)衛(wèi)生行政部門]報(bào)告事件詳細(xì)情況，并根據(jù)指令開(kāi)展后續(xù)處置工作。

核心動(dòng)作：成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，迅速組織相關(guān)力量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置，加強(qiáng)信息核實(shí)與發(fā)布，維護(hù)院內(nèi)秩序。

IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)：

事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員在確認(rèn)事件后，應(yīng)立即采取初步控制措施，并在20分鐘內(nèi)以電話形式向院辦公室報(bào)告事件基本信息。

院辦公室在接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)信息，并在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事件情況，啟動(dòng)醫(yī)院IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指令開(kāi)展先期處置工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件情況，研究決策并協(xié)調(diào)相關(guān)科室進(jìn)行處置。

院辦公室根據(jù)事件情況，及時(shí)向[上級(jí)衛(wèi)生行政部門]報(bào)告事件情況。

核心動(dòng)作：快速響應(yīng)，組織力量控制現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展初步調(diào)查，及時(shí)化解矛盾，恢復(fù)正常秩序。

3.現(xiàn)場(chǎng)指揮部核心任務(wù)

控制事態(tài)：迅速采取措施控制突發(fā)事件的發(fā)展蔓延，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，防止次生災(zāi)害或不良影響擴(kuò)大。

掌握進(jìn)展：建立信息收集渠道，實(shí)時(shí)掌握事件動(dòng)態(tài)、人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失等情況，為決策提供依據(jù)。

及時(shí)報(bào)告：按照規(guī)定時(shí)限和內(nèi)容，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組及上級(jí)主管部門報(bào)告事件處置情況。

適時(shí)發(fā)布信息引導(dǎo)輿論：根據(jù)事件性質(zhì)和進(jìn)展，適時(shí)、準(zhǔn)確、適度地發(fā)布信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，澄清事實(shí)，穩(wěn)定人心，防止謠言傳播。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

建立健全信息收集、分析、傳遞、報(bào)送、處理的全流程工作機(jī)制，確保信息渠道暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效。

完善通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，保障應(yīng)急通信線路暢通，確保應(yīng)急信息能夠快速、準(zhǔn)確傳遞。

加強(qiáng)信息安全管理，確保信息傳遞過(guò)程中的信息安全與保密。

建立應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)表，明確各相關(guān)部門及人員的通訊方式和聯(lián)絡(luò)人，確保應(yīng)急信息傳達(dá)無(wú)誤。

第十二條物資與資金保障

將應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)院年度預(yù)算，確保應(yīng)急處置資金來(lái)源穩(wěn)定、保障有力。

建立健全應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，根據(jù)應(yīng)急預(yù)案要求，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資（包括但不限于醫(yī)療救治用品、防護(hù)用品、消毒用品、生活必需品、應(yīng)急照明、通訊設(shè)備、救援工具等），并指定專人負(fù)責(zé)。

明確應(yīng)急物資的保管、維護(hù)、檢查和補(bǔ)充更新要求，確保物資數(shù)量充足、質(zhì)量可靠、取用便捷。

特殊應(yīng)急物資應(yīng)指定專人專柜保管，建立嚴(yán)格的出入庫(kù)登記制度，確保物資安全。

第十三條人員與技術(shù)保障

組建常備與預(yù)備相結(jié)合的應(yīng)急隊(duì)伍，明確隊(duì)伍構(gòu)成、職責(zé)分工和培訓(xùn)要求，提升隊(duì)伍的專業(yè)化水平和應(yīng)急處置能力。

常備應(yīng)急隊(duì)伍由醫(yī)院各職能部門骨干人員組成，定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，保持戰(zhàn)斗力。

預(yù)備應(yīng)急隊(duì)伍根據(jù)事件需要，由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，確保應(yīng)急處置力量充足。

加強(qiáng)應(yīng)急技術(shù)保障能力建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)裝備，并建立技術(shù)支持體系，確保應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

制定年度應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織面向全體員工、重點(diǎn)崗位人員及應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急知識(shí)、技能