[杭州某醫(yī)院]醫(yī)療事故預(yù)防與處理流程規(guī)定第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理[杭州某醫(yī)院]內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故及突發(fā)事件，提升醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)和醫(yī)療救治能力，健全醫(yī)療事故預(yù)防與處理機(jī)制，最大限度地減少事件對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院的損害，保障[居民]生命健康權(quán)和財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合[杭州某醫(yī)院]實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。醫(yī)院成立醫(yī)療事故及突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療事故及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)處置工作。建立統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)的指揮體系，形成快速反應(yīng)機(jī)制，確保信息報(bào)告、指揮調(diào)度、應(yīng)急處置等環(huán)節(jié)高效銜接，實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)、精準(zhǔn)施策、有效處置。

2.分級(jí)負(fù)責(zé)與屬地管理。遵循醫(yī)院內(nèi)部管理權(quán)限和職責(zé)分工，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院各部門、各科室在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照職責(zé)分工和應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)相應(yīng)的應(yīng)急處置任務(wù)。發(fā)生醫(yī)療事故及突發(fā)事件的科室或區(qū)域，應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案，由科室負(fù)責(zé)人先行處置，并及時(shí)上報(bào)，確保屬地管理責(zé)任落實(shí)到位。

3.預(yù)防為主與及時(shí)控制。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)排查，建立常態(tài)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療核心制度和規(guī)范執(zhí)行，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和技能提升，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，及時(shí)控制事態(tài)發(fā)展，最大限度減少危害。

4.系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)與群防群控。建立醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室之間以及與外部相關(guān)單位（如公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、急救中心等）的信息共享和聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制。構(gòu)建全員參與、群防群控的工作格局，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員、后勤保障、行政管理人員等各方力量，形成應(yīng)急處置合力，共同維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員安全。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。根據(jù)醫(yī)療事故及突發(fā)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度和影響范圍，采取相應(yīng)措施。堅(jiān)持依法處置，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私權(quán)和生命健康權(quán)，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。遵循醫(yī)療倫理和法律法規(guī)，做到程序正當(dāng)、處置得當(dāng)，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，確保各項(xiàng)措施合情、合理、合法。

第三條適用范圍

本規(guī)定適用于[杭州某醫(yī)院]內(nèi)發(fā)生的各類醫(yī)療事故及突發(fā)事件的預(yù)防與處理工作。本規(guī)定所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡，或是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到損失，[杭州某醫(yī)院]醫(yī)療秩序、工作秩序、生產(chǎn)秩序（若有）及[社會(huì)]穩(wěn)定受到嚴(yán)重影響，以及醫(yī)院聲譽(yù)受到損害的事件等，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院內(nèi)或鄰近區(qū)域發(fā)生的涉及[居民]的各種非法集會(huì)、游行、示威、請(qǐng)?jiān)敢约凹w投訴、群體性械斗等事件，邪教組織的非法傳教活動(dòng)，[居民]的非正常死亡、失蹤等可能會(huì)引發(fā)影響醫(yī)院及周邊區(qū)域穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡的重大治安和刑事案件，針對(duì)[居民]或醫(yī)務(wù)人員的各類恐怖襲擊事件，盜竊、搶劫醫(yī)院財(cái)產(chǎn)或患者財(cái)物等事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的建筑物倒塌、火災(zāi)、供氧中斷、水電供應(yīng)中斷等重大安全事故，醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致醫(yī)療中斷，醫(yī)院周邊發(fā)生的重大交通安全事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故（影響醫(yī)院區(qū)域）等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成醫(yī)院及周邊區(qū)域[居民]健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情（如傳染病暴發(fā)、不明原因疾?。⑷后w性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等事件。包括：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對(duì)醫(yī)院服務(wù)[居民]健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、暴雨、高溫、冰凍等災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害（影響醫(yī)院區(qū)域）等。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或信息系統(tǒng)發(fā)布有害信息，進(jìn)行反動(dòng)、色情、迷信等宣傳活動(dòng)；竊取患者隱私信息、醫(yī)療機(jī)密或醫(yī)院商業(yè)秘密，可能造成嚴(yán)重后果的事件；各種破壞醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息系統(tǒng)或醫(yī)療設(shè)備信息安全運(yùn)行的事件。

7.考試安全類突發(fā)事件。在涉及醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)證、繼續(xù)教育、科研評(píng)審等重要考核活動(dòng)中，出現(xiàn)的泄密事件，以及在考核過(guò)程中發(fā)生的違規(guī)違紀(jì)事件（若適用）。

8.其他影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的公共事件。包括：重大輿情事件、重要涉外事件、影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的群體性糾紛、以及無(wú)法歸入上述類別的其他突發(fā)公共事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

[杭州某醫(yī)院]成立突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），作為醫(yī)院處理醫(yī)療事故及突發(fā)事件的最高決策指揮機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室及八個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組，分別為：社會(huì)安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、重大治安和刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、考試安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、信息工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療、行政、安全的副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、病案室、信息科、后勤保障部、保衛(wèi)科、感控科、財(cái)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、各臨床科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮醫(yī)院醫(yī)療事故及突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)；研究決定事件的性質(zhì)、級(jí)別；批準(zhǔn)啟動(dòng)或終止應(yīng)急預(yù)案；下達(dá)應(yīng)急處置工作任務(wù)；協(xié)調(diào)解決應(yīng)急處置過(guò)程中的重大問(wèn)題；向上級(jí)主管部門報(bào)告重大突發(fā)事件情況。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、整理、分析突發(fā)事件相關(guān)信息；起草領(lǐng)導(dǎo)小組決策所需的各類文件、報(bào)告；組織協(xié)調(diào)各工作組、各科室開展應(yīng)急處置工作；傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組指示，督促落實(shí)各項(xiàng)處置措施；收集匯總應(yīng)急處置工作進(jìn)展情況，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的保障與管理；組織或協(xié)助開展事件調(diào)查、評(píng)估和總結(jié)；指導(dǎo)全院應(yīng)急知識(shí)宣傳教育和培訓(xùn)演練；督導(dǎo)檢查各科室應(yīng)急預(yù)案的制定、演練及落實(shí)情況。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組

組長(zhǎng)：分管行政、安全的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：院辦公室主任、保衛(wèi)科科長(zhǎng)

成員單位：由院辦公室、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、感控科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。

辦公室地點(diǎn)：設(shè)在保衛(wèi)科。

核心職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)或鄰近區(qū)域涉及[居民]的各種非法集會(huì)、游行、示威、請(qǐng)?jiān)敢约凹w投訴、群體性械斗等事件的現(xiàn)場(chǎng)處置；維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，隔離危險(xiǎn)區(qū)域；配合公安機(jī)關(guān)開展調(diào)查取證；疏散無(wú)關(guān)人員，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員安全；及時(shí)上報(bào)事件情況及處置進(jìn)展。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組

組長(zhǎng)：分管醫(yī)療、安全的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、保衛(wèi)科科長(zhǎng)

成員單位：由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、保衛(wèi)科、感控科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。

辦公室地點(diǎn)：設(shè)在保衛(wèi)科。

核心職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的涉及患者或醫(yī)務(wù)人員的故意傷害、盜竊、搶劫、侮辱、威脅等事件；實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)警戒，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)；協(xié)助公安機(jī)關(guān)開展調(diào)查和追捕；組織對(duì)受害者進(jìn)行救治和心理疏導(dǎo)；穩(wěn)定患者及家屬情緒，防止事態(tài)擴(kuò)大。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組

組長(zhǎng)：分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、后勤保障部負(fù)責(zé)人

成員單位：由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、保衛(wèi)科、感控科、后勤保障部、設(shè)備科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。

辦公室地點(diǎn)：設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

核心職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的火災(zāi)、爆炸、停電、停水、供氧中斷、建筑倒塌、大型設(shè)備故障、自然災(zāi)害（如洪水、地震）等事件；組織人員疏散和緊急避險(xiǎn)；實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救援；保障應(yīng)急醫(yī)療救治和后勤供應(yīng)；配合相關(guān)部門開展事故調(diào)查。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組

組長(zhǎng)：分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、感控科科長(zhǎng)

成員單位：由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、信息科、后勤保障部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。

辦公室地點(diǎn)：設(shè)在感控科。

核心職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的傳染病疫情（如流感、手足口病暴發(fā)）、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等事件；啟動(dòng)醫(yī)院感染控制預(yù)案，實(shí)施隔離、消毒、防護(hù)措施；組織專家進(jìn)行診斷、救治和疫情研判；開展流行病學(xué)調(diào)查；信息報(bào)告和發(fā)布；保障防疫物資供應(yīng)。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組

組長(zhǎng)：分管行政的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：院辦公室主任、后勤保障部負(fù)責(zé)人

成員單位：由院辦公室、后勤保障部、保衛(wèi)科、感控科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。

辦公室地點(diǎn)：設(shè)在院辦公室。

核心職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)醫(yī)院所在區(qū)域發(fā)生的地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、暴雪等自然災(zāi)害及其引發(fā)的次生災(zāi)害；組織人員疏散和避險(xiǎn)；維護(hù)醫(yī)院基本運(yùn)行秩序；搶修受損設(shè)施設(shè)備；保障應(yīng)急醫(yī)療救治和后勤供應(yīng)。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組

組長(zhǎng)：分管行政、信息工作的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：信息科科長(zhǎng)

成員單位：由院辦公室、信息科、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。

辦公室地點(diǎn)：設(shè)在信息科。

核心職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、EMR等）遭攻擊、癱瘓、數(shù)據(jù)泄露、有害信息傳播等事件；實(shí)施網(wǎng)絡(luò)隔離、系統(tǒng)恢復(fù)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)；保障醫(yī)院核心信息系統(tǒng)安全運(yùn)行；配合相關(guān)部門開展調(diào)查取證。

7.考試安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組（如適用）

組長(zhǎng)：分管醫(yī)療、教學(xué)工作的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：教務(wù)科科長(zhǎng)

成員單位：由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、教務(wù)科、保衛(wèi)科、感控科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。

辦公室地點(diǎn)：設(shè)在教務(wù)科。

核心職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院組織的各類考試（如執(zhí)業(yè)資格考試、繼續(xù)教育考試等）中出現(xiàn)的試題泄露、作弊、考場(chǎng)突發(fā)事件等；啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，維護(hù)考場(chǎng)秩序；開展事件調(diào)查，做出處理決定；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善考試安全管理制度。

8.信息工作組

組長(zhǎng)：分管行政的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：院辦公室主任

成員單位：由院辦公室、宣傳科、信息科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。

辦公室地點(diǎn)：設(shè)在院辦公室。

核心職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、核實(shí)、匯總、分析突發(fā)事件相關(guān)信息；起草并向上級(jí)主管部門、相關(guān)單位報(bào)告事件信息和處置情況；負(fù)責(zé)突發(fā)事件信息的發(fā)布和輿論引導(dǎo)；建立信息聯(lián)絡(luò)機(jī)制，確保信息暢通。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理[杭州某醫(yī)院]內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故及突發(fā)事件，建立規(guī)范、高效的預(yù)防和預(yù)警信息管理體系至關(guān)重要。確保信息暢通、準(zhǔn)確、及時(shí)是做好應(yīng)急處置工作的基礎(chǔ)。

1.信息報(bào)送核心原則

[杭州某醫(yī)院]突發(fā)事件信息的報(bào)送工作必須遵循以下核心原則：

（1）及時(shí)性：信息報(bào)送必須迅速及時(shí)，確保第一時(shí)間掌握和傳遞事件動(dòng)態(tài)。

（2）首報(bào)意識(shí)：事發(fā)部門或人員是信息首報(bào)的第一責(zé)任人，必須克服遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，第一時(shí)間向指定部門報(bào)告。

（3）真實(shí)性：報(bào)送的信息必須客觀真實(shí)，準(zhǔn)確反映事件情況，嚴(yán)禁虛構(gòu)、歪曲事實(shí)。

（4）完整性：報(bào)送的信息應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素（詳見(jiàn)本規(guī)范第四條），確保信息全面、要素齊全。

（5）續(xù)報(bào)要求：事件情況發(fā)生變化或處置過(guò)程中出現(xiàn)新情況、新問(wèn)題，須及時(shí)進(jìn)行續(xù)報(bào)，直至事件處置完畢。

2.[杭州某醫(yī)院]信息報(bào)送流程

突發(fā)事件信息的報(bào)送應(yīng)遵循逐級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)上報(bào)的原則，確保信息準(zhǔn)確傳遞至決策層和上級(jí)主管部門。

（1）初報(bào)：事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員第一時(shí)間向醫(yī)院保衛(wèi)科或院辦公室報(bào)告簡(jiǎn)要信息。

（2）核報(bào)：保衛(wèi)科或院辦公室接報(bào)后，迅速核實(shí)事件基本情況，并立即向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。

（3）決策：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總信息，分析研判事件性質(zhì)和級(jí)別，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)匯報(bào)，并提出初步處置建議。

（4）處置：領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件級(jí)別和情況，決定啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，并下達(dá)處置指令。同時(shí)，根據(jù)事件性質(zhì)和規(guī)定，向省級(jí)主管部門、省委辦公廳等上級(jí)單位報(bào)告。

3.緊急書面信息報(bào)送流程

遇重大突發(fā)事件，必須按照緊急程序進(jìn)行書面信息報(bào)送。

（1）口頭報(bào)告：信息初報(bào)應(yīng)優(yōu)先通過(guò)電話等方式向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或上級(jí)主管部門口頭報(bào)告，報(bào)告核心信息（時(shí)間、地點(diǎn)、事件性質(zhì)、簡(jiǎn)要情況），以便上級(jí)單位快速了解基本態(tài)勢(shì)。

（2）書面報(bào)告：口頭報(bào)告后，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成書面報(bào)告的撰寫。書面報(bào)告應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素（詳見(jiàn)本規(guī)范第四條），經(jīng)部門負(fù)責(zé)人審核、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室復(fù)核后，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽發(fā)，通過(guò)機(jī)要、加密郵件或?qū)Ｈ诉f送等方式報(bào)送至上級(jí)主管部門。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

為確保信息報(bào)送的完整性和規(guī)范性，所有突發(fā)事件信息報(bào)告必須包含以下核心要素：

（1）時(shí)間：事件發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告的具體時(shí)間。

（2）地點(diǎn)：事件發(fā)生的具體位置。

（3）規(guī)模：事件影響范圍、涉及人數(shù)（患者、醫(yī)務(wù)人員及其他人員）。

（4）傷亡：已發(fā)生的人員傷亡情況（死亡人數(shù)、重傷人數(shù)、輕傷人數(shù)）。

（5）起因：事件發(fā)生的初步原因或可疑原因。

（6）評(píng)估：初步的事件性質(zhì)、級(jí)別評(píng)估，可能造成的危害程度。

（7）措施：已采取的應(yīng)急處置措施及其效果。

（8）進(jìn)展：事件發(fā)展變化情況，處置工作進(jìn)展。

（9）訴求：需要上級(jí)或相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決的事項(xiàng)。

（10）報(bào)告單位及報(bào)告人：報(bào)送信息的部門名稱和報(bào)告人姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。

5.重大突發(fā)事件緊急報(bào)告制度

根據(jù)規(guī)定，以下六類重大突發(fā)事件信息須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過(guò)電話向省委辦公廳口頭報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)完成書面報(bào)告報(bào)送：

（1）重大自然災(zāi)害：如發(fā)生在[杭州某醫(yī)院]轄區(qū)內(nèi)的地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、暴雪等造成或可能造成嚴(yán)重人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和醫(yī)療秩序混亂的事件。

（2）重大事故災(zāi)難：如醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的火災(zāi)、爆炸、建筑倒塌、重大設(shè)備故障、安全生產(chǎn)事故等造成或可能造成嚴(yán)重人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和醫(yī)療秩序混亂的事件。

（3）重大公共衛(wèi)生事件：如醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的傳染病疫情（如流感、手足口病暴發(fā)）、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等造成或可能造成嚴(yán)重危害publichealth的事件。

（4）涉國(guó)防、港澳臺(tái)、外交領(lǐng)域重要緊急動(dòng)態(tài)：如涉及上述領(lǐng)域的突發(fā)敏感事件、重要人員事件等。

（5）重大預(yù)警動(dòng)向：如可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感輿情、社會(huì)不穩(wěn)定因素、重要安全風(fēng)險(xiǎn)等。

（6）其他涉國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重要緊急情況：如影響國(guó)家統(tǒng)一、民族團(tuán)結(jié)、社會(huì)穩(wěn)定的重大突發(fā)事件苗頭或事態(tài)。

第九條預(yù)防預(yù)警行動(dòng)

為有效落實(shí)突發(fā)事件預(yù)防預(yù)警工作，[杭州某醫(yī)院]各部門、各小組應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，常態(tài)化開展以下行動(dòng)：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。領(lǐng)導(dǎo)小組各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組及相關(guān)部門應(yīng)建立健全應(yīng)急管理的日常工作機(jī)制，明確職責(zé)分工，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)排查與隱患治理，定期檢查評(píng)估應(yīng)急準(zhǔn)備情況，確保應(yīng)急指揮體系、信息報(bào)告渠道、聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制等高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。定期組織對(duì)醫(yī)院各類醫(yī)療事故及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估和修訂，確保預(yù)案的針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展、組織架構(gòu)調(diào)整、法律法規(guī)變化以及實(shí)際演練情況，及時(shí)更新預(yù)案內(nèi)容，補(bǔ)充修訂完善相關(guān)流程和措施。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。注重應(yīng)急隊(duì)伍的日常建設(shè)與管理，明確各類應(yīng)急隊(duì)伍（如醫(yī)療救護(hù)隊(duì)、消防隊(duì)、治安隊(duì)、后勤保障隊(duì)等）的組成人員、職責(zé)分工和訓(xùn)練要求。定期組織應(yīng)急隊(duì)員進(jìn)行技能培訓(xùn)和實(shí)踐操作，提升隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力、協(xié)同作戰(zhàn)能力和專業(yè)處置能力。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。制定年度應(yīng)急培訓(xùn)和演練計(jì)劃，定期組織開展覆蓋全院職工的應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)、技能比武和各類突發(fā)事件（桌面推演、功能演練、綜合演練）的模擬演練活動(dòng)。通過(guò)演練檢驗(yàn)預(yù)案的有效性，檢驗(yàn)隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和維護(hù)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要和應(yīng)急預(yù)案要求，制定應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單，明確各類物資的種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)和保管要求。建立應(yīng)急物資臺(tái)賬，定期檢查、維護(hù)和更新物資，確保應(yīng)急照明、消防器材、通訊設(shè)備、防護(hù)用品、藥品、醫(yī)療器械、生活必需品等關(guān)鍵物資的數(shù)量充足、狀態(tài)良好、隨時(shí)可用，并確保需要時(shí)能充足、及時(shí)供應(yīng)。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級(jí)響應(yīng)

1.事件等級(jí)劃分

根據(jù)事件造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢(shì)，將[杭州某醫(yī)院]醫(yī)療事故及突發(fā)事件分為以下四個(gè)等級(jí)：

（1）I級(jí)事件（紅色預(yù)警，特別重大）：指造成或可能造成30人以上死亡（含失蹤）、或危及30人以上生命安全、或100人以上中毒、或重大疫情，以及直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上，或嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)行和社會(huì)穩(wěn)定，或需要上級(jí)主管部門直接處置的特別重大醫(yī)療事故及突發(fā)事件。

（2）II級(jí)事件（橙色預(yù)警，重大）：指造成或可能造成10人以上、29人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、29人以下生命安全，或50人以上、99人以下中毒，或較大范圍疫情，以及直接經(jīng)濟(jì)損失5000萬(wàn)元以上、1億元以下，或嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)行，或需要省級(jí)主管部門協(xié)調(diào)處置的重大醫(yī)療事故及突發(fā)事件。

（3）III級(jí)事件（黃色預(yù)警，較大）：指造成或可能造成3人以上、9人以下死亡（含失蹤），或危及3人以上、9人以下生命安全，或10人以上、49人以下中毒，或局部疫情，以及直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬(wàn)元以上、5000萬(wàn)元以下，或?qū)︶t(yī)院正常運(yùn)行造成較嚴(yán)重影響，或需要市級(jí)主管部門協(xié)調(diào)處置的醫(yī)療事故及突發(fā)事件。

（4）IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警，一般）：指造成或可能造成2人以下死亡（含失蹤），或危及2人以下生命安全，或10人以下中毒，或散發(fā)疫情，以及直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬(wàn)元以下，或?qū)︶t(yī)院正常運(yùn)行造成一定影響，由醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)處置的醫(yī)療事故及突發(fā)事件。

2.各級(jí)事件應(yīng)急響應(yīng)程序

醫(yī)院各部門、各科室在接到突發(fā)事件報(bào)告或發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)等級(jí)的應(yīng)急響應(yīng)程序，并嚴(yán)格按照以下時(shí)間節(jié)點(diǎn)和核心動(dòng)作執(zhí)行：

（1）I級(jí)事件（紅色預(yù)警，特別重大）應(yīng)急響應(yīng)

突發(fā)I級(jí)事件發(fā)生后，事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員必須在20分鐘內(nèi)將簡(jiǎn)要信息報(bào)告至醫(yī)院辦公室；醫(yī)院辦公室接報(bào)后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)報(bào)告，并迅速核實(shí)情況，20分鐘內(nèi)啟動(dòng)醫(yī)院最高級(jí)別應(yīng)急預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，并1小時(shí)內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等詳細(xì)報(bào)告至上級(jí)主管部門（如衛(wèi)健部門、市委市政府等），并根據(jù)指示開展處置。核心動(dòng)作包括：迅速成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部統(tǒng)一指揮；調(diào)集應(yīng)急力量趕赴現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)控制、人員疏散、信息收集等；根據(jù)上級(jí)指示，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和資源，全力控制事態(tài)發(fā)展，最大限度減少損失。

（2）II級(jí)事件（橙色預(yù)警，重大）應(yīng)急響應(yīng)

突發(fā)II級(jí)事件發(fā)生后，事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員必須在20分鐘內(nèi)將簡(jiǎn)要信息報(bào)告至醫(yī)院辦公室；醫(yī)院辦公室接報(bào)后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)報(bào)告，并迅速核實(shí)情況，20分鐘內(nèi)啟動(dòng)醫(yī)院重大應(yīng)急預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，并1小時(shí)內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等詳細(xì)報(bào)告至上級(jí)主管部門（如衛(wèi)健部門、市委市政府等），并根據(jù)指示開展處置。核心動(dòng)作包括：迅速成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部統(tǒng)一指揮；調(diào)集應(yīng)急力量趕赴現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)控制、人員疏散、信息收集等；根據(jù)上級(jí)指示，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和資源，全力控制事態(tài)發(fā)展，最大限度減少損失。

（3）III級(jí)事件（黃色預(yù)警，較大）應(yīng)急響應(yīng)

突發(fā)III級(jí)事件發(fā)生后，事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員必須在20分鐘內(nèi)將簡(jiǎn)要信息報(bào)告至醫(yī)院辦公室；醫(yī)院辦公室接報(bào)后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)報(bào)告，并迅速核實(shí)情況，20分鐘內(nèi)啟動(dòng)醫(yī)院較大應(yīng)急預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，并1小時(shí)內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等報(bào)告至上級(jí)主管部門（如衛(wèi)健部門、市委市政府等），并根據(jù)指示開展處置。核心動(dòng)作包括：迅速成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部統(tǒng)一指揮；調(diào)集應(yīng)急力量趕赴現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)控制、信息收集等；根據(jù)上級(jí)指示，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和資源，有效控制事態(tài)發(fā)展，最大限度減少損失。

（4）IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警，一般）應(yīng)急響應(yīng)

突發(fā)IV級(jí)事件發(fā)生后，事發(fā)部門或現(xiàn)場(chǎng)人員必須在20分鐘內(nèi)將簡(jiǎn)要信息報(bào)告至醫(yī)院辦公室；醫(yī)院辦公室接報(bào)后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)報(bào)告，并迅速核實(shí)情況，20分鐘內(nèi)啟動(dòng)醫(yī)院一般應(yīng)急預(yù)案，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部（可由科室負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任），并1小時(shí)內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等報(bào)告至上級(jí)主管部門（如衛(wèi)健部門等），并根據(jù)指示開展處置。核心動(dòng)作包括：迅速成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部統(tǒng)一指揮；組織相關(guān)應(yīng)急力量趕赴現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)控制、信息收集等；根據(jù)上級(jí)指示，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和資源，有效控制事態(tài)發(fā)展，最大限度減少損失。

3.現(xiàn)場(chǎng)指揮部核心任務(wù)

現(xiàn)場(chǎng)指揮部是突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置的指揮協(xié)調(diào)核心，其主要任務(wù)包括：

（1）控制事態(tài)：迅速制定現(xiàn)場(chǎng)處置方案，采取有效措施，防止事態(tài)擴(kuò)大、蔓延，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序穩(wěn)定，保障人員安全。

（2）掌握進(jìn)展：建立信息收集、分析、研判機(jī)制，實(shí)時(shí)掌握事件發(fā)展態(tài)勢(shì)、處置工作進(jìn)展和各方需求，為科學(xué)決策提供依據(jù)。

（3）及時(shí)報(bào)告：按照信息報(bào)送規(guī)范，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地向上級(jí)主管部門和相關(guān)部門報(bào)告事件信息、處置進(jìn)展和存在問(wèn)題。

（4）適時(shí)發(fā)布信息：根據(jù)上級(jí)要求和事件性質(zhì)，統(tǒng)一信息發(fā)布口徑，適時(shí)、適度向社會(huì)或內(nèi)部發(fā)布權(quán)威信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)輿論走向，防止謠言傳播。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

[杭州某醫(yī)院]必須確保突發(fā)事件的信息收集、傳遞、報(bào)送、處理各環(huán)節(jié)的機(jī)制健全有效，信息傳輸渠道完善暢通，相關(guān)通訊設(shè)備和信息系統(tǒng)保持完好、正常運(yùn)行。

1.建立健全信息管理機(jī)制：制定詳細(xì)的信息收集、登記、分析、評(píng)估、傳遞、報(bào)送、處理和信息反饋的工作規(guī)程，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任部門、操作流程和時(shí)限要求。

2.保障信息傳輸渠道暢通：建立包括有線電話、無(wú)線通訊、衛(wèi)星通訊、應(yīng)急廣播、互聯(lián)網(wǎng)等多種方式在內(nèi)的多元化通訊網(wǎng)絡(luò)，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)信息能夠快速、準(zhǔn)確傳遞。定期檢查、維護(hù)通訊設(shè)施，確保其可靠性和穩(wěn)定性。

3.確保設(shè)備完好暢通：配備必要的應(yīng)急通訊設(shè)備（如對(duì)講機(jī)、應(yīng)急電源、移動(dòng)通訊終端等），并建立設(shè)備檢查、維護(hù)和備用機(jī)制。定期組織通訊保障演練，檢驗(yàn)通訊系統(tǒng)的可靠性和應(yīng)急響應(yīng)能力。

4.加強(qiáng)信息安全防護(hù)：建立信息安全管理制度，采取技術(shù)手段，確保信息在收集、傳遞、報(bào)送、處理過(guò)程中不被泄露、篡改或丟失。

第十二條物資與資金保障

1.資金保障：醫(yī)院應(yīng)急經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立應(yīng)急預(yù)備金。確保應(yīng)急資金?？顚Ｓ?，用于應(yīng)急處置工作的開展。

2.物資儲(chǔ)備制度：建立并動(dòng)態(tài)管理關(guān)鍵應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，制定應(yīng)急物資目錄，明確各類物資的種類、規(guī)格、數(shù)量、存放地點(diǎn)、保管要求、維護(hù)保養(yǎng)、補(bǔ)充機(jī)制和領(lǐng)用程序。

4.物資管理：明確物資管理部門職責(zé)，落實(shí)物資專人專柜保管，定期檢查物資質(zhì)量和數(shù)量，確保物資存放合理、標(biāo)識(shí)清晰、取用便捷。

5.特殊物資管理：對(duì)特殊應(yīng)急物資（如傳染病防護(hù)用品、消毒用品、重要藥品等）實(shí)行嚴(yán)格的出入庫(kù)管理和使用審批制度，確保物資安全。

第十三條人員與技術(shù)保障

1.人員保障：組建由醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等構(gòu)成的常備/預(yù)備應(yīng)急隊(duì)伍，明確各隊(duì)伍的職責(zé)分工和人員構(gòu)成。定期開展應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)和考核，提升隊(duì)伍的專業(yè)技能和應(yīng)急處置能力。必要時(shí)，可邀請(qǐng)外部專業(yè)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

2.技術(shù)保障：加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急指揮平臺(tái)、信息系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備等的技術(shù)維護(hù)和更新，確保其穩(wěn)定運(yùn)行。建立技術(shù)支持機(jī)制，保障應(yīng)急處置的技術(shù)需求。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

1.培訓(xùn)保障：制定年度應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃