受損賠付協(xié)議書合同范本甲方（受損方）：姓名：[甲方姓名]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（責(zé)任方）：名稱：[乙方公司名稱（若為個(gè)人則寫姓名）]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（若為公司）：[乙方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]法定代表人（若為公司）：[乙方法人姓名]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方的[具體行為或事件]導(dǎo)致甲方遭受了[具體損失類型]的損失，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下受損賠付協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）損失事件詳情1.事件時(shí)間：[具體年/月/日/時(shí)/分]2.事件地點(diǎn)：[詳細(xì)地點(diǎn)]3.事件經(jīng)過：[詳細(xì)描述事件發(fā)生的具體過程，包括乙方的行為、甲方的反應(yīng)等情況。例如：乙方于[具體時(shí)間]在[具體地點(diǎn)]進(jìn)行[具體作業(yè)]時(shí)，因操作不當(dāng)，導(dǎo)致[具體物品損壞或甲方人身受到傷害的情況]。]（二）損失范圍及程度1.財(cái)產(chǎn)損失[列出受損的具體財(cái)產(chǎn)名稱、規(guī)格、數(shù)量、購置時(shí)間、購置價(jià)格等信息。例如：甲方所有的[品牌型號(hào)]汽車，于[購置時(shí)間]以[購置價(jià)格]元購入，因乙方的[具體行為]導(dǎo)致車輛車身多處刮擦、擋風(fēng)玻璃破碎，經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，車輛修復(fù)費(fèi)用預(yù)計(jì)為[X]元。][如有其他財(cái)產(chǎn)損失，依次詳細(xì)列出]2.人身損失（若有）甲方因乙方的[具體行為]導(dǎo)致身體受到傷害，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，傷情為[具體傷情]。甲方為此支付了醫(yī)療費(fèi)[X]元，具體費(fèi)用明細(xì)如下：[列出各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的名稱、金額及支付憑證編號(hào)]。因受傷導(dǎo)致甲方誤工[X]天，甲方所在單位出具的誤工證明顯示，甲方日平均工資為[X]元，因此誤工損失為[X]元。甲方因本次受傷產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如交通費(fèi)[X]元（提供交通費(fèi)用票據(jù)）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)[X]元（根據(jù)醫(yī)囑或相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定）等。（三）損失評(píng)估雙方同意委托具有合法資質(zhì)的[評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]對(duì)甲方的損失進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估報(bào)告作為確定賠付金額的重要依據(jù)。評(píng)估費(fèi)用由[責(zé)任方承擔(dān)方，一般為乙方]承擔(dān)。評(píng)估報(bào)告顯示，甲方的各項(xiàng)損失總計(jì)為[X]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定進(jìn)行賠付，以彌補(bǔ)因乙方行為所遭受的損失。有權(quán)了解乙方賠付資金的來源、支付方式及進(jìn)度等情況。在乙方未按照本協(xié)議履行賠付義務(wù)時(shí)，有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方提供與損失相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，包括但不限于財(cái)產(chǎn)購置憑證、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。積極配合乙方及評(píng)估機(jī)構(gòu)的工作，提供必要的協(xié)助和信息。在收到乙方的賠付款項(xiàng)后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與損失相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，并對(duì)材料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。對(duì)評(píng)估報(bào)告有異議時(shí)，有權(quán)在規(guī)定的期限內(nèi)要求重新評(píng)估。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定，按時(shí)、足額向甲方支付賠付款項(xiàng)。承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致甲方損失的全部責(zé)任，不得推諉或逃避。對(duì)在處理本次事件過程中知悉的甲方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，不得泄露給任何第三方。三、賠付方式及時(shí)間（一）賠付方式乙方以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式向甲方支付賠付款項(xiàng)。若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]賬號(hào)：[甲方銀行賬號(hào)]（二）賠付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付賠付總金額的[X]%，即[X]元；在甲方完成所有損失修復(fù)或處理完畢相關(guān)事宜，并向乙方提供全部相關(guān)證明材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的賠付款項(xiàng)，即[X]元。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠付款項(xiàng)，并承擔(dān)乙方因此遭受的損失，包括但不限于評(píng)估費(fèi)用、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠付款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反保密義務(wù)，將甲方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息泄露給第三方，應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)損失等。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟費(fèi)用及因訴訟產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、鑒定費(fèi)等）由敗訴方承擔(dān)。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之