醫(yī)院欠款如何寫合同協(xié)議醫(yī)院欠款合同協(xié)議合同編號：[具體編號]甲方（債權(quán)人，醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]乙方（債務(wù)人）：姓名：[債務(wù)人姓名]性別：[具體性別]身份證號：[身份證號碼]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，產(chǎn)生了醫(yī)療費用欠款，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方償還欠款事宜達成如下協(xié)議，以資共同遵守。一、欠款情況說明（一）欠款產(chǎn)生原因乙方于[具體時間段]在甲方處接受了以下醫(yī)療服務(wù)：[詳細列舉醫(yī)療服務(wù)項目，如門診診斷、住院治療、手術(shù)、檢查檢驗等]。由于乙方個人經(jīng)濟原因，未能及時支付全部醫(yī)療費用，從而形成欠款。（二）欠款金額經(jīng)雙方核對確認，截至[具體日期]，乙方在甲方處的醫(yī)療欠款總額為人民幣[大寫金額]元（小寫：￥[具體金額]）。該欠款金額包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、床位費等與乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的所有費用。二、還款方式及期限（一）還款方式乙方同意按照以下第[選擇項]種方式償還欠款：1.一次性還款：乙方應(yīng)于[還款日期]前，將全部欠款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.分期還款：乙方按照以下分期還款計劃償還欠款：期數(shù)還款日期還款金額（大寫）第一期[具體日期1][大寫金額1]第二期[具體日期2][大寫金額2]………………第[X]期[具體日期X][大寫金額X]（二）還款賬戶甲方指定的還款銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶全稱]賬號：[銀行賬號]三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定的還款方式和期限，要求乙方按時足額償還欠款。若乙方未按照本協(xié)議約定履行還款義務(wù)，甲方有權(quán)采取合法的催收措施，包括但不限于電話催收、信函催收、上門催收等，由此產(chǎn)生的合理費用（如催收人員的差旅費、通訊費等）由乙方承擔(dān)。在乙方未還清全部欠款之前，甲方有權(quán)保留與乙方醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的病歷等資料，直至乙方還清欠款。2.義務(wù)為乙方提供欠款明細清單，包括各項醫(yī)療費用的具體項目、金額及計算依據(jù)。在乙方按照本協(xié)議約定還清全部欠款后，及時為乙方辦理相關(guān)的結(jié)算手續(xù)，并提供還款證明。對乙方的個人信息和醫(yī)療信息予以保密，除法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意外，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供欠款明細清單，并對欠款金額及計算依據(jù)進行核對。在按照本協(xié)議約定還清全部欠款后，有權(quán)要求甲方及時辦理相關(guān)的結(jié)算手續(xù)，并提供還款證明。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的還款方式和期限，按時足額償還欠款。向甲方提供真實、準(zhǔn)確的個人信息和聯(lián)系方式，如有變更，應(yīng)及時書面通知甲方。配合甲方的合理催收工作，不得故意躲避或拒絕與甲方溝通。四、違約責(zé)任（一）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的還款期限和金額履行還款義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未償還欠款金額的[X%]向甲方支付逾期違約金。2.若乙方逾期還款超過[X]日，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性償還全部剩余欠款及逾期違約金。同時，甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，由此產(chǎn)生的一切費用（包括但不限于律師費、訴訟費、保全費、差旅費等）均由乙方承擔(dān)。3.若乙方提供虛假的個人信息或聯(lián)系方式，導(dǎo)致甲方無法正常催收欠款，甲方有權(quán)要求乙方立即償還全部欠款，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（二）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供欠款明細清單或在乙方還清全部欠款后未及時辦理結(jié)算手續(xù)、提供還款證明，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂、履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。但法律法規(guī)另有規(guī)定或有權(quán)機關(guān)要求披露的除外。七、協(xié)議生效與變更（一）生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）變更本協(xié)議的任何變更或補充均需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。八、其他條款本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：[醫(yī)院公章]法定代表人（簽字）：[姓名]簽訂日期：[具體日期]乙方（簽字）：[債務(wù)人姓名]簽訂日期：[具體日期]以上合同協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條（當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式）、第五百零九條（當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。當(dāng)事人在履行合同過程中，應(yīng)當(dāng)避免浪費資源、