職工職業(yè)傷害協(xié)議編號：__________

甲方（用人單位）：__________

地址：__________

乙方（職工）：__________

地址：__________

鑒于甲方系從事__________行業(yè)的單位，乙方受聘于甲方擔任__________崗位，為保障乙方在工作中發(fā)生職業(yè)傷害時的合法權(quán)益，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議。

本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在職工職業(yè)傷害事件中的權(quán)利、義務(wù)及責任，確保乙方在遭受職業(yè)傷害時能夠得到及時、有效的救治和賠償，同時保障甲方的合法權(quán)益。

雙方的責任和義務(wù)：

甲方責任和義務(wù)：

1.甲方應(yīng)遵守國家有關(guān)勞動保護、工傷保險的法律法規(guī)，為乙方提供符合國家安全標準的勞動條件和勞動保護設(shè)施。

2.甲方應(yīng)按照國家規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費，并按時足額支付乙方工資。

3.甲方應(yīng)建立健全職業(yè)健康安全管理制度，定期對工作場所進行安全檢查，消除安全隱患。

4.甲方應(yīng)在乙方發(fā)生職業(yè)傷害時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取必要措施救治乙方，并按規(guī)定向社會保險行政部門報告。

5.甲方應(yīng)按照國家規(guī)定，為乙方提供必要的醫(yī)療救治，包括但不限于住院治療、康復(fù)治療等。

6.甲方應(yīng)配合乙方依法申請工傷認定，并在認定結(jié)果生效后，按照規(guī)定支付相關(guān)待遇。

乙方責任和義務(wù)：

1.乙方應(yīng)嚴格遵守國家法律法規(guī)和甲方規(guī)章制度，認真履行崗位職責，確保自身安全。

2.乙方在作業(yè)過程中，應(yīng)正確佩戴和使用勞動保護用品，不得擅自改變勞動保護設(shè)施。

3.乙方應(yīng)積極參加甲方組織的職業(yè)健康安全教育、培訓(xùn)，提高自身安全意識和技能。

4.乙方在發(fā)生職業(yè)傷害時，應(yīng)立即向甲方報告，并配合甲方進行事故調(diào)查和處理。

5.乙方應(yīng)按照甲方要求，參加工傷認定，并如實提供相關(guān)證明材料。

6.乙方在治療期間，應(yīng)按照醫(yī)囑進行治療，不得擅自離院。

7.乙方應(yīng)按照國家規(guī)定，參加工傷保險，并按時足額繳納個人應(yīng)承擔的保險費。

雙方權(quán)利：

1.甲方有權(quán)要求乙方遵守國家法律法規(guī)和甲方規(guī)章制度，履行崗位職責。

2.甲方有權(quán)要求乙方在發(fā)生職業(yè)傷害時，積極配合甲方處理事故。

3.甲方有權(quán)要求乙方參加職業(yè)健康安全教育、培訓(xùn)。

4.乙方有權(quán)要求甲方為其提供符合國家安全標準的勞動條件和勞動保護設(shè)施。

5.乙方有權(quán)要求甲方為其提供必要的醫(yī)療救治。

6.乙方有權(quán)要求甲方按照國家規(guī)定支付相關(guān)待遇。

7.乙方有權(quán)要求甲方為其提供必要的職業(yè)健康檢查。

合同金額與支付方式：

1.本協(xié)議項下，甲方同意向乙方支付職業(yè)傷害賠償金，總額為人民幣__________元（大寫：___________________________元）。

2.賠償金的支付方式如下：

a.甲方應(yīng)在乙方發(fā)生職業(yè)傷害后，經(jīng)工傷認定機構(gòu)認定為工傷之日起__________個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償金的__________%，即人民幣__________元。

b.剩余的賠償金__________%，即人民幣__________元，應(yīng)在乙方完成工傷康復(fù)治療并經(jīng)甲方確認其恢復(fù)至一定勞動能力后，分__________期支付，具體支付時間如下：

-第__________期：人民幣__________元，支付時間為工傷康復(fù)治療結(jié)束后__________個工作日內(nèi)；

-第__________期：人民幣__________元，支付時間為第__________期支付后__________個工作日內(nèi)；

-以此類推，直至全部賠償金支付完畢。

3.甲方支付賠償金的方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方應(yīng)向甲方提供有效的銀行賬戶信息。

4.任何因乙方提供的銀行賬戶信息錯誤或不足導(dǎo)致甲方無法按時支付賠償金的情況，乙方不得追究甲方責任。

5.如因不可抗力因素導(dǎo)致甲方無法按時支付賠償金，甲方應(yīng)在不可抗力事件結(jié)束后__________個工作日內(nèi)，按照本協(xié)議約定繼續(xù)履行支付義務(wù)。

6.甲方支付的賠償金應(yīng)包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、輔助器具費、殘疾生活輔助具費、殘疾賠償金、喪葬補助金以及一次性工亡補助金等。

7.甲方應(yīng)保留支付賠償金的原始憑證，并妥善保管，以備查驗。

8.本協(xié)議項下的所有費用，甲方均應(yīng)在乙方提供相關(guān)憑證后__________個工作日內(nèi)支付。如乙方未提供相關(guān)憑證，甲方有權(quán)拒絕支付。

9.如雙方就賠償金額發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

違約與爭議解決機制：

1.違約責任：

a.若甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，除應(yīng)立即支付逾期賠償金外，還應(yīng)向乙方支付相當于逾期賠償金__________%的違約金。

b.若乙方未按本協(xié)議約定履行其責任和義務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。

c.若因任何一方違反本協(xié)議，給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔全部賠償責任。

2.爭議解決：

a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

b.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至__________仲裁委員會進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

c.在仲裁期間，除爭議事項外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。

d.如雙方均不同意仲裁或仲裁機構(gòu)無法受理，任何一方均可向合同簽訂地或甲方所在地的人民法院提起訴訟。

3.適用法律：

本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

4.管轄法院：

本協(xié)議項下發(fā)生的任何爭議，如雙方協(xié)商或仲裁不成，應(yīng)提交至合同簽訂地或甲方所在地的人民法院管轄。

5.不可抗力：

如因不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分條款無法履行，受影響的一方應(yīng)及時通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。在此期間，雙方應(yīng)協(xié)商解決由此產(chǎn)生的爭議。

6.本協(xié)議的修改與補充：

本協(xié)議的任何修改或補充均應(yīng)以書面形式進行，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

7.協(xié)議的終止：

a.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至雙方約定的賠償金全部支付完畢之日終止。

b.如因任何一方違約導(dǎo)致本協(xié)議終止，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。

附則：

1.生效條件：

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，但在以下條件滿足后正式生效：

a.乙方簽署本協(xié)議；

b.甲方完成相關(guān)賠償金的支付準備；

c.雙方已就本協(xié)議內(nèi)容達成一致。

2.有效期：

本協(xié)議自生效之日起至甲方按照協(xié)議約定支付完畢所有賠償金之日止，自簽訂之日起計算，有效期為__________年。

3.變更與終止條款：

a.本協(xié)議的任何變更或補充，均需以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章后生效。

b.本協(xié)議的終止條件包括但不限于：

-雙方約定的賠償金全部支付完畢；

-因任何一方違約導(dǎo)致協(xié)議解除；

-雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議。

4.協(xié)議的解除：

a.如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔違約責任。

b.如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方均有權(quán)解除本協(xié)議，無需承擔違約責任。

5.通知：

雙方間的所有通知、文件或資料，除非另有約定，均應(yīng)以書面形式發(fā)送至對方指定的地址，并自送達之日起生效。

6.不可抗力：

如發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分條款無法履行，受影響的一方應(yīng)及時通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。

7.獨立性：

本協(xié)議的每一部分均為獨立存在的條款，任何部分的無效或解除不影響其他部分的效力。

8.適用法律與爭議解決：

本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

9.協(xié)議份數(shù)：

本協(xié)議一式__________份，甲乙雙方各執(zhí)__________份，具有同等法律效力。

10.協(xié)議的簽署：

本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方代表簽字蓋章后生效，自雙方簽字之日起，本協(xié)議正式生效。

附件：

1.附件一：職工職業(yè)傷害認定書

本附件為乙方發(fā)生職業(yè)傷害后，由甲方提交給社會保險行政部門進行工傷認定的相關(guān)材料。

2.附件二：醫(yī)療費用報銷清單

本附件為乙方在治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用清單，包括但不限于住院費、藥品費、檢查費等。

3.附件三：工傷康復(fù)治療記錄

本附件為乙方在工傷康復(fù)治療期間，由醫(yī)療機構(gòu)出具的治療記錄及康復(fù)評估報告。

4.附件四：工資發(fā)放記錄

本附件為甲方在乙方治療期間及康復(fù)期間的工資發(fā)放記錄。

5.附件五：勞動保護用品使用記錄

本附件為乙方在作業(yè)過程中，使用勞動保護用品的記錄。

6.附件六：甲方職業(yè)健康安全管理制度

本附件為甲方制定的職業(yè)健康安全管理制度，包括但不限于安全檢查、隱患排查、應(yīng)急預(yù)案等。

7.附件七：乙方個人資料

本附件包括乙方的身份證復(fù)印件、勞動合同復(fù)印件等個人資料。

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