水、電解質(zhì)代謝紊亂單選題A11.慢性腎衰竭病人常出現(xiàn)A.血磷升高，血鈣升高B.血磷升高，血鈣降低C.血磷降低，血鈣升高D.血磷降低，血鈣降低E.血磷正常，血鈣升高答案：B2.甘露醇和呋塞米合用降低顱內(nèi)壓，可致A.高鈉、高鉀、高氯血癥B.高鈉、低鉀、高氯血癥C.低鈉、低鉀、高氯血癥D.低鈉、低鉀、低氯血癥E.低鈉、高鉀、高氯血癥答案：D3.低滲性脫水時對機(jī)體的影響描述正確的是A.早期尿量減少B.早期口渴明顯C.細(xì)胞內(nèi)液減少明顯D.脫水征不明顯E.腦細(xì)胞水腫答案：E4.高滲性脫水病人表現(xiàn)為A.明顯口渴B.尿量增加C.早期即發(fā)生休克D.細(xì)胞水腫E.全身濕冷答案：A5.急性腎衰竭少尿期，水平衡紊亂的主要表現(xiàn)是A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.水中毒答案：D6.低鈉血癥是指血清鈉低于A.130mmol／LB.140mmol／LC.145mmol／LD.150mmol／LE.155mmol／L答案：A7.能使血鈣、磷濃度都升高的物質(zhì)是A.甲狀腺素B.甲狀旁腺激素C.維生素DD.降鈣素E.生長激素答案：C8.鈉的主要排泄途徑是A.唾液B.腎臟C.汗液D.呼吸道分泌物E.腸道答案：B9.有關(guān)酸堿平衡失常的治療描述中，不正確的是A.AG增高型代謝性酸中毒應(yīng)強(qiáng)調(diào)病因治療B.代謝性堿中毒的治療時要補(bǔ)充足夠的鉀離子C.輕度代謝性酸中毒可適當(dāng)補(bǔ)充適量的平衡液D.急性呼吸性酸中毒可考慮使用堿性藥物E.呼吸性堿中毒治療以原發(fā)病治療為主答案：D10.炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是A.淋巴管阻塞引起淋巴回流障礙B.組織間液流體靜壓增高C.微血管壁通透性增高D.組織間液膠體滲透壓升高E.病灶血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低答案：C11.高滲性脫水病人的體液變化不包括A.血清鈉濃度>150mmol／L，血漿滲透壓>310mmol／LB.細(xì)胞內(nèi)液量減少C.細(xì)胞外液量減少D.失水多于失鈉E.失鈉多于失水答案：E12.下列不是低鈣血癥常見原因的是A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.低白蛋白血癥D.慢性腎衰竭E.慢性腸炎答案：B13.成人失鉀最主要的途徑是A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀答案：D14.高滲性脫水對機(jī)體的影響描述中錯誤的是A.口渴B.脫水熱C.細(xì)胞脫水，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂D.早期休克E.尿少而尿比重增高答案：D15.關(guān)于低鈣血癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.Chvostek征陽性B.手足搐搦C.頭痛、肌無力D.腱反射亢進(jìn)E.口周和指尖麻木及針刺感答案：C16.下列不是高滲性缺水診斷依據(jù)的是A.口渴B.皮膚彈性差，眼窩凹陷C.尿量減少，尿比重大于1．03D.血清Na+>150mmol／LE.ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長答案：E17.在重度等滲性缺水或休克時，輸入大量等滲鹽水可出現(xiàn)A.血鈉過高B.氯化鈉過剩C.中毒D.高氯性酸中毒E.休克可糾正答案：D18.大量使用下列利尿劑可能產(chǎn)生低滲性脫水的是A.20％甘露醇液B.25％山梨醇液C.50％葡萄糖液D.呋塞米E.以上都不能答案：D19.機(jī)體在分解代謝過程中產(chǎn)生的最多的酸性物質(zhì)是A.碳酸B.乳酸C.丙酮酸D.磷酸E.硫酸答案：A20.低鈉血癥的特點(diǎn)包括A.易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)衰竭導(dǎo)致休克B.易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.維持正常的血鈉水平是嚴(yán)重低鈉血癥急救的重點(diǎn)D.口渴常是早期癥狀E.主要的病理生理基礎(chǔ)是細(xì)胞外脫水答案：A解析：低鈉患者，液體自細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，容易出現(xiàn)休克，應(yīng)補(bǔ)充血容量，逐步糾正低鈉血癥。21.慢性腎衰竭病人出現(xiàn)等滲尿標(biāo)志著A.健存腎單位極度減少B.腎血流量明顯降低C.腎小管重吸收鈉減少D.腎小管泌鉀減少E.腎小管濃縮和稀釋功能均喪失答案：E22.高鉀血癥的治療包括：A.使用排鉀利尿劑B.用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注C.給予陽離子交換樹脂保留灌腸D.暫停乳類和其他含鉀豐富的食物E.以上都是答案：E23.尿毒癥病人發(fā)生口臭是由于A.細(xì)菌在口腔及咽部繁殖B.隨唾液排出的尿素被分解成氨C.胃排空減弱慢D.大量硫醇排出E.丙酮排出增多答案：B24.急性腎功能不全少尿期高鉀血癥的主要原因是A.腎排鉀減少B.酸中毒時鉀從細(xì)胞內(nèi)溢出C.鉀攝入過多D.輸入過多庫存血E.組織分解代謝增強(qiáng)，鉀從細(xì)胞內(nèi)溢出答案：A25.下列在口渴時不出現(xiàn)的現(xiàn)象是A.血漿滲透壓↑B.水由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)C.水由細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外D.唾液減少E.尿量減少答案：B26.代謝性酸中毒時細(xì)胞外液[H+]升高，其最常與細(xì)胞內(nèi)哪種離子進(jìn)行交換A.Na+B.K+C.Cl-D.HCO3-E.Ca2+答案：B27.細(xì)胞內(nèi)高鉀和低鈉是依靠A.膜的滲透性B.膜上的鉀鈉泵的主動轉(zhuǎn)運(yùn)C.離子間交換D.電荷平衡E.細(xì)胞內(nèi)外的濃度答案：B28.下列最容易發(fā)生低鉀性堿中毒的是A.尿毒癥B.持續(xù)胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.輸血過多答案：B解析：本題可以采用排除法解答，備選答案中的A、C、D、E患者出現(xiàn)高血鉀，以及出現(xiàn)腎功能障礙、代謝性酸中毒。胃腸減壓可吸出大量的胃液，實(shí)際上是喪失了大量的H+。腸液中HCO3-未被胃酸中和即再吸收，使血中HCO3-增高；胃腸減壓同時喪失鈉、氯和細(xì)胞外液，腎小管對HCO3-再吸收增加。低血鉀時，細(xì)胞內(nèi)鉀釋出，每3個K+釋出細(xì)胞，即有2個Na+和1個H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)酸中毒，而細(xì)胞外堿中毒。擠壓傷一般不會發(fā)生低鉀血癥。因此在長時間胃腸減壓時，易出現(xiàn)低鉀性堿中毒。29.哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生低血容量性休克A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥答案：A30.以下補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)中，正確的是A.伴心臟傳導(dǎo)阻滯患者，給鉀速度可不變B.酸中毒患者應(yīng)先糾正酸中毒C.補(bǔ)鉀時應(yīng)增加鈉的攝入D.可依靠心電圖來判斷血鉀濃度的變化E.補(bǔ)鉀過程要注意監(jiān)測血清電解質(zhì)水平答案：E31.自身輸液的作用主要是指A.組織液回流多于生成B.ADH增多，水重吸收增多C.醛固酮增多，鈉水重吸收增多D.容量血管收縮，增加回心血量E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加答案：A32.水的生理功能有A.水是良好的溶劑B.調(diào)節(jié)體液C.水是生化反應(yīng)的場所D.水具有潤滑作用E.以上均正確答案：E33.正常人血鈣濃度的參考區(qū)間是A.1．75～2．25mmol／LB.2．25～3．75mmol／LC.2．05～3．75mmol／LD.2．05～2．75mmol／LE.2．25～2．75mmol／L答案：E34.等滲性缺水多發(fā)生于A.進(jìn)水量不足B.水分喪失過多C.補(bǔ)充等滲鹽水過多D.胃腸道消化液長期慢性喪失E.胃腸道消化液急性喪失答案：E35.對腦毛細(xì)血管的說法，哪項(xiàng)不對A.小分子物質(zhì)和Na+、Cl-能自由通過其壁B.大分子物質(zhì)和蛋白質(zhì)、羥乙基淀粉等不能自由通過其壁C.液體流向取決于血管內(nèi)靜水壓和膠體壓D.給大量乳酸林格液不造成組織水腫E.毛細(xì)血管內(nèi)只有膠體壓差而無晶體壓差答案：D36.人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的主要器官是A.肝、骨和腎B.腸、骨和腎C.腸、骨和肝D.腸、肝和腎E.肝、肺和腎答案：B37.低鉀血癥時心電圖變化表現(xiàn)為A.P-R間期縮短B.QRS波變窄C.高尖T波D.S-T段抬高E.T波低平，出現(xiàn)U波答案：E38.急性腎衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥治療首選A.血液透析B.葡萄糖酸鈣C.聚磺苯乙烯鈉（降鉀樹脂）D.11．2％乳酸鈉靜脈推注E.胰島素加葡萄糖答案：A解析：血液透析、葡萄糖酸鈣、聚磺苯乙烯（降鉀樹脂）、11．2％乳酸鈉靜脈推注均可用于高血鉀的治療，但以血液透析速度最快，效果最好，故急性腎衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥治療首選血液透析（A對，B、C、D、E錯），故本題選A。39.下列不是水腫發(fā)生的病理生理學(xué)因素的是A.毛細(xì)血管通透性降低B.血清白蛋白減少C.組織間隙蛋白含量增加D.腎小球?yàn)V過率降低E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A解析：水腫發(fā)生的病理生理學(xué)因素有：①腎小球?yàn)V過率降低，水鈉潴留。②全身毛細(xì)血管通透性增加，使液體容易由血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙。③血漿蛋白水平降低，特別是白蛋白水平降低，引起血漿膠體滲透壓下降，水分容易移向組織間隙。④有效血容量減少，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，加重了水鈉潴留。40.伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥也可稱為A.原發(fā)性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低滲性脫水答案：E41.在正常情況下體液鉀離子濃度分布是A.細(xì)胞外液大于細(xì)胞內(nèi)液B.細(xì)胞外液等于細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞內(nèi)液大于細(xì)胞外液D.鉀離子只存在于細(xì)胞內(nèi)液E.鉀離子只存在于細(xì)胞外液答案：C42.靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過A.2%B.3%C.0．2‰D.3‰E.5%答案：D43.PTH的合成與分泌受什么物質(zhì)濃度的負(fù)反饋調(diào)節(jié)A.鈣B.磷酸鹽C.鎂D.維生素DE.降鈣素答案：A44.患者因腹瀉引起尿量減少的主要機(jī)制是A.血漿晶體滲透壓升高，血管升壓素分泌減少B.血漿膠體滲透壓降低，血管緊張素分泌減少C.血漿膠體滲透壓降低，血管緊張素分泌增加D.血漿晶體滲透壓降低，醛固酮分泌增加E.血漿晶體滲透壓升高，血管升壓素分泌增加答案：E45.關(guān)于水中毒的特征描述正確的是A.細(xì)胞內(nèi)、外容量均增多并呈低滲狀態(tài)B.體鈉總量減少C.又稱高血鈉性體液容量增多D.細(xì)胞內(nèi)呈高滲狀態(tài)E.血清鈉濃度130～150mmol／L答案：A46.急性低血鉀時，神經(jīng)肌肉的細(xì)胞興奮性降低主要是由于A.去極化阻滯B.超極化阻滯C.閾電位降低D.靜息電位超過閾電位E.鉀離子內(nèi)流增加答案：B47.判定少尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿量低于A.1500ml／24hB.1000ml／24hC.800ml／24hD.400ml／24hE.100ml／24h答案：D48.細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓的平衡主要依靠如下哪一種物質(zhì)的移動來維持A.Na+B.K+C.葡萄糖D.蛋白質(zhì)E.水答案：E49.脫水病人如不能及時補(bǔ)水，容易通過不感蒸發(fā)繼續(xù)丟失水分而轉(zhuǎn)為A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.水中毒D.水腫E.鹽中毒答案：B50.下列高鉀血癥的治療原則中，錯誤的是A.立即停止鉀鹽攝入B.積極防治心律失常C.迅速降低血鉀濃度D.恢復(fù)腎臟功能E.補(bǔ)充血容量答案：E51.急性腎衰竭少尿期，病人最常見的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.高鈣血癥E.低鎂血癥答案：B52.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥E.高氯血癥答案：E53.高滲性脫水時細(xì)胞外液可從哪些方面得到水分補(bǔ)充A.飲水、減少尿量、細(xì)胞內(nèi)脫水B.血漿水分流向組織間液C.醛固酮分泌下降D.ADH分泌減少E.心房利鈉肽（ANP）分泌增加答案：A54.下列情況中一般不會引起低鎂血癥的是A.高鈣血癥，使腎小管重吸收鎂減少B.糖尿病酮癥酸中毒C.胃腸道疾病D.利尿藥物的使用E.醛固酮水平低下答案：E55.代謝性堿中毒時不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是A.尿量鉀含量減少B.尿量低于30ml／hC.尿量超過60ml／hD.尿呈酸性E.尿呈堿性答案：B解析：此題為識記題。臨床上判斷缺鉀的程度很難。補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補(bǔ)鉀40～80mmol。外科患者一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，都需要靜脈補(bǔ)充。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3g)，溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol／h以下。當(dāng)患者存在休克時，應(yīng)等待尿量超過40ml／h后，再靜脈補(bǔ)鉀。56.下列哪項(xiàng)符合補(bǔ)鉀原則A.盡可能口服B.尿量小于100ml時堅持補(bǔ)鉀C.靜脈滴入濃度50mmol／L的鉀溶液D.每小時滴入40mmol的鉀溶液E.每天滴入150mmol的鉀溶液答案：A57.下列情況中一般不會引起高鉀血癥的是A.靜脈補(bǔ)鉀不當(dāng)B.腎功能不全C.糖尿病酮癥D.溶血性貧血E.腎小管性酸中毒答案：E58.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高磷血癥，低鈣血癥B.低鈣血癥，低鉀血癥C.低磷血癥，低鈣血癥D.低磷血癥，高鉀血癥E.低鉀血癥，高鈣血癥答案：A59.急性脫水性疾病時體重減輕的原因是A.組織蛋白分解消耗B.體液的丟失C.體內(nèi)脂肪消耗D.肌糖原酵解E.肝糖原氧化答案：B60.機(jī)體對于體液丟失不會產(chǎn)生哪項(xiàng)代償性反應(yīng)A.近曲小管對水鈉重吸收增多B.低血容量使腎小球?yàn)V過率增加C.口渴導(dǎo)致大量飲水D.ADH分泌增多使腎小管重吸收水增加E.ALD分泌增多使腎小管重吸收水增加答案：B61.少尿期治療原則A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染B.注意補(bǔ)充營養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療答案：E62.下列對鉀的敘述錯誤的是A.人體鉀全靠從食物中獲得B.正常人排鉀的主要途徑是尿液C.當(dāng)無鉀攝入時，腎排鉀減少甚至不排鉀D.禁食的患者應(yīng)注意補(bǔ)鉀E.鉀主要分布在細(xì)胞內(nèi)答案：C解析：鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子。鉀離子主要分布在細(xì)胞內(nèi)液，人體中的鉀來源全靠從食物中獲得。正常人排鉀的主要途徑是尿液，腎對鉀的排除特點(diǎn)是“多入多出，少入少出，不入也出”。故禁食的患者應(yīng)注意補(bǔ)鉀。63.輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥答案：D64.下列哪項(xiàng)是重度脫水的表現(xiàn)特點(diǎn)：A.皮膚、口唇粘膜稍干燥B.哭時淚少，尿量明顯減少C.心音低鈍，血壓下降，四肢厥冷D.失水量為體重的5%～10%E.以上都不是答案：C65.有關(guān)體液平衡紊亂的敘述，正確的是A.臨床上最常見的脫水類型是低滲性脫水B.血清Na+>145mmol／L為高鈉血癥C.血清K+<3．5mmol／L為低鉀血癥D.急性腎衰竭時，常出現(xiàn)低鉀血癥E.低鉀血癥最主要的是影響心肌功能，使心率變慢答案：C解析：臨床上最常見的脫水類型是等滲性脫水；當(dāng)血清鈉離子濃度>150mmol／L稱為高鈉血癥；急性腎衰竭時由于鉀離子排泄障礙，常導(dǎo)致高鉀血癥；低鉀血癥時心率加快，高鉀血癥時心率減慢。66.血鈉低于多少mmol／L才會出現(xiàn)比較明顯的腦水腫表現(xiàn)A.140B.130C.125D.120E.135答案：D67.下列選項(xiàng)中，可以使微循環(huán)的阻力增加的是A.血K+濃度增加B.血pH降低C.血液中腺苷濃度增加D.二氧化碳蓄積E.血氧分壓升高答案：E68.下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥導(dǎo)致的心肌電生理變化A.心肌興奮性升高B.自律性增高C.收縮性增加D.心肌傳導(dǎo)性下降E.心肌興奮性降低答案：E69.低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是：A.毛細(xì)血管內(nèi)壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.組織間液的膠體滲透壓升高D.組織間液的流體靜壓下降E.毛細(xì)血管壁通透性升高答案：B70.脫水體征是指A.眼窩凹陷，皮膚彈性減退B.四肢厥冷、脈搏細(xì)速C.直立性眩暈D.舟狀腹E.動脈血壓降低、靜脈塌陷答案：A71.下列情況中一般不會引起高鎂血癥的是A.靜脈補(bǔ)鎂過多過快B.長期腹瀉C.甲狀旁腺功能低下D.醛固酮水平低下E.慢性腎功能不全答案：B72.不符合低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是A.腹脹B.心律失常C.腱反射亢進(jìn)D.腸鳴音消失E.精神萎靡答案：C解析：低血鉀時神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清K+<3．0mmol／L時，可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力，<2．5mmol／L時，可出現(xiàn)軟癱，以四肢肌肉最為突出，腱反射遲鈍或消失。當(dāng)呼吸肌受累時則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、意識淡漠、嗜睡，甚至昏迷等。73.中度失水的累積損失量為A.20mL／kgB.50mL／kgC.50～100mL／kgD.100～120mL／kgE.70～90mL／kg答案：C74.醛固酮分泌過多可引起A.失鉀B.排出鈉水C.對鉀離子無影響D.保鉀E.兒茶酚胺增加答案：A75.下列哪項(xiàng)較少引起高鉀血癥A.鉀攝入過多的健康人群B.醫(yī)療中誤用鉀鹽C.經(jīng)靜脈過多過快輸入鉀鹽D.給腎功能低下的病人補(bǔ)含鉀溶液E.大量輸入庫存血答案：A76.等滲性脫水時，機(jī)體可借助調(diào)節(jié)系統(tǒng)使何種物質(zhì)分泌增多，使腎臟對鈉和水的重吸收加強(qiáng)A.ADH和醛固酮B.ANPC.TSHD.胰島素E.胰高血糖素答案：A77.低滲性脫水時體液改變正確的是A.血清鈉濃度>150mmol／LB.血清鈉濃度<130mmol／LC.血漿滲透壓>280mmol／LD.失水多于失鈉E.血清鈉濃度>130mmol／L答案：B78.下列不是K+的主要功能的是A.維持細(xì)胞外液容量B.參與細(xì)胞內(nèi)的代謝C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.維持正常滲透壓E.維持神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性答案：A79.機(jī)體調(diào)節(jié)細(xì)胞外鉀濃度和體鉀總量最主要的途徑是A.泵-漏機(jī)制和腎臟近曲小管對鉀的分泌和重吸收B.泵-漏機(jī)制和腎臟遠(yuǎn)曲小管及集合管對鉀的分泌和重吸收C.泵-漏機(jī)制D.腎臟遠(yuǎn)曲小管及集合管對鉀的重吸收E.腎臟遠(yuǎn)曲小管及集合管對鉀的分泌和重吸收答案：B80.低血鉀時，心電圖最早出現(xiàn)的變化A.S-T段下移B.Q-T間期延長C.出現(xiàn)U波D.T波段低E.T波高尖答案：D81.常以肌無力為最早表現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.低鈣血癥B.高鈣血癥C.高磷血癥D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案：D解析：常以肌無力為最早表現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是低鉀血癥，高鉀是心臟驟停。82.高滲性脫水病人常有A.皮膚彈性下降B.明顯脫水征C.周圍循環(huán)衰竭D.低血容量性休克E.口渴、尿少答案：E83.腸瘺是引起下列哪項(xiàng)酸堿平衡紊亂的原因A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高血鉀答案：A解析：腸瘺時大量含碳酸氫根的腸液流失，血中碳酸氫根含量下降，造成代謝性酸中毒。84.急性低鉀血癥時癥狀不包括A.骨骼肌松弛無力B.平滑肌無力C.肌張力降低D.腱反射亢進(jìn)E.腱反射減弱或消失答案：D85.下列高鉀血癥常見原因中，錯誤的是A.肢體擠壓傷B.急性腎衰少尿期C.鉀鹽輸入過多過快D.長期胃腸減壓E.輸入大量庫存血答案：D86.導(dǎo)致鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布異常的原因不包括A.嘔吐B.應(yīng)用大劑量胰島素C.低鉀血癥型周期性麻痹D.鋇中毒E.急性堿中毒答案：A87.新生兒含水量約為體重的A.70％B.85％C.90％D.75％E.80％答案：A88.低鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響A.神經(jīng)肌肉興奮性增高B.神經(jīng)肌肉興奮性降低C.表現(xiàn)為腱反射亢進(jìn)D.可累及平滑肌，表現(xiàn)為腸蠕動增強(qiáng)E.對骨骼肌的影響小答案：B89.低滲性脫水的處理原則包括A.應(yīng)補(bǔ)充等滲氯化鈉溶液恢復(fù)細(xì)胞外液容量和滲透壓B.直接輸注葡萄糖液C.不能輸入生理鹽水D.馬上輸入高滲的氯化鈉溶液E.囑病人多飲水答案：A90.高鈉血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.血清鈉高于140mmol／LB.血清鈉高于145mmol／LC.血清鈉高于150mmol／LD.血清鈉高于155mmol／LE.血清鈉高于160mmol／L答案：C91.嬰幼兒腹瀉不會引起高滲性脫水的原因是A.攝入水不足B.只補(bǔ)充水或葡萄糖液C.不會主動飲水D.丟失腸液E.發(fā)熱出汗、呼吸增快答案：B92.下列不是低磷血癥常見原因的是A.細(xì)胞外磷酸鹽的丟失B.維生素D缺乏C.磷向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移D.腎小管性酸中毒E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：C93.溢出性蛋白尿的主要成分為A.IgGB.單克隆輕鏈蛋白C.清蛋白D.β2微球蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白答案：B94.成年人失鉀最主要的途徑是A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀答案：D95.關(guān)于口服補(bǔ)液鹽的優(yōu)點(diǎn)的描述，錯誤的是A.2％的葡萄糖可促進(jìn)Na+和K+的滿意吸收B.Na+、K+的含量可糾正腹瀉時的丟失量C.其理論基礎(chǔ)為Na+葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)D.可以糾正酸中毒E.其滲透壓高于血漿滲透壓答案：E96.高鉀血癥的病因不包括A.慢性腎衰竭B.應(yīng)用袢利尿劑C.應(yīng)用螺內(nèi)酯D.大量輸入庫存血E.擠壓綜合征答案：B97.下列不會引起球-管失衡的原因是A.腎小球?yàn)V過率降低B.近曲小管重吸收鈉水增加C.微血管壁通透性增加D.遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加E.腎血流重分布答案：C98.引起高鉀血癥最常見的原因是A.經(jīng)靜脈過多過快輸入鉀鹽B.大量輸入庫存血C.組織細(xì)胞分解D.急性酸中毒E.腎排鉀減少答案：E99.下列不是高磷血癥常見原因的是A.甲狀旁腺功能低下B.磷酸鹽攝入過多C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.維生素D缺乏E.慢性腎功能不全答案：D100.對于神經(jīng)、肌肉、心肌來說均是抑制性陽離子的是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.H+答案：D101.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列選項(xiàng)配液最正確的是A.10％氯化鉀10ml+10％葡萄糖溶液500mlB.15％氯化鉀15ml+10％葡萄糖溶液500mlC.10％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlD.15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlE.15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液250ml答案：A102.劇烈運(yùn)動，大量出汗的病人如只補(bǔ)充水或葡萄糖液，可導(dǎo)致A.等滲性脫水B.水中毒C.低滲性脫水D.高滲性脫水E.鹽中毒答案：C103.慢性低血鉀對機(jī)體的影響主要是A.肌張力降低B.軟癱C.麻痹性腸梗阻D.呼吸肌麻痹E.細(xì)胞內(nèi)腫脹答案：E104.維持血容量恒定的關(guān)鍵陽離子是A.K+B.Mg2+C.Mn2+D.Na+E.Ca2+答案：D105.正常成人血鉀濃度（mmol／L）為A.3．5～5．5B.5．5～7．5C.6．5～8．5D.4．5～6．5E.7．5～9．5答案：A解析：當(dāng)血鉀濃度低于3.5mmol/L時為低鉀血癥，可導(dǎo)致肌肉無力、心律失常等多種癥狀，常見于鉀攝入不足、鉀丟失過多（如嘔吐、腹瀉、使用利尿劑等）等情況。當(dāng)血鉀濃度高于5.5mmol/L時為高鉀血癥，可引起肌肉麻痹、心律失常甚至心臟驟停等嚴(yán)重后果，常見于腎功能不全、鉀攝入過多、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外（如大量溶血等）等情況。106.高滲性脫水的主要特點(diǎn)A.細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液增加和細(xì)胞內(nèi)液減少C.細(xì)胞內(nèi)液增加D.細(xì)胞外液增加E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液增加答案：A107.除哪項(xiàng)外，均為低鉀血癥臨床表現(xiàn)：A.軀體和四肢肌無力B.腱反射亢進(jìn)C.腹脹、腸鳴音減弱D.心跳加快E.心電圖顯示T波增寬、低平，出現(xiàn)U波答案：B108.直接反映血漿[HCO3-]的指標(biāo)是A.pHB.ABC.PaCO2D.BBE.BE答案：B109.等滲性脫水又稱為A.高血鈉性體液容量減少B.低血鈉性體液容量減少C.正常血鈉性體液容量減少D.鹽中毒E.水中毒答案：C110.正常成年人體液總量約占體重的多少A.30％B.40％C.50％D.60％E.70％答案：D解析：正常成年人體液總量約占體重的60％，按其分布部位的不同分為細(xì)胞內(nèi)液（約占體重的40％）和細(xì)胞外液（約占體重的20％）兩大部分。111.搶救高鉀血癥病人時，措施錯誤的是A.腹膜透析B.林格氏溶液靜脈滴注C.10％葡萄糖酸鈣靜脈滴注D.5％碳酸氫鈉靜脈滴注E.10％葡萄糖液加胰島素靜脈滴注答案：B112.急性腎衰竭少尿期，病人最常見的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.高鈣血癥E.低鎂血癥答案：B113.有關(guān)酸堿平衡的代償，不正確的是A.有可能會出現(xiàn)過度代償B.腎代償?shù)臉O限為BE≤15mmol／LC.肺代償?shù)臉O限為PaCO2為15～20mmol／LD.肺快腎慢E.代償?shù)南艘嘧裱慰炷I慢答案：A114.判斷腎功能不全程度的最可靠的指標(biāo)是A.非蛋白氮B.BUNC.電解質(zhì)紊亂情況D.代謝性酸中毒E.內(nèi)生肌酐清除率答案：E115.高鉀血癥時心電圖表現(xiàn)為A.QRS波變窄B.高尖P波C.P-R間期縮短D.Q-T間期延長E.T波狹窄高聳答案：E116.常見的引起高磷血癥的原因是A.腎功能不全，排泌磷減少B.腸道磷酸鹽的吸收減少C.磷酸鹽攝入過多D.禁食E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：A117.慢性腎衰竭時，繼發(fā)性PTH分泌過多的始動原因是A.低鈣血癥B.骨營養(yǎng)不良C.1，25-（OH）2D3生成減少D.腸吸收鈣減少E.高磷血癥答案：A118.維持細(xì)胞外液滲透壓和容量的最主要離子是A.K+、Cl-B.K+、HPO42-C.Na+、Cl-D.Na+、HPO42-E.Na+、HCO3-答案：C119.細(xì)胞外液鉀濃度正常為A.3．5～5．5mmol／LB.3．5～5．0mmol／LC.4．5mmol／LD.4．0～6．5mmol／LE.3．0～5．0mmol／L答案：A120.下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)A.P波與T波波幅同步增大B.T波高尖C.QRS波群變窄D.QT間期延長E.室速、室撲、室顫答案：C121.體液平衡中，細(xì)胞外液最重要的陰離子是A.HCO3-B.HPO42-C.SO42-D.Cl-E.蛋白質(zhì)答案：D122.引起小兒低鉀血癥最常見的原因是A.庫欣綜合征B.消化道梗阻C.經(jīng)皮膚丟鉀D.經(jīng)腎失鉀E.胃腸道失鉀答案：E123.重度高滲性失水是指失水量達(dá)到體重的A.1％～2％B.2％～3％C.3％～4％D.4％～6％E.7％～14％答案：E解析：輕度高滲性失水：失水量達(dá)體重的2％～3％；中度：失水量達(dá)體重的4％～6％；重度：失水量達(dá)體重的7％～14％。故選E。124.嚴(yán)重創(chuàng)傷時，血鉀變化為A.無改變B.明顯降低C.明顯升高D.變化隨血鈉而定E.變化隨尿量而定答案：C解析：組織損傷時，細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放，使血鉀增高。125.正常人體內(nèi)的鈉主要排泄途徑為A.唾液B.汗液C.呼吸道D.糞便E.尿答案：E解析：鈉離子和氯離子主要是通過腎經(jīng)尿液排出，腎排鈉量與食入量保持平衡。126.等滲性脫水如只補(bǔ)充水分而不補(bǔ)鈉鹽，又可轉(zhuǎn)變?yōu)锳.鹽中毒B.水腫C.高血鈉性體液容量減少D.低滲性脫水E.高滲性脫水答案：D127.關(guān)于降鈣素對骨骼，下列敘述正確的是A.滅活骨細(xì)胞膜的腺苷酸環(huán)化酶B.促進(jìn)由骨骼游離鈣離子C.促進(jìn)由骨骼游離磷離子D.阻滯由骨骼游離鈣離子E.阻滯由骨骼游離鎂離子答案：D128.下列哪項(xiàng)屬于等滲性脫水的特征A.血鈉濃度維持在130～150mmol／LB.滲透壓250mmol／LC.失水大于失鈉D.失鈉大于失水E.病因不包括消化液的丟失答案：A129.血清鈣減低不出現(xiàn)于A.維生素缺D缺乏B.甲狀旁腺功能低下C.血漿蛋白減低時D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.嚴(yán)重乳糜瀉時答案：D130.水中毒時，細(xì)胞內(nèi)外液的量如何變化A.細(xì)胞內(nèi)、外液體量均增多B.潴留的水分大部分積聚在細(xì)胞外C.不引起明顯的凹陷性水腫D.水分會向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移E.只有細(xì)胞外的滲透壓降低答案：A131.大量出汗時尿量減少，主要原因是A.血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少B.血漿晶體滲透壓升高，引起ADH分泌增多C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動增強(qiáng)，可引起醛固酮分泌增多D.交感神經(jīng)興奮，引起腎小球?yàn)V過減少E.血容量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減小答案：B解析：汗液是低滲性液體，大量出汗引起血漿晶體滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器興奮，反射性引起下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收增加，尿量減少。132.高滲性脫水的下列治療措施中錯誤的是A.輸入不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液直至糾正脫水為止B.飲水C.適當(dāng)補(bǔ)鉀D.可在輸液的早期適量輸入5％葡萄糖溶液E.給予生理鹽水和5％葡萄糖混合液答案：A133.下列描述錯誤的是A.低滲性脫水早期尿量可增加B.低滲性脫水早期尿量不減少C.低滲性脫水時不會有少尿的情況出現(xiàn)D.低滲性脫水嚴(yán)重時可引起少尿E.低滲性脫水嚴(yán)重時ADH釋放增多答案：C134.下列關(guān)于Na+的敘述錯誤的是A.是細(xì)胞外液中的主要陽離子B.約占血漿陽離子的90%C.對維持細(xì)胞外液的滲透壓有決定性作用D.鈉主要從腎排出E.腎對鈉的排出特點(diǎn)為“多入多出，少入少出，不入也出”答案：E解析：機(jī)體內(nèi)的Na+是細(xì)胞外液中的主要陽離子，約占血漿陽離子的90%，對維持細(xì)胞外液的滲透壓有決定性作用，鈉主要從腎排出，腎對鈉的排出特點(diǎn)為“多入多出，少入少出，不入不出”。135.關(guān)于低滲性脫水的描述哪一項(xiàng)是錯誤的A.低滲性脫水的癥狀較其他兩類脫水嚴(yán)重，容易發(fā)生休克B.治療低滲性脫水采用1／3～1／5張含鈉液C.細(xì)胞外液容量減少，易出現(xiàn)細(xì)胞水腫D.嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.血漿滲透壓降低答案：B136.關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列錯誤的是A.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C.高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D.等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E.估計缺水量后，先補(bǔ)計算量之1／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量答案：C137.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題是A.肺部感染，使用大量抗生素B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能E.給予堿性液體答案：D138.一般血清鉀濃度低于多少mmol／L時才出現(xiàn)明顯的臨床癥狀A(yù).4．0B.3．5C.1．5D.2．0E.2．5～3．0答案：E139.下列不是高鈣血癥常見原因的是A.腎對鈣重吸收增加B.鈣逸出進(jìn)入細(xì)胞外液C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.維生素D缺乏E.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移答案：D140.關(guān)于高滲性脫水的描述錯誤的是A.體液電解質(zhì)濃度增加B.細(xì)胞外液量減少C.尿量增加D.細(xì)胞內(nèi)液水向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移E.口渴答案：C141.下列選項(xiàng)中，影響降鈣素分泌的主要因素是A.血鎂濃度B.血鈣濃度C.血鈉濃度D.血磷濃度E.血鉀濃度答案：B單選題A2142.男，32歲。大量嘔吐、腹瀉、少尿1天。查體：T36．5℃，P110次／分，R24次／分，BP85／55mmHg，體重70kg，脈搏細(xì)速，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次／分，心律齊，腹軟，無壓痛。估計液體丟失量至少是A.2100mlB.4900mlC.4200mlD.2800mlE.3500ml答案：C143.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7．49，PaCO26．4kPa（48mmHg），HCO3-36mmol／L，該患者酸堿失衡的類型是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型酸堿中毒答案：B解析：根據(jù)病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，患者原發(fā)酸堿失衡是HCO3-過多，而導(dǎo)致pH增高，似屬代謝性堿中毒。代謝性堿中毒是否并發(fā)其他酸堿紊亂，可從預(yù)測代償公式判斷：增加的△PaCO2=0．7×△HCO3-±5=0．7×（36～24）±5=8．4±5mmHg；預(yù)測PaCO2=正常PaCO2+△PaCO2=40+8．4±5=48．4±5mmHg，實(shí)際測得PaCO2為6．4kPa（48mmHg），在此范圍內(nèi)，故診斷為單純型代謝性堿中毒。故選B。144.40歲男性急性腎衰竭，血鉀5．7mmol／L。下列治療措施有原則性錯誤的是A.10％氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹脂15g，每日三次C.山梨醇5g，每2小時日服一次D.5％碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜滴E.25％葡萄糖溶液加胰島素（3g：1U）200ml，緩慢靜滴答案：A145.慢性腎炎病人，近來少尿、嗜睡，血壓170／110mmHg，BUN40mmol／L，血清K+7．4mmol／L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失，心搏驟停而死亡，其死亡原因是A.急性左心衰竭B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.腦血管意外E.心臟壓塞答案：C146.某哺心病患者，因受涼、肺感染而住院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7．33，PaCO270mmHg，HCO3-36mmol／L，可診斷為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：D解析：①患肺心病、肺感染→肺通氣功能下降、pH下降、PaCO2升高，可診斷為慢性呼吸性酸中毒。②血漿HCO3-濃度增高，根據(jù)代償預(yù)計公式：△[HCO3-]↑=0．35△PaCO2±3=10．5±3，患者如果是單純型呼吸性酸中毒，其[HCO3-]應(yīng)為（24+10．5）±3=31．5～37．5（mmol／L），此患者的[HCO3-]為36mmol／L，在其代償變化的范圍，表明患者僅有呼吸性酸中毒（D對，A、B、C、E錯），故本題選D。147.某病人術(shù)后禁食3天，僅從靜脈輸入大量的5%的葡萄糖液維持機(jī)體需要，此病人最容易發(fā)生A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉E.低血鈣答案：B148.男性，42歲，患重癥急性胰腺炎并發(fā)休克36h，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／min，血壓12．8／8kPa（96／60mmHg），中心靜脈壓10cmH2O，呼吸頻率22次／min，動脈血氧分壓11．5kPa（86mmHg），尿量10ml／h，尿比重1．002，此病人目前最緊急的并發(fā)癥是A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多答案：C149.女性，33歲，體重51kg，身高161cm。因墜樓致T3～5椎體、雙側(cè)脛骨骨折，2周后入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往無特殊病史，2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。入手術(shù)室后重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪達(dá)唑侖2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止?；颊咝奶Ｖ沟淖羁赡茉?yàn)锳.低氧血癥B.高碳酸血癥C.過敏反應(yīng)D.心衰E.高鉀血癥答案：E150.病人，女性，56歲，自述極度疲乏、心慌、胸悶、尿少。體檢：心律不齊，期前收縮9次／min，測血鉀7．8mmol／L。如不處理，會突然發(fā)生A.昏迷B.休克C.心臟驟停D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案：C151.病人，女性，56歲?；技毙阅I衰竭，測定血鉀7mmol／L，出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)先采取的措施是A.10％葡萄糖酸鈣靜脈注射B.高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注C.乳酸鈉靜脈滴注D.苯丙酸諾龍肌內(nèi)注射E.5％碳酸氫鈉靜脈滴注答案：A152.男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，Hb118g／L，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是A.慢性腎衰竭B.急性腎衰竭C.缺血性腎病D.過敏性間質(zhì)性腎炎E.良性腎小動脈硬化答案：B解析：短時間內(nèi)出現(xiàn)尿量減少，血肌酐、尿素氮升高，結(jié)合造影劑損害的誘因，最為可能的診斷是急性腎衰竭。153.某糖尿病患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7．30，PaCO234mmHg，HCO3-16mmol／L，血[NA+］140mmol／L，[Cl-]104mmol／L，［K+］4．5mmol／L，可診斷為A.AG正常性代謝性酸中毒B.AG增高性代謝性酸中毒C.AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D.AG增高性代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.酸堿平衡正常答案：B解析：①患糖尿病→酸性產(chǎn)物產(chǎn)生增多、pH下降、血漿HCO3-濃度下降、AG=140-（104+16）=20>16（mmol／L），因此可診斷為AG增高性代謝性酸中毒；PaCO234mmHg代償性下降（B對，A、C、D、E錯），故本題選B。共用選項(xiàng)題154.A.游離鈣B.羥磷灰石C.血漿蛋白結(jié)合鈣D.鈣結(jié)合蛋白E.鈣調(diào)節(jié)蛋白(1)骨鹽中鈣的形式是答案：B(2)腸道內(nèi)吸收鈣需要答案：D(3)發(fā)揮生理作用的鈣的形式答案：A(4)血液中運(yùn)輸?shù)拟}的形式答案：C155.A.生理鹽水B.羥基甲纖維素鈉C.5%葡萄糖液D.32%右旋糖酐E.二氧化碳(1)宮腔鏡檢查時所使用的介質(zhì)，圖像最佳的是答案：E(2)宮腔鏡檢查時所使用的介質(zhì)，可能會引起容量超負(fù)荷和電解質(zhì)紊亂的是答案：A156.A.擠壓綜合征B.長期饑餓狀態(tài)C.反復(fù)嘔吐D.鹽皮質(zhì)激素過多E.長期胃腸減壓(1)高鉀血癥的常見原因是答案：A(2)代謝性酸中毒的常見病因是答案：B157.A.BE增高B.BE減低C.[H2CO3]增多D.[H2CO3]減少E.[HCO3-]／[H2CO3]無明顯變化(1)代謝性酸中毒答案：B(2)代謝性堿中毒答案：A158.A.補(bǔ)充低滲液和水分B.低滲液+利尿C.補(bǔ)充等滲鹽液D.限水+補(bǔ)充含鈉等滲液+酌情利尿E.停止鈉水?dāng)z入+袢利尿劑+補(bǔ)鉀(1)治療伴細(xì)胞外液量增多的高鈉血癥可采用答案：B(2)治療高容量性低鈉血癥可采用答案：E(3)治療伴細(xì)胞外液量減少的低鈉血癥可采用答案：C(4)治療無明顯細(xì)胞外液容量不足的高鈉血癥可采用答案：A159.A.高血鉀，排酸性尿B.低血鉀，排堿性尿C.低血鉀，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿(1)酸中毒時，將導(dǎo)致答案：A解析：酸中毒時，血中H+濃度增加，細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生H+與K+交換，K+溢出細(xì)胞外，導(dǎo)致高血鉀，腎臟排H+增加。(2)堿中毒時，將導(dǎo)致答案：B解析：堿中毒時相反，導(dǎo)致低血鉀，排堿性尿。(3)血鉀過高時，將導(dǎo)致答案：D解析：血鉀過高時，細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生H+與K+交換，K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，H+溢出細(xì)胞外，導(dǎo)致酸中毒，但細(xì)胞內(nèi)H+降低，使腎臟遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞H+的排泌減少，尿液呈堿性。(4)血鉀過低時，將導(dǎo)致答案：E解析：血鉀過低時相反，導(dǎo)致堿中毒，排酸性尿。160.A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl-響應(yīng)型代謝性堿中毒D.Cl-抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒(1)糖尿病酮癥酸中毒答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒時機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO3-濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。(2)持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引答案：C解析：持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對HCO3-重吸收減少，對Cl-重吸收增多，使尿Cl-排出減少，引起Cl-響應(yīng)型代謝性堿中毒。(3)原發(fā)性醛固酮增多癥答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥時腎臟排出H+和K+增多，HCO3-與Na+重吸收增加，引起Cl-重吸收減少，使尿Cl-排出增多，引起Cl-抵抗型代謝性堿中毒。(4)大量輸血可引起答案：E解析：大量輸血時血液中含有過量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。(5)嚴(yán)重腹瀉可引起答案：B解析：嚴(yán)重腹瀉可引起HCO3-丟失，伴隨Cl-增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。161.A.血漿容量減少，組織間液容量減少，細(xì)胞內(nèi)液容量正常B.血漿容量減少，組織間液容量減少，細(xì)胞內(nèi)液容量增多C.血漿容量正常，組織間液容量減少，細(xì)胞內(nèi)液容量減少D.血漿容量減少，組織間液容量減少，細(xì)胞內(nèi)液容量減少E.血漿容量減少，組織間液容量正常，細(xì)胞內(nèi)液容量減少(1)等滲性脫水引起答案：A(2)高滲性脫水引起答案：D(3)低滲性脫水引起答案：B162.A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥(1)P波低平，QRS波增寬，T波高尖的是答案：B(2)ST段壓低，T波低平，U波的是答案：A(3)PR間期正?；蛟黾?，QT間期縮短的是答案：D163.A.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒(1)若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH=7．22，PaCO2=54mmHg，BE=-5．0mmol／L，則可能的酸堿平衡失常診斷為答案：C(2)若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH=7．34，PaCO2=65mmHg，BE=20．1mmol／L，則可能的酸堿平衡失常診斷為答案：D(3)若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH=7．52，PaCO2=70mmHg，BE=30mmol／L，則可能的酸堿平衡失常診斷為答案：A共用題干題164.患者，女，68歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，4天前感冒后咳嗽咳痰加重，憋喘明顯，意識淡漠。入急診室后查動脈血pH7．28，PaO260mmHg，PaCO285mmHg。(1)血?dú)夥治龇从乘釅A平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)是A.BEB.PaCO2C.PaO2D.ABE.PH答案：B(2)慢性呼吸性酸中毒時機(jī)體的主要代償方式是A.呼吸代償B.心臟代償C.腎臟代償D.血液代償E.離子交換答案：C(3)該患者的治療方法中不正確的是A.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用B.使用碳酸氫鈉糾酸C.抗感染治療D.加強(qiáng)肺部物理治療E.維持電解質(zhì)穩(wěn)定答案：B165.患者，女性，30歲。腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱5天，有中度脫水征，體溫39℃，尿少，精神萎靡。(1)判斷脫水類型的指標(biāo)是A.血糖濃度B.血鈉濃度C.血鉀濃度D.血?dú)夥治鯡.血鈣濃度答案：B解析：根據(jù)血鈉濃度判斷是等滲性脫水、高滲性脫水或低滲性脫水。(2)判斷患者是否存在酸堿平衡失調(diào)應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血糖濃度檢測B.血鈉濃度檢測C.血鉀濃度檢測D.血?dú)夥治鰴z測E.血鈣濃度檢測答案：D解析：根據(jù)血?dú)夥治雠袛嗷颊呤欠翊嬖谒釅A平衡失調(diào)。案例分析題166.患兒，女，7歲，體重18kg。因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／min；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。(1)該患兒發(fā)育營養(yǎng)差、脫水明顯，根據(jù)臨床表現(xiàn)估計其脫水程度（占體重%）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～30%F.>30%答案：B解析：皮膚張力低、舌唇黏膜干燥，脫水程度約占體重5%；同時有心動過速、少尿，脫水程度約占體重10%；綜合評估答案B比較客觀準(zhǔn)確。(2)該患兒麻醉手術(shù)前還應(yīng)該做的準(zhǔn)備是A.測定血K+、Na+、Cl-等，了解有無電解質(zhì)紊亂B.了解有無低血糖C.血?dú)夥治鯠.測血紅蛋白E.糾正脫水F.肝腎功能檢查答案：ABCDEF(3)關(guān)于小兒氣管插管，以下錯誤的是A.嬰兒喉頭位置較高，位于第5～6頸椎平面B.嬰兒喉頭最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處C.6歲以后兒童，喉頭最狹窄部位在聲門D.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=患兒年齡（歲）／4+4E.該患兒亦可選擇使用喉罩通氣F.插管深度=12+患兒年齡（歲）／2答案：AE解析：嬰兒喉頭位置較高，位于第3～4頸椎平面，成人喉頭位于第5～6頸椎平面；該患兒系膽道、腸道手術(shù)，為防止反流誤吸，應(yīng)選擇帶套囊的氣管導(dǎo)管插管。(4)小兒麻醉手術(shù)期間基本監(jiān)測包括A.血壓、心率、呼吸監(jiān)測B.連續(xù)心電監(jiān)測C.脈搏氧飽和度監(jiān)測D.呼氣末二氧化碳監(jiān)測E.動脈血?dú)獗O(jiān)測F.BIS／AEP答案：ABCD解析：監(jiān)測動脈血?dú)庠谀承┦中g(shù)如體外循環(huán)手術(shù)，或某些急診危重癥手術(shù)時需要，一般手術(shù)不需要進(jìn)行動脈血?dú)獗O(jiān)測；具備條件