外科感染與創(chuàng)傷單選題A11.下列哪項是外科感染病人的局部處理方法A.支持治療B.穿刺引流C.抗生素D.使用鎮(zhèn)靜退熱藥物E.應(yīng)用止痛藥答案：B2.流行過程的基本條件是A.病人、病原攜帶者、受感染的動物B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.自然因素、社會因素答案：D3.最為常見的閉合性損傷是A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.震蕩傷E.關(guān)節(jié)脫位答案：A4.破傷風病人最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.四肢肌C.膈肌D.咀嚼肌E.頸肌答案：D5.淺Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面特點是A.水皰基底蒼白B.水皰基底潮紅C.皮膚干燥、紅斑D.創(chuàng)面焦黃失去彈性E.可見樹枝狀栓塞靜脈答案：B6.按急救順序，對機械性損傷患者最先采用的措施是A.重點檢查B.包扎傷口C.搶救生命D.止血輸血E.固定、搬運答案：C7.開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是A.是銳性暴力還是鈍性暴力所致B.皮膚或黏膜是否保持完整C.是否合并內(nèi)臟損傷D.是否引起局部感染E.是直接暴力還是間接暴力所致答案：B解析：開放性損傷與閉合性損傷是以皮膚或黏膜是否保持完整來劃分的。8.癤常好發(fā)于A.頭面部、腹股溝部、足部B.頭面部、頸部、背部C.頭面部、頸部、足部D.頭面部、胸部、腹部E.頭面部、背部、足部答案：B9.大面積燒傷急救，患者口渴應(yīng)給予A.熱開水B.糖開水C.淡鹽水D.純凈水E.涼茶水答案：C10.關(guān)于燒傷的液體療法護理的補液原則，敘述不正確的是A.先鹽后糖B.先晶體后膠體C.控制總量D.先快后慢E.交替輸注答案：C11.燒傷膠、晶液體分配以下哪項正確A.8小時內(nèi)補充完全天的量B.8小時內(nèi)補充全量的一半C.2個8小時內(nèi)補完全天的量D.3個8小時均勻補完全天的量E.12小時內(nèi)補完全天的量答案：B12.對提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是A.改善營養(yǎng)B.鍛煉身體C.預防接種D.防止感染E.預防服藥答案：C13.有關(guān)換藥的次數(shù)敘述不正確的是A.一期縫合傷口拆線時再換藥B.肉芽組織生長良好的傷口隔日換藥1次C.淺表感染傷口每日換藥1次D.膿腔引流傷口每日換藥1次E.膿性分泌物多的傷口每日換藥2～3次答案：A14.下列哪項不是菌血癥和膿毒癥共有的特A.病情進展快B.白細胞計數(shù)增加C.肝脾可腫大D.熱型相同E.嚴重者可出現(xiàn)感染性休克答案：D解析：菌血癥是稽留熱，膿毒血癥是弛張熱。15.下列哪項是菌血癥的特點A.呈弛張熱B.病程多數(shù)呈亞急性或慢性C.一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫D.多發(fā)生在腰背的深部軟組織內(nèi)E.一般無明顯性疼痛答案：C解析：菌血癥一般起病急驟，體溫呈稽留熱，一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。16.對污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不縫合，觀察2～3天后如無明顯感染，再縫合，這種縫合為A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合E.以上都不是答案：C17.清潔傷口是指A.清創(chuàng)后的傷口B.傷后8小時內(nèi)的傷口C.無菌手術(shù)的傷口D.傷后8小時以上的傷口E.傷后立即處理的傷口答案：C18.燒傷敗血癥的護理，敘述不正確的是A.入院后即做創(chuàng)面細菌培養(yǎng)B.管飼或靜脈營養(yǎng)支持C.大劑量聯(lián)合使用抗生素D.做好基礎(chǔ)護理E.必要時少量多次輸入庫血答案：E19.持續(xù)高熱，24小時體溫相差不超過1℃，此熱型為A.弛張熱B.稽留熱C.回歸熱D.間歇熱E.雙峰熱答案：B20.燒傷低血容量性休克常發(fā)生在傷后A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)E.72小時以內(nèi)答案：D21.符合掌中間隙感染特點的是A.掌心正常凹陷仍在B.手背部無水腫C.中指、無名指和小指處于半屈位D.被動伸指無疼痛E.通常不伴有全身癥狀答案：C22.下列哪項是膿毒癥的特點A.病程多數(shù)呈亞急性或慢性B.呈稽留熱C.眼結(jié)膜、黏膜、皮膚常出現(xiàn)淤血點D.一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫E.血細菌培養(yǎng)常為陽性答案：A解析：膿毒癥體溫呈弛張熱，病程多數(shù)呈亞急性或慢性，膿腫可轉(zhuǎn)移到其他內(nèi)臟器官，在寒戰(zhàn)高熱時采血送細菌培養(yǎng)常為陽性。23.具有全身寒戰(zhàn)或間歇發(fā)熱、四肢厥冷和“三低”現(xiàn)象（體溫不升、低血白細胞計數(shù)、低血壓）臨床特點的感染是A.真菌感染B.無芽孢厭氧菌感染C.革蘭氏染色陽性球菌感染D.革蘭氏染色陰性桿菌感染E.革蘭氏染色陽性厭氧芽孢桿菌答案：D24.嚴重擠壓傷后，最重要的護理診斷是A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B.皮膚完整性受損C.潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭D.嚴密觀察生命體征E.有感染的危險答案：C25.下述哪項屬特異性感染A.金黃色葡萄球菌感染B.變形桿菌感染C.銅綠假單胞菌感染D.鏈球菌感染E.假絲酵母菌病答案：E26.下列不屬于開放性損傷的是A.擦傷B.擠壓傷C.刺傷D.切割傷E.撕裂傷答案：B27.符合膿毒癥臨床特征的是A.膿毒癥是一種嚴重的局部炎癥反應(yīng)B.菌血癥是膿毒癥的一種C.膿毒癥血培養(yǎng)時一定為陰性D.長期放置靜脈導管不可能引起膿毒癥E.膿毒癥時白細胞計數(shù)一般不升高答案：B28.下列哪項是破傷風病人的潛伏期A.1～6天B.7～8天C.12～18天D.18～24天E.24～30天答案：B29.病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種感染過程稱為A.病原體被清除B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)答案：B30.下列哪項是外科真菌感染中常見的致病菌A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.無芽孢厭氧菌D.腸球菌E.白念珠菌答案：E解析：外科真菌感染中常見的致病菌是白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌等，屬于條件致病菌。31.調(diào)節(jié)燒傷患者輸液最簡便、可靠的指標是A.血壓B.脈搏C.中心靜脈壓D.尿量E.精神狀態(tài)答案：D32.傷口邊緣不整齊周圍組織損傷廣泛，有發(fā)生壞死感染可能的損傷是A.刺傷B.挫傷C.擦傷D.撕裂傷E.切割傷答案：D33.破傷風的前驅(qū)癥狀一般持續(xù)A.1～6小時B.6～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：C34.燒傷患者的輸液搶救中，成人每小時尿量至少應(yīng)在A.10ml以上B.20ml以上C.30ml以上D.40ml以上E.50ml以上答案：C35.開放性骨折伴動脈破裂出血且合并休克的患者，現(xiàn)場急救應(yīng)首先A.固定骨折B.鎮(zhèn)痛C.止血D.輸液E.輸血答案：C36.損傷后最常見的并發(fā)癥是A.感染B.休克C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.壓瘡答案：A37.淺Ⅱ度燒傷的深度是A.深至皮膚角質(zhì)層B.達真皮深層C.深至皮膚生發(fā)層D.皮下組織淺層E.達真皮淺層，部分生發(fā)層健在答案：E38.手術(shù)切口皮膚消毒時，不可使用碘酊的部位是A.頭部B.頸部C.胸部D.腹部E.會陰部答案：E39.感染傷口的處理原則是A.切除壞死組織植皮B.控制感染，加強換藥C.徹底清創(chuàng)、立即縫合D.徹底清創(chuàng)，延期縫合E.局部制動、理療答案：B40.關(guān)于燒傷暴露療法的敘述，不正確的是A.保持創(chuàng)面干燥B.發(fā)現(xiàn)痂下感染，應(yīng)立即切痂引流C.創(chuàng)面有霉菌斑時，可涂2％碘酊D.每日更換無菌墊單E.病室溫度以25℃為宜答案：E41.控制燒傷感染的關(guān)鍵措施是A.及時、足量、快速輸液B.正確處理創(chuàng)面C.早期大劑量應(yīng)用有效抗感染藥物D.密切觀察病情變化E.維持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度答案：B解析：燒傷創(chuàng)面特別是深度燒傷，創(chuàng)面是主要感染源，因此正確處理創(chuàng)面是防治全身性感染的關(guān)鍵措施。42.對嚴重擠壓傷病人，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意A.意識狀態(tài)B.肢端溫度C.局部疼痛情況D.尿量、尿色E.末梢循環(huán)情況答案：D解析：擠壓而造成肌肉組織缺血性壞死，繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、腎衰竭，所以應(yīng)注意觀察尿量、尿色。43.控制燒傷感染的關(guān)鍵措施是A.及時足量快速輸液B.密切觀察病情C.早期大量應(yīng)用有效抗生素D.正確處理創(chuàng)面E.維持病室內(nèi)適宜的濕度和溫度答案：D44.發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)的先后次序排列正確的是A.猩紅熱、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B.麻疹、水痘、猩紅熱、斑疹傷寒、傷寒C.麻疹、猩紅熱、水痘、斑疹傷寒、傷寒D.水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E.猩紅熱、麻疹、水痘、斑疹傷寒、傷寒答案：D45.Ⅱ度燒傷患者需補液的條件是燒傷面積A.成人＞10％，小兒＞5％B.成人＞15％，小兒＞10％C.成人＞12％，小兒＞8％D.成人＞8％，小兒＞6％E.成人＞5％，小兒＞3％答案：A46.中國九分法計算燒傷面積，敘述正確的是A.頭、頸、面各4％B.軀干為26％C.雙臂為5％D.雙下肢為46％E.成年女性雙足為9％答案：D47.下列哪項是預防破傷風最可靠的方法A.消炎藥B.徹底清除壞死組織和異物C.注射破傷風抗毒素D.10%水合氯醛E.苯巴比妥答案：C48.破傷風梭菌的致病因素是A.侵入血液循環(huán)B.外毒素C.侵入淋巴系統(tǒng)D.內(nèi)毒素E.細菌本身答案：B49.燒傷休克期造成休克的主要原因是A.大量液體滲出B.大量紅細胞喪失C.大量水分蒸發(fā)D.細菌感染中毒E.強烈疼痛刺激答案：A50.癰多見于A.老年人、糖尿病病人B.兒童、老年人C.糖尿病病人和兒童D.糖尿病病人和腎病病人E.老年人和血液病病人答案：A51.頭面部燒傷急救時應(yīng)特別注意A.預防休克B.包敷創(chuàng)面，避免污染C.保持呼吸道通暢D.及時清創(chuàng)E.早用TAT，預防破傷風答案：C52.吸入性損傷的最危險并發(fā)癥是A.感染B.窒息C.心衰D.敗血癥E.肺炎答案：B53.深Ⅱ度燒傷的臨床特點是A.創(chuàng)面紅腫B.有水皰，劇痛C.感覺過敏，皰底水腫，鮮紅D.感覺遲鈍，皰底蒼白，潮濕，拔毛仍痛E.創(chuàng)面皮革樣蒼白，感覺消失，拔毛不痛答案：D解析：深Ⅱ度燒傷傷及表皮層及真皮深層，損傷神經(jīng)末梢，感覺遲鈍。54.下列屬于閉合性損傷的是A.擦傷B.刺傷C.扭傷D.切割傷E.撕裂傷答案：C55.護士在給銅綠假單胞菌感染患者的傷口換藥時，操作不正確的是A.應(yīng)穿隔離衣B.換藥用品應(yīng)專用C.污染敷料應(yīng)及時倒掉D.用過器械加倍時間浸泡E.換藥后用肥皂刷手兩遍答案：C56.創(chuàng)面膿液稠厚，壞死組織多，且有臭味者，應(yīng)用（）濕敷。A.0．9％氯化鈉B.0．1％雷佛奴爾C.0．1％氯己定D.0．3％過氧化氫E.含氯石灰硼酸（優(yōu)瑣）溶液答案：E57.對四肢切割傷應(yīng)立即進行A.鎮(zhèn)痛B.包扎傷口C.固定傷肢D.及時而正確的清創(chuàng)縫合E.簡單縫合傷口答案：D58.大面積燒傷患者抗休克治療常用的液體不包括A.低分子右旋糖酐B.碳酸氫鈉等滲鹽水C.平衡鹽溶液D.中分子右旋糖酐E.血漿答案：A59.深Ⅱ度燒傷損傷的深度為A.表皮層，即生發(fā)層健在B.表皮層，甚至真皮乳頭層C.真皮乳頭層以下，仍殘留部分網(wǎng)狀層D.脂肪層E.脂肪下層答案：C60.根據(jù)我國相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，甲類傳染病的法定報告時間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)答案：A61.破傷風桿菌污染傷口后并不一定發(fā)病，發(fā)病的主要因素是A.感染B.血流C.缺氧D.開發(fā)性傷口E.免疫力低下答案：C62.傳染病隔離期限的確定是依據(jù)該病的A.隔離期B.傳染期C.最長潛伏期D.最短潛伏期E.平均潛伏期答案：C63.大面積燒傷患者24小時內(nèi)主要的護理措施是A.鎮(zhèn)靜止痛B.心理護理C.預防感染D.保持呼吸道通暢E.保證液體輸入答案：E解析：嚴重燒傷后，最早的反應(yīng)是體液滲出。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克，此時液體治療是關(guān)鍵的治療措施。故選E。64.在車禍現(xiàn)場，應(yīng)先搶救的傷員是A.頸椎損傷B.開放性氣胸C.股骨頸骨折D.腸穿孔E.肩關(guān)節(jié)脫位答案：A解析：首要的是搶救生命，應(yīng)遵循優(yōu)先處理危及生命和恢復生理功能為主的基本原則。頸椎損傷一般較重，很容易危及生命或在很大程度上影響病人預后，在病人后續(xù)的處理中難免移動病人，若不首先處理頸椎的損傷可加重其損傷，所以應(yīng)首先處理。開放性氣胸應(yīng)首先用敷料封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。股骨頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)首先妥善固定，防止繼發(fā)損傷。故本題選A。65.氣性壞疽病人的衣物采用煮沸方法消毒至少需要A.5分鐘以上B.10分鐘以上C.15分鐘以上D.30分鐘以上E.60分鐘以上答案：E66.下列哪種藥液不宜接觸創(chuàng)面A.0．1％雷佛奴爾B.含氯石灰硼酸（優(yōu)瑣）溶液C.70％酒精D.0．1％氯己定E.3％過氧化氫溶液答案：C67.燒傷創(chuàng)面包扎療法，在下列哪種情況，應(yīng)立即改為暴露療法A.敷料濕透B.患者發(fā)熱C.創(chuàng)面疼痛D.敷料滲液呈綠色E.血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)增高答案：D68.酸堿化學燒傷，首選的急救處理是A.涂抹消毒液B.應(yīng)用中和劑C.大量清水沖洗D.及時清創(chuàng)E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛答案：C69.大面積燒傷患者組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出，傷后（）達高峰。A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.24小時答案：D70.符合丹毒臨床特征的是A.屬于網(wǎng)狀淋巴管炎B.發(fā)病慢C.好發(fā)于軀干D.蔓延迅速，可有組織壞死和化膿E.一般不伴全身中毒癥狀答案：A71.游離植皮術(shù)后最重要的是A.繃帶包扎壓力均勻B.術(shù)后1周換藥C.植皮區(qū)多層敷料加壓包扎D.局部抬高以利靜脈回流E.植皮區(qū)肢體制動答案：E72.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列哪項處理方法為最佳A.清除焦痂，充分引流B.加用抗生素，取暴露療法C.中藥濕敷治療D.中藥外用，蠶食脫痂E.控制感染下切除焦痂植皮答案：E單選題A273.燒傷患者，男性，體重50kg，燒傷面積80％，第一個24小時補液總量為A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.7000mlE.8000ml答案：E74.患者，男性，25歲，建筑工人，不慎從4米高處摔下，訴雙下肢疼痛，體查血壓14．6／9．3kPa，脈搏72次／分，神志清楚，右小腿中段有一5cm長皮膚裂口，骨折端外露，傷口不斷有血液涌出，足趾血運好，左踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛及活動障礙，在急救現(xiàn)場首先要做的處理是A.輸血，輸液B.用敷料加壓包扎傷口C.綁扎橡皮止血帶D.使外露的骨折端復位E.用夾板固定傷肢答案：B75.病人，女性，18歲，上唇靠右鼻唇溝處有一隆起小紅結(jié)節(jié)，紅腫伴劇痛2天，中心處已出現(xiàn)黃白色膿栓。此時適宜的處理措施是A.不要清洗面部B.通過擠壓引流膿液C.適當休息D.加強營養(yǎng)E.盡早排膿答案：E76.病人，女性，右手拇指甲溝處有一倒刺，用手撕斷后又剝大量蝦仁，右手拇指甲溝皮下出現(xiàn)紅腫、疼痛，有波動感，后發(fā)展到指頭腫脹，有劇烈跳痛，提示病人可能出現(xiàn)了A.甲溝炎B.膿性指頭炎C.急性化膿性腱鞘炎D.尺側(cè)滑囊炎E.魚際間隙感染答案：B77.患者，男性，46歲，體重60kg，Ⅱ度燒傷面積50％，醫(yī)囑大量補液，第一天補液總量應(yīng)為A.4500mlB.5400mlC.6000mlD.6500mlE.8000ml答案：D78.患兒，男性，3歲，頭、面、頸部燒傷，其燒傷面積為A.10％B.15％C.18％D.19％E.20％答案：C79.患者，男性，35歲。燒傷頭、面部、雙下肢和雙手，估計燒傷面積時不正確的是A.頭、面、頸部各為3％B.雙前臂為6％C.軀干為27％D.雙手為5％E.雙大腿、雙小腿為33％答案：E80.患者，男性，22歲。跑步時不慎將右踝關(guān)節(jié)扭傷，2小時來醫(yī)院就診，局部青紫、腫脹明顯。此時應(yīng)采取的措施為A.局部按摩B.局部用冷水濕敷C.局部用熱水濕敷D.給予紅外線理療E.冷熱交替濕敷答案：B81.患者，男性，35歲，煉鋼工人，工作中不慎被燒傷。Ⅲ度燒傷面積達70％，應(yīng)采用A.嚴密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸性隔離E.保護性隔離答案：E82.陳先生，45歲。10天前干農(nóng)活時不慎將左足割傷，3天前發(fā)生破傷風來診。對其治療的重要環(huán)節(jié)是A.中和游離的毒素B.清除毒素來源C.控制并解除痙攣D.清創(chuàng)、引流E.加強營養(yǎng)答案：C83.患者，女性，夏天不慎開水燙傷，右下肢淺Ⅱ度燒傷，清創(chuàng)后采取包扎療法，創(chuàng)面除了以下哪種處理外均可A.凡士林油紗布覆蓋、包扎B.藍油烴涂后包扎C.甲紫涂后包扎D.冷霜涂后包扎E.洛賽克（奧美拉唑）涂后包扎答案：C84.患兒，男孩，8歲，燒傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部有紅斑。估計該患兒雙下肢燒傷面積是A.20％B.41％C.42％D.46％E.59％答案：C85.患者，男性，48歲，頭部擊傷，頭皮裂開已12小時以上，傷口無明顯感染，其處理為A.凡士林紗布覆蓋B.徹底清創(chuàng)，一期縫合C.清創(chuàng)并置放膠片引流D.觀察2～3天，二期縫合E.不予縫合，以免增加損傷答案：D86.7歲小兒雙下肢（包括臀部）和左上肢被燒傷，其燒傷面積是A.55％B.50％C.46％D.41％E.37％答案：B解析：以下是對燒傷面積計算的分析：兒童頭頸部面積：[9+（12-年齡）]%雙下肢（包括臀部）面積：[46-（12-年齡）]%雙上肢面積：18%該7歲小兒，雙下肢（包括臀部）面積為：[46-（12-7）]%=41%左上肢面積為9%。所以總的燒傷面積為41%+9%=50%87.病人，女性，35歲。雙上肢燒傷患處疼痛較為遲鈍。查體：雙上肢布滿小水皰，水皰皮較厚。估計燒傷深度和預后正確的是A.Ⅰ度燒傷，愈后無瘢痕B.Ⅲ度燒傷，愈合后有攣縮C.淺Ⅱ度燒傷，如無感染不留瘢痕D.深Ⅱ度燒傷，可產(chǎn)生瘢痕E.深Ⅱ度燒傷，僅有色素痕跡答案：D解析：根據(jù)病人創(chuàng)面存在小水皰，水皰皮較厚、患處感覺遲鈍，應(yīng)考慮為深Ⅱ度燒傷，可排除A、B、C選項。深Ⅱ度燒傷愈合后有瘢痕形成，故選D。88.病人，女性，地震時腳部被房梁砸傷。被救治到醫(yī)院時腳部和腿部有嚴重淤青、紅腫，右腳趾和腳背處傷口發(fā)黑，可聞及難聞臭氣，疑診為氣性壞疽，對該病人處理中正確的是A.不需要消毒隔離B.抗生素首選鏈霉素C.傷口清創(chuàng)后包扎D.高壓氧治療E.不需截肢治療答案：D89.患者，男性，因下肢擠壓傷致血鉀升高，出現(xiàn)心動過緩，心律失常。應(yīng)選用的藥物是A.利多卡因B.洋地黃C.普萘洛爾（心得安）D.5％碳酸氫鈉E.10％葡萄糖酸鈣答案：E90.某護士在護理病人時，手被乙肝病人血液感染的針刺破，此時應(yīng)采取的保護性措施是A.局部涂酒精消毒B.立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白C.注射乙肝疫苗D.反復用肥皂水清洗手E.局部處理并立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗答案：E91.大面積燒傷患者，男性，補液速度掌握先快后慢的原則，傷后第1個8小時輸入量應(yīng)是A.總液體量的1／3B.總液體量的1／2C.總液體量的1／4D.總液體量的3／4E.總液體量的2／3答案：B92.患者，男性，20歲，頭頸面部及胸腹部燒傷，其燒傷面積是A.18％B.22％C.25％D.30％E.35％答案：B93.病人，男性，21歲，建筑工地工人，勞動時造成上臂意外損傷。1天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，意識障礙、體溫升高、脈搏及心率加快、呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、尿量減少，提示病人可能合并了A.DICB.菌血癥C.膿毒癥D.多臟器功能障礙E.感染性休克答案：E94.某傷寒病人經(jīng)氧氟沙星治療后體溫降至正常，一周后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性。此種情況屬于A.復發(fā)B.再燃C.重復感染D.混合感染E.二次感染答案：A95.患者，女性，24歲，大面積燒傷后2周，出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、高熱，脈搏116次／分，血壓100／180mmHg，煩躁不安，血白細胞計數(shù)25×109／L，細菌培養(yǎng)（+）。該患者可能合并A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.創(chuàng)面膿毒癥E.感染性休克答案：B96.患者，男性，46歲，頭面部、軀干部燒傷，32％深Ⅱ度燒傷，經(jīng)補液擴容治療后，血壓97／75mmHg，表示為A.血容量不足B.血容量嚴重不足C.血管過度收縮D.心源性休克E.腎衰竭答案：A97.患者男，左手被砸傷2小時，左手腫脹，皮膚青紫，壓痛明顯，X線檢查未見骨折，其受傷類型為A.裂傷B.擦傷C.擠壓傷D.扭傷E.挫傷答案：E98.患者，女性，50歲，9小時前因地震樓板倒塌砸傷雙下肢，傷后排尿1次，紅茶色。體檢：神清、血壓140／90mmHg，心率64次／分，心律失常，對此患者不應(yīng)選擇的治療為A.輸入甘露醇B.輸入碳酸氫鈉C.輸血D.口服離子交換樹脂E.輸入葡萄糖和胰島素答案：C99.患者，男性，18歲，頭面部及右上肢燒傷，局部大水皰，皰壁薄，劇痛，其燒傷面積和深度為A.9％、淺Ⅱ度B.10％、淺Ⅱ度C.12％、Ⅲ度D.15％、淺Ⅱ度E.20％、淺Ⅱ度答案：D100.患者，男性，行甲狀腺手術(shù)，該患者術(shù)后拆線的時間正確的是A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后5～6天C.術(shù)后7～8天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天答案：A101.患者，男性，20歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理不正確的是A.局部制動B.抬高患肢C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷E.血腫若進行性增大，需切開止血答案：D102.患者，男性，35歲。大腿外傷縫合后5天，局部傷口紅腫，疼痛，觸之有波動感，體溫38．5℃，傷口換藥時操作不正確的是A.及時拆除縫線，充分引流B.傷口應(yīng)每天換藥1次C.傷口應(yīng)每2～3天換藥1次D.合理應(yīng)用抗生素及引流物E.清除傷口壞死組織答案：C103.華某，女性，20歲。頭部被玻璃瓶刺傷2天。見5cm長裂口，膿性分泌物較多，處理方法是A.清創(chuàng)后不予縫合B.清創(chuàng)并縫合C.換藥控制感染D.清創(chuàng)后濕敷包扎E.清創(chuàng)縫合并放置引流答案：E104.劉某，男性，36歲。大面積燒傷合并呼吸道燒傷7小時，現(xiàn)神志淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏110次／分，血壓60／40mmHg，尿量10ml／h。該患者護理診斷不包括A.皮膚完整性受損B.有感染的危險C.有窒息的危險D.體液不足E.知識缺乏答案：E105.一兒童頭部不慎被玻璃割破，出血多，壓迫止血后24小時來醫(yī)院急診就診。傷口長2cm，邊緣整齊，處理方法應(yīng)為A.沖洗后縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.直接縫合答案：B106.李女士，32歲。左足被帶有鐵銹的銳器割傷，來急診就診。為徹底清除壞死組織和異物，沖洗傷口可用A.0．5%有效氯溶液B.1%過氧乙酸溶液C.3%過氧化氫溶液D.戊二醛E.酒精答案：C107.趙某，男性，40歲。大面積燒傷后發(fā)生了創(chuàng)面膿毒血癥。防治其全身性感染的關(guān)鍵措施是A.及時補充有效循環(huán)血量B.及時、足量使用有效抗生素C.正確處理創(chuàng)面D.維持室內(nèi)適宜的溫度和濕度E.密切觀察病情變化答案：C108.患者，女性，大面積燒傷，基礎(chǔ)代謝量約1500kcal，該患者傷后每日能量需要量約為A.2000kcalB.2500kcalC.3000kcalD.3500kcalE.4000kcal答案：C109.患兒，5歲，發(fā)熱1周，伴流涕、咳嗽、食欲缺乏。發(fā)病后第4天前胸和頸部開始出現(xiàn)皮疹，鮮紅色，稍微隆起于皮膚表面，壓之褪色，疹間皮膚正常。該患兒皮疹屬于A.淤血疹B.蕁麻疹C.斑丘疹D.皰疹E.膿皰疹答案：C110.患者，男性，32歲，汽油爆炸后發(fā)生大面積燒傷，入院后護理診斷為體液不足，其最主要的相關(guān)因素為A.高熱B.飲水不足C.創(chuàng)面滲出D.疼痛E.創(chuàng)面膿毒癥答案：C111.男，52歲。燒傷患者，燒傷總面積35％。其中Ⅲ度燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是A.中度燒傷B.輕度燒傷C.重度燒傷D.特重燒傷答案：C解析：按燒傷的嚴重度可分為：①輕度燒傷，Ⅱ度燒傷面積＜10％。②中度燒傷，Ⅱ度燒傷面積10％～29％，或Ⅲ度燒傷面積＜10％。③重度燒傷，Ⅱ度、Ⅲ度燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或燒傷總面積雖然不到上述百分比，但合并呼吸道燒傷、發(fā)生休克等并發(fā)癥或有較重的復合傷。④特重度燒傷，Ⅱ度、Ⅲ度燒傷總面積50％及以上，或Ⅲ度燒傷20％及以上，或已有嚴重并發(fā)癥。該患者燒傷總面積35％，其中Ⅲ度燒傷面積10％，屬于重度燒傷。112.王先生，45歲。全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風，收入院。對此病人應(yīng)執(zhí)行A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.保護性隔離E.血液-體液隔離答案：A解析：破傷風桿菌具有傳染性，為防止播散，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離。113.病人，男性，36歲，發(fā)熱4天伴食欲缺乏2天急診入院。查體：BP114／70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數(shù)為20×109／L，中性粒細胞為0．89。初步診斷為左腳趾甲溝炎。左腳趾經(jīng)切開引流處理，給予青霉素治療。經(jīng)處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血癥答案：A114.患者，男性，40歲，遭遇嚴寒，全身凍傷?；颊吒杏X遲鈍，四肢無力，頭暈，嗜睡。來院后首要的措施是A.抗感染B.加強營養(yǎng)C.用抗凝劑D.復溫E.保暖答案：D115.患兒，女性，5歲，頭、面、頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為A.17％B.19％C.21％D.23％E.25％答案：D共用選項題116.A.午后體溫升高B.皮下捻發(fā)音C.發(fā)癢性黑色膿皰D.有波動感的膿腫E.肌肉強直性痙攣(1)破傷風病人可表現(xiàn)為答案：E(2)氣性壞疽病人可表現(xiàn)為答案：B(3)皮膚炭疽病人可表現(xiàn)為答案：C117.A.膿液稠厚，色黃，不臭B.膿液稀薄，淡紅色，量多C.膿液稠，有糞臭D.膿液淡綠色，有甜腥臭E.膿液具有惡臭(1)銅綠假單胞菌感染答案：D(2)鏈球菌感染答案：B(3)金黃色葡萄球菌感染答案：A(4)大腸埃希菌感染答案：C118.A.0．02％呋喃西林溶液B.2％苯氧乙醇溶液C.優(yōu)瑣溶液D.3％氯化鈉溶液E.凡士林紗布(1)肉芽組織水腫創(chuàng)面用答案：D(2)膿液壞死組織多的創(chuàng)面用答案：C119.A.革蘭氏染色陰性桿菌B.革蘭氏染色陽性桿菌C.革蘭氏染色陽性球菌D.真菌E.無芽孢厭氧菌(1)腸球菌屬于答案：C(2)新型隱球菌屬于答案：D(3)大腸埃希菌屬于答案：A120.A.包扎療法B.暴露療法C.藥液濕敷D.早期切痂E.浸浴療法(1)四肢的Ⅱ度燒傷適用答案：A(2)會陰部Ⅱ度燒傷適用答案：B(3)Ⅳ度凍傷適用答案：B(4)Ⅲ度凍傷適用答案：B(5)燒傷感染創(chuàng)面適用答案：E121.A.細菌僅在一個毛囊內(nèi)產(chǎn)生的化膿性感染B.細菌進入血液中，大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素，全身中毒癥狀嚴重者C.大量細菌毒素進入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身中毒癥狀D.局部病灶內(nèi)化膿的細菌栓子，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體他處器官或組織內(nèi)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性膿腫者E.少量的細菌間歇侵入血液循環(huán)內(nèi)，而又被人體防御系統(tǒng)所消滅，不引起全身中毒反應(yīng)者(1)敗血癥答案：B(2)膿血癥答案：D(3)毒血癥答案：C(4)菌血癥答案：E共用題干題122.患者，女性，42歲，體重60kg，燒傷后3小時送至醫(yī)院。右上肢水腫明顯，劇烈疼痛，有較大水皰；雙下肢(不包括臀部)無水皰，皮膚焦黃色，觸之不痛，如皮革樣。(1)該患者的燒傷深度為A.右上肢深Ⅱ度燒傷，雙下肢Ⅲ度燒傷B.右上肢淺Ⅱ度燒傷，雙下肢Ⅲ度燒傷C.右上肢淺Ⅱ度燒傷，雙下肢深Ⅱ度燒傷D.右上肢Ⅲ度燒傷，雙下肢深Ⅱ度燒傷E.右上肢與雙下肢均為深Ⅱ度燒傷答案：B(2)燒傷后第一個24小時的補液總量大約是A.4500mlB.5250mlC.6500mlD.7250mlE.7500ml答案：C(3)輸液過程中簡便又可靠的觀察指標是A.收縮壓>90mmHgB.脈搏<120次／分C.尿量>30ml／hD.中心靜脈壓正常E.肢端溫暖答案：C123.患者，男性，40歲，因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背、臀，部分為深Ⅱ度燒傷。(1)為保持顏面干燥，防止感染，選用的長期最佳體位是A.半臥B.側(cè)臥C.俯臥D.仰臥E.睡翻身床，定期翻身答案：E(2)如果患者睡翻身床，傷后最早翻身時間是A.清創(chuàng)后B.休克情況好轉(zhuǎn)復蘇后C.24小時后D.48小時后E.72小時后答案：C(3)患者除了休克復蘇，重點觀察的部位是A.眼B.外耳C.鼻咽D.喉E.肺答案：D(4)患者感胸悶，頸部腫脹明顯，最佳的處理措施是A.激素治療B.蒸汽吸入C.氣管切開D.利尿E.吸氧答案：C124.王先生，35歲。工地干活時左大腿被鐵桿刺傷10天，當時只進行了簡單的處理。1天前，病人出現(xiàn)咀嚼困難，苦笑面容，遂來醫(yī)院就診。(1)根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，病人的診斷為A.狂犬病B.真菌感染C.炭疽D.破傷風E.氣性壞疽答案：D(2)對其治療的重要環(huán)節(jié)是給予A.洛貝林、尼可剎米B.地西泮肌內(nèi)注射C.3%過氧化氫沖洗傷口D.青霉素E.化痰藥答案：B(3)此病人在治療中，抽搐頻繁，藥物不易控制，應(yīng)A.氣管切開B.協(xié)助病人進食高熱量、低蛋白飲食C.使用冬眠藥物，使病人進入深睡眠狀態(tài)D.保持輸液通暢E.安置隔離室答案：A解析：對于抽搐頻繁、藥物不易控制的嚴重病人，應(yīng)盡早行氣管切開。(4)關(guān)于病人的治療和護理，不正確的是A.協(xié)助病人翻身、叩背、以利排痰B.使用約束帶，防止病人墜床C.使用冬眠藥物，使病人進入昏迷狀態(tài)D.保持安靜，減少刺激E.執(zhí)行接觸隔離答案：C解析：破傷風病人應(yīng)用人工冬眠過程中，做好各項監(jiān)測，隨時調(diào)整冬眠藥物的用量，使病人處于淺睡狀態(tài)。125.患兒，男性，6歲，左足跟部被銹鐵釘扎傷4天，出現(xiàn)全身乏力、頭暈，局部肌肉發(fā)緊。1天后出現(xiàn)咀嚼無力、張口困難，頸部強直，頭后仰，輕微刺激即可誘發(fā)抽搐，被診斷為破傷風。(1)該患兒最先受影響的肌群是A.面部表情肌群B.咀嚼肌群C.頸肌D.四肢肌E.膈肌答案：B(2)該患兒在就診后給予注射大量破傷風抗毒素，其目的是A.抑制破傷風梭菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素答案：C126.患者，男性，45歲，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，傷肢嚴重腫脹，組織廣泛缺血與壞死。(1)此時的損傷多為A.扭傷B.挫傷C.擠壓傷D.沖擊傷E.爆震傷答案：C(2)對患者的急救包括A.盡快使患者脫離危險B.首先處理危及生命的損傷C.及時處理活動性出血D.骨折患者及時復位E.休克患者不做處理，立即送醫(yī)院急救答案：B127.患者，男性，36歲，體重50kg，不慎被火焰燒傷，急診入院。查體：面部、頸部及雙上肢燒傷，腹部有3個手掌面積燒傷，創(chuàng)面可見小水皰，其皰壁較厚，去除皰壁后，基底部呈紅白相間，疼痛遲鈍。(1)該患者燒傷面積是A.30％B.25％C.35％D.27％E.33％答案：D(2)燒傷深度是A.淺Ⅱ度B.Ⅲ度C.深Ⅱ度D.Ⅰ度或Ⅱ度E.Ⅰ度答案：C(3)燒傷程度是A.中度B.重度C.輕度D.特重度E.中、重度答案：A(4)第一個24小時補液總量為A.4025mlB.2025mlC.4150mlD.4225mlE.5125ml答案：A128.患者，男性，20歲，行甲狀腺切除術(shù)后3天，體溫正常，換藥時發(fā)現(xiàn)傷口針眼處皮膚發(fā)紅，稍腫脹。(1)此時傷口情況是A.縫線反應(yīng)B.傷口淺層感染C.傷口深層感染D.膿腫形成可能E.傷口裂開可能答案：A(2)正確的處理方法是A.應(yīng)拆除有關(guān)縫線B.70％酒精濕敷C.拆除縫線敞開引流D.10％～20％魚石脂外敷E.雷佛奴爾濕敷答案：B129.病人，女性，右足癬合并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。(1)根據(jù)癥狀和體征，提示該病可能為A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎答案：D(2)該種感染好發(fā)于A.下肢和面部B.腹部C.背部D.全身E.手指答案：A130.陳先生，30歲。6天前在工地干活時，左腿被鐵釘刺傷，當時未給予適當?shù)奶幚?，當日發(fā)生肌肉痙攣，來急診就診。(1)該病人診斷為破傷風，起始表現(xiàn)應(yīng)該為A.咧嘴“苦笑”B.頸部強直C.半握拳D.張口困難E.角弓反張答案：D解析：破傷風最先受影響的肌群是咀嚼肌，病人表現(xiàn)為咀嚼不便，張口困難，隨后牙關(guān)緊閉。(2)立即給予注射破傷風抗毒素，其作用機制是A.清除毒素來源B.止痛C.控制并解除痙攣D.消炎E.中和游離毒素答案：E(3)對其進行的護理措施中，下列哪項是不正確的A.安置于隔離病室B.保持安靜，減少刺激C.給予高熱量、低蛋白、高纖維素飲食D.盡早行氣管切開E.必要時使用約束帶固定答案：C解析：破傷風病人應(yīng)進食高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。案例分析題131.患兒，男性，6歲，體重30kg，在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，局部紅腫，創(chuàng)面質(zhì)地較軟，溫度較高，劇烈疼痛，痛覺敏感。水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。(1)該患兒的燒傷面積為A.20％B.40％C.46％D.50％E.70％答案：B(2)此患兒的燒傷深度為A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度答案：B(3)該患兒燒傷后第一個24小時應(yīng)補的晶體液和膠體液量為A.1040mlB.1140mlC.1240mlD.1340mlE.1440ml答案：E(4)對于該患兒的現(xiàn)場處理正確的有A.迅速脫離熱源B.局部創(chuàng)面涂抹甲紫C.用自來水大量沖洗雙下肢D.大量補液E.迅速送往醫(yī)院答案：ABCE多選題132.大面積燒傷患者抗休克治療常用的液體有A.平衡鹽溶液B.5％～10％葡萄糖注射液C.羥乙基淀粉D.右旋糖酐E.血漿答案：ABCDE133.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)是指致傷因素作用于人體后可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，其中以（）的反應(yīng)最為重要。A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.下丘腦-垂體系統(tǒng)C.腎素-醛固酮系統(tǒng)D.迷走-胰島素系統(tǒng)E.交感-醛固酮系統(tǒng)答案：ABC134.燒傷的嚴重程度取決于A.熱力的強度B.燒傷面積的大小C.熱力與組織接觸的時間D.燒傷的深度E.患者的感受答案：BD135.損傷的現(xiàn)場急救正確的有A.對休克患者首要措施是立即送醫(yī)院搶救B.迅速將傷員移出現(xiàn)場C.做簡要的全身檢查D.嚴密觀察生命體征E.注意觀察有無神志，瞳孔變化答案：BCDE136.致命性創(chuàng)傷是指A.大出血B.窒息C.開放性或張力性氣胸D.多發(fā)性骨折E.顱腦損傷答案：ABC137.包扎療法適用于A.污染較輕的四肢淺度燒傷B.污染較重的軀干燒傷C.小兒或躁動的患者D.頭、頸部燒傷E.門診患者答案：ACE138.關(guān)于燒傷的敘述，正確的有A.48小時內(nèi)易發(fā)生休克B.傷后3～4天易發(fā)生毒血癥C.傷后2～3周易發(fā)生敗血癥D.淺Ⅱ度燒傷、創(chuàng)面無感染時，愈后無瘢痕E.Ⅲ度燒傷，需等待其焦痂自然溶脫后再植皮答案：ABCD139.導致燒傷創(chuàng)面感染的常見菌種有A.克雷伯桿菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌E.白色葡萄球菌答案：BCDE140.關(guān)于浸浴療法的敘述，正確的是A.此法多用于四肢感染創(chuàng)面B.多用于脫痂創(chuàng)面C.用食鹽配成0．9％鹽水D.水溫在40℃左右，浸泡時間1小時每次E.有嚴重心肺疾患者禁用答案：ABCE141.外科清創(chuàng)術(shù)的原則是A.徹底清除創(chuàng)口內(nèi)污物及異物B.創(chuàng)面止血C.切除失活組織D.一期縫合傷口E.傷口內(nèi)置引流物答案：ABCD142.創(chuàng)傷包扎的目的是A.止痛B.減少污染C.固定D.止血E.保護傷口答案：ABCDE143.不利于傷口愈合的因素包括A.創(chuàng)傷范圍大B.壞死組織多C.傷口有異物D.局部血液循環(huán)障礙E.傷口引流不暢答案：ABCDE144.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面除鎮(zhèn)痛外，主要防止感染，促其早日愈合，可采用的療法有A.暴露療法B.半暴露療法C.切痂、削痂D.包扎療法E.植皮答案：ABD145.非特異性感染的演變，可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.炎癥擴散B.炎癥好轉(zhuǎn)C.局部化膿D.轉(zhuǎn)變?yōu)樘禺愋愿腥綞.轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y答案：ABCE解析：非特異性感染不會轉(zhuǎn)變?yōu)樘禺愋愿腥尽Ｌ禺愋愿腥臼怯商囟ǖ牟≡ㄈ缃Y(jié)核桿菌、破傷風桿菌等）引起的具有特殊臨床表現(xiàn)和病理變化的感染，與非特異性感染有著本質(zhì)的區(qū)別，兩者不會相互轉(zhuǎn)變。146.燒傷創(chuàng)面的暴露療法多用于A.頭面部燒傷B.嚴重感染創(chuàng)面C.大面積燒傷D.四肢部位燒傷E.會陰部燒傷答案：ABCE147.炎癥反應(yīng)階段在傷后立即發(fā)生，常持續(xù)3～5天。主要是A.新生細胞出現(xiàn)B.血管和細胞反應(yīng)C.免疫應(yīng)答D.血液凝固E.纖維蛋白的溶解答案：BCDE148.只需清創(chuàng)不要縫合的污染傷口是A.傷后6～8小時的傷口B.超過24小時的面部傷口C.關(guān)節(jié)附近、大血管神經(jīng)暴露的傷口D.超過12小時污染較重的傷口E.污染較重的傷口已6～8小時答案：DE149.創(chuàng)傷的并發(fā)癥包括A.應(yīng)激性潰瘍B.器官功能障礙C.感染D.多發(fā)性骨折E.脂肪栓塞綜合征答案：ABCDE判斷題150.癰的發(fā)病年齡以兒童和青壯年為主。答案：否解析：癰病是指發(fā)生在皮肉之間的急性化膿性疾病。一般都多發(fā)于頸后、背部，而且以成年人，尤其是中年和老年患者為多。151.菌血癥系指血培養(yǎng)檢出病原菌者。答案：是解析：菌血癥多是細菌由局部病灶入血，全身無中毒癥狀，但血液中可查到細菌。主要發(fā)生在炎癥的早期階段，肝脾和骨髓的巨噬細胞可組成防線，以清除細菌。152.非特異性感染又稱化膿性感染。答案：是解析：非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。153.氣性壞疽最重要的治療方法是早期使用氣性壞疽抗毒血清。答案：否解析：氣性壞疽最重要的治療是早期徹底清創(chuàng)，其次因為氣性壞疽是厭氧菌感染的一種，應(yīng)盡快做高壓氧治療。填空題154.破傷風的主要致病條件是____和____。答案：皮膚黏膜完整性受損；創(chuàng)傷局部缺氧155.傷寒的熱型是____，瘧疾的熱型是____。答案：稽留熱；間歇熱156.對全身發(fā)疹的發(fā)熱病人禁忌____降溫。答案：擦浴157.傳染病與非傳染性感染病的最主要區(qū)別是____。答案：傳染性158.氣性壞疽病人應(yīng)執(zhí)行____隔離措施。答案：接觸159.病原體侵入機體后引起機體發(fā)生的免疫應(yīng)答，主要包括____和____。答案：非特異性免疫；特異性免疫160.急性蜂窩織炎包括一般性皮下蜂窩織炎、____、____。答案：產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎；頜下急性蜂窩織炎161.感染過程中最常見的類型是____。答案：隱性感染162.重大災害事故現(xiàn)場處理批量傷員時，重要的是____。答案：分清輕、重傷163.氣性壞疽的治療，除全身支持療法外，主要措施有____、____和____。答案：急癥清創(chuàng)；應(yīng)用抗生素；高壓氧治療164.《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的甲類傳染病有____和____。答案：鼠疫；霍亂165.使用止血帶時，應(yīng)每隔1小時放松____分鐘，且使用時間一般不應(yīng)超過____小時。答案：1～2；4166.氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌侵入傷口后引起的一種嚴重的以____和____為特征的急性特異性感染。答案：肌肉組織壞死；肌炎167.破傷風外毒素包括____和____。答案：痙攣毒素；溶血毒素168.革蘭氏陰性桿菌感染導致的嚴重并發(fā)癥一般是____和____。答案：感染性休克；多器官功能障礙169.常見的皮疹有____、____、皰疹和蕁麻疹。答案：斑丘疹；出血疹170.按性質(zhì)消毒可分為____和____。答案：預防性消毒；疫源地消毒171.丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性感染，其致病菌為____。答案：乙型溶血性鏈球菌172.人體抗感染的防御機制中，獲得性免疫包括____和____。答案：T細胞免疫應(yīng)答；B細胞免疫應(yīng)答173.手部急性化膿性感染如甲溝炎、腱鞘炎等，致病菌主要是____。答案：金黃色葡萄球菌174.創(chuàng)傷的傷口按清潔程度可分為____、____和____。答案：清潔傷口；污染傷口；感染傷口175.傳染源包括病人、____、____和受感染的動物。答案：隱性感染者；病原攜帶者176.身體不同部位同時發(fā)生幾處癤或反復發(fā)生多處癤，稱之為____。答案：癤病177.破傷風的典型表現(xiàn)是肌肉的____和____。答案：緊張性收縮；陣發(fā)性痙攣178.全身性感染包括____和____。答案：膿毒癥；菌血癥名詞解釋題179.特異性感染答案：特異性感染在致病菌、病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。結(jié)核、破傷風、氣性壞疽、炭疽、念珠菌病等屬特異性感染，引起感染的致病菌如結(jié)核分枝桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白假絲酵母菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變。180.條件性感染答案：在人體局部或(和)全身抗感染能力降低的條件下，原本寄居于人體但不致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機會性感染。181.破傷風答案：是由破傷風梭菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。182.斑丘疹答案：是指小片紅斑，與皮膚表面相平或略高于皮膚表面，其中可見密集而形似突起的點狀充血性紅疹。183.氣性壞疽答案：是由梭狀芽胞桿菌侵入傷口后引起的一種嚴重的以肌肉組織壞死和肌炎為特征的急性特異性感染。184.postinfectionimmunity答案：感染后免疫：人體感染病原體后，無論顯性或隱性感染，均能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫，即細胞免疫和體液免疫，當該病原體再次入侵時機體可獲得保護而不再感染。185.sepsis答案：膿毒癥：指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯改變者，血培養(yǎng)可以呈陽性或陰性。186.furuncle答案：癤：是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，好發(fā)于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頭面、頸部、背部等，多由金黃色葡萄球菌引起。187.latentinfection答案：潛伏性感染：是指寄生物感染機體后，可在機體某個部位定植，機體的免疫功能使病原體局限而不引起機體發(fā)病，但又不能將病原體完全清除。侵入的寄生物與機體防御機制處于暫時的平衡狀態(tài)，當機體免疫功能下降導致平衡被打破時而發(fā)病。188.covertinfection答案：隱性感染：是指病原體進入機體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，可獲得特異性免疫力，出現(xiàn)輕微的生物化學和病理生理改變，但臨床上不顯出任何癥狀、體征。189.communicablediseases答案：傳染?。菏侵赣筛鞣N病原體引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。190.pathogencarrierstate答案：病原攜帶狀態(tài)：指寄生物侵犯或侵入機體特定部位定植后，不斷生長繁殖，并經(jīng)常被排出體外，局部可能有輕微損害，但不足以引起機體出現(xiàn)病理生理改變，也不足以被機體的免疫系統(tǒng)所識別，從而不出現(xiàn)任何疾病狀態(tài)的過程。191.infection答案：感染：是指致病微生物侵入人體后在機體內(nèi)生長繁殖，導致局部或全身炎癥反應(yīng)的病理過程。192.erysipelas答案：丹毒：是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎性感染，也稱網(wǎng)狀淋巴管炎。193.relapse答案：復發(fā)：有些感染病病人進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，因潛伏于體內(nèi)的病原體再度繁殖導致初發(fā)病的臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)，這種狀況稱為復發(fā)。194.acutelymphangitis答案：急性淋巴管炎：是指致病菌經(jīng)皮膚破損處或其他感染病灶侵入淋巴管內(nèi)，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，也稱管狀淋巴管炎。195.腸源性感染答案：腸道是人體中最大的“儲菌所”和“內(nèi)毒素庫”。健康情況下，腸黏膜有嚴密的屏障功能。在嚴重創(chuàng)傷等危重的病人，腸黏膜屏障功能受損或衰竭時，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導致腸源性感染。196.systematicinfection答案：全身性感染：指致病菌經(jīng)局部感染病灶進入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴重的全身性感染癥狀或中毒癥狀。197.條件性感染答案：在人體局部和／或全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機會性感染。198.bacteremia答案：菌血癥：是膿毒癥的一種，目前多指臨床有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲缺乏、頭痛等明顯感染癥狀，血培養(yǎng)持續(xù)陽性的膿毒癥。199.非特異性感染答案：又稱化膿性感染或一般性感染，占外科感染的大多數(shù)。常見有癤、癰、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、急性乳腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等，可由單一病菌導致感染，也可由幾種病菌共同致病形成混合感染。病變通常先有急性炎癥反應(yīng)，繼而形成局部化膿。200.incubationperiod答案：潛伏期：從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀之前的一段時間稱為潛伏期，通常相當于病原體在體內(nèi)定位、繁殖、轉(zhuǎn)移，引起組織損傷和功能改變，從而導致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個時期。201.isolation答案：隔離：是將不斷排出病原體的傳染源如傳染病病人、病原攜帶者，單獨安置在指定地方，與健康人和非傳染病人分開，便于集中治療和護理，防止病原體的傳染和擴散的措施。202.abscess答案：膿腫：急性感染后，病變組織壞死、液化，在器官、組織或體腔內(nèi)膿液聚積，并形成完整膿腔壁者，稱為膿腫。203.recrudescence答案：再燃：是指當感染病人進入恢復期后，體溫尚未穩(wěn)定恢復至正常，因潛伏于血液和組織中的病原體再度繁殖，初發(fā)病的臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)，體溫再次升高的情形。簡答題204.簡述感染病流行過程的基本環(huán)節(jié)。答案：感染病流行過程的基本環(huán)節(jié)有傳染源、傳播途徑和易感人群。205.對感染病病人實施隔離，有哪些隔離措施?答案：對感染病病人實施隔離，隔離措施主要有嚴密隔離、消化道隔離、呼吸道隔離、接觸隔離、血液／體液隔離、膿液／分泌物隔離、蟲媒隔離、抗酸桿菌隔離和保護性隔離。206.病人，男性，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血白細胞9．6×109／L，中性0．78。查體：左手拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展狀，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。試分析：(1)該病人可能發(fā)生了什么問題?(2)該病人的護理要點有哪些?答案：(1)病人左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血白細胞9．6×109／L，中性0．78，說明病人有感染。因中性粒細胞計數(shù)增高，結(jié)合病人左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，提示病人可能是化膿菌感染。病人拇指呈外展狀，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，提示感染為魚際間隙感染。(2)護理要點包括：①觀察手部創(chuàng)傷傷口感染情況，皮膚顏色、溫度、腫脹情況，是否有波動感，膿液排出情況；②觀察生命體征及神志情況；③保持患肢抬高及功能位；④遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤保持傷口局部周圍皮膚的清潔、干燥，做好局部傷口的換藥。207.人體易感染的局部因素有哪些?答案：①皮膚、黏膜或臟器組織屏障功能受損。如開放性創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、皮膚及黏膜的疾病等。②病菌入侵通道的開放。如血管或體腔內(nèi)的留置導管處理不當。③管腔性器官阻塞。有利于細菌的生長繁殖，如乳腺導管阻塞、乳汁淤積導致的急性乳腺炎。④異物及壞死組織存留使吞噬細胞不能有效發(fā)揮作用。⑤損傷、血管病變等可引起缺血，降低機體修復能力。208.為什么對開放性創(chuàng)傷特別強調(diào)進行早期的清創(chuàng)縫合處理?答案：清創(chuàng)縫合是治療開放性創(chuàng)傷最基本、最有效和最重要的手段和方法。開放性創(chuàng)傷后6～12小時以內(nèi)，污染傷口的致病菌僅停留在傷口表面和淺層，尚未向深層侵入，此時如能及時清創(chuàng)處理，將傷口內(nèi)可導致感染的異物、失活的組織及污染的病菌等徹底清除，使污染而尚未感染的傷口變成清潔傷口，并行一期縫合，即可使傷口一期甲級愈合。209.傳染病的基本特征有哪些?答案：傳染病的基本特征有病原體、傳染性、流行病學特點如流行性、季節(jié)性和地方性、感染后免疫。210.試述氣性壞疽的臨床表現(xiàn)及診斷要點。答案：（1）氣性壞疽的臨床表現(xiàn)：①患肢脹痛劇烈。②局部腫脹明顯，壓痛劇烈。③病情進一步發(fā)展，局部肌肉壞死，流出稀薄惡臭的漿液性血性分泌物。④傷口周圍皮膚有捻發(fā)音。⑤全身中毒癥狀明顯，如高熱、脈搏快速。⑥進行性貧血。（2）氣性壞疽的診斷要點：①典型臨床表現(xiàn)。②傷口分泌物涂片檢查有大量革蘭氏陽性桿菌。③白細胞計數(shù)減少。④X線照片顯示病肢肌群間有氣體。⑤細菌培養(yǎng)出產(chǎn)氣莢膜梭菌可確診。211.某鄉(xiāng)中學9月7～10日，發(fā)生30例以發(fā)熱、頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀為主的病例。首例病例9月7日發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭暈、嘔吐、腹痛腹瀉、里急后重感，膿血便。臨床診斷為細菌性痢疾。患病人群中有學生和食堂從業(yè)人員。試分析：(1)本案例的流行病學特點。(2)從預防感染病的角度，如何管理本案例?答案：(1)本案例屬于具有傳染性的感染病，即傳染病，具有傳染病的基本特征：①病原體。臨床診斷為細菌性痢疾，其病原體應(yīng)為痢疾桿菌，確定診斷還需做糞便細菌培養(yǎng)。②傳染性。本案例累計傳染人數(shù)為30人。③流行病學特征。本案例在4天內(nèi)累計傳染30人，且在夏秋季節(jié)發(fā)病，具有流行性和季節(jié)性。④本案例中發(fā)病30人屬于顯性感染，其他未發(fā)病者可能存在隱性感染者。⑤流行過程。發(fā)病的30人可能成為傳染源，可以通過食物、水、密切接觸等接觸途徑傳播本病，其他未發(fā)病的學生、老師、食堂從業(yè)人員都可以成為易感者。(2)對本案例的管理應(yīng)從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等3方面進行：①管理傳染源。對病人管理，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定，細菌性痢疾屬于乙類傳染病，該學校處于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應(yīng)在12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行上報。對于接觸者給予醫(yī)學觀察，每天詢問癥狀、體征，了解有無早期發(fā)病的征象。②切斷傳播途徑。對病人在標準預防基礎(chǔ)上實施經(jīng)消化道的接觸隔離。對學校食堂、宿舍、教室、衛(wèi)生間等處，做好消毒、水衛(wèi)生、糞便管理、食品衛(wèi)生的管理和監(jiān)督工作。具體工作包括：加強飲食衛(wèi)生，如不吃生食或變質(zhì)食物，不飲井水或自來水；做好個人衛(wèi)生，如強化便后洗手，飯前洗手等；糞便管理，如做好衛(wèi)生間的消毒，糞便的消毒，避免污染水源；加強食堂從業(yè)人員的管理，發(fā)病者暫時停止從事餐飲工作，對其他從業(yè)人員做醫(yī)學觀察；消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等可能傳播疾病的動物。③保護易感人群。有條件者可以口服含福氏和宋內(nèi)志賀氏菌活疫苗，以提高特異性免疫力；亦可服用大蒜、黃連、金銀花等煎劑起到預防作用。212.簡述全身性外科感染的含義。答案：隨著分子生物學的發(fā)展和對感染病理生理的進一步認識，當前國際通用的全身性外科感染是指膿毒癥和菌血癥。（1）膿毒癥：是指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變者，用以區(qū)別一般非侵入性的局部感染。（2）菌血癥：是膿毒癥中的一種，即血培養(yǎng)檢出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一過性菌血癥的概念，如拔牙、內(nèi)鏡檢查時血液在短時間出現(xiàn)細菌，目前多指臨床有明顯感染癥狀的菌血癥。213.簡述感染局部的護理。答案：①病情觀察。注意觀察局部癥狀及體征變化，記錄感染范圍，局部皮膚顏色、溫度、腫脹情況，是否有波動感，膿腫局部是否破潰，膿液排出情況等。②局限感染病灶。保持感染局部周圍皮膚清潔、干燥、完整，防止感染擴散。感染早期，可在患處外敷魚石脂軟膏、金黃膏等。熱敷有利于促進血液循環(huán)，協(xié)助醫(yī)生做好熱敷、紅外線、超短波等物理治療。局部組織腫脹明顯者可用50％硫酸鎂溶液濕熱敷以促進炎癥消退或局限化。肢體感染者應(yīng)抬高患肢，必要時加以固定?；贾苿訒r應(yīng)保持其功能位，避免局部受壓。③創(chuàng)面護理。膿腫切開引流、化膿傷口及潰瘍面要及時清創(chuàng)換藥，注意敷料是否濕透，有無出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生更換敷料，并保持引流通暢和局部清潔。顏面和口底部感染應(yīng)少說話，進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少咀嚼運動。疼痛明顯時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。214.膿毒癥的主要表現(xiàn)有哪些?答案：①驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達40～41℃，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速；②頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹，面色蒼白或潮紅、出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷；③心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血瘀斑等；⑤嚴重者并發(fā)感染性休克和多器官功能障礙。215.感染過程有哪幾種表現(xiàn)?答案：感染過程有病原體被清除、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)和潛伏性感染。216.簡述氣性壞疽隔離措施。答案：嚴格按照接觸隔離原則護理病人。設(shè)專人護理，接觸病人時須穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，身體有傷口時不能參與護理。治療或換藥用器械及敷料均須專用，使用后滅菌處理。病人用過的一切物品，如衣物、敷料、器材等均應(yīng)單獨收集，并進行消毒，應(yīng)采用高壓蒸汽滅菌，如采用煮沸消毒方法需在1小時以上。病人用過的敷料應(yīng)消毒后銷毀，避免交叉感染。217.外科感染分幾類?常見哪些疾病?答案：外科感染通常分為兩大類：①非特異性感染，又稱化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。②特異性感染，如結(jié)核、破傷風、氣性壞疽等。218.病人，男性，34歲，建筑監(jiān)理師。1周前下工地檢查工程時，左足底被鐵釘刺傷，自行包扎。昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起出現(xiàn)張口困難和抽搐，診斷為破傷風。試分析：(1)如果該病人已作過破傷風自動免疫，傷后做何種處理可以預防破傷風?(2)工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風的原因是什么?(3)哪些方法可以預防工地受傷后引起的破傷風感染?答案：(1)如果該病人已作過破傷風自動免疫，傷后需再注射破傷風類毒素0．5ml以預防破傷風。(2)在工地上被帶有泥土的銹釘刺傷，很容易引起破傷風，主要原因是泥土內(nèi)含有破傷風梭菌，且泥土內(nèi)含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖，再加上銹釘刺傷一般很深，也創(chuàng)造了一個深的缺氧環(huán)境有利于破傷風梭菌的繁殖。(3)工地受傷后，為預防破傷風感染需要徹底清創(chuàng)，還可以注射破傷風抗毒素和類毒素。219.簡述發(fā)疹病人的護理要點。答案：護理要點包括：①觀察皮疹出現(xiàn)的時間、順序、部位、形態(tài)、持續(xù)時間、進展情況，有無伴隨發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等不適癥狀。出疹后病人的自覺癥狀變化情況，是否出現(xiàn)合并癥。②保持局部皮膚清潔、干燥，每日溫水清洗，但是禁用肥皂水和酒精。勤換內(nèi)衣和床單，忌穿化纖類織物。剪指甲，防止抓傷皮膚。翻身時動作輕柔，避免托、拉、扯、拽等粗暴動作，以免損傷皮膚。③皮膚瘙癢時可用爐甘石洗劑、皮疹破潰時可用1％甲紫涂搽，促進潰瘍愈合。發(fā)生感染時可外用抗生素軟膏，必要時口服抗生素。④皮疹脫皮或結(jié)痂時不要撕扯，可讓其自然脫落或用消毒的剪刀修剪痂皮。疹退后，皮膚干燥可用液狀石蠟局部涂抹。⑤有口腔黏膜疹者，進餐前后用溫水或復方硼砂溶液漱口，避免進食過冷或過熱飲食。⑥觀察眼睛有無結(jié)膜充血、水腫，可用4％硼酸水或生理鹽水清洗眼睛，滴0．25％氯霉素眼藥水或抗生素眼膏以防繼發(fā)感染。220.膿毒癥并發(fā)癥的觀察要點有哪些?答案：①感染性休克。監(jiān)測病人的生命體征及