疼痛科護(hù)理單選題A11.治療疼痛最常用的方法是A.神經(jīng)阻滯療法B.藥物治療C.心理療法D.物理療法E.微創(chuàng)介入治療答案：B2.關(guān)于癌痛的治療方法，以下選項(xiàng)正確的是A.心理治療沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用，不能用于癌痛治療B.放射治療只能用于骨轉(zhuǎn)移性癌痛C.對(duì)于骨轉(zhuǎn)移性癌痛的治療，阿片類(lèi)藥物比NSAIDs類(lèi)藥物效果好D.化學(xué)治療應(yīng)定期檢查患者的白細(xì)胞和血小板E.除非出現(xiàn)吞咽困難和胃腸道功能障礙，否則不使用PCA治療答案：D3.阿司匹林的適應(yīng)證不包括A.發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛B.用于孕婦鎮(zhèn)痛C.骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎D.急性風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.預(yù)防血栓形成答案：B4.痛閾是指A.引起疼痛的最低刺激強(qiáng)度B.引起疼痛的最高刺激強(qiáng)度C.引起疼痛的最低刺激強(qiáng)度和最高刺激強(qiáng)度之間的范圍D.刺激-感覺(jué)強(qiáng)度曲線的最低點(diǎn)E.刺激-感覺(jué)強(qiáng)度曲線的最高點(diǎn)答案：A5.臨床上習(xí)慣把三叉神經(jīng)痛分為兩類(lèi)，即A.病理性、生理性B.原發(fā)性、繼發(fā)性C.遲發(fā)型、速發(fā)型D.過(guò)敏性、超敏性E.急性、慢性答案：B6.疼痛對(duì)機(jī)體的影響下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血壓降低B.缺氧C.血糖增高D.高凝狀態(tài)E.尿潴留答案：A解析：疼痛對(duì)心血管系統(tǒng)的影響是使病人血壓升高、心動(dòng)過(guò)速和心律失常。7.關(guān)于疼痛部位，下列描述正確的是A.疼痛部位一定是損傷部位B.疼痛部位可以是損傷所在部位，也可以是內(nèi)臟病變或神經(jīng)干病變所致的牽涉痛或神經(jīng)支配區(qū)域的放射痛C.疼痛部位肯定是受損神經(jīng)支配區(qū)域D.所有疼痛均可由病人指出精確疼痛部位E.所有疼痛其部位均是模糊不清的答案：B8.哌替啶的鎮(zhèn)痛機(jī)制是A.阻斷中樞阿片受體B.激動(dòng)中樞阿片受體C.抑制中樞PG合成D.抑制外周PG合成E.抑制PG的分解代謝答案：B9.急性疼痛可引起的生理活動(dòng)變化包括A.血壓降低B.呼吸急促C.出汗減少D.尿量減少E.血液高凝答案：B10.治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛時(shí)，宜選用的藥物是A.卡馬西平B.阿司匹林C.苯巴比妥D.戊巴比妥鈉E.乙琥胺答案：A11.關(guān)于肩周炎的描述，錯(cuò)誤的是A.肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱(chēng)，是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織與關(guān)節(jié)囊發(fā)生慢性退行性病理變化的疾病B.肩部進(jìn)行性僵硬、嚴(yán)重的疼痛C.肩部主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限D(zhuǎn).臨床上目前將肩部的疼痛統(tǒng)稱(chēng)為肩周炎E.肺癌可以引起肩部疼痛，需要與肩周炎鑒別答案：D12.關(guān)于嗎啡說(shuō)法不正確的是A.用于治療中重度疼痛B.癌痛C.術(shù)后鎮(zhèn)痛D.對(duì)神經(jīng)病理性疼痛效果更好E.對(duì)銳痛效果好答案：D13.關(guān)于腕管綜合征，下列描述錯(cuò)誤的是A.發(fā)病男多于女，常為單側(cè)B.常見(jiàn)病因?yàn)榛ぱ缀图‰煅證.為正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓D.臨床上屈腕試驗(yàn)診斷價(jià)值最大E.白天疼痛輕，夜間疼痛重答案：A14.對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病痛部位，下列描述正確的是A.病痛以單側(cè)性居多，以第一、二支疼痛最多B.病痛以單側(cè)性居多，以第一、三支疼痛最多C.病痛以單側(cè)性居多，以第二、三支疼痛最多D.病痛以雙側(cè)性居多，以第二、三支疼痛最多E.病痛以雙側(cè)性居多，以第一、三支疼痛最多答案：C15.神經(jīng)根型頸椎病的最主要臨床表現(xiàn)為A.頸肩活動(dòng)受限B.閃電樣上肢疼痛和手指麻木C.頭暈、頭痛D.持物不穩(wěn)E.肱二頭肌肌腱反射消失答案：B16.肱骨外上髁炎最敏感的壓痛點(diǎn)在A.肱骨外上髁上方B.肱骨外上髁至橈骨頸之間C.肱骨外上腂后方D.肱骨外上髁內(nèi)側(cè)E.橈骨中段答案：B17.術(shù)后疼痛的影響，不包括A.不利于早期下床B.失眠C.焦慮D.精神分裂癥E.情緒低落答案：E18.以下選項(xiàng)中不屬于病理性疼痛特點(diǎn)的是A.機(jī)體由于病變?cè)蚨a(chǎn)生的異常疼痛感覺(jué)B.根據(jù)疼痛的來(lái)源可分為炎癥性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛C.可有自發(fā)性疼痛D.患者痛閾上升，產(chǎn)生痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象E.病因去除后疼痛仍可能繼續(xù)存在答案：D19.長(zhǎng)期應(yīng)用止痛藥的慢性病人，應(yīng)采取的服藥方法是A.定時(shí)加量服用法B.定時(shí)定量服用法C.定時(shí)減量服用法D.不定時(shí)定量服用法E.不定時(shí)加量服用法答案：B20.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛患者發(fā)病前1～4周多有A.風(fēng)濕病病史B.外傷病史C.糖尿病病史D.陽(yáng)性家族史E.非特異性感染史答案：E21.嗎啡鎮(zhèn)痛作用原理是A.激動(dòng)中樞阿片受體使P物質(zhì)釋放增多B.激動(dòng)中樞阿片受體使P物質(zhì)釋放減少C.阻斷中樞阿片受體使P物質(zhì)釋放減少D.阻斷中樞阿片受體使P物質(zhì)釋放增多E.以上均不是答案：B22.腱鞘炎的治療不包括下列選項(xiàng)中的A.局部制動(dòng)、理療和中藥熏洗B.早期手術(shù)，切開(kāi)松解C.局部注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素D.以保守治療無(wú)效，可用小針刀行松解術(shù)E.早期患者亦可采用推拿治療答案：B23.根據(jù)對(duì)不同傷害性刺激的敏感程度，可以將傷害性感受器分為以下幾類(lèi)，但不包括A.溫度性傷害感受器B.機(jī)械性傷害感受器C.多覺(jué)性傷害感受器D.化學(xué)性傷害感受器E.疼痛性傷害感受器答案：E24.對(duì)于正中神經(jīng)，描述正確的是A.在臂部與肱動(dòng)脈伴行，支配肱三頭肌B.起自臂叢內(nèi)側(cè)束C.在腕管內(nèi)側(cè)進(jìn)入手掌D.支配魚(yú)際肌E.在前臂位于指淺、深屈肌之間答案：D25.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是A.加巴噴丁B.甲鈷胺C.普瑞巴林D.巴氯芬E.卡馬西平答案：E26.關(guān)于癌痛三階梯藥物治療，以下選項(xiàng)正確的是A.首選口服給藥B.曲馬多是第二階梯藥物C.3次／天給藥與q8h給藥鎮(zhèn)痛效果相同D.阿片類(lèi)藥物有“封頂效應(yīng)”，給藥量不能過(guò)大E.NSAIDs類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是便秘答案：B27.有關(guān)撲熱息痛的敘述，錯(cuò)誤的是A.有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用B.抗炎抗風(fēng)濕作用較弱C.主要用于感冒發(fā)熱D.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴(lài)性E.不良反應(yīng)少，但能造成肝臟損害答案：D28.以下為中樞性神經(jīng)病理性疼痛的疾病是A.痛風(fēng)B.腫瘤壓迫或浸潤(rùn)引起的神經(jīng)病變C.三叉神經(jīng)痛D.帕金森病性疼痛E.殘肢痛答案：D29.下列關(guān)于哌替啶的描述，錯(cuò)誤的是A.哌替啶鎮(zhèn)痛效能是嗎啡的1／10，作用時(shí)間也較嗎啡短B.大量重復(fù)應(yīng)用哌替啶出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)C.哌替啶可用于長(zhǎng)期慢性疼痛和癌性疼痛D.哌替啶適用于急性疼痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛E.哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射答案：C解析：哌替啶持續(xù)用藥易產(chǎn)生耐藥和藥物依賴(lài)，因此只適用于急性疼痛，對(duì)需要長(zhǎng)期連續(xù)用藥的慢性疼痛和癌痛應(yīng)屬禁忌。哌替啶口服用藥可靠性差，因?qū)植坑写碳?，也不宜皮下注射?0.與痛覺(jué)傳導(dǎo)的調(diào)制無(wú)直接關(guān)系的組織結(jié)構(gòu)是A.脊髓背角膠質(zhì)區(qū)B.中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)C.延髓頭端腹內(nèi)側(cè)核群D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.大腦皮質(zhì)答案：E31.非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥的禁忌證不包括A.活動(dòng)性潰瘍病B.晚期重度癌痛C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.出血性疾病E.對(duì)NSAIDs及其活性成分過(guò)敏答案：B32.下列哪項(xiàng)不是使用止痛藥物的注意事項(xiàng)A.了解藥物的作用、給藥途徑、劑量、不良反應(yīng)、適應(yīng)證和禁忌證B.未診斷明確前不可使用止痛藥C.盡量做到疼痛發(fā)作中給藥D.先使用非麻醉藥E.評(píng)估和記錄止痛效果答案：C解析：最好在疼痛發(fā)作前，遵醫(yī)囑給予藥物。若疼痛發(fā)作時(shí)臨時(shí)應(yīng)用，往往需用較大劑量而維持時(shí)間較短。33.以下為周?chē)陨窠?jīng)病理性疼痛的疾病是A.關(guān)節(jié)炎B.殘肢痛C.幻肢痛D.腦卒中后疼痛E.脊髓空洞癥疼痛答案：B34.關(guān)于頸椎病的分型不正確的是A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.副交感神經(jīng)型頸椎病D.食管型頸椎病答案：C解析：頸椎病分4種基本類(lèi)型：神經(jīng)根型（占50％～60％）、脊髓型（占10％～15％）、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型。此外，還有復(fù)合型、食管型頸椎病等類(lèi)型，但少見(jiàn)，無(wú)副交感神經(jīng)型頸椎病。35.關(guān)于癌癥疼痛，不包括以下選項(xiàng)中的A.癌癥合并感染產(chǎn)生的疼痛不屬于癌痛B.癌癥患者手術(shù)后疼痛是外科疼痛，不是癌痛C.癌痛屬慢性疼痛，也屬于急性疼痛D.癌癥患者由心理因素引起的疼痛不屬于癌痛E.癌癥患者行骨髓穿刺產(chǎn)生的疼痛屬于穿刺痛，不是癌痛答案：C36.以下選項(xiàng)中不屬于交感源性疼痛的是A.反射性交感神經(jīng)萎縮癥B.灼性神經(jīng)痛C.胸腔腹腔惡性腫瘤導(dǎo)致的疼痛D.周?chē)苄蕴弁葱约膊.皮膚切割傷引起的疼痛答案：E解析：交感神經(jīng)性疼痛，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)介導(dǎo)性，與交感神經(jīng)的功能障礙、受損有關(guān)。皮膚切割傷，切割刺激直接作用于皮膚的痛覺(jué)感受器，引起的疼痛屬于傷害源性疼痛。37.燒傷病人的疼痛性質(zhì)為A.刺痛B.銳痛C.灼痛D.快痛E.酸痛答案：C38.下列關(guān)于利多卡因的描述，錯(cuò)誤的是A.屬于酰胺類(lèi)中效局部麻醉藥B.起效快、彌散廣、穿透力強(qiáng)C.肝臟代謝、腎臟排泄D.可以用于治療室性心律失常E.毒性較普魯卡因弱答案：E39.疼痛信息傳遞和整合的初級(jí)中樞是A.腦干B.間腦C.下丘腦D.脊髓E.延髓答案：D40.對(duì)于昏迷病人外科手術(shù)刺激相關(guān)的感受應(yīng)該被稱(chēng)為A.疼痛B.無(wú)感覺(jué)C.傷害感受D.疼痛病人傷害感受E.非疼痛傷害答案：C解析：?jiǎn)适б庾R(shí)(如昏迷)的病人對(duì)組織損傷或者傷害性刺激的反應(yīng)稱(chēng)為傷害感受。41.關(guān)于腱鞘炎臨床表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是A.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎多見(jiàn)于拇、示、中指，起病緩慢，逐漸加重，于晨起或勞累后手指活動(dòng)受限、疼痛，屈指時(shí)可發(fā)生彈響B(tài).橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的患者橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性C.多數(shù)患者合并局部腱鞘內(nèi)感染D.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可表現(xiàn)為彈響指E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎緩慢起病，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，可有手肘部的牽涉痛答案：C42.腰疼相關(guān)的下肢痛其特點(diǎn)是A.脹痛B.放射痛C.酸痛D.灼痛E.自發(fā)痛答案：B43.McGill疼痛問(wèn)卷不包括A.疼痛評(píng)級(jí)指數(shù)評(píng)估B.VASC.數(shù)字評(píng)定量表D.現(xiàn)在疼痛狀況E.視覺(jué)模擬量表答案：C44.以下為中樞性神經(jīng)病理性疼痛的疾病是A.分娩痛B.糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變C.根性神經(jīng)病變D.帶狀皰疹后神經(jīng)痛E.多發(fā)性硬化性疼痛答案：E45.慢性疼痛對(duì)機(jī)體的影響錯(cuò)誤的是A.交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，消耗增加B.可出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神癥狀C.可產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良D.免疫功能下降，對(duì)預(yù)防或控制感染以及控制腫瘤擴(kuò)散不利E.腫瘤疼痛患者生理和心理狀況的惡化尤其明顯答案：A46.處理喉痙攣的首選措施是A.靜脈注射琥珀膽堿B.快速氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開(kāi)E.面罩加壓給氧答案：E47.以下選項(xiàng)中不屬于生理性疼痛的是A.月經(jīng)痛B.排卵痛C.生長(zhǎng)痛D.分娩痛E.偏頭痛答案：E48.軀體傷害性感受器的構(gòu)成主要是A.Aα類(lèi)神經(jīng)纖維末梢B.Aβ類(lèi)神經(jīng)纖維末梢C.Aδ類(lèi)神經(jīng)纖維末梢D.B類(lèi)神經(jīng)纖維末梢E.Aδ和C類(lèi)神經(jīng)纖維末梢答案：E49.治療糖尿病神經(jīng)病變疼痛的首選藥物是A.苯妥英鈉B.甲鈷胺C.普瑞巴林D.布洛芬E.嗎啡答案：C50.以下選項(xiàng)中不屬于生理性疼痛特點(diǎn)的是A.機(jī)體在正常情況下，由于體內(nèi)外的環(huán)境變化所感受到的疼痛B.僅能由傷害性刺激引起C.可引起機(jī)體的防御反應(yīng)，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用D.可隨導(dǎo)致疼痛的原因解除而自行緩解E.生理性疼痛不是疾病，無(wú)須治療答案：B51.硝酸甘油防治心絞痛發(fā)作時(shí)不宜采用的給藥途徑是A.噴霧吸入B.稀釋后靜脈滴入C.貼膜劑經(jīng)皮給藥D.舌下含服E.口服答案：E52.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)是A.頭痛、頭暈B.雙上肢麻木C.眼痛、面部出汗失常D.四肢麻木、無(wú)力，病理反射陽(yáng)性E.肢體發(fā)涼，無(wú)或少汗答案：D解析：選項(xiàng)D（四肢麻木、無(wú)力、病理反射陽(yáng)性）是正確選擇。脊髓型頸椎病的病理改變會(huì)產(chǎn)生脊髓功能障礙，導(dǎo)致下肢麻木、無(wú)力，臨床查體會(huì)有錐體束征，所以只有選項(xiàng)D是診斷依據(jù)。有的考生選擇選項(xiàng)B（雙上肢麻木）。雖然脊髓型頸椎病常合并神經(jīng)根型頸椎病，會(huì)有雙上肢麻木，但它不能作為脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)。53.軀體傷害性感受器分布最密集的部位是A.皮膚B.肌肉C.關(guān)節(jié)D.血管周?chē)鶨.內(nèi)臟答案：A54.治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的首選藥物是A.苯妥英鈉B.甲鈷胺C.普瑞巴林D.巴氯芬E.卡馬西平答案：C55.腰交感神經(jīng)位于A.腰椎橫突的前方B.腰椎椎體的前外側(cè)緣C.腰椎椎體的前方D.腹主動(dòng)脈的后方答案：B56.對(duì)于急性疼痛對(duì)機(jī)體的影響，錯(cuò)誤的描述是A.可導(dǎo)致交感腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)加強(qiáng)B.可導(dǎo)致患者喪失正常的行為能力C.可導(dǎo)致患者情緒焦慮、亢奮D.可引起惡心嘔吐、應(yīng)激性潰瘍等胃腸道癥狀E.可激活免疫系統(tǒng)，使機(jī)體抵抗力上升答案：E57.神經(jīng)病理性疼痛的可能機(jī)制包括A.外周敏化和中樞敏化B.下行抑制系統(tǒng)的失調(diào)C.脊髓膠質(zhì)細(xì)胞的活化D.離子通道的改變E.以上都是答案：E58.神經(jīng)病理性疼痛的一線治療藥物是A.阿片類(lèi)藥物B.非甾體消炎藥C.甾體類(lèi)糖皮質(zhì)激素D.鈣離子通道調(diào)節(jié)藥E.苯二氮類(lèi)藥物答案：D59.三叉神經(jīng)痛藥物治療首選A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.對(duì)乙酰氨基酚D.阿司匹林E.布洛芬答案：B60.在所有脊髓神經(jīng)中，神經(jīng)根最粗大最長(zhǎng)的是A.頸脊神經(jīng)和胸脊神經(jīng)B.腰脊神經(jīng)和骶神經(jīng)C.頸脊神經(jīng)和骶神經(jīng)D.胸脊神經(jīng)和腰脊神經(jīng)答案：B61.治療三叉神經(jīng)痛首選的藥物是A.地西泮B.苯妥英鈉C.氟奮乃靜D.卡馬西平E.索米痛片答案：D62.對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎，不正確的描述是A.主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、椎旁軟組織B.不累及外周關(guān)節(jié)C.是慢性、進(jìn)行性疾病D.多見(jiàn)于青少年E.男女比例為5：1答案：B63.關(guān)于疼痛閾，下列描述正確的是A.是指?jìng)€(gè)體所能感覺(jué)的最大疼痛B.憂慮可提高個(gè)體疼痛閾C.嬰幼兒的疼痛閾高于成年人D.有興趣的活動(dòng)可降低個(gè)體疼痛閾E.舒適的環(huán)境可降低痛閾答案：C64.判斷小兒鎮(zhèn)痛效果最有效的方法是A.由家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)B.由儀器測(cè)痛C.觀察行為變化D.術(shù)前訓(xùn)練E.由醫(yī)生詢(xún)問(wèn)答案：C65.診斷偏頭痛的主要依據(jù)是A.頭顱CT和MRIB.腦電圖、肌電圖和誘發(fā)電位C.神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查D.焦慮抑郁評(píng)分和人格分析E.病史、疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作特征、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀答案：E66.頸椎病發(fā)生的基本原因是A.頸椎間盤(pán)退行性變B.發(fā)育性頸椎管狹窄C.急性頸部損傷D.頸部肌肉痙攣E.頸椎不穩(wěn)答案：A解析：頸椎間盤(pán)退行性變是頸椎病的基本原因，隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤(pán)逐漸發(fā)生退行性改變，椎間盤(pán)突出，關(guān)節(jié)囊松弛，頸椎的穩(wěn)定性降低，并繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)及其周?chē)g帶變性、增生、鈣化，因此對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)靜態(tài)或動(dòng)態(tài)地壓迫。67.下列不屬于慢性疼痛的評(píng)估原則A.相信患者的主訴B.全面評(píng)估疼痛C.靜態(tài)評(píng)估D.注意患者的精神狀態(tài)E.仔細(xì)地體格檢查答案：C68.糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)的部位是A.周?chē)窠?jīng)病變B.腦神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.中樞神經(jīng)病變答案：A69.鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥是A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.鎮(zhèn)痛新E.美沙酮答案：B70.下列中樞性鎮(zhèn)痛藥中，對(duì)腹部?jī)?nèi)臟腫瘤疼痛效果更好的是A.曲馬多B.嗎啡緩釋劑C.羥考酮緩釋劑D.哌替啶E.阿司匹林答案：C71.下列描述準(zhǔn)確的是A.疼痛是一種病癥，也可能是一種疾病B.疼痛僅僅是某些疾病的癥狀C.疼痛既不屬于疾病也不是病癥，只是一種主觀感覺(jué)D.疼痛只是一種病癥，不屬于疾病E.疼痛是一種主觀感覺(jué)，不會(huì)對(duì)機(jī)體其他功能產(chǎn)生不良影響答案：A解析：世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：慢性疼痛是一種癥狀，也是一種疾病72.關(guān)于疼痛準(zhǔn)確的描述為A.疼痛是一種病征，也可能是一種疾病B.疼痛僅僅是某些疾病的癥狀C.疼痛既不屬于疾病也不是病征，只是一種主觀感覺(jué)D.疼痛只是一種病征，不屬于疾病E.疼痛是對(duì)有害刺激的一種不自主感受答案：A解析：疼痛是人類(lèi)大腦對(duì)機(jī)體組織損傷或可能導(dǎo)致組織損傷的刺激所產(chǎn)生的一種不愉快的主觀感受，既是一種病癥，也可能是一種疾病。73.牽涉痛是指A.內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏B.傷害性刺激作用于皮膚痛覺(jué)感受器C.傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺(jué)感受器D.肌肉和肌腱受牽拉時(shí)所產(chǎn)生的痛覺(jué)E.內(nèi)臟和腹膜受牽拉時(shí)所產(chǎn)生的痛覺(jué)答案：A74.對(duì)于肋間神經(jīng)痛的典型癥狀，下列選項(xiàng)不正確的是A.疼痛沿肋間神經(jīng)走行方向B.從背部胸椎至前胸或腹部，呈半環(huán)形，放射性劇痛C.病變一般為雙側(cè)單支D.在深呼吸、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛可加重E.常有一側(cè)束帶感答案：C75.最常見(jiàn)的頭痛的類(lèi)型是A.頭顱外傷性頭痛、血管障礙性頭痛和非血管性顱內(nèi)疾病引起的頭痛B.偏頭痛、頸源性頭痛和副鼻竇炎性頭痛C.緊張性頭痛、腦神經(jīng)痛和外傷性頭痛D.偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛E.血管性頭痛、緊張性頭痛和神經(jīng)性頭痛答案：D76.下列術(shù)后疼痛綜合征中發(fā)病率最高的是A.乳腺術(shù)后疼痛綜合征B.FBSSC.開(kāi)胸手術(shù)后疼痛綜合征D.下腹部術(shù)后疼痛綜合征E.頸部擴(kuò)大清掃術(shù)后疼痛綜合征答案：C77.關(guān)于狹窄性腱鞘炎臨床表現(xiàn)，下列體征錯(cuò)誤的是A.彈響拇B.彈響指C.鼓槌指D.扳機(jī)指E.握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C78.急性疼痛是指近期產(chǎn)生且持續(xù)時(shí)間較短的疼痛，急性疼痛的持續(xù)時(shí)間一般為A.不超過(guò)1周B.不超過(guò)3周C.不超過(guò)1個(gè)月D.不超過(guò)2個(gè)月E.不超過(guò)3個(gè)月答案：E79.不用于偏頭痛治療的藥物是A.前列腺素抑制藥B.舒馬普坦C.血管收縮藥D.阿片類(lèi)止痛藥E.β受體阻滯藥答案：D80.關(guān)于癌痛的評(píng)估，不包括以下選項(xiàng)中的A.癌痛是一種主觀感覺(jué)，無(wú)法量化評(píng)估B.疼痛是人體第五生命體征，癌痛評(píng)估應(yīng)列入護(hù)理常規(guī)C.全面評(píng)估應(yīng)當(dāng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成D.動(dòng)態(tài)評(píng)估是指每8小時(shí)對(duì)癌痛患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估E.全面評(píng)估原則上不少于4次／周答案：B81.下列關(guān)于布洛芬的描述，錯(cuò)誤的是A.解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.抗炎作用強(qiáng)C.不良反應(yīng)少而輕D.胃腸道潰瘍、哮喘患者慎用E.可與阿司匹林聯(lián)用以增強(qiáng)藥效答案：E解析：布洛芬不宜與阿司匹林或其他水楊酸類(lèi)藥物合用，不能增加療效，副作用發(fā)生率明顯增加。82.關(guān)于癌痛的治療方法，不包括以下選項(xiàng)中的A.神經(jīng)阻滯療法可以治療癌痛B.PCA方法不能用于伴有頑固性劇烈性神經(jīng)痛的癌痛C.生存期較短的晚期癌痛患者不宜使用PCIAD.出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移性癌痛后，不能使用放射治療E.頑固性癌痛只能聯(lián)合用藥，輪換使用阿片類(lèi)藥物沒(méi)有作用答案：A83.治療中樞疼痛綜合征宜選用的藥物是A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.吲哚美辛D.地西泮E.乙琥胺答案：A84.用于急性疼痛和生命有限的癌癥晚期病人、有成癮性的止痛藥物是A.解熱抗感染鎮(zhèn)痛藥B.麻醉性鎮(zhèn)痛藥C.催眠鎮(zhèn)靜藥D.抗癲癇藥E.抗憂郁藥答案：B85.下列選項(xiàng)中正確的是A.根據(jù)神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度的差異，分為A、B兩類(lèi)B.根據(jù)神經(jīng)纖維直徑和來(lái)源的差異，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類(lèi)C.Aα、Aβ類(lèi)纖維是直徑較粗、髓鞘較厚的無(wú)髓纖維D.Aδ類(lèi)纖維是髓鞘較薄的有髓纖維E.C類(lèi)纖維是無(wú)髓纖維答案：D86.腰椎退行性變不包括A.骨質(zhì)疏松B.腰椎骨關(guān)節(jié)炎C.移行椎D.椎體后緣骨贅E.腰椎管狹窄癥答案：C87.下列關(guān)于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的分類(lèi)，描述錯(cuò)誤的是A.嗎啡、美沙酮、羥考酮均屬于阿片受體完全激動(dòng)藥B.布托啡諾屬于阿片受體完全激動(dòng)藥C.阿片受體阻斷藥可以用于阿片類(lèi)藥物過(guò)量的搶救D.哌替啶、芬太尼均屬于人工合成的阿片類(lèi)藥物E.曲馬多屬于弱阿片類(lèi)藥物答案：B88.關(guān)于肱骨外上髁炎，治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的原則是A.手、腕、肘諸關(guān)節(jié)石膏托外固定B.及時(shí)治療C.反復(fù)多次注射醋酸潑尼龍D.限制握拳與伸腕動(dòng)作E.限制屈腕答案：D89.下列哪項(xiàng)是解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥A.芬太尼B.嗎啡C.阿司匹林D.地西泮E.苯妥英鈉答案：C90.關(guān)于癌癥疼痛，下列選項(xiàng)正確的是A.癌痛是慢性疼痛，不屬于急性疼痛B.癌痛很頑固，無(wú)法治療和控制C.按三階梯治療原則治療，基本能控制癌痛D.脊髓電刺激療法不能用于癌痛治療E.臨床上，約30％癌癥患者表現(xiàn)為頑固性癌痛答案：C91.關(guān)于疼痛的分類(lèi)，以下選項(xiàng)中正確的是A.根據(jù)目前對(duì)疼痛的研究，目前尚不能將疼痛精確分類(lèi)B.根據(jù)疼痛的感覺(jué)性質(zhì)，可將疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩大類(lèi)C.根據(jù)疼痛的性質(zhì)，可將疼痛分為淺表痛、深部痛和中樞痛D.根據(jù)疼痛的部位，可將疼痛分為交感源性和非交感源性?xún)纱箢?lèi)E.根據(jù)疼痛時(shí)的神經(jīng)功能狀態(tài)，可將疼痛分為淺表痛、深部痛和中樞痛答案：A解析：疼痛目前沒(méi)有精確分類(lèi)，也沒(méi)有上述分類(lèi)方法。比較通用的分類(lèi)方法按性質(zhì)分為炎性痛、神經(jīng)病理性疼痛、內(nèi)臟痛、心因性疼痛92.水痘-帶狀皰疹病毒主要潛伏于A.真皮層皮膚附屬器B.感覺(jué)神經(jīng)軸索C.背根神經(jīng)節(jié)D.基底膜帶E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：C93.WHO所推薦的三階梯鎮(zhèn)痛療法中，下列屬于第二階梯鎮(zhèn)痛藥的是A.可待因B.阿司匹林C.布洛芬D.嗎啡E.美沙酮答案：A94.痛敏是指A.痛閾降低B.痛閾升高C.痛閾范圍縮小D.痛閾范圍擴(kuò)大E.以上皆否答案：A95.關(guān)于痛覺(jué)感受器，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.痛覺(jué)感受器由Aδ類(lèi)和C類(lèi)神經(jīng)纖維末梢組成B.Aδ類(lèi)痛覺(jué)感受器主要分布于皮膚中C.C類(lèi)痛覺(jué)感受器在皮膚和內(nèi)臟中均有分布D.Aδ類(lèi)痛覺(jué)感受器負(fù)責(zé)傳導(dǎo)快痛，C類(lèi)痛覺(jué)感受器負(fù)責(zé)傳導(dǎo)慢痛E.痛覺(jué)感受器都是無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)速度較慢答案：E96.普瑞巴林適用于下列疾病中的A.帶狀皰疹后神經(jīng)痛B.糖尿病性神經(jīng)痛C.纖維肌痛癥D.殘肢痛E.以上都是答案：E97.腰椎間盤(pán)突出癥A.與腰椎間盤(pán)退行性改變無(wú)關(guān)B.以腰腿痛為主要癥狀C.多發(fā)于老年D.L1～4間隙發(fā)病率較高E.纖維環(huán)完全破裂答案：B98.癌癥疼痛的三階梯用藥方案中，屬于第三階梯治療的藥物是A.阿司匹林B.嗎啡C.地西泮D.可待因E.卡馬西平答案：B99.牽涉痛是指A.內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏B.傷害性刺激作用于皮膚痛覺(jué)感受器C.傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺(jué)感受器D.肌肉和肌腱受牽拉時(shí)所產(chǎn)生的痛覺(jué)E.內(nèi)臟和腹膜受牽拉時(shí)所產(chǎn)生的痛覺(jué)答案：A100.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛最好選用A.曲馬多B.保泰松C.羅通定D.布洛芬E.舒林酸答案：D101.評(píng)估患者疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)是A.主訴B.查體C.X片D.McGill疼痛問(wèn)卷E.超聲波檢查答案：A單選題A2102.患者男，61歲，左側(cè)頸肩部疼痛3年，左上臂疼痛2周，為陣發(fā)性劇烈刀割樣疼痛，伴有左上肢外側(cè)、左手指麻木及皮膚感覺(jué)減退，C5～T1椎旁、左側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)和椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。該患者入院診斷為頸椎間盤(pán)突出癥，其突出分型最可能為A.側(cè)方突出型（右側(cè)）B.旁中央突出型C.中央突出型D.側(cè)方突出型（左側(cè)）E.椎體前方突出型答案：D103.男，78歲。肝癌晚期，疼痛明顯，護(hù)士給予該患者鎮(zhèn)痛治療，需要對(duì)其疼痛治療前后效果評(píng)估。最適宜的評(píng)估方法是A.面部表情疼痛評(píng)定法B.文字描述評(píng)定法C.數(shù)字評(píng)分法D.視覺(jué)模擬評(píng)分法E.Prince-Henry評(píng)分法答案：C104.患者女，72歲，10余天前勞累后出現(xiàn)右側(cè)上肢針刺樣疼痛，陣發(fā)性，疼痛程度劇烈，影響睡眠，5天前右上肢及腋下出現(xiàn)紅斑水皰，簇集成團(tuán)，皰液發(fā)亮。此患者初步診斷為A.單純皰疹B.蕁麻疹C.帶狀皰疹D.頸椎病E.接觸性皮炎答案：C105.男，56歲。頸肩痛1個(gè)月，并向右手放射，右手拇指痛覺(jué)減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是A.頸椎病B.肩周炎C.肩袖綜合征D.臂叢神經(jīng)炎答案：A解析：①神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間關(guān)節(jié)退變累及頸神經(jīng)根所致，常表現(xiàn)為頸肩臂痛，可向前臂放射。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。②肩周炎可有頸肩部疼痛，但一般不向前臂及手部放射。肩袖綜合征常表現(xiàn)為岡上肌肌腱炎，肩痛向上臂外側(cè)放射，上肢外展至60°～120°范圍內(nèi)肩痛明顯，肩峰外下方壓痛明顯。臂叢神經(jīng)炎常表現(xiàn)為一側(cè)頸根部、鎖骨上窩或肩部疼痛，可放射至上臂、前臂及手部，以尺側(cè)明顯。106.陳先生，闌尾切除術(shù)后第二天。主訴切口疼痛，護(hù)士對(duì)病人術(shù)后疼痛的護(hù)理錯(cuò)誤的是A.病人主訴疼痛時(shí)積極治療B.及時(shí)評(píng)估病人疼痛情況C.幫助病人取舒適臥位D.指導(dǎo)病人不能更換體位E.給予心理支持答案：D107.某一神經(jīng)的分支疼痛刺激可以擴(kuò)散到另一分支。應(yīng)當(dāng)是A.擴(kuò)散性疼痛B.放射性疼痛C.局部性疼痛D.牽涉性疼痛E.灼性痛答案：C108.女，58歲。診斷為肩周炎，下列最適合該患者的鎮(zhèn)痛方法是A.口服布洛芬B.濕熱敷C.自控鎮(zhèn)痛泵D.針灸E.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法答案：E109.患者腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰椎活動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，馬鞍區(qū)痛覺(jué)減退。目前可考慮的治療措施是A.牽引B.脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療C.臥硬板床休息D.硬脊膜外腔潑尼龍注射E.膠原酶注射腰椎間盤(pán)化學(xué)溶解術(shù)答案：B110.患者女，76歲，右側(cè)下胸部劇烈疼痛半個(gè)月，疼痛陣發(fā)性加重，皮膚對(duì)觸摸特別敏感，疼痛7天后，右側(cè)下胸部皮膚出現(xiàn)數(shù)個(gè)散在小丘疹?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.原發(fā)性肋間神經(jīng)痛B.纖維性肌痛C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.過(guò)敏性皮炎E.帶狀皰疹答案：E111.患者男性，22歲，腰骶部酸痛8年，加重1個(gè)月余，晨起時(shí)較重，起床活動(dòng)后疼痛緩解。體格檢查：脊柱彈性差，“4”字試驗(yàn)（+）。ESR80mm／h，CRP65μg／ml，HLA-B27（+）?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.腰椎間盤(pán)突出癥C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腰肌勞損E.梨狀肌綜合征答案：C112.患者女性，38歲，雙手中指與示指關(guān)節(jié)疼痛半年，手指屈伸疼痛加重，偶伴有彈響，活動(dòng)受限。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.滑膜炎E.腱鞘炎答案：E113.男，50歲，無(wú)吸煙史和肺部疾病史。因右半結(jié)腸癌在全身麻醉下行右半結(jié)腸切除術(shù)，手術(shù)后麻醉未清醒，呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲，首先應(yīng)采取的措施是A.觀察病情B.氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.托起患者下頜E.吸痰答案：D114.患者男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實(shí)驗(yàn)50°，加強(qiáng)試驗(yàn)（+），足外側(cè)皮膚感覺(jué)麻木，右足跖屈肌力減弱，踝反射消失，診斷為腰椎間盤(pán)突出。CT所見(jiàn)：L5～S1右側(cè)后脫出約6mm，未見(jiàn)明顯椎管狹窄。該病人經(jīng)保守治療4周，癥狀稍有緩解。進(jìn)一步治療應(yīng)該是A.全椎板減壓加髓核摘除術(shù)B.經(jīng)皮激光減壓術(shù)C.解痙、消炎、止痛藥物治療D.膠原酶注射腰椎間盤(pán)化學(xué)溶解術(shù)E.繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)施絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起答案：D115.女，56歲。因左乳腫塊在門(mén)診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。為防止局部麻醉藥的中毒反應(yīng)，下列措施正確的是A.藥物直接注入血管B.一次性給足量局部麻醉藥C.普魯卡因中加少量腎上腺素D.發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)應(yīng)減少用藥量E.虛弱患者對(duì)藥物反應(yīng)弱，應(yīng)增加藥量答案：C共用選項(xiàng)題116.A.感覺(jué)過(guò)敏B.感覺(jué)倒錯(cuò)C.感覺(jué)過(guò)度D.感覺(jué)減退E.感覺(jué)缺失(1)患者對(duì)刺激的反應(yīng)超過(guò)正常，應(yīng)當(dāng)是答案：C(2)患者對(duì)觸覺(jué)刺激感到疼痛，對(duì)溫?zé)岽碳じ械胶涞鹊姆磻?yīng)，應(yīng)當(dāng)是答案：B(3)表現(xiàn)為刺激閾增高，反應(yīng)反而減弱。給予強(qiáng)刺激才能引起一般感覺(jué)，應(yīng)當(dāng)是答案：D117.A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.頸椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.狹窄性腱鞘炎(1)患者女，45歲，左手拇指屈伸時(shí)疼痛1個(gè)月，掌指關(guān)節(jié)掌面可觸及痛性結(jié)節(jié)，診斷是答案：E(2)右肘外側(cè)痛2個(gè)月，用力握拳時(shí)疼痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛，Mills征陽(yáng)性，診斷是答案：C(3)患者女，50歲，右肩痛2個(gè)月，活動(dòng)受限，右肩局限性壓痛，外展外旋、后伸活動(dòng)受限，診斷是答案：D118.A.2％利多卡因B.0．5％利多卡因C.嗎啡D.無(wú)水乙醇E.抗生素(1)疼痛治療性神經(jīng)阻滯時(shí)首選答案：A解析：利多卡因是一種常用的局部麻醉藥，其2%的濃度通常用于傳導(dǎo)麻醉、硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。在神經(jīng)阻滯中，它能夠提供足夠的麻醉深度和持續(xù)時(shí)間，是疼痛治療性神經(jīng)阻滯時(shí)的常用選擇。(2)神經(jīng)破壞性治療時(shí)首選答案：D解析：在神經(jīng)破壞性治療中，無(wú)水乙醇是常用的藥物。它可以通過(guò)使神經(jīng)組織脫水、變性，從而達(dá)到破壞神經(jīng)功能的目的。這種破壞作用相對(duì)持久，常用于一些頑固性疼痛等情況，當(dāng)其他保守治療無(wú)效時(shí)，采用無(wú)水乙醇進(jìn)行神經(jīng)毀損性治療。119.A.曲安奈德B.地塞米松C.得寶松D.潑尼松龍E.甲潑尼龍(1)抗炎作用最強(qiáng)的是答案：B(2)受體親和力最強(qiáng)的是答案：E(3)起效迅速且作用時(shí)間長(zhǎng)的是答案：C(4)半衰期最長(zhǎng)的是答案：A120.A.阿米替林B.帕羅西汀C.安非他酮D.文拉法辛E.卡馬西平(1)屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的是答案：A(2)具有劑量依賴(lài)性單胺藥理學(xué)特性的是答案：D121.A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈單次注射D.連續(xù)靜脈滴注E.硬膜外給藥(1)門(mén)診手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)給予答案：A(2)血漿藥物易于維持恒定，起效迅速，藥物在體內(nèi)快速重新分布，但需要短時(shí)間內(nèi)重復(fù)給藥答案：C(3)主要阻斷神經(jīng)根及末梢，適用于長(zhǎng)期疼痛和術(shù)后病人的鎮(zhèn)痛藥物給藥途徑是答案：E122.A.炎性痛B.周?chē)陨窠?jīng)病理性疼痛C.中樞性神經(jīng)病理性疼痛D.內(nèi)臟痛E.傷害感受性疼痛(1)脊髓空洞癥疼痛為答案：C(2)幻肢痛為答案：C(3)帶狀皰疹后神經(jīng)痛為答案：B123.A.脊髓丘腦側(cè)束B(niǎo).三叉神經(jīng)脊束C.脊髓-網(wǎng)狀-丘腦通路D.脊頸束E.后索通路(1)傳導(dǎo)軀干和四肢的痛覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)和壓覺(jué)的是答案：A(2)傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(jué)和痛溫覺(jué)的是答案：D124.A.阿司匹林B.雙氯芬酸C.布洛芬D.保泰松E.美洛昔康(1)屬于芳基丙酸類(lèi)的是答案：C(2)屬于吡唑酮類(lèi)的是答案：D(3)屬于昔康類(lèi)的是答案：E(4)屬于水楊酸類(lèi)的是答案：A(5)屬于芳基乙酸類(lèi)的是答案：B125.A.烯丙嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.嗎啡E.納洛酮(1)麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表是答案：D(2)可引起胸壁肌肉僵硬的是答案：C126.A.頭顱B.鎖骨C.骨盆D.肝臟E.腎臟(1)關(guān)于癌癥疼痛，上述部位的癌痛需使用5-氟尿嘧啶治療的是答案：D(2)關(guān)于癌癥疼痛，上述部位放療后應(yīng)注意復(fù)查血象的是答案：C(3)關(guān)于癌癥疼痛，上述部位最常見(jiàn)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的是答案：C127.A.數(shù)字評(píng)分量表（NRS）B.視覺(jué)模擬量表（VAS）C.主訴評(píng)分量表（VRS）D.面部表情量表E.行為疼痛評(píng)分量表(1)適用于成年、有自理能力患者的量表是答案：A(2)適用于無(wú)法自我報(bào)告疼痛患者的量表是答案：E共用題干題128.女，35歲。局部麻醉下行右乳房膿腫切開(kāi)術(shù)，術(shù)中患者突然煩躁，呼吸快，脈搏快，血壓160／90mmHg。(1)此時(shí)患者出現(xiàn)了A.局部麻醉藥過(guò)敏反應(yīng)B.局部麻醉藥毒性反應(yīng)C.全脊髓麻醉D.呼吸抑制E.心律失常答案：B(2)首要應(yīng)采取的緊急處理方法是A.停用麻醉藥物B.注射阿托品C.給氧D.注射苯巴比妥鈉E.注射硫噴妥鈉答案：A(3)患者發(fā)生驚厥，應(yīng)該給予何種藥物控制A.阿托品B.硫噴妥鈉C.苯巴比妥鈉D.哌替啶E.嗎啡答案：B129.男，29歲。因外傷造成上、下頜骨多發(fā)性骨折，有短暫昏迷，擬行急診手術(shù)。(1)該患者最佳的麻醉方式是A.局部麻醉B.輔助麻醉+局部麻醉C.氯胺酮麻醉D.氣管插管靜吸復(fù)合麻醉E.硬膜下麻醉答案：D(2)下列術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的指征，錯(cuò)誤的是A.意識(shí)恢復(fù)，能對(duì)問(wèn)題正確反應(yīng)B.肌力恢復(fù)，上肢可抬高10s以上C.自主呼吸恢復(fù)良好，分鐘通氣量正常D.體溫正常E.咽喉反射恢復(fù)答案：D(3)麻醉恢復(fù)期最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻的原因是A.喉痙攣B.舌后墜C.支氣管痙攣D.分泌物阻塞氣道E.反流誤吸答案：B130.病人，男性，45歲，診斷“肝癌晚期”入院，意識(shí)清醒，能交流。病人靜臥時(shí)即有疼痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。(1)按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，該病人的疼痛為A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)答案：C(2)根據(jù)病人目前的情況，宜采用的鎮(zhèn)痛藥物為A.阿司匹林B.布洛芬C.嗎啡D.可待因E.哌替啶答案：D(3)護(hù)士運(yùn)用4級(jí)法評(píng)估該病人用藥后的鎮(zhèn)痛療效，該病人訴“疼痛有些減輕，但仍感到明顯疼痛，睡眠仍受到干擾”。護(hù)士做出的正確判斷是A.完全緩解B.部分緩解C.輕度緩解D.無(wú)效E.有效答案：C131.男，28歲。腰痛，反復(fù)發(fā)作，常伴有臀部疼痛。患者常在彎腰動(dòng)作中，突發(fā)劇烈腰痛，不能挺腰和活動(dòng)，并伴有坐骨神經(jīng)痛。疼痛沿臀部、大腿和小腿后側(cè)向下至足部放射。在咳嗽、噴嚏、用力排便時(shí)疼痛加重，X線平片示腰椎退行性變。(1)依據(jù)病史特征及X線檢查，其最可能的診斷是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.腰肌勞損C.腰椎管狹窄癥D.梨狀肌綜合征E.腰椎間盤(pán)突出癥答案：E(2)多次發(fā)作后，患者兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛，并伴有大小便及性功能障礙，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，背伸肌力減弱，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，下列治療中，最好的治療方案是A.理療B.牽引治療C.推拿按摩D.腰大肌肌間隙注射E.手術(shù)治療答案：D(3)患者腰椎間盤(pán)突出癥治愈的標(biāo)準(zhǔn)是A.腰腿痛減輕，直腿抬高20°以上，能簡(jiǎn)單工作B.腰腿痛減輕，直腿抬高30°以上，能簡(jiǎn)單工作C.腰腿痛消失，直腿抬高40°以上，能恢復(fù)工作D.腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)工作E.腰腿痛減輕，直腿抬高10°以上，能簡(jiǎn)單工作答案：D132.男，45歲。以“肝癌晚期”收入院，意識(shí)清楚，能交流?；颊哽o臥時(shí)感覺(jué)疼痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。(1)按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，該患者的疼痛為A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)答案：C(2)如果該患者使用第二階梯鎮(zhèn)痛療法，下列屬于該階梯鎮(zhèn)痛藥的是A.阿司匹林B.布洛芬C.嗎啡D.可待因E.美沙酮答案：D(3)該患者需要口服右旋丙氧酚，用藥后的主要不良反應(yīng)是A.口干B.幻覺(jué)C.低血壓眩暈D.直立性低血壓E.呼吸抑制答案：B多選題133.慢性疼痛的治療藥物包括A.麻醉性鎮(zhèn)痛藥B.解熱消炎鎮(zhèn)痛藥C.催眠鎮(zhèn)痛藥D.抗癲癇藥E.抗抑郁藥答案：ABCDE134.WHO三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則為A.口服給藥B.按階梯給藥C.按需給藥D.按時(shí)給藥E.用藥個(gè)體化答案：ABDE135.影響疼痛的主觀因素有A.個(gè)人經(jīng)歷B.注意力C.情緒D.人格E.社會(huì)支持系統(tǒng)答案：ABCD判斷題136.三叉神經(jīng)痛的疼痛僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)。答案：是137.中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，存在無(wú)意識(shí)動(dòng)作，腱反射存在，瞳孔對(duì)光反射存在，生命體征無(wú)變化。答案：否138.偏頭痛的患者可少量飲紅酒。答案：否139.腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)均屬于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。答案：是140.據(jù)統(tǒng)計(jì)，晚期癌癥病人約70％有劇烈疼痛。答案：是141.內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏稱(chēng)為牽涉痛或放射痛。答案：是142.目前認(rèn)為，硬膜外鎮(zhèn)痛法和病人自控鎮(zhèn)痛法應(yīng)在傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法無(wú)效時(shí)使用。答案：否143.心臟疾病牽涉心前區(qū)、左臂尺側(cè)、左肩痛；肝膽疾病牽涉右肩胛區(qū)痛。答案：是144.晚期癌痛中重度疼痛的病人一般不要使用阿片類(lèi)藥物，以免成癮。答案：否填空題145.腰椎間盤(pán)突出癥常分為膨出型、____、____、____、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。答案：突出型；脫垂型；游離型146.腰腿痛臨床表現(xiàn)多樣，需要根據(jù)患者的具體病因、____、____以及必要的____檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析，方能得出明確的診斷。答案：癥狀；體征；影像學(xué)147.各類(lèi)初級(jí)傳入神經(jīng)纖維均具有相似的結(jié)構(gòu)，包括____和____。答案：外周端；胞體中樞端148.傷害性感受(nociception)是引起傷害感受性疼痛的唯一機(jī)制，包含四個(gè)生理過(guò)程：____、____、____和____。答案：轉(zhuǎn)導(dǎo)；傳導(dǎo)；傳遞；知覺(jué)149.疼痛的原因包括____、____、____、____、____。答案：創(chuàng)傷；炎癥；神經(jīng)病變；癌癥；精神(心理)因素150.止痛作用最強(qiáng)的一類(lèi)藥物是____，通過(guò)作用于____而產(chǎn)生____和____，多用于____。答案：阿片類(lèi)藥物；阿片受體；鎮(zhèn)痛；呼吸抑制；劇烈疼痛151.根據(jù)椎間盤(pán)突出的部位可以將頸椎間盤(pán)突出分為_(kāi)___、____和____。答案：側(cè)方突出型；旁中央突出型；中央突出型152.____是疼痛信號(hào)處理的初級(jí)中樞，傷害性刺激的信號(hào)傳入經(jīng)初步整合后，一方面作用于____，引起局部的防御性反射如屈肌反射等，而另一方面則繼續(xù)向上傳遞。答案：脊髓；脊髓背角腹側(cè)角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞153.按疼痛性質(zhì)分類(lèi)，疼痛可分為_(kāi)___、____、____三類(lèi)。答案：刺痛；灼痛；酸痛154.目前，術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法以____和____為好。答案：硬膜外鎮(zhèn)痛；病人自控鎮(zhèn)痛155.三叉神經(jīng)痛分為()和()兩種，多數(shù)三叉神經(jīng)痛為原發(fā)性。答案：原發(fā)性；繼發(fā)性156.疼痛的外周機(jī)制包括____和____及____等機(jī)制。答案：初級(jí)傳入纖維；傷害性感受器；外周敏化157.肌筋膜疼痛綜合征的臨床表現(xiàn)有____、____、____。答案：局部肌肉痛；缺血性疼痛；固定壓痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)158.鎮(zhèn)痛藥的分類(lèi)主要分3種類(lèi)型：()、()和其他輔助類(lèi)藥物。答案：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥；非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥159.神經(jīng)病理性疼痛可分為_(kāi)___和____兩種類(lèi)型。答案：周?chē)陨窠?jīng)病理性疼痛；中樞性神經(jīng)病理性疼痛160.中樞敏化是指脊髓的反應(yīng)性升高，是長(zhǎng)期、強(qiáng)烈的疼痛信息傳入后疼痛反應(yīng)升高的重要原因。反應(yīng)性升高的神經(jīng)元包括____、____和____。答案：背角神經(jīng)元；中間神經(jīng)元；前角神經(jīng)元161.臨床上，疼痛可分為_(kāi)___、____、____、心因性疼痛以及功能性疼痛等。答案：傷害感受性疼痛；炎性疼痛；神經(jīng)病理性疼痛162.凡不符合用藥目的，并給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱(chēng)為藥物的____。答案：不良反應(yīng)163.神經(jīng)病理性疼痛又可分為三類(lèi)：____、____和____。答案：外周神經(jīng)病理性疼痛；中樞神經(jīng)病理性疼痛；交感神經(jīng)維持性疼痛164.糖皮質(zhì)激素在疼痛治療中主要利用其____和____作用?？煞譃槎绦Ъに兀╛___、____；中效激素包括____、____；長(zhǎng)效激素包括____、____等。答案：抗炎；免疫抑制；氫化可的松；可的松；潑尼松龍；甲潑尼龍；地塞米松；倍他米松165.嗎啡過(guò)量可致____，成人中毒量為_(kāi)___，致死量為_(kāi)___。嗎啡拮抗劑為_(kāi)___。答案：急性中毒；60mg；250mg；納洛酮166.糖尿病性神經(jīng)病變的診斷包括____、____和____三個(gè)步驟。答案：糖尿病的診斷；神經(jīng)病變的診斷；神經(jīng)病變與糖尿病關(guān)系的確定167.視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)于急性疼痛的患者、()、老年人及()者尤為適用。答案：兒童；表達(dá)能力喪失168.凡符合治療目的或能達(dá)到防治效果的藥物作用，稱(chēng)為_(kāi)___；而不符合治療目的，甚至給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)，稱(chēng)為_(kāi)___；在治療量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的作用稱(chēng)為_(kāi)___。答案：治療作用；不良反應(yīng)；副作用169.前臂腕伸肌總腱包括：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，橈側(cè)____，____，小指____，尺側(cè)____。答案：腕短伸??；指總伸?。还逃猩旒?；腕伸肌170.疼痛外周機(jī)制包括初級(jí)傳入纖維和傷害性感受器及外周敏化等機(jī)制；疼痛中樞機(jī)制包括____、____和____以及結(jié)構(gòu)重組等機(jī)制。答案：中樞敏化；脫抑制；擴(kuò)大的易化名詞解釋題171.癌痛階梯療法答案：癌癥疼痛劇烈而持續(xù)，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)均有很大影響。為此，WHO推薦將癌痛病人根據(jù)疼痛程度分為三個(gè)階梯，并推薦每個(gè)階梯的治療藥物，此即癌痛三階梯療法。172.癌癥疼痛答案：惡性腫瘤在其發(fā)展過(guò)程中，由于腫瘤本身或其相關(guān)性疾病所引起的疼痛稱(chēng)為癌癥疼痛(cancerpain)，簡(jiǎn)稱(chēng)癌痛。173.下肢痛答案：是指下肢骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、血管等組織因慢性損傷和退行性變所致的慢性疼痛。174.神經(jīng)病理性疼痛答案：由疾病或損傷影響軀體感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的疼痛。175.疼痛答案：疼痛是由實(shí)際的或潛在的傷害所引起的一種不愉快的感覺(jué)和情緒的體驗(yàn)。176.腕管答案：由屈肌支持帶和腕骨溝共同圍成，腕管里有指淺、指深屈肌肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。指淺、指深屈肌肌腱被屈肌總腱鞘或尺側(cè)囊包繞，拇長(zhǎng)屈肌被拇長(zhǎng)屈肌腱鞘或橈側(cè)囊包繞。兩個(gè)腱鞘均超過(guò)屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)2．5cm，尺側(cè)囊常與小指腱滑液鞘相通，橈側(cè)囊與拇指的腱滑液鞘相連。正中神經(jīng)緊貼屈肌支持帶深面，由兩個(gè)滑液鞘之間進(jìn)入手掌。177.鎮(zhèn)痛藥答案：是一類(lèi)主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性減輕或消除疼痛以及疼痛引起的精神緊張和煩躁不安等情緒反應(yīng)，但不影響意識(shí)及其他感覺(jué)的藥物。178.腰痛答案：腰痛又稱(chēng)“腰脊痛”，是以腰脊或脊旁部位疼痛為主癥的疾病。179.癌性疼痛階梯療法答案：癌癥疼痛劇烈而持續(xù)，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)均有很大影響。為此，WHO推薦將癌性疼痛病人根據(jù)疼痛程度分為3個(gè)階梯，并推薦每個(gè)階梯的治療藥物，此即癌性疼痛三階梯療法。180.神經(jīng)阻滯答案：將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時(shí)地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱(chēng)神經(jīng)阻滯(nerveblock)。181.傳遞答案：是指神經(jīng)突觸將神經(jīng)信號(hào)從一個(gè)神經(jīng)元轉(zhuǎn)移和調(diào)節(jié)到另一個(gè)神經(jīng)元。182.心理治療答案：是一種以助人為目的的專(zhuān)業(yè)性人際互動(dòng)(interaction)過(guò)程。治療師通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)的方式影響病人或其他求助者，引起心理和軀體功能的積極變化，達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。183.痛覺(jué)答案：痛覺(jué)是一種意識(shí)現(xiàn)象，是個(gè)體的主觀知覺(jué)體驗(yàn)，受個(gè)體的心理、性格、經(jīng)驗(yàn)、情緒和文化背景的影響，個(gè)體表現(xiàn)為痛苦。184.慢性疼痛答案：是指疼痛持續(xù)超過(guò)某種急性疾病的一般病程或超過(guò)損傷愈合所需的一般時(shí)間，或疼痛復(fù)發(fā)持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。185.偏頭痛答案：是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或雙側(cè)疼痛，常伴有惡心和嘔吐。186.殘肢痛答案：截肢后由殘端血液循環(huán)障礙，殘端骨刺，炎癥，中樞性疼痛等原因引起的。187.敏化答案：組織損傷和持續(xù)性炎癥是非常強(qiáng)烈和長(zhǎng)期的有害刺激。一定強(qiáng)度的刺激在長(zhǎng)期傳入后，增強(qiáng)了疼痛通路的反應(yīng)性，這種現(xiàn)象稱(chēng)為敏化。188.肩周炎答案：俗稱(chēng)凍結(jié)肩(frozenshoulder)，是肩周、肌腱、肌肉、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。189.傷害感受性疼痛答案：是傷害性刺激引起的短暫疼痛，可以引起自主神經(jīng)反應(yīng)和回縮反射，是十分重要的生理性感覺(jué)。190.慢性疼痛答案：是指“疼痛持續(xù)超過(guò)急性傷害過(guò)程修復(fù)的時(shí)間，通常認(rèn)為3個(gè)月”。主要包括下面3種：①有明確的感受傷害的基礎(chǔ)，如慢性關(guān)節(jié)炎；②有相對(duì)明確的神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ)，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、患肢痛和復(fù)雜性局部痛綜合征；③特發(fā)性疼痛，包括骨骼肌肉痛綜合征、非特異性面痛等。診斷時(shí)要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史以排除癌性疼痛、精神病及其他重大軀體疾病。191.內(nèi)臟痛覺(jué)答案：內(nèi)臟痛覺(jué)不同于軀體痛覺(jué)，其特點(diǎn)如下。①緩慢持續(xù)，定位不精確；②伴隨不安與恐怖感；③有牽涉痛(即放射痛)；④對(duì)牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感，對(duì)切割、燒傷不敏感。192.放射痛答案：是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)。疼痛沿受損神經(jīng)向末梢放射，有較典型的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及放射損害的定位體現(xiàn)。病程長(zhǎng)者有肌萎縮及皮膚神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性表現(xiàn)。193.肱骨外上髁炎答案：肱骨外上髁炎是以肱骨外上髁部局限性疼痛，并影響伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能為特征的慢性勞損性疾病。194.暴發(fā)痛答案：指使用阿片類(lèi)藥物治療的癌痛患者在穩(wěn)定的疼痛形式(持續(xù)痛，persistentpain)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的短暫而劇烈的疼痛發(fā)作，叫暴發(fā)痛(breakthroughpain，BTP)。195.頸椎病答案：是指頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。196.慢性非癌性疼痛答案：慢性非癌性疼痛是指持續(xù)時(shí)間至少在3個(gè)月以上的非癌癥引起疼痛。197.頑固性癌痛答案：頑固性癌痛(intractablecancerpain)是指使用WHO的三階梯癌痛治療方案后，仍不能有效控制的癌痛。198.數(shù)字評(píng)價(jià)量表(numericalratingscale，NRS)答案：是用0～10這11個(gè)數(shù)字表示疼痛程度。0表示無(wú)痛，10表示劇痛。被測(cè)者根據(jù)個(gè)人疼痛感受選擇一個(gè)數(shù)字表示疼痛程度。199.疼痛答案：由體外或體內(nèi)的傷害性或潛在傷害性刺激所產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)，并伴隨軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、自主神經(jīng)反應(yīng)和情緒反應(yīng)，是一種不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)。200.首關(guān)效應(yīng)答案：又稱(chēng)首過(guò)效應(yīng)或第一關(guān)卡效應(yīng)?？诜幬镌谖改c道吸收后經(jīng)肝門(mén)靜脈到肝臟，某些藥物能在肝臟中被代謝滅活，即藥物第一次通過(guò)肝臟時(shí)，部分被破壞，使進(jìn)入血液循環(huán)的有效藥量減少，此即首關(guān)效應(yīng)。201.傳導(dǎo)答案：是傷害性感受器產(chǎn)生的動(dòng)作電位沿其軸突傳送至傷害性感受器中樞端的過(guò)程。202.炎性疼痛答案：是由組織損傷和炎癥引起的自發(fā)性疼痛和超敏感性(hypersensitivity)疼痛。203.骨轉(zhuǎn)移性疼痛答案：指原發(fā)性癌癥轉(zhuǎn)移到人體的骨骼系統(tǒng)而產(chǎn)生的疼痛，叫骨轉(zhuǎn)移性疼痛(metastaticbonepain)。204.可塑性答案：可塑性(plasticity)是不同環(huán)境刺激引起神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整其功能的能力。205.強(qiáng)直性脊柱炎答案：是脊柱關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，以中軸關(guān)節(jié)受累為主，可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，是一種慢性自身炎癥性疾病。206.pain答案：疼痛：是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)。207.慢性非癌性疼痛答案：慢性非癌性疼痛是指持續(xù)時(shí)間至少在3個(gè)月以上的非癌癥引起的疼痛。208.癌性疼痛階梯療法答案：癌癥疼痛劇烈而持續(xù)，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)均有很大影響。為此，WHO推薦將癌性疼痛病人根據(jù)疼痛程度分為3個(gè)階梯，并推薦每個(gè)階梯的治療藥物，此即癌性疼痛三階梯療法。209.頸椎間盤(pán)突出癥答案：頸椎間盤(pán)突出癥是指頸椎間盤(pán)髓核突破纖維環(huán)甚至后縱韌帶，向后方壓迫脊髓或向后外側(cè)壓迫頸神經(jīng)根，最終產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀的疾病。210.痛覺(jué)超敏答案：痛覺(jué)纖維發(fā)生敏化后，其對(duì)正常情況下的非傷害性刺激能產(chǎn)生反應(yīng)，稱(chēng)為痛覺(jué)超敏。211.低頻脈沖電療法答案：利用頻率1000Hz以下的脈沖電流來(lái)治療疾病的方法稱(chēng)為低頻脈沖電療法(lowfrequencyelectrotherapy)，其理化特點(diǎn)是低壓、低頻、可調(diào)，無(wú)電解作用、無(wú)熱作用。212.牽涉痛答案：指深部疼痛（尤其是內(nèi)臟痛）擴(kuò)散到遠(yuǎn)離臟器的體表，出現(xiàn)疼痛，為一特殊的擴(kuò)散痛。213.蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯答案：將局部麻醉藥物注入到蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯。簡(jiǎn)答題214.試述癌性疼痛三階梯療法的藥物選擇。答案：癌性疼痛三階梯療法的藥物選擇如下：（1）第一階梯：輕度疼痛時(shí)，選用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。（2）第二階梯：在輕、中度疼痛時(shí)，單用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類(lèi)藥以提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。（3）第三階梯：選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥，代表藥物是嗎啡。其選用應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度（如中、重度癌性疼痛者）而不是根據(jù)癌癥的預(yù)后或生命的時(shí)限。常用緩釋或控釋劑型。（4）輔助用藥：在癌性疼痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和不良反應(yīng)。輔助藥有：①抗焦慮藥，如地西泮和艾司唑侖等。②抗精神病藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等。③抗抑郁藥，如阿米替林。215.簡(jiǎn)述糖尿病性神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)。答案：(1)遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變：此為最為常見(jiàn)的一種，癥狀從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐步向近端發(fā)展，呈手套襪子樣分布范圍，以感覺(jué)障礙和疼痛為主，運(yùn)動(dòng)障礙相對(duì)較輕。(2)自主神經(jīng)病變：可有心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等自主神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀。(3)急性疼痛性神經(jīng)病變：主要發(fā)生于病情控制不良的糖尿病患者，表現(xiàn)為急性發(fā)病的劇烈疼痛和痛覺(jué)過(guò)敏，在下肢遠(yuǎn)端最為顯著，也可波及整個(gè)下肢、軀干或手部。常伴有肌無(wú)力、萎縮、體重減輕。(4)腦神經(jīng)病變：起病急驟，以單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多見(jiàn)，其次為展神經(jīng)、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)。216.簡(jiǎn)述原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療。答案：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療包括：①口服藥物治療：卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的常用和有效的藥物，若卡馬西平療效差或者患者不能耐受其副作用，可使用奧卡西平。②神經(jīng)阻滯療法：是治療三叉神經(jīng)痛的常用和有效的方法。第一支：眶上神經(jīng)阻滯、滑車(chē)上神經(jīng)阻滯；第二支：眶下神經(jīng)阻滯、上頜神經(jīng)阻滯；第三支：頦神經(jīng)阻滯、耳顳神經(jīng)阻滯；兩支以上：半月神經(jīng)阻滯。③手術(shù)治療：是目前治愈三叉神經(jīng)痛的主要方法，只有在藥物治療、神經(jīng)阻滯等非手術(shù)療法無(wú)效時(shí)使用。包括半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)、微血管減壓術(shù)。④伽馬刀治療。217.簡(jiǎn)述腰與下肢痛的病因。答案：腰段脊柱及周?chē)浗M織的先天性畸形、損傷、炎癥、退變和腫瘤是腰與下肢痛的五大基本病因，此外，腹腔、盆腔某些臟器的損傷和疾病也可出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。218.簡(jiǎn)述疼痛健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①疼痛基礎(chǔ)知識(shí)。包括疼痛的含義、發(fā)生機(jī)制、導(dǎo)致疼痛的原因、疼痛的分類(lèi)、影響因素以及疼痛對(duì)個(gè)體身心的影響等；②疼痛的描述。指導(dǎo)病人客觀、準(zhǔn)確地描述疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律等；③評(píng)估工具的使用。指導(dǎo)病人正確使用疼痛評(píng)估工具；④疼痛的管理。指導(dǎo)病人正確進(jìn)行疼痛的藥物管理與非藥物管理；⑤自我監(jiān)控。指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)疼痛控制的效果；教會(huì)病人觀察與應(yīng)對(duì)用藥后的不良反應(yīng)。219.簡(jiǎn)述頭痛的發(fā)生機(jī)制。答案：(1)血管病變：血管的收縮與擴(kuò)張、血管炎癥。(2)腦膜刺激：炎癥、出血等直接刺激腦膜引起頭痛。(3)肌肉異常收縮：炎癥、外傷等各種因素導(dǎo)致頭頸、肩部肌肉異常收縮，可引起緊張性頭痛。(4)神經(jīng)病變：含有痛覺(jué)纖維的神經(jīng)受刺激、壓迫牽引時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)痛。(5)血中致痛物質(zhì)作用：5-HT、前列腺素等可刺激血管或末梢感受器而致頭痛。220.引起癌痛的病因有哪些?答案：引起癌痛的病因有3個(gè)，即：癌癥發(fā)展直接造成的疼痛；診斷和治療癌癥引起的疼痛和癌癥患者并發(fā)疼痛性疾病。221.疼痛與“痛苦”有什么不同?答案：從疼痛主觀性與傷害性病因(損傷刺激)客觀性的關(guān)系解讀?！巴纯唷睂儆谇榫w活動(dòng)的范疇。222.簡(jiǎn)述下行抑制系統(tǒng)對(duì)痛覺(jué)的調(diào)制。答案：神經(jīng)系統(tǒng)下行抑制系統(tǒng)主要由PAG、延髓頭端腹內(nèi)側(cè)核群和一部分腦橋背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成，對(duì)延髓和脊髓背角痛覺(jué)感受性信息的傳入產(chǎn)生抑制性調(diào)制。延髓頭端腹內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)RVM也是內(nèi)源性痛覺(jué)調(diào)制系統(tǒng)中的重要結(jié)構(gòu)，主要包括中縫脊髓系統(tǒng)和中縫旁脊髓系統(tǒng)。除了PAG和延髓頭端腹內(nèi)側(cè)核群，延髓尾部的外側(cè)網(wǎng)狀核和藍(lán)斑核也是下行抑制系統(tǒng)中的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)。223.試述癌性疼痛的三階梯療法的基本原則。答案：癌性疼痛的三階梯療法的基本原則如下：（1）根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥。（2）口服給藥：一般以口服藥為主。（3）按時(shí)服藥：根據(jù)藥理特性有規(guī)律地按時(shí)給藥。（4）個(gè)體化用藥：應(yīng)根據(jù)具體病人和療效給藥。224.試比較阿司匹林與嗎啡鎮(zhèn)痛作用的區(qū)別。答案：阿司匹林與嗎啡鎮(zhèn)痛作用的區(qū)別如下表：225.試述超聲波治療慢性疼痛的作用機(jī)制。答案：(1)鎮(zhèn)痛作用：超聲波能使神經(jīng)興奮性降低、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，提高中樞神經(jīng)的痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和解除肌肉痙攣的作用。(2)抗炎、消腫，促進(jìn)組織再生：超聲波直接作用于局部，其聲能轉(zhuǎn)變成熱能的溫?zé)嶙饔?，使局部毛?xì)血管擴(kuò)張，改善循環(huán)，促進(jìn)代謝，刺激組織生物合成，從而使局部的炎癥、水腫消散，加速病變組織的再生修復(fù)。(3)松解粘連、軟化瘢痕：中劑量超聲波可使凝膠軟化成溶膠，因而對(duì)退行性病變的肌肉、肌腱、結(jié)締組織起到軟化和松解粘連的作用。226.簡(jiǎn)述疼痛的常用測(cè)量與評(píng)估方法。答案：(1)視覺(jué)模擬量表(visualanaloguescale，VAS)通常是在一張白紙上畫(huà)一條長(zhǎng)10cm的粗直線，左端寫(xiě)著“無(wú)痛”(0)，右端寫(xiě)著“劇痛”(10)字樣。被測(cè)者在直線上相應(yīng)部位做標(biāo)記，測(cè)量“無(wú)痛”端至標(biāo)記點(diǎn)之間的距離即為疼痛評(píng)分。(2)數(shù)字評(píng)價(jià)量表(numericalratingscale，NRS)是用0～10這11個(gè)數(shù)字表示疼痛程度。0表示無(wú)痛，10表示劇痛。被測(cè)者根據(jù)個(gè)人疼痛感受選擇一個(gè)數(shù)字表示疼痛程度。(3)語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表(verbalratingscale，VRS)是患者用口述描繪，對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。將疼痛用“無(wú)痛”“輕微痛”“中度痛”和“極度痛”表示。(4)簡(jiǎn)明McGill疼痛問(wèn)卷(short-formofMPQ，SF-MPQ)是根據(jù)疼痛的生理感覺(jué)、病人的情感因素和認(rèn)識(shí)成分等多方面因素設(shè)計(jì)而成，能較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)患者疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)。(5)IDPain自評(píng)量表主要用于初步篩選神經(jīng)病理性疼痛，是一種簡(jiǎn)明、有效、易操作、敏感性高的患者自測(cè)篩選工具。最低分為-1，最高分為5。(6)痛覺(jué)定量分析測(cè)定，是利用不斷增加的電流刺激對(duì)患者的知覺(jué)和痛覺(jué)進(jìn)行測(cè)定，經(jīng)過(guò)公式換算，以患者的疼痛度來(lái)表示疼痛程度的一種專(zhuān)用儀器。227.疼痛的概念和定義強(qiáng)調(diào)了哪些要點(diǎn)?答案：疼痛的主觀性；誘發(fā)疼痛病因(刺激)的(客觀)傷害性。228.試述癌痛的三階梯療法的基本原則。答案：癌性疼痛的三階梯療法的基本原則為：(1)根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥。(2)口服給藥，一般以口服藥為主。(3)按時(shí)服藥，根據(jù)藥理特性有規(guī)律地按時(shí)給藥。(4)個(gè)體化用藥，應(yīng)根據(jù)具體病人和療效給藥。229.暴發(fā)痛有哪些臨床特點(diǎn)?答案：臨床特點(diǎn)有：①通常發(fā)生在相同的部位；②發(fā)作頻繁，約為4次／天；③持續(xù)時(shí)間一般較短，40％～50％被發(fā)現(xiàn)是陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15～30分鐘；④疼痛強(qiáng)度劇烈，92％是重度以上；⑤不可預(yù)測(cè)，約59％的患者不能事先知道；⑥治療效果很不理想，約75％的患者對(duì)BTP的控制不滿意。230.簡(jiǎn)述三叉神經(jīng)痛的定義與類(lèi)型。答案：三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、短暫的、陣發(fā)性的、電擊樣劇烈疼痛，或伴有同側(cè)面肌痙攣。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，檢查又未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變；繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指在臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征，檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，如腫瘤、炎癥等。231.試述從病程區(qū)分急性和慢性疼痛的要點(diǎn)。答案：根據(jù)疼痛的持續(xù)時(shí)間可分為急性痛和慢性疼痛。急性痛的持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月。慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間至少在3個(gè)月以上的非癌癥引起的疼痛。232.癌痛的治療原則有哪些?答案：癌痛的治療原則有：①首先應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)的疼痛評(píng)估；②鎮(zhèn)痛藥物科學(xué)合理的選擇與應(yīng)用；③預(yù)防和處理藥物引起的不良反應(yīng)；④當(dāng)藥物治療無(wú)效或效果不佳時(shí)，選擇合適的非藥物治療方法。233.簡(jiǎn)述三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。答案：(1)疼痛部位：?jiǎn)蝹?cè)性，以第二、三支最多，右側(cè)多于左側(cè)。(2)疼痛性質(zhì)：陣發(fā)性，驟起驟停，如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇痛。(3)發(fā)作時(shí)間：一般呈間斷性發(fā)作，間歇時(shí)間可以是數(shù)月或數(shù)年，復(fù)發(fā)多在面部的部位，而且疼痛的區(qū)域有擴(kuò)散的趨勢(shì)。(4)誘發(fā)因素：進(jìn)食、說(shuō)話、洗臉、剃須及刷牙等均可以誘發(fā)疼痛發(fā)作。(5)扳機(jī)點(diǎn)：扳機(jī)點(diǎn)位于疼痛的同側(cè)，常位于上下唇、鼻翼旁及牙齦等處，輕輕觸摸或牽拉扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。234.病人，男，59歲。胸悶、咳嗽、痰中帶血、低熱3個(gè)月余。胸部X線示右肺門(mén)旁3．4cm×3．5cm塊狀陰影，同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，支氣管纖維鏡檢查確診為右側(cè)中心型肺癌，在全麻下行右全肺葉切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后1天，病人訴傷口疼痛難忍，表現(xiàn)出眉頭緊鎖，煩躁不安。查體：病人呈痛苦面容，呼吸淺快，T37．2℃，BP120／80mmHg，P98次／min，R32次／min。(1)導(dǎo)致該病人疼痛的原因是什么?(2)護(hù)士可選用何種評(píng)估工具評(píng)估該病人的疼痛程度?評(píng)估結(jié)果如何?(3)目前該病人存在的主要護(hù)理診斷／問(wèn)題有哪些，護(hù)士應(yīng)給予哪些護(hù)理措施?答案：(1)導(dǎo)致該病人疼痛的原因?yàn)閯?chuàng)傷。(2)為評(píng)估該病人的疼痛程度，護(hù)士可選用Prince-Henry評(píng)分法。具體評(píng)分為：0分，咳嗽時(shí)無(wú)疼痛。1分，咳嗽時(shí)有疼痛發(fā)生。2分，安靜時(shí)無(wú)疼痛，深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分，靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛感，但較輕微，可忍受。4分，靜息狀態(tài)時(shí)有劇烈疼痛感，難以忍受。該病人目前的疼痛評(píng)分為4分。(3)該病人目前存在的護(hù)理診斷／問(wèn)題主要有：舒適度減弱、焦慮、低效性呼吸型態(tài)。相應(yīng)的護(hù)理措施為：①緩解疼痛。如指導(dǎo)病人術(shù)后深呼吸和有效咳嗽的方法；保持病室安靜、整潔，定時(shí)通風(fēng)，維持室內(nèi)溫度與濕度適宜，協(xié)助病人取舒適體位，提供良好的睡眠環(huán)境，保證病人得到充足的睡眠，護(hù)理操作前予以耐心的解釋?zhuān)僮髦袆?dòng)作輕柔，盡量避免給病人增加外源性的疼痛刺激等；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，密切觀察用藥后反應(yīng)等。②心理護(hù)理。如給病人講解疼痛相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)分散注意力、提供社會(huì)支持等。235.試述癌性疼痛三階梯療法的藥物選擇。答案：癌性疼痛三階梯療法的藥物選擇如下：(1)第一階梯：輕度疼痛時(shí)，選用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。(2)第二階梯：在輕、中度疼痛時(shí)，單用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類(lèi)藥以提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。(3)第三階梯：選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥，代表藥物是嗎啡。其選用應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度(如中、重度癌性疼痛者)而不是根據(jù)癌癥的預(yù)后或生命的時(shí)限。常用緩釋或控釋劑型。(4)輔助用藥：在癌性疼痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和不良反應(yīng)。輔助藥有：①弱安定藥，如地西泮和艾司唑侖等；②強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；③抗憂郁藥，如阿米替林。236.簡(jiǎn)述疼痛治療藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理。答案：常見(jiàn)的疼痛治療藥物不良反應(yīng)有便秘、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、過(guò)度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致嗜睡、頭暈甚至呼吸抑制等。其中，便秘是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥最頑固的不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水、多食粗纖維食物，必要時(shí)，可指導(dǎo)病人服用緩瀉藥或使用開(kāi)塞露，甚至行清潔灌腸；絕大多數(shù)止痛藥易導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人飯后服用，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止吐藥；皮膚瘙癢嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑注射抗過(guò)敏藥；過(guò)度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致呼吸抑制者，應(yīng)暫時(shí)停用鎮(zhèn)痛藥，并及時(shí)告知醫(yī)生。237.偏頭痛發(fā)作的誘因及護(hù)理措施有哪些?答案：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或雙側(cè)疼痛，常伴有惡心和嘔吐。50％～80％的患者有陽(yáng)性家族史。臨床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、紅酒、柑橘)和腌制食品(含亞硝酸鹽)以及抑郁、緊張、焦慮和過(guò)勞可為偏頭痛的誘因。偏頭痛患者的護(hù)理措施包括：(1)發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，平時(shí)防止過(guò)度疲勞、精神緊張，保證充足睡眠。(2)飲食護(hù)理：給予清淡飲食，多食蔬菜水果；禁食一些誘發(fā)頭痛的食物與飲品，如高脂食物、紅酒、巧克力等。238.簡(jiǎn)述神經(jīng)病理性疼痛的分類(lèi)。答案：神經(jīng)病理性疼痛可