2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村慢性病防治試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共30小題，每小題2分，共60分。每小題只有一個最佳答案，請將正確答案的序號填涂在答題卡上。）1.根據(jù)我的經(jīng)驗，在農(nóng)村地區(qū)，高血壓的發(fā)病率是比較高的，那么對于輕中度的高血壓患者，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.氨氯地平D.卡托普利2.我記得上次村口張大爺來看病，他說自己血糖總是控制不好，空腹血糖經(jīng)常在8mmol/L以上，這種情況，最可能是什么原因?qū)е碌模緼.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.肝臟功能不全D.胰腺炎3.糖尿病患者并發(fā)腎病，如果出現(xiàn)了大量蛋白尿，這時候治療上，除了控制血糖血壓，特別要注意保護腎臟，可能會用到以下哪種藥物？A.阿司匹林B.瑞他普酶C.雷公藤多苷D.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）4.老年糖尿病患者，如果合并了周圍神經(jīng)病變，患者常常會感覺手腳麻木、刺痛，有時候走路還感覺不穩(wěn)，這種情況在中醫(yī)里，我們可能會考慮用哪種方劑來調(diào)理？A.桂枝湯B.四物湯C.活血通脈湯（自擬或類似名稱）D.補中益氣湯5.有一位農(nóng)村婦女，她每年都會在春天犯過敏，鼻子癢、打噴嚏、流清涕，檢查發(fā)現(xiàn)是過敏性鼻炎，根據(jù)我的經(jīng)驗，對于這種季節(jié)性發(fā)作的患者，在發(fā)作期，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑B.抗組胺藥物口服C.鼻用減充血劑D.肥大細胞穩(wěn)定劑6.我記得李嬸子前段時間因為咳嗽、咳痰來看我，痰黃稠，還有點發(fā)燒，查了血常規(guī)白細胞也升高了，我給她開了點抗生素，她問我是不是得了肺炎？對于社區(qū)獲得性肺炎，以下哪種抗生素聯(lián)合方案是比較常用的初始經(jīng)驗性治療選擇？A.青霉素G+鏈霉素B.頭孢呋辛+甲硝唑C.左氧氟沙星+阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素+頭孢吡肟7.老年人消化性潰瘍，如果出現(xiàn)了黑便，這時候我們首先需要做什么？A.立即給予抑酸藥B.給予保護胃黏膜的藥物C.禁食，靜脈輸液D.急查血常規(guī)和凝血功能，并考慮急診胃鏡檢查以明確出血情況及部位8.有一位村民說自己最近老是腰疼，彎腰干活都費勁，休息后能稍微緩解，有時候晚上還疼得睡不著，按壓某個點特別疼，這種情況最可能是？A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出癥C.腰椎骨質(zhì)增生D.腰椎結核9.對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，除了戒煙，藥物治療中，以下哪種藥物屬于長效支氣管擴張劑，并且是治療慢阻肺的基石藥物之一？A.短效沙丁胺醇氣霧劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.福莫特羅D.奧利司他10.我在村里遇到過一個患者，他是老胃病，最近一直說胃疼，而且食欲不好，體重也下降了，查體腹部有點脹，摸著有點硬，這種情況我們要警惕什么問題？A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.消化不良11.冠心病患者，如果出現(xiàn)了不穩(wěn)定心絞痛，疼痛劇烈，持續(xù)時間長，休息不能緩解，這時候治療上，除了吸氧、止痛，可能需要緊急使用以下哪種藥物來抗凝？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瓦昔洛韋D.肝素12.糖尿病患者足部出現(xiàn)了一個小水泡，破了之后流了點血，雖然不嚴重，但我還是特別叮囑他要注意什么？A.用酒精消毒B.用力揉搓促進愈合C.保持清潔干燥，不要弄破，防止感染D.立即用碘伏廣泛涂抹13.對于慢性腎衰竭的患者，如果到了需要透析的階段，最常用的透析方式是？A.血液灌流B.血液透析C.腹膜透析D.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）14.有一位農(nóng)村老人，他平時身體還算硬朗，但最近突然頭暈得厲害，站起來就天旋地轉，坐下來就好了，走路也感覺晃悠，這種情況最可能是？A.高血壓腦病B.美尼埃病C.腦梗死D.腦出血15.我記得村里有個年輕人，他平時抽煙喝酒，最近體檢發(fā)現(xiàn)血脂很高，尤其是膽固醇，他問我是不是會得心梗？對于高膽固醇血癥，以下哪種藥物是他可能需要長期服用的藥物？A.阿托伐他汀B.氯貝特C.煙酸D.非諾貝特16.腦卒中（中風）的黃金救治時間通常是指什么？A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病8小時內(nèi)C.發(fā)病12小時內(nèi)D.發(fā)病24小時內(nèi)17.有一位村民，他以前身體挺好的，最近突然覺得右半邊身體沒力氣，控制不住，說話也含糊不清，來找我，我初步判斷他可能出現(xiàn)了什么問題？A.癲癇發(fā)作B.面神經(jīng)麻痹C.腦卒中（中風）D.低血糖18.慢性肝病，如果出現(xiàn)了腹水，患者肚子鼓得很大，行動不便，這時候治療上，除了限制鈉鹽和水份攝入，可能會用到以下哪種藥物來促進腹水消退？A.地高辛B.呋塞米C.腹水消D.腹腔穿刺放液19.老年人便秘，如果用了通便藥效果不好，有時候甚至會加重腹脹，我可能會建議他嘗試以下哪種方法？A.頓服大量瀉藥B.多吃香蕉C.灌腸D.進行適當?shù)母共堪茨腕w育鍛煉20.在農(nóng)村，中老年人骨質(zhì)疏松比較常見，如果患者因為摔倒導致骨折，比如橈骨遠端骨折，治療上，除了石膏固定，對于一些合適的患者，我們可能會考慮做什么？A.骨折復位后即行功能鍛煉B.內(nèi)固定手術C.外固定手術D.保守治療，不進行任何固定21.有一位患者，他經(jīng)常感到心慌，自己說像有小兔子在跳，尤其在下午或者情緒緊張的時候更明顯，查心電圖可能看到期前收縮，這種情況在中醫(yī)里，我們可能會考慮與哪種證型相關？A.心氣虛B.心陰虛C.心火亢盛D.痰火擾心22.慢性支氣管炎，如果患者每年咳嗽、咳痰都發(fā)作3個月以上，連續(xù)兩年，并且每年都有10天以上的急性加重期，那么他就可以診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）了，這句話對不對？A.對B.錯23.脂肪肝的患者，除了控制飲食、增加運動，藥物治療中，以下哪種藥物可能被考慮用于改善肝功能？A.雙環(huán)醇B.腺苷蛋氨酸（思美泰）C.復方甘草酸苷D.以上都是24.對于糖尿病腎病早期的患者，控制血壓非常重要，目標血壓通常建議控制在多少以下？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg25.甲狀腺功能亢進的患者，如果出現(xiàn)了突眼，眼瞼腫脹，眼睛突出的情況，這種情況在醫(yī)學上稱為？A.甲狀腺腫B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺眼?。℅raves'ophthalmopathy）D.高血壓腦病26.老年人跌倒后，如果懷疑有髖部骨折，我們應該怎么處理最合適？A.自己嘗試站起來B.讓家人幫忙揉一揉C.保持傷肢不動，盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，比如去醫(yī)院拍片檢查D.用布條緊緊捆綁傷腿27.慢性胃炎的患者，如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，治療上，標準的根除方案通常包含哪幾種藥物？A.枸櫞酸鉍鉀+四環(huán)素+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素C.法莫替丁+左氧氟沙星+頭孢克肟D.雷尼替丁+替硝唑+阿莫西林28.有一位患者，他平時血壓控制得還行，但最近測量發(fā)現(xiàn)很高，比如收縮壓180mmHg，舒張壓110mmHg，并且感覺頭暈、頭痛、心慌，這種情況屬于？A.正常高值血壓B.1級高血壓C.2級高血壓D.3級高血壓29.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性脫皮、皸裂，尤其是在足跟部位，這種情況除了注意保濕，還要特別注意防止什么？A.感染B.水腫C.瘢痕形成D.肌肉萎縮30.對于慢性病患者，比如高血壓、糖尿病，進行健康生活方式指導非常重要，以下哪項不屬于健康生活方式的范疇？A.戒煙限酒B.合理膳食C.規(guī)律作息D.長期熬夜二、判斷題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。請判斷下列敘述的正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）1.糖尿病患者血糖控制的目標是越高越好，這樣不容易低血糖。（）2.所有高血壓患者都需要長期服用降壓藥。（）3.老年人出現(xiàn)記憶減退、反應遲鈍就是得了阿爾茨海默病。（）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者平時就應該避免劇烈運動，以免加重呼吸困難。（）5.脂肪肝只要不嚴重，就不需要治療。（）6.冠心病患者一旦發(fā)生心絞痛，應該立刻含服硝酸甘油。（）7.腦卒中發(fā)生后，越早到醫(yī)院進行溶栓治療，效果越好。（）8.甲狀腺功能減退的人通常會怕冷、乏力、便秘。（）9.腎病患者出現(xiàn)水腫時，應該限制鹽和水的攝入。（）10.糖尿病患者足部出現(xiàn)小水泡，即使不破也要及時處理，防止感染。（）11.所有骨折的患者都需要進行X光片檢查。（）12.慢性胃炎就是胃潰瘍。（）13.便秘患者可以經(jīng)常使用瀉藥來解決問題。（）14.骨質(zhì)疏松癥的患者容易發(fā)生骨折，所以應該多喝骨頭湯補鈣。（）15.睡眠呼吸暫停綜合征的患者通常表現(xiàn)為睡眠中打鼾，呼吸暫停，白天嗜睡。（）16.高血壓是導致心腦血管疾病的最主要危險因素。（）17.糖尿病患者控制血糖，主要靠打胰島素。（）18.老年人跌倒，如果沒有明顯疼痛，可以先自己爬起來看看。（）19.幽門螺桿菌感染是導致慢性胃炎和胃癌的主要原因之一。（）20.健康的生活方式可以預防很多慢性病，但對于已經(jīng)患病的人沒有太大幫助。（）三、簡答題（本部分共10小題，每小題4分，共40分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）21.請簡述高血壓患者出現(xiàn)急性左心衰竭時的主要癥狀和緊急處理原則。22.糖尿病患者在什么情況下容易發(fā)生酮癥酸中毒？早期有哪些典型癥狀？23.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行家庭氧療的指征和注意事項。24.為什么糖尿病患者容易并發(fā)腎病和神經(jīng)病變？在日常生活中應注意哪些方面來預防？25.對于一位懷疑患有抑郁癥的農(nóng)村患者，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你可以從哪些方面進行初步評估和疏導？26.簡述老年人跌倒的常見原因以及預防跌倒的主要措施。27.患者因慢性胃炎反復發(fā)作，伴有胃痛、反酸，你建議他在飲食上應注意哪些問題？28.解釋一下什么是“腹型肥胖”？它與哪些慢性疾病的發(fā)生有關？29.在農(nóng)村地區(qū)，如何向居民普及傳染?。ㄈ缌鞲小⑹肿憧诓。┑念A防知識？30.當一位慢性病患者（如高血壓、糖尿?。┫蚰V說她最近依從性不好時，您會如何溝通和幫助她提高依從性？四、論述題（本部分共5小題，每小題8分，共40分。請根據(jù)題目要求，結合所學知識和臨床經(jīng)驗，進行較為詳細的論述。）31.試述在鄉(xiāng)村醫(yī)療條件下，如何對糖尿病患者進行長期管理，包括定期監(jiān)測、健康教育及并發(fā)癥篩查等方面。32.結合實際，談談鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理急性呼吸道感染（如肺炎、流感）時，如何區(qū)分病情的輕重緩急，以及哪些情況需要及時轉診到上級醫(yī)院。33.論述慢性病綜合管理（如慢性病管理門診、健康檔案建立等）在鄉(xiāng)村地區(qū)實施的意義和可能遇到的挑戰(zhàn)，以及如何克服。34.隨著生活方式的改變，農(nóng)村地區(qū)高血壓、糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，你認為除了藥物治療，還可以采取哪些措施來控制這些疾病的進展？35.結合你所在村落的實際情況，談談如何提高村民對預防慢性病的認識，并組織一些簡單有效的健康促進活動。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.C解析：氨氯地平屬于長效鈣通道阻滯劑，對于輕中度高血壓，尤其適用于需要長效控制的患者，且副作用相對較小，是常用首選。2.A解析：空腹血糖持續(xù)高于8mmol/L，如果考慮2型糖尿病，最常見的原因是胰島素相對或絕對不足，導致血糖升高。胰島素抵抗也是重要因素，但胰島素分泌不足更符合題干描述的持續(xù)高水平。3.D解析：糖尿病腎病出現(xiàn)大量蛋白尿時，屬于腎功能惡化的表現(xiàn)，使用ACEI或ARB類藥物可以抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕腎小球高壓，保護腎功能，是腎臟病治療中的重要措施。4.C解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，中醫(yī)認為與氣滯血瘀、脈絡不通有關，“活血通脈”是治療大法，相關方劑如活絡效靈丹、黃芪赤風湯等有臨床應用。桂枝湯偏于解表，四物湯偏于補血，補中益氣湯偏于升陽舉陷。5.B解析：過敏性鼻炎季節(jié)性發(fā)作，在發(fā)作期，抗組胺藥物（口服或鼻噴）是緩解鼻部癥狀（打噴嚏、流涕、鼻癢）的一線藥物，可以有效抑制組胺釋放。鼻用糖皮質(zhì)激素是控制鼻塞和減輕炎癥的更強效藥物，但起效較慢，通常用于維持治療。鼻用減充血劑效果快但不宜長期使用。6.C解析：社區(qū)獲得性肺炎常用抗生素經(jīng)驗性治療，根據(jù)當?shù)啬退幥闆r選擇，左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類，抗菌譜廣，覆蓋常見病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體等。阿莫西林克拉維酸鉀屬于β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合酶抑制劑，對耐藥菌有一定覆蓋。青霉素G對部分耐藥菌株效果不佳。頭孢呋辛屬于第二代頭孢，也是常用選擇，但左氧氟沙星方案覆蓋更廣。7.D解析：消化性潰瘍出現(xiàn)黑便（柏油樣便）提示有上消化道出血，需立即評估出血量及風險。首先應查血常規(guī)、凝血功能，判斷有無活動性出血及貧血、凝血障礙。急診胃鏡檢查可以明確出血部位、原因，并可行內(nèi)鏡下止血治療，是關鍵步驟。抑酸藥和保護胃黏膜藥物應在止血基礎上使用。8.B解析：描述的腰疼、彎腰困難、休息稍緩解、壓痛明顯，符合腰椎間盤突出癥的特點，神經(jīng)根受壓引起相應支配區(qū)域疼痛、麻木或無力。腰肌勞損疼痛通常與活動相關，休息后緩解明顯。骨質(zhì)增生多為退行性改變，不一定引起明顯癥狀。腰椎結核常有低熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。9.C解析：長效支氣管擴張劑是慢阻肺治療的核心，包括β2受體激動劑（如沙丁胺醇、福莫特羅等）和抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）。其中，長效抗膽堿能藥物（如福莫特羅、噻托溴銨）是治療慢阻肺的基石藥物之一，可以改善肺功能，減少急性加重頻率。10.B解析：老年胃病伴腹痛、食欲不振、體重下降、腹部脹硬，要警惕惡性腫瘤的可能，特別是胃癌。胃癌可引起這些癥狀。胃潰瘍通常疼痛有規(guī)律，胃炎多表現(xiàn)為上腹不適、反酸，消化不良癥狀不典型。胃癌常有進展性加重的特點。11.B解析：不穩(wěn)定心絞痛是心梗前兆，病情危急，需迅速抗凝防止血栓擴大或形成。氯吡格雷是一種P2Y12抑制劑，與阿司匹林聯(lián)合使用是急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定心絞痛）的標準抗血小板治療。阿司匹林是基礎治療。瓦昔洛韋是抗病毒藥。肝素是抗凝劑，常用于ACS的早期治療，常與阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用。12.C解析：糖尿病足部小水泡，即使不破也應處理，防止摩擦破潰后發(fā)生感染。保持清潔干燥是首要原則。酒精消毒可能損傷皮膚，加重問題。用力揉搓會破潰。碘伏可用于小傷口消毒，但防止感染的關鍵是避免其發(fā)生。13.B解析：血液透析是目前最常用的腎臟替代治療方式，通過體外循環(huán)清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。腹膜透析也是一種選擇，但血液透析在清除毒素效率和靈活性上更優(yōu)，應用更廣泛。14.B解析：美尼埃病典型癥狀是眩暈（旋轉感）、波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感，眩暈發(fā)作時天旋地轉，坐起可緩解。高血壓腦病多表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙。腦梗死/出血多伴有偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。老年人眩暈原因多樣，需結合其他癥狀和檢查鑒別。15.A解析：高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素，阿托伐他汀屬于他汀類藥物，通過抑制HMG-CoA還原酶，顯著降低膽固醇水平，是高膽固醇血癥的一線治療藥物，需長期服用。16.A解析：腦卒中（中風）分為缺血性和出血性，缺血性腦卒中（如腦梗死）的溶栓治療（如阿替普酶）有嚴格的時間窗，通常在發(fā)病**6小時內(nèi)**效果最佳。8小時、12小時、24小時都屬于時間窗之外或較晚，溶栓效果會顯著下降或無效。17.C解析：突然出現(xiàn)半側身體無力、控制不住、說話不清，是典型的腦卒中（中風）癥狀，可能是大腦某部位功能受損的表現(xiàn)。癲癇發(fā)作通常有短暫的意識喪失或抽搐。面神經(jīng)麻痹主要是面部肌肉癱瘓，一般不伴有肢體無力。低血糖可引起頭暈、心慌、出冷汗，但通常伴有視力模糊、意識障礙等。18.B解析：慢性肝病腹水嚴重時，可使用利尿劑（如呋塞米）促進水鈉排泄。地高辛是強心藥。腹水消是中成藥名稱，具體成分和效果需看藥品說明。腹腔穿刺放液是緊急減壓措施，但不是長期治療藥物。ACEI/ARB類藥物（第27題答案）也可用于肝硬化腹水的治療，通過改善腎血流和減少水鈉重吸收。19.D解析：老年人便秘，若通便藥效果不佳，應首先調(diào)整生活方式。適當活動（如散步）和腹部按摩可以促進腸道蠕動。多吃香蕉、蜂蜜等有輔助作用，但不能依賴瀉藥。灌腸是臨時措施。避免頓服大量瀉藥，可能引起腸道損傷或依賴。20.B解析：老年橈骨遠端骨折（Colles骨折）常見，對于移位不明顯或無法耐受手術的老年患者，閉合復位后石膏固定是常用且有效的治療方法。功能鍛煉應在固定期間進行適當活動，復位后即行功能鍛煉可能影響復位效果。內(nèi)固定、外固定通常用于更復雜或不穩(wěn)定骨折，或患者情況允許時。21.A解析：高血壓急性左心衰竭主要癥狀包括嚴重呼吸困難（端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰）、心率快、肺部啰音、煩躁不安。緊急處理原則是：立即吸氧、快速利尿（如呋塞米）、選用血管擴張劑（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯）減輕前后負荷、必要時使用正性肌力藥物（如多巴酚丁胺）支持循環(huán)，并迅速聯(lián)系轉診。22.A解析：糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生在1型糖尿病或2型糖尿病嚴重胰島素缺乏時（如感染、停藥、應激狀態(tài)）。早期癥狀包括“三多一少”加重、食欲不振、惡心、嘔吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味）。意識模糊、昏迷是晚期表現(xiàn)。23.C解析：COPD患者家庭氧療主要指征是慢性高碳酸血癥性呼吸衰竭（PaCO2持續(xù)高于50mmHg）或嚴重低氧血癥（靜息狀態(tài)下血氧飽和度<88%或動脈血氧分壓<60mmHg）。注意事項包括：使用鼻導管或面罩吸氧，氧流量根據(jù)血氣分析結果和患者耐受情況調(diào)整（通常1-2L/min），保持呼吸道通暢，注意用氧安全，防止火災。24.A解析：糖尿病患者易并發(fā)腎?。ㄌ悄虿∧I?。┖蜕窠?jīng)病變（糖尿病神經(jīng)病變），主要是因為長期高血糖導致腎小球微血管損傷和神經(jīng)纖維代謝紊亂。預防關鍵在于嚴格控制血糖（糖化血紅蛋白<7%）、血壓（<130/80mmHg），合理膳食（低鹽、低脂、適量蛋白），戒煙限酒，保持健康體重，適當運動。25.C解析：抑郁癥的核心癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力不足等。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，可通過詢問患者近期的情緒狀態(tài)、睡眠、食欲、日?；顒幼兓?、有無負面想法（自責、無望、自殺）等情況進行初步評估。疏導可從傾聽、給予鼓勵、提供心理支持、建議尋求專業(yè)幫助（如轉診）、提醒家屬關注等方面入手。26.C解析：老年人跌倒常見原因包括：內(nèi)環(huán)境紊亂（如體位性低血壓、脫水、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用）、視覺障礙、步態(tài)和平衡能力下降、肌力減弱、環(huán)境因素（如地面濕滑、光線暗、障礙物）、認知障礙等。預防措施包括：評估和管理上述危險因素、改善居住環(huán)境（防滑、增亮、移除障礙）、進行平衡和肌力訓練、合理用藥、定期體檢。27.C解析：慢性胃炎患者飲食上應規(guī)律，避免過饑過飽，細嚼慢咽。避免或減少攝入刺激性食物和飲料，如辛辣、油膩、生冷食物，濃茶、咖啡、酒精。選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物，如軟飯、面條、蔬菜、瘦肉、魚等。避免空腹吃醋等酸性食物。28.D解析：“腹型肥胖”是指腰圍過大，特別是腰臀比（腰圍/臀圍）過高，通常指男性腰圍≥90cm，女性≥80cm（標準可能略有差異）。它與多種慢性疾病密切相關，包括：心血管疾?。ǜ哐獕?、冠心?。?型糖尿病、代謝綜合征、某些類型癌癥（如結直腸癌、乳腺癌）等。肥胖是重要的危險因素。29.C解析：在農(nóng)村地區(qū)普及傳染病預防知識，應結合當?shù)貙嶋H情況，采用通俗易懂的方式。重點宣傳：勤洗手（用肥皂和流動水或含酒精洗手液）、咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻、保持室內(nèi)通風、食用安全食品（煮熟、燒透）、飲用安全飲用水、按時接種疫苗、生病及時就醫(yī)等?？衫么鍙V播、宣傳欄、健康講座、入戶隨訪等多種形式。30.B解析：當慢性病患者訴述依從性不好時，醫(yī)生應耐心傾聽，理解其困難（如忘記、經(jīng)濟負擔、副作用、對疾病認識不足等）。然后共同制定簡單的、可行的治療計劃，強調(diào)治療的重要性與獲益，提供必要的支持和教育（如用藥方法、時間、注意事項），鼓勵患者，必要時聯(lián)系家人或社區(qū)人員協(xié)助，并定期隨訪評估調(diào)整。二、判斷題答案及解析1.×解析：糖尿病控制目標不是越高越好，理想情況下是維持血糖穩(wěn)定，既要防止高血糖并發(fā)癥（如腎病、眼病、神經(jīng)病變），也要避免低血糖風險。不同患者目標可能略有調(diào)整，但總體原則是穩(wěn)定達標。2.×解析：并非所有高血壓患者都需要長期服藥。對于部分年輕、無并發(fā)癥、血壓輕度升高（如140-159/90-99mmHg）的患者，可以通過生活方式干預（低鹽、低脂、運動、減肥、戒煙限酒）將血壓控制在目標范圍，若能成功則可能不用服藥。但多數(shù)高血壓患者需要長期服藥控制。3.×解析：老年人記憶減退、反應遲鈍可能是正常衰老現(xiàn)象（生理性），也可能是多種疾病的早期表現(xiàn)（如阿爾茨海默病、血管性癡呆等），或與生活方式、精神狀態(tài)有關。需要仔細評估，不能輕易斷定為阿爾茨海默病。4.×解析：慢阻肺患者雖然活動會加重呼吸困難，但適當?shù)囊?guī)律運動（如步行）有助于改善肺功能、耐力、減輕癥狀和改善生活質(zhì)量。關鍵是選擇合適的運動方式和強度，避免過度勞累。完全不運動反而對身體不利。5.×解析：脂肪肝即使不嚴重，也提示代謝紊亂，是可逆性疾病，仍需積極干預。通過改善生活方式（控制體重、合理膳食、運動）可以逆轉脂肪肝，預防或延緩其向更嚴重的肝病（如脂肪性肝炎、肝硬化）發(fā)展。6.√解析：心絞痛發(fā)作時，立即含服硝酸甘油是快速緩解癥狀的標準方法，通過擴張冠狀動脈，增加心肌供血，同時擴張靜脈，減輕心臟前負荷。7.√解析：腦卒中（尤其是缺血性腦卒中）有嚴格的溶栓時間窗（通常6小時內(nèi)），越早治療，大腦組織壞死范圍越小，功能恢復的可能性越大。因此，發(fā)病后立即到醫(yī)院進行溶栓治療至關重要。8.√解析：