2024年中醫(yī)院男科生殖科考試題庫及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.中醫(yī)理論中“腎主生殖”的核心物質(zhì)基礎(chǔ)是：A.元氣B.天癸C.營氣D.衛(wèi)氣答案：B2.陽痿患者癥見陰莖勃起不堅，精神抑郁，胸脅脹痛，善太息，舌淡紅苔薄白，脈弦。其證型為：A.命門火衰B.肝郁氣滯C.濕熱下注D.心脾兩虛答案：B3.早泄患者癥見射精過快，五心煩熱，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法應(yīng)為：A.補(bǔ)腎固精B.滋陰降火C.益氣攝精D.清利濕熱答案：B4.男性不育癥中，精液液化時間延長（＞60分鐘）的中醫(yī)常見證型是：A.腎精虧虛B.濕熱下注C.氣滯血瘀D.心腎不交答案：B5.慢性前列腺炎患者癥見尿頻尿急，尿道灼熱，會陰部脹痛，口苦口黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。首選方劑為：A.八正散B.龍膽瀉肝湯C.前列腺湯D.知柏地黃丸答案：A6.中醫(yī)認(rèn)為“精室”的生理功能不包括：A.藏泄精液B.調(diào)節(jié)天癸C.主司生育D.參與性事答案：B7.少精子癥（精子濃度＜15×10?/mL）腎精虧虛型的代表方劑是：A.右歸丸B.左歸丸C.五子衍宗丸D.金匱腎氣丸答案：C8.遺精頻繁發(fā)作，兼見心悸失眠，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其證型為：A.心腎不交B.脾腎兩虛C.心脾兩虛D.肝火擾精答案：C9.睪丸鞘膜積液中醫(yī)辨證屬“水疝”，其基本病機(jī)是：A.腎虛不固B.肝經(jīng)濕熱C.脾虛濕聚D.寒凝肝脈答案：C10.男性更年期綜合征（遲發(fā)性性腺功能減退癥）的核心病理是：A.腎陰陽兩虛B.肝郁脾虛C.心腎不交D.氣血不足答案：A11.精索靜脈曲張引起的男性不育，中醫(yī)辨證常見的證型是：A.濕熱瘀阻B.氣滯血瘀C.腎精不足D.脾腎陽虛答案：B12.精液常規(guī)檢查中，正常精子形態(tài)率的參考值為：A.≥4%B.≥15%C.≥30%D.≥50%答案：A13.陽痿患者使用PDE5抑制劑（如西地那非）時，中醫(yī)需注意避免與以下哪類中藥聯(lián)用：A.補(bǔ)氣藥B.活血藥C.溫陽藥D.硝酸酯類藥物答案：D14.中醫(yī)外治法中，治療慢性前列腺炎的中藥保留灌腸常用藥物不包括：A.大黃B.黃柏C.桂枝D.敗醬草答案：C15.男性不育癥“種子先調(diào)經(jīng)”的理論中，“經(jīng)”指的是：A.月經(jīng)周期B.精氣調(diào)暢C.經(jīng)絡(luò)通暢D.氣血調(diào)和答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項）1.中醫(yī)男科“精、氣、神”理論中，與生殖功能相關(guān)的有：A.腎精充盛B.元氣充沛C.心神調(diào)暢D.衛(wèi)氣固表答案：ABC2.男性不育的中醫(yī)病因包括：A.稟賦不足B.房勞過度C.飲食不節(jié)D.七情內(nèi)傷答案：ABCD3.慢性前列腺炎的中醫(yī)分型包括：A.濕熱下注B.氣滯血瘀C.陰虛火旺D.腎陽不足答案：ABCD4.陽痿的常用中成藥有：A.疏肝益陽膠囊B.復(fù)方玄駒膠囊C.知柏地黃丸D.金匱腎氣丸答案：ABCD5.精液分析的主要指標(biāo)包括：A.精液量B.pH值C.精子活力D.精漿鋅含量答案：ABC6.男性更年期綜合征的常見癥狀有：A.性欲減退B.潮熱盜汗C.肌肉萎縮D.記憶力減退答案：ABCD7.中醫(yī)治療早泄的基本原則包括：A.虛則補(bǔ)之B.實則瀉之C.調(diào)攝心神D.疏肝理氣答案：ABC8.睪丸扭轉(zhuǎn)的中醫(yī)辨證要點有：A.突發(fā)睪丸劇痛B.陰囊紅腫C.舌紫暗D.脈弦緊答案：ABCD9.男性不育癥需與以下哪些疾病鑒別：A.精索靜脈曲張B.隱睪癥C.輸精管梗阻D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABCD10.中醫(yī)外治法治療男科疾病的方法包括：A.中藥坐浴B.穴位貼敷C.針灸D.耳穴壓豆答案：ABCD三、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述“腎主生殖”的中醫(yī)理論內(nèi)涵。答案：腎主生殖是中醫(yī)男科的核心理論，源于《素問·上古天真論》。腎藏精，精化氣，腎氣充盛則天癸至（天癸是促進(jìn)生殖功能成熟的物質(zhì)），推動男子“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”。腎中陰陽平衡是生殖功能的基礎(chǔ)：腎陽溫煦，促進(jìn)生殖之精的生成與排泄；腎陰濡養(yǎng)，維持生殖器官的正常功能。此外，腎與沖、任、督脈密切相關(guān)，沖脈為“十二經(jīng)之海”，任脈“主胞胎”，督脈“總督諸陽”，三脈均起于胞中（精室），共同調(diào)節(jié)生殖功能。2.試述陽痿的中醫(yī)辨證分型及代表方劑。答案：陽痿的中醫(yī)分型及方劑如下：（1）命門火衰證：癥見陽事不舉，精薄清冷，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)；治法溫腎壯陽，方用贊育丹。（2）心脾兩虛證：癥見陽痿，神疲乏力，食少便溏，舌淡脈弱；治法補(bǔ)益心脾，方用歸脾湯。（3）肝郁氣滯證：癥見陽事不舉，情緒抑郁，胸脅脹痛，脈弦；治法疏肝解郁，方用柴胡疏肝散。（4）濕熱下注證：癥見陰莖痿軟，陰囊潮濕，尿黃尿痛，苔黃膩；治法清利濕熱，方用龍膽瀉肝湯。（5）驚恐傷腎證：癥見陽痿，心悸易驚，失眠多夢；治法益腎寧神，方用啟陽娛心丹。3.簡述男性不育癥的中西醫(yī)結(jié)合診斷流程。答案：（1）中醫(yī)四診：詢問婚育史、性生活頻率、既往病史（如腮腺炎、睪丸外傷）、伴隨癥狀（腰膝酸軟、神疲乏力等）；望舌（淡胖、紅絳、紫暗）、切脈（沉細(xì)、弦滑、澀）；聞診（有無口臭、體味異常）。（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查：①精液分析（必查）：包括精液量、pH、液化時間、精子濃度、活力（前向運動精子比例）、形態(tài)；②生殖激素檢測：FSH、LH、睪酮、PRL；③影像學(xué)檢查：陰囊超聲（精索靜脈曲張、睪丸體積）、經(jīng)直腸超聲（精囊、射精管）；④其他：染色體核型分析（懷疑遺傳因素）、抗精子抗體檢測（免疫性不育）、輸精管造影（梗阻性無精子癥）。（3）綜合判斷：結(jié)合中醫(yī)辨證（腎精虧虛、濕熱瘀阻等）與西醫(yī)病因（生精障礙、輸精障礙、免疫異常），明確不育類型（如少精子癥、弱精子癥、無精子癥）。4.慢性前列腺炎的中醫(yī)外治法有哪些？舉例說明。答案：（1）中藥保留灌腸：常用大黃、黃柏、敗醬草、乳香、沒藥等，濃煎至100mL，每晚保留灌腸30分鐘，適用于濕熱瘀阻型。（2）中藥坐?。喝】鄥?、蛇床子、蒲公英、丹參各30g，煎水坐浴，水溫40℃左右，每次15分鐘，每日1次，適用于濕熱下注型。（3）針灸療法：選取關(guān)元、中極、三陰交、太沖等穴，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘，腎陽虛加灸命門、腎俞。（4）穴位貼敷：將吳茱萸、肉桂研末，醋調(diào)敷于神闕穴，適用于腎陽不足型。（5）前列腺按摩：通過直腸指診按摩前列腺，促進(jìn)前列腺液排出，每周1次，適用于慢性非細(xì)菌性前列腺炎。5.試述少精子癥的中醫(yī)治療原則及常用藥物。答案：治療原則：以補(bǔ)腎填精為主，兼顧氣血、濕熱、血瘀等標(biāo)實。（1）腎精虧虛型：治法補(bǔ)腎填精，藥用熟地黃、山茱萸、枸杞子、菟絲子、覆盆子、紫河車、鹿角膠。（2）氣血兩虛型：治法益氣養(yǎng)血，藥用黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍、何首烏、黃精。（3）濕熱下注型：治法清熱利濕，藥用蒼術(shù)、黃柏、萆薢、車前子、澤瀉、敗醬草。（4）氣滯血瘀型：治法行氣活血，藥用桃仁、紅花、丹參、川芎、路路通、王不留行。（5）腎陽不足型：治法溫腎助陽，藥用附子、肉桂、巴戟天、仙茅、淫羊藿、補(bǔ)骨脂。四、病例分析題（共2題，每題15分，共30分）病例1患者，男，32歲，已婚5年未育，配偶婦科檢查正常。主訴：近1年性欲減退，陰莖勃起不堅，性交時易疲軟，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，夜尿頻多（34次/夜）。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)弱。精液分析：精液量2.5mL，液化時間30分鐘，精子濃度8×10?/mL（參考值≥15×10?/mL），前向運動精子（PR）12%（參考值≥32%）。問題：（1）中醫(yī)辨證分型；（2）治法；（3）代表方劑及藥物組成；（4）調(diào)護(hù)建議。答案：（1）辨證：腎精虧虛型少弱精子癥（男性不育）。（2）治法：補(bǔ)腎填精，益氣助陽。（3）方劑：五子衍宗丸合右歸丸加減。藥物組成：菟絲子15g、覆盆子12g、枸杞子15g、五味子6g、車前子（包煎）10g、熟地黃20g、山藥15g、山茱萸12g、鹿角膠（烊化）10g、杜仲12g、肉桂3g、制附子（先煎）6g、黃芪20g。（4）調(diào)護(hù)建議：①避免久坐、熬夜，規(guī)律作息；②戒煙酒，忌辛辣油膩；③適度運動（如八段錦、慢跑）；④節(jié)制房事，建議排卵期隔日同房；⑤心理疏導(dǎo)，減輕生育壓力；⑥配合食療（如黑芝麻、核桃、黑豆粥）。病例2患者，男，45歲，主訴：反復(fù)會陰部脹痛3年，加重1月。現(xiàn)癥：尿頻（白天810次，夜尿2次），尿后滴白，尿道灼熱感，口苦口黏，納呆，大便黏滯不爽。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。前列腺指診：前列腺Ⅱ°腫大，質(zhì)韌，壓痛（+）。前列腺液常規(guī)：白細(xì)胞（+++），卵磷脂小體（+）。問題：（1）中醫(yī)病名及證型；（2）治法；（3）代表方劑及藥物加減；（4）推薦2種外治療法。答案：（1）病名：精濁（慢性前列腺炎）；證型：濕熱下注證。（2）治法：清熱利濕，通淋止痛。（3）方劑：