2025年臨床輸血技術(shù)規(guī)范試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.臨床輸血的原則是A.輸新鮮血B.同型輸注，患者缺什么成分輸什么成分，輸成分血C.全血比較全，輸全血D.依患者的要求答案：B。臨床輸血應(yīng)遵循同型輸注，缺什么補(bǔ)什么，優(yōu)先選擇成分輸血的原則，這樣能提高輸血治療的針對(duì)性和安全性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。新鮮血有其適用情況但并非輸血的普遍原則；全血成分復(fù)雜，并非適用于所有患者；輸血應(yīng)依據(jù)患者病情而非患者要求。2.下列哪種患者可以不用考慮輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）A.免疫功能低下患者輸血B.新生兒換血C.大劑量輸血D.直系親屬間輸血答案：C。TAGVHD是由輸入的具有免疫活性的淋巴細(xì)胞識(shí)別宿主組織抗原并發(fā)動(dòng)免疫攻擊所致。免疫功能低下患者、新生兒換血以及直系親屬間輸血時(shí)，受血者免疫功能較弱或輸入的淋巴細(xì)胞更易與宿主組織發(fā)生免疫反應(yīng)，易發(fā)生TAGVHD。而大劑量輸血本身并不一定導(dǎo)致TAGVHD，關(guān)鍵在于輸入淋巴細(xì)胞的免疫活性和受血者的免疫狀態(tài)。3.新鮮冰凍血漿（FFP）和普通冰凍血漿（FP）的主要區(qū)別是A.FFP中含有全部凝血因子，F(xiàn)P中缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子B.FFP要求在采血后6小時(shí)內(nèi)冰凍，F(xiàn)P可在采血后1年內(nèi)冰凍C.FFP為20℃以下保存1年，F(xiàn)P為20℃以下保存2年D.FFP可用于補(bǔ)充凝血因子，F(xiàn)P不能用于補(bǔ)充凝血因子答案：A。FFP是全血采集后68小時(shí)內(nèi)分離并速凍成固體的血漿，含有全部凝血因子；FP是保存期滿(mǎn)1年的FFP繼續(xù)在20℃以下保存制成，缺少不穩(wěn)定的Ⅷ因子和Ⅴ因子。B選項(xiàng)中FP是由FFP轉(zhuǎn)變而來(lái)，并非采血后1年才冰凍；C選項(xiàng)FFP保存期一般為1年，F(xiàn)P保存期一般為4年；D選項(xiàng)FP也可在一定程度上補(bǔ)充凝血因子，但不如FFP全面。4.洗滌紅細(xì)胞的特點(diǎn)是A.基本上去除了紅細(xì)胞以外的所有成分B.去除了99%以上的白細(xì)胞C.去除了99%以上的血漿D.含鉀量高答案：C。洗滌紅細(xì)胞是全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，再用無(wú)菌生理鹽水洗滌36次，最后加50ml生理鹽水懸浮制成，去除了99%以上的血漿。A選項(xiàng)并沒(méi)有去除所有紅細(xì)胞以外的成分；B選項(xiàng)去除白細(xì)胞的效果不如去白細(xì)胞紅細(xì)胞；D選項(xiàng)洗滌紅細(xì)胞含鉀量低，適用于高鉀血癥等患者。5.少白細(xì)胞紅細(xì)胞制品中的殘余白細(xì)胞應(yīng)A.≤5×10?/袋B.≤2.5×10?/袋C.≤1×10?/袋D.≤5×10?/袋答案：A。少白細(xì)胞紅細(xì)胞是采用過(guò)濾等方法去除血液中白細(xì)胞，使殘余白細(xì)胞≤5×10?/袋，可減少因白細(xì)胞引起的發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)。6.血小板的最佳保存條件是A.室溫，水平振蕩B.22℃±2℃，水平振蕩C.22℃±2℃，靜置D.4℃±2℃，水平振蕩答案：B。血小板在22℃±2℃，水平振蕩條件下保存，可保持其活性和功能。室溫保存易導(dǎo)致細(xì)菌污染和血小板功能下降；靜置會(huì)使血小板聚集；4℃保存會(huì)使血小板膜糖蛋白結(jié)構(gòu)改變，功能受損。7.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.因子ⅧB(niǎo).因子ⅩⅢC.纖維蛋白原D.因子Ⅶ答案：D。冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后沉淀的白色絮狀物，主要含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）等，不包含因子Ⅶ。8.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書(shū)的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問(wèn)題答案：A。輸血前臨床醫(yī)生有義務(wù)向患者或其家屬說(shuō)明輸血目的、可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)等，讓患者或家屬充分了解輸血的利弊，做出知情選擇。B選項(xiàng)輸血支持療法表述不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)簽訂輸血治療同意書(shū)是在說(shuō)明情況后進(jìn)行；D選項(xiàng)只提及不同意輸血的問(wèn)題不全面，還應(yīng)說(shuō)明輸血的相關(guān)情況。9.輸血時(shí)只能用什么液體A.只能用注射用生理鹽水B.葡萄糖鹽水C.可以用其他晶體液D.代血漿答案：A。輸血時(shí)只能用注射用生理鹽水，因?yàn)槠渌后w可能會(huì)與血液發(fā)生反應(yīng)，如葡萄糖鹽水可能導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集、溶血等；其他晶體液和代血漿也可能影響血液成分的穩(wěn)定性和功能。10.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后A.15分鐘2小時(shí)B.12小時(shí)C.23小時(shí)D.34小時(shí)答案：A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時(shí)，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。11.輸血相關(guān)性急性肺損傷的主要原因，是由于供者血漿中存在A(yíng).白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體B.血小板抗體或球蛋白C.紅細(xì)胞抗體或白蛋白D.以上都不是答案：A。輸血相關(guān)性急性肺損傷主要是由于供者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體，與受血者白細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和通透性增加，引起肺水腫和呼吸功能障礙。12.一般輸注400ml紅細(xì)胞懸液大約可使血紅蛋白升高A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B。一般來(lái)說(shuō)，輸注1個(gè)單位（200ml全血制備）的紅細(xì)胞懸液可使成人血紅蛋白升高約5g/L，那么輸注400ml紅細(xì)胞懸液大約可使血紅蛋白升高10g/L。13.對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用A.自身輸血B.同型輸血C.配合型輸血D.以上均可答案：D。對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，自身輸血可避免同種免疫反應(yīng)，是最安全的輸血方式；同型輸血可保證血型匹配；配合型輸血在沒(méi)有同型血源時(shí)可作為替代方法。所以以上三種方式均可根據(jù)具體情況選用。14.新生兒換血療法一般選用A.新鮮全血B.洗滌紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞答案：A。新生兒換血療法一般選用新鮮全血，因?yàn)樾律鷥盒枰a(bǔ)充足夠的紅細(xì)胞、血漿蛋白等成分，新鮮全血能較好地滿(mǎn)足其需求。洗滌紅細(xì)胞主要用于避免血漿成分引起的不良反應(yīng)；新鮮冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子等；少白細(xì)胞紅細(xì)胞主要用于減少白細(xì)胞相關(guān)的輸血不良反應(yīng)。15.輸血后過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括A.皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.支氣管痙攣、呼吸困難D.腹痛、腹瀉答案：B。輸血后過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、支氣管痙攣、呼吸困難、腹痛、腹瀉等，發(fā)熱、寒戰(zhàn)是輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。16.大量輸血是指A.3小時(shí)內(nèi)輸入25%全身血容量B.24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量C.每分鐘輸入100ml血液D.以上都對(duì)答案：D。大量輸血的定義有多種，包括3小時(shí)內(nèi)輸入25%全身血容量、24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量、每分鐘輸入100ml血液等情況。17.輸血后循環(huán)超負(fù)荷可引起以下臨床癥狀，除外A.呼吸困難B.頭痛C.周身水腫D.貧血答案：D。輸血后循環(huán)超負(fù)荷是由于短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，引起呼吸困難、頭痛、周身水腫等癥狀。貧血是輸血前患者可能存在的情況，并非輸血后循環(huán)超負(fù)荷的表現(xiàn)。18.交叉配血的主要目的是A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.可防止有無(wú)不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血清的有效性答案：C。交叉配血是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別進(jìn)行配合試驗(yàn)，主要目的是防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)，確保輸血安全。A選項(xiàng)血型鑒定有專(zhuān)門(mén)的方法；B選項(xiàng)防止不規(guī)則抗體存在是交叉配血的一個(gè)方面，但不是主要目的；D選項(xiàng)驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血清有效性并非交叉配血的主要目的。19.以下哪種情況需要進(jìn)行特殊血型鑒定A.有輸血史B.有妊娠史C.有輸血反應(yīng)史D.以上都是答案：D。有輸血史、妊娠史、輸血反應(yīng)史的患者，可能體內(nèi)產(chǎn)生了不規(guī)則抗體，需要進(jìn)行特殊血型鑒定，以確保輸血的安全性和有效性。20.冷沉淀在37℃水浴中完全融化的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B。冷沉淀在37℃水浴中完全融化的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)10分鐘，以保證冷沉淀中凝血因子等成分的活性。21.對(duì)于多次輸血患者出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，首選的血液制品是A.濃縮紅細(xì)胞B.少白細(xì)胞紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.懸浮紅細(xì)胞答案：B。多次輸血患者出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，主要與白細(xì)胞相關(guān)，少白細(xì)胞紅細(xì)胞去除了大部分白細(xì)胞，可減少此類(lèi)反應(yīng)的發(fā)生。濃縮紅細(xì)胞主要是提高患者的攜氧能力；洗滌紅細(xì)胞主要用于避免血漿成分引起的不良反應(yīng)；懸浮紅細(xì)胞是最常用的紅細(xì)胞制劑，但對(duì)減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)效果不如少白細(xì)胞紅細(xì)胞。22.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的目的是A.發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)中的不規(guī)則抗體B.發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)中的不規(guī)則抗體C.發(fā)現(xiàn)其他血型系統(tǒng)中的不規(guī)則抗體D.以上都是答案：D。輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)ABO、Rh及其他血型系統(tǒng)中的不規(guī)則抗體，避免因不規(guī)則抗體導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)。23.紅細(xì)胞懸液在4℃保存的有效期為A.21天B.35天C.42天D.60天答案：B。紅細(xì)胞懸液在4℃保存的有效期一般為35天，不同的保存條件和添加劑可能會(huì)使有效期略有差異。24.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無(wú)尿答案：A。輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，這是由于紅細(xì)胞溶解，血紅蛋白釋放，導(dǎo)致血管內(nèi)溶血，刺激腎臟和血管引起的。寒戰(zhàn)、高熱多在稍后出現(xiàn)；呼吸困難、血壓下降是較嚴(yán)重階段的表現(xiàn)；少尿或無(wú)尿是后期腎功能受損的表現(xiàn)。25.血袋標(biāo)簽破損、字跡不清應(yīng)A.退回輸血科處理B.廢棄不用C.進(jìn)行血型鑒定后使用D.經(jīng)上級(jí)醫(yī)生批準(zhǔn)后使用答案：B。血袋標(biāo)簽破損、字跡不清無(wú)法準(zhǔn)確確認(rèn)血液信息，可能存在血型錯(cuò)誤、血液質(zhì)量問(wèn)題等，為確保輸血安全，應(yīng)廢棄不用。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等，還包括輸血相關(guān)性急性肺損傷、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.便于保存和運(yùn)輸D.節(jié)約血液資源答案：ABCD。成分輸血是根據(jù)患者的病情需要，輸入相應(yīng)的血液成分，具有提高療效、減少不良反應(yīng)、便于保存和運(yùn)輸、節(jié)約血液資源等優(yōu)點(diǎn)。3.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證包括A.凝血因子缺乏的患者B.大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙C.免疫球蛋白缺乏癥D.血漿置換答案：ABD。新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，適用于凝血因子缺乏的患者、大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙以及血漿置換等。免疫球蛋白缺乏癥一般使用免疫球蛋白制劑治療，而非新鮮冰凍血漿。4.輸血前患者需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.不規(guī)則抗體篩查D.血常規(guī)答案：ABCD。輸血前患者需要進(jìn)行血型鑒定以確定血型，交叉配血試驗(yàn)以確保血型匹配，不規(guī)則抗體篩查以發(fā)現(xiàn)可能存在的不規(guī)則抗體，血常規(guī)可了解患者的血液基本情況，如血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，為輸血提供參考。5.血小板輸注的適應(yīng)證有A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常所致的出血C.大量輸血所致的血小板稀釋性減少D.血栓性血小板減少性紫癜答案：ABC。血小板輸注適用于血小板生成減少所致的血小板減少、血小板功能異常所致的出血、大量輸血所致的血小板稀釋性減少等情況。血栓性血小板減少性紫癜患者輸注血小板可能會(huì)加重血栓形成，一般不主張輸注。6.以下哪些情況應(yīng)考慮延遲輸血A.患者正在發(fā)熱B.患者有活動(dòng)性感染C.患者存在嚴(yán)重的心肺功能不全D.患者處于月經(jīng)期答案：ABC?；颊哒诎l(fā)熱、有活動(dòng)性感染時(shí)輸血可能會(huì)加重病情；患者存在嚴(yán)重的心肺功能不全時(shí)輸血可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷等并發(fā)癥，這些情況應(yīng)考慮延遲輸血?；颊咛幱谠陆?jīng)期一般不影響輸血，但如果月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血嚴(yán)重，可根據(jù)具體情況決定是否輸血。7.輸血后感染的病原體包括A.肝炎病毒B.艾滋病病毒C.梅毒螺旋體D.瘧原蟲(chóng)答案：ABCD。輸血后可能感染的病原體包括肝炎病毒（如乙肝、丙肝病毒）、艾滋病病毒、梅毒螺旋體、瘧原蟲(chóng)等，通過(guò)嚴(yán)格的血液篩查等措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。8.輸血治療同意書(shū)的內(nèi)容包括A.輸血目的B.輸血可能發(fā)生的不良反應(yīng)C.患者簽署意見(jiàn)并簽名D.醫(yī)生簽名答案：ABCD。輸血治療同意書(shū)應(yīng)包括輸血目的、輸血可能發(fā)生的不良反應(yīng)等內(nèi)容，讓患者或家屬充分了解輸血的相關(guān)情況，同時(shí)需要患者簽署意見(jiàn)并簽名，醫(yī)生也應(yīng)簽名以明確責(zé)任。9.關(guān)于自體輸血，下列說(shuō)法正確的是A.可避免同種免疫反應(yīng)B.可節(jié)約血液資源C.適用于大多數(shù)擇期手術(shù)患者D.采集的血液可在常溫下保存答案：ABC。自體輸血可避免同種免疫反應(yīng)，節(jié)約血液資源，適用于大多數(shù)擇期手術(shù)患者。采集的自體血一般需要在特定的條件下保存，不能在常溫下保存，否則會(huì)導(dǎo)致血液變質(zhì)和細(xì)菌滋生。10.冷沉淀的適應(yīng)證包括A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.手術(shù)后出血答案：ABCD。冷沉淀含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纖維蛋白原、vWF等成分，適用于血友病A（缺乏因子Ⅷ）、血管性血友病（缺乏vWF）、纖維蛋白原缺乏癥以及手術(shù)后出血等情況。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的分類(lèi)及常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。答：輸血不良反應(yīng)可分為免疫性和非免疫性?xún)深?lèi)。免疫性輸血不良反應(yīng)包括：發(fā)熱反應(yīng)：多在輸血后15分鐘2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升高12℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、呼吸困難、腹痛、腹瀉等，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。溶血反應(yīng)：急性溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，隨后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降、少尿或無(wú)尿等；慢性溶血反應(yīng)癥狀相對(duì)較輕，多表現(xiàn)為黃疸、貧血等。輸血相關(guān)性急性肺損傷：一般在輸血后16小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表