職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級(jí)與評(píng)殘第1頁，共20頁。（優(yōu)選）職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級(jí)與評(píng)殘第2頁，共20頁。有害噪聲：是指強(qiáng)度超過85dB(A)的穩(wěn)態(tài)噪聲和聲壓級(jí)超過140dB(LP)的脈沖噪聲有害噪聲源：工業(yè)、交通、能源、娛樂、家電、鞭炮、軍事……噪聲對(duì)人體的危害：主要是聽覺、神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)第3頁，共20頁。我國職業(yè)噪聲聽力損失情況據(jù)統(tǒng)計(jì),我國有1000多萬工人在高噪聲環(huán)境下工作,其中有10%左右的人有不同程度的聽力損失。據(jù)1034個(gè)工廠噪聲調(diào)查，噪聲污染85dB(A)以上的占40%，職業(yè)噪聲暴露者高頻聽力損失發(fā)生率高達(dá)71.1%；語頻聽力損失發(fā)生率為15.5%軍隊(duì)：常規(guī)武器發(fā)射、坦克、軍艦和飛機(jī)等軍事噪聲都超過安全限值。據(jù)近幾年調(diào)查，軍隊(duì)聽力損失發(fā)生率為30%左右第4頁，共20頁。噪聲性聽力損失的特點(diǎn)TTS－暫時(shí)性聽閾閾移，可逆PTS－永久性聽閾閾移，不可逆高頻下降型聽力曲線3kHz~6kHz處出現(xiàn)“V”型凹陷，隨著高頻聽力損失的增加，逐漸波及到語頻的聽力損失，影響工作和生活活動(dòng)能力，嚴(yán)重者會(huì)造成聽力傷殘第5頁，共20頁。職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級(jí)診斷要求測(cè)試人員，測(cè)試儀器，測(cè)試環(huán)境必須符合GB/T16403《純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾基本測(cè)聽法》的規(guī)定純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)定必須嚴(yán)格按照GB/T16403規(guī)定的步驟進(jìn)行診斷對(duì)象應(yīng)為職業(yè)噪聲暴露人員，排除其它因素引起的聽力損失聽力檢查應(yīng)在脫離噪聲暴露48h以后進(jìn)行第6頁，共20頁。聽力損失分級(jí)語言頻率的確定500Hz、1000Hz、2000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz對(duì)測(cè)聽結(jié)果應(yīng)按GB7582進(jìn)行年齡、性別修正20~60歲期間，不同性別人聽力逐年自然減退，對(duì)不同頻率的敏感度有差別，在職業(yè)噪聲損傷評(píng)定中應(yīng)予考慮第7頁，共20頁。單耳語頻平均聽閾（SFTA）的計(jì)算

HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHzSFTA=3 HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHz+HL3kHzSFTA=4計(jì)算結(jié)果按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)第8頁，共20頁。第9頁，共20頁。相對(duì)于年齡為18歲的正常人聽閾閾移中值表 純音氣導(dǎo)聽閾頻率(kHz)年齡(歲)0.250.5123468 男女男女男女男女男女男女男女男女20~29000000000000000030~39001111112121323240~492222223364849611750~59334444761281691812231560~6955667712112013281632213927第10頁，共20頁。按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)為30dB，屬于輕度聽力損失第11頁，共20頁。分級(jí)按語頻聽閾分級(jí)（GJB2121-1994） 聽力損失分級(jí) 語頻平均聽閾 正常 ≤25 輕度聽力損失 26－40 中度聽力損失 41－55 中重度聽力損失 56－70 重度聽力損失 71－90 極重度聽力損失（全聾） >90第12頁，共20頁。按語頻和高頻聽閾綜合分級(jí)(GB16152-1996)第13頁，共20頁。聽力傷殘分級(jí)評(píng)定條件由于職業(yè)噪聲暴露造成永久性聽力損失所致聽力傷殘者，排除其它因素引起的耳聾或偽聾職業(yè)噪聲性聽力傷殘等級(jí)評(píng)定，應(yīng)在脫離噪聲暴露環(huán)境一個(gè)月以后進(jìn)行聽力傷殘值（HHS）的計(jì)算根據(jù)純音氣聽閾測(cè)定結(jié)果，進(jìn)行年齡修正后，計(jì)算單耳語頻平均聽閾（SFTA）第14頁，共20頁。按下列方法計(jì)算聽力傷殘值聽力較好耳SFTA×4+聽力較差耳SFTAHHS=5聽力較好耳SFTA×5+聽力較差耳SFTA或HHS=6第15頁，共20頁。一男性，52歲聽力圖第16頁，共20頁。按數(shù)值修約取整數(shù)為58dB，傷殘等級(jí)為七級(jí)第17頁，共20頁。單耳聽力傷殘百分?jǐn)?shù)(HHP)的計(jì)算方法 SFTA ≤25 為正常

SFTA >90 為全聾HHP=（SFTA-25）×1.5%第18頁，共20頁。傷殘分級(jí)

聽力傷殘分級(jí) 國標(biāo)軍標(biāo)(2004) 傷殘等級(jí) 分級(jí)原則 聽力損失20041997四級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并雙耳聽力損失

91dB

90dB二等甲級(jí)發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者 五級(jí)器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙雙耳聽力損失

81dB

80dB二等乙級(jí)或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生存能自理者 六級(jí)器官大部分缺損或畸形，有中等功能障礙或雙耳聽力損失

71dB

70dB三等甲級(jí)并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者 七級(jí)器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或雙耳聽力損失

56dB

60dB三等乙級(jí)并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者 八級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，雙耳聽力損失

41dB

50dB有醫(yī)療依賴，生活能自理者或一耳聽力損失

91dB

90dB九級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，雙耳聽力損失

31dB

40dB無醫(yī)療依賴，生活能自理者或一耳聽力損失

71dB

80dB 十