急診醫(yī)學(xué)模擬試題(含答案)一、單選題1.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液B.若合并有顱腦損傷，為保證腦組織有足夠血液灌流，收縮壓應(yīng)控制在100mmHg左右C.對(duì)未控制出血的患者，給予限制性液體復(fù)蘇D.對(duì)未控制出血的患者，迅速給予大量平衡鹽液靜脈輸入答案：D解析：對(duì)于未控制出血的創(chuàng)傷性休克患者，應(yīng)給予限制性液體復(fù)蘇，而不是迅速大量輸入平衡鹽液，大量輸液會(huì)稀釋血液，降低凝血因子濃度，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療反應(yīng)而定B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量而定答案：A解析：阿托品用量需根據(jù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療反應(yīng)來調(diào)整，以達(dá)到阿托品化而又避免阿托品中毒。3.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)以多少為宜（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率應(yīng)為100-120次/分。4.急性心肌梗死最突出的癥狀是（）A.休克B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.心力衰竭答案：B解析：急性心肌梗死最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長，一般休息和含服硝酸甘油不能緩解。5.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.水和電解質(zhì)紊亂B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.散熱障礙D.心血管功能障礙答案：C解析：中暑熱射病是由于人體在高溫環(huán)境下散熱途徑受阻，體內(nèi)熱量蓄積，體溫調(diào)節(jié)失衡而引起。6.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的全身反應(yīng)（）A.血糖升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升C.凝血功能障礙D.免疫功能增強(qiáng)答案：D解析：多發(fā)傷后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫功能通常是受到抑制，而不是增強(qiáng)。7.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是（）A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注B.ATP注射C.冬眠療法D.吸氧答案：D解析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要治療是盡快給患者吸氧，以增加氧分壓，促進(jìn)一氧化碳排出。8.對(duì)張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)行（）A.厚敷料加壓包扎B.閉式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排氣答案：D解析：張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即胸腔穿刺排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。9.心肺復(fù)蘇時(shí)首選藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量。10.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。11.腦出血最常見的部位是（）A.殼核B.丘腦C.腦葉D.腦橋答案：A解析：腦出血最常見的部位是殼核，多由豆紋動(dòng)脈破裂引起。12.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心臟失去有效收縮，若不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。13.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用答案：C解析：對(duì)于巴比妥類中毒所致呼吸衰竭，首要措施是保持呼吸道通暢，進(jìn)行人工輔助呼吸，以保證氧氣供應(yīng)。14.下列哪項(xiàng)不屬于中暑的誘因（）A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.睡眠充足答案：D解析：睡眠充足不是中暑的誘因，年老體弱、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)等可使機(jī)體對(duì)高溫的耐受性降低，易發(fā)生中暑。15.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中，下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.骨折應(yīng)妥善固定B.傷口出血應(yīng)先行止血C.對(duì)腸管脫出的傷員應(yīng)先將腸管還納腹腔D.昏迷傷員應(yīng)保持呼吸道通暢答案：C解析：對(duì)于腸管脫出的傷員，不應(yīng)將腸管還納腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)用清潔容器覆蓋后包扎。16.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為（）A.體循環(huán)淤血B.肺循環(huán)淤血C.頸靜脈怒張D.肝大答案：B解析：急性左心衰竭主要是由于左心室功能急劇減退，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。17.電擊傷主要損害（）A.心臟B.肺C.肝D.腎答案：A解析：電擊傷時(shí)，電流通過人體可引起心律失常、心臟驟停等，主要損害心臟。18.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶答案：B解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）對(duì)診斷急性心肌梗死特異性較高，在發(fā)病后4-6小時(shí)開始升高，峰值時(shí)間為16-24小時(shí)。19.對(duì)淹溺患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)最先采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.清除口鼻異物答案：D解析：對(duì)淹溺患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。20.以下哪種情況不屬于急診范圍（）A.急性腹痛B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.高熱D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：B解析：慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇，而急性腹痛、高熱、嚴(yán)重創(chuàng)傷等通常需要緊急處理。二、多選題1.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)包括（）A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.容易漏診和誤診答案：ABCD解析：多發(fā)傷病情復(fù)雜，傷情變化快，死亡率高；由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，休克發(fā)生率高；創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降，感染發(fā)生率高；且由于損傷部位多，容易出現(xiàn)漏診和誤診。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜櫻桃紅色答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等）；皮膚黏膜櫻桃紅色是一氧化碳中毒的表現(xiàn)。3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。5.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，日射病現(xiàn)多歸為熱射病的一種特殊類型。6.創(chuàng)傷急救的基本原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運(yùn)答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救應(yīng)遵循先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先止血，后包扎；先固定，后搬運(yùn)的原則。7.引起上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD解析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等都是上消化道出血的常見病因。8.常見的心律失常有（）A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD解析：竇性心動(dòng)過速、室性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等均為常見的心律失常。9.巴比妥類藥物中毒的解救措施包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：ABCD解析：巴比妥類藥物中毒的解救措施包括洗胃、導(dǎo)瀉以清除毒物，利尿促進(jìn)藥物排出，應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸抑制等。10.電擊傷的急救措施有（）A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.處理局部電燒傷創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD解析：電擊傷急救應(yīng)立即切斷電源，若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停需進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)處理局部電燒傷創(chuàng)面，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。11.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：ABCD解析：急性左心衰竭治療措施包括讓患者端坐位，雙腿下垂以減少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；應(yīng)用利尿劑減輕肺水腫；應(yīng)用洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力。12.以下屬于休克早期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.尿量減少D.血壓下降答案：ABC解析：休克早期患者精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢濕冷，尿量減少；血壓可正?；蛏愿?，而非下降。13.腦出血的治療原則包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治并發(fā)癥答案：ABCD解析：腦出血治療原則包括控制血壓防止進(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫，必要時(shí)止血治療，同時(shí)防治肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥。14.常見的毒物中毒途徑有（）A.經(jīng)呼吸道吸入B.經(jīng)皮膚吸收C.經(jīng)消化道攝入D.經(jīng)注射進(jìn)入答案：ABCD解析：常見的毒物中毒途徑有經(jīng)呼吸道吸入、經(jīng)皮膚吸收、經(jīng)消化道攝入和經(jīng)注射進(jìn)入。15.淹溺患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.保暖答案：ABCD解析：淹溺患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)清除口鼻異物，進(jìn)行倒水處理，若心跳呼吸驟停應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)注意保暖。三、判斷題1.創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)盡量減少顛簸，保持平穩(wěn)。（）答案：正確解析：減少顛簸可避免加重患者的損傷，保持平穩(wěn)有助于維持患者生命體征穩(wěn)定。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品時(shí)，應(yīng)盡快達(dá)到阿托品化。（）答案：正確解析：盡快達(dá)到阿托品化可有效對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，提高搶救成功率。3.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：正確解析：這是標(biāo)準(zhǔn)的胸外心臟按壓部位，可保證按壓效果。4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確解析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。5.中暑患者體溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)停止降溫措施。（）答案：正確解析：體溫降至38℃左右時(shí)停止降溫，可防止體溫過低。6.對(duì)于開放性骨折患者，應(yīng)立即將骨折端復(fù)位，以免加重?fù)p傷。（）答案：錯(cuò)誤解析：開放性骨折患者不應(yīng)立即將骨折端復(fù)位，以免將污染帶入深部組織，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單固定后及時(shí)送醫(yī)。7.上消化道出血患者出血量達(dá)到50-100ml時(shí)可出現(xiàn)黑便。（）答案：正確解析：上消化道出血患者出血量達(dá)到50-100ml時(shí)，血液在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，可出現(xiàn)黑便。8.心室顫動(dòng)患者應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）答案：正確解析：電除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行。9.巴比妥類藥物中毒患者應(yīng)用碳酸氫鈉的目的是堿化尿液，促進(jìn)藥物排出。（）答案：正確解析：堿化尿液可使巴比妥類藥物解離增加，不易被腎小管重吸收，從而促進(jìn)藥物排出。10.電擊傷患者急救時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再切斷電源。（）答案：錯(cuò)誤解析：電擊傷急救應(yīng)先切斷電源，再進(jìn)行后續(xù)的心肺復(fù)蘇等處理，否則會(huì)危及施救者安全。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)旁人幫忙撥打急救電話120。（3）判斷呼吸和脈搏：通過看、聽、感覺來判斷患者呼吸情況，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：讓患者仰臥在硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施如下：（1）迅速清除毒物：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等；經(jīng)口中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等，洗胃應(yīng)徹底，直至洗出液澄清無味為止。（2）應(yīng)用解毒藥物：-阿托品：能對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，盡快達(dá)到阿托品化。-膽堿酯酶復(fù)能劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能恢復(fù)膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀。（3）對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治休克、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。（4）病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、阿托品化及反跳等情況。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。答：創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則如下：（1）先救命，后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。（2）先重傷，后輕傷：優(yōu)先搶救重傷患者，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。（3）迅速、準(zhǔn)確、有效：盡快對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和處理，操作要準(zhǔn)確、有效。（4）現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn)相結(jié)合：在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。（5）避免二次損傷：在搬運(yùn)和處理患者過程中，要避免加重?fù)p傷。五、案例分析題患者