2025年肺栓塞護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.肺栓塞（PE）最常見的血栓來源是A.上肢深靜脈血栓B.盆腔靜脈血栓C.下肢深靜脈血栓（DVT）D.右心房附壁血栓答案：C2.急性肺栓塞患者最典型的三聯(lián)征是A.胸痛、咯血、呼吸困難B.咳嗽、發(fā)熱、胸痛C.暈厥、低血壓、發(fā)紺D.心悸、水腫、頸靜脈怒張答案：A3.懷疑急性肺栓塞時，首選的影像學(xué)檢查是A.肺動脈CT血管造影（CTPA）B.胸部X線片C.超聲心動圖D.核素肺通氣/灌注掃描答案：A4.肺栓塞患者使用低分子肝素抗凝治療時，關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計數(shù)（PLT）D.D-二聚體（D-Dimer）答案：C（注：低分子肝素主要監(jiān)測血小板，預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥；普通肝素監(jiān)測APTT）5.急性大面積肺栓塞合并休克時，首要的急救措施是A.立即開始溶栓治療B.快速補液糾正低血壓C.高流量吸氧維持氧飽和度>95%D.緊急外科取栓術(shù)答案：C（注：維持氧供是首要，休克時需同時抗休克，但氧療為基礎(chǔ)）6.肺栓塞患者出現(xiàn)咯血時，護理措施錯誤的是A.取患側(cè)臥位B.鼓勵用力咳嗽排出血塊C.監(jiān)測咯血量及性質(zhì)D.保持呼吸道通暢答案：B（用力咳嗽可能加重出血）7.長期臥床患者預(yù)防肺栓塞的關(guān)鍵措施是A.每日按摩下肢促進血液循環(huán)B.早期進行踝泵運動C.常規(guī)使用彈力襪D.每日測量雙下肢周徑答案：B（早期活動是最有效的預(yù)防措施）8.肺栓塞患者抗凝治療期間，出現(xiàn)牙齦出血時，首先應(yīng)A.立即停用抗凝藥物B.檢查INR或APTTC.局部壓迫止血D.靜脈注射維生素K答案：B（需明確是否因抗凝過度導(dǎo)致）9.關(guān)于肺栓塞患者的疼痛護理，正確的是A.疼痛劇烈時使用嗎啡鎮(zhèn)痛B.指導(dǎo)患者深呼吸緩解疼痛C.取平臥位減少胸部活動D.熱敷疼痛部位促進血液循環(huán)答案：A（嗎啡可緩解疼痛及焦慮，同時降低氧耗；深呼吸可能加重疼痛）10.肺栓塞患者出院時，健康教育的重點不包括A.避免長時間久坐或站立B.定期監(jiān)測INR（華法林治療者）C.出現(xiàn)下肢腫脹及時就診D.立即恢復(fù)高強度體育鍛煉答案：D（需循序漸進，避免突然增加活動量）11.肺栓塞合并右心功能不全時，典型的體征是A.雙肺濕啰音B.頸靜脈怒張伴肝頸靜脈回流征陽性C.心尖部收縮期雜音D.腹部移動性濁音答案：B12.懷疑肺栓塞時，D-二聚體檢測的主要意義是A.確診肺栓塞B.排除低概率肺栓塞C.評估血栓負(fù)荷D.監(jiān)測溶栓效果答案：B（D-二聚體陰性可排除低概率患者）13.肺栓塞患者使用新型口服抗凝藥（如利伐沙班）時，護理觀察重點是A.定期監(jiān)測APTTB.觀察有無出血傾向C.監(jiān)測肝功能D.指導(dǎo)與食物同服答案：B（新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，重點觀察出血）14.急性肺栓塞患者氧療的目標(biāo)是A.氧飽和度>90%B.氧飽和度>92%C.氧飽和度>95%D.氧飽和度>98%答案：C15.肺栓塞患者溶栓治療的時間窗通常為A.發(fā)病后6小時內(nèi)B.發(fā)病后12小時內(nèi)C.發(fā)病后24小時內(nèi)D.發(fā)病后14天內(nèi)答案：D（目前指南推薦癥狀出現(xiàn)14天內(nèi)仍可考慮溶栓）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肺栓塞的高危人群包括A.術(shù)后長期臥床患者B.惡性腫瘤患者C.口服避孕藥的育齡女性D.2型糖尿病患者E.肥胖（BMI>30）患者答案：ABCE（糖尿病非直接高危因素，但合并血管病變時風(fēng)險增加）2.急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)可能包括A.突發(fā)性呼吸困難B.胸痛（類似心絞痛）C.暈厥（大面積栓塞時）D.下肢腫脹（單側(cè)）E.發(fā)熱（低熱）答案：ABCDE3.肺栓塞患者護理評估的重點內(nèi)容包括A.生命體征（尤其是呼吸、血壓）B.下肢靜脈情況（腫脹、壓痛、皮溫）C.氧合狀態(tài)（SpO?、動脈血氣）D.出血風(fēng)險（牙齦、皮膚、大小便）E.心理狀態(tài)（焦慮、恐懼）答案：ABCDE4.肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證包括A.近3個月內(nèi)有腦出血史B.嚴(yán)重高血壓（收縮壓>180mmHg）C.2周內(nèi)有大手術(shù)史D.血小板計數(shù)<100×10?/LE.妊娠早期答案：ABCDE5.預(yù)防肺栓塞的機械性措施包括A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.早期床上活動（踝泵運動）D.低分子肝素抗凝E.避免脫水答案：ABC（D為藥物預(yù)防，E為一般性措施）6.肺栓塞患者抗凝治療期間，需警惕的出血表現(xiàn)有A.黑便或血便B.鼻出血不止C.血尿D.皮下瘀斑（面積擴大）E.牙齦出血（輕壓可止）答案：ABCD（E為輕度出血，需觀察但非緊急）7.肺栓塞合并右心衰竭時，護理措施正確的是A.限制鈉鹽攝入（<3g/d）B.記錄24小時出入量C.取半臥位減輕呼吸困難D.嚴(yán)格控制輸液速度（20-30滴/分）E.使用利尿劑時監(jiān)測血鉀答案：ABCDE8.肺栓塞患者健康教育內(nèi)容包括A.避免蹺二郎腿或長時間交叉雙腿B.長途旅行每1-2小時活動下肢C.戒煙（減少血管內(nèi)皮損傷）D.服用華法林時避免大量食用菠菜、西蘭花E.出現(xiàn)胸痛、呼吸困難立即就醫(yī)答案：ABCDE9.關(guān)于肺栓塞患者的心理護理，正確的是A.解釋疾病誘因及治療進展B.允許家屬陪伴緩解焦慮C.避免告知病情嚴(yán)重性以免加重心理負(fù)擔(dān)D.指導(dǎo)深呼吸、冥想等放松技巧E.鼓勵患者表達恐懼情緒答案：ABDE（需客觀告知病情，避免隱瞞）10.肺栓塞患者出院后隨訪的重點項目包括A.定期復(fù)查D-二聚體B.華法林治療者監(jiān)測INR（目標(biāo)2.0-3.0）C.下肢靜脈超聲（排除殘余血栓）D.肺功能評估（慢性血栓栓塞性肺動脈高壓風(fēng)險）E.心電圖（監(jiān)測右心負(fù)荷）答案：BCDE（D-二聚體非長期隨訪必需）三、案例分析題（共40分）（一）案例1（20分）患者，女，58歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”急診入院。既往有“高血壓”病史5年，規(guī)律服用氨氯地平；1周前因“右下肢骨折”行石膏固定，臥床休息。查體：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，焦慮，口唇發(fā)紺，右肺呼吸音低，未聞及啰音；右下肢腫脹（周徑較左下肢粗3cm），皮膚溫度升高，有壓痛。輔助檢查：D-二聚體5.2μg/mL（正常<0.5），心電圖示SⅠQⅢTⅢ征，CTPA提示左肺動脈分支充盈缺損。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)有哪些？（5分）問題2：患者目前存在哪些護理問題？（5分）問題3：針對該患者的急救護理措施包括哪些？（5分）問題4：若患者需接受溶栓治療，護理觀察重點有哪些？（5分）（二）案例2（20分）患者，男，42歲，肺栓塞抗凝治療（華法林3mgqd）2周后門診復(fù)查。主訴：“近3天刷牙時牙齦出血，昨日解黑便1次”。查體：BP120/75mmHg，SpO?97%（吸空氣），皮膚可見散在瘀點，余無異常。實驗室檢查：INR3.8（目標(biāo)2.0-3.0），血紅蛋白110g/L（入院時135g/L），血小板150×10?/L。問題1：患者目前出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？可能的原因是什么？（5分）問題2：需立即采取的護理措施有哪些？（5分）問題3：針對該患者的抗凝治療調(diào)整及健康教育要點是什么？（5分）問題4：如何預(yù)防此類并發(fā)癥再次發(fā)生？（5分）答案案例1答案問題1：診斷：急性肺栓塞（PTE），右下肢深靜脈血栓形成（DVT）。依據(jù)：①高危因素：下肢骨折臥床（制動）、高血壓；②癥狀：突發(fā)胸痛、呼吸困難；③體征：低氧血癥（SpO?88%）、右下肢腫脹（周徑差>2cm）、壓痛；④輔助檢查：D-二聚體顯著升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ征，CTPA顯示肺動脈充盈缺損。問題2：護理問題：①氣體交換受損（與肺血流阻斷、通氣血流比例失調(diào)有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：休克、出血（溶栓/抗凝治療）、再栓塞；③急性疼痛（與肺組織缺血、胸膜刺激有關(guān)）；④焦慮（與突發(fā)重癥、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）；⑤活動無耐力（與低氧血癥、心輸出量減少有關(guān)）。問題3：急救護理措施：①立即高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；②絕對臥床休息，避免下肢活動（防止血栓脫落）；③監(jiān)測生命體征（尤其呼吸、血壓、心率）、SpO?及動脈血氣；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液（維持收縮壓≥90mmHg）；⑤準(zhǔn)備溶栓/抗凝治療（如無禁忌，按醫(yī)囑給予尿激酶或低分子肝素）；⑥心理護理（安撫情緒，解釋治療措施）。問題4：溶栓治療觀察重點：①出血傾向：觀察皮膚黏膜、牙齦、鼻腔、大小便顏色（有無黑便、血尿），穿刺點有無滲血；②生命體征：血壓（警惕顱內(nèi)出血導(dǎo)致的血壓升高或下降）、心率（有無心律失常）；③癥狀變化：胸痛是否緩解，呼吸困難是否改善；④實驗室指標(biāo)：復(fù)查D-二聚體、血常規(guī)（血紅蛋白、血小板）、凝血功能（APTT/INR）；⑤下肢情況：監(jiān)測右下肢周徑、皮溫、壓痛是否減輕（評估DVT改善情況）。案例2答案問題1：并發(fā)癥：華法林相關(guān)性出血（牙齦出血、上消化道出血）。原因：①華法林過量（INR3.8>3.0，治療窗為2.0-3.0）；②患者可能未嚴(yán)格遵循飲食指導(dǎo)（如攝入大量維生素K食物影響藥效，或未定期監(jiān)測INR）；③基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕嚎赡茉黾映鲅L(fēng)險）。問題2：護理措施：①立即暫停華法林；②觀察出血情況（記錄牙齦出血量、黑便次數(shù)及量）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率，警惕失血性休克）；④實驗室檢查：復(fù)查INR、血紅蛋白、凝血功能；⑤遵醫(yī)囑處理：若出血嚴(yán)重，給予維生素K1（2.5-5mg口服或緩慢靜注），必要時輸注新鮮冰凍血漿；⑥心理護理（安撫患者，解釋出血可控制）。問題3：抗凝調(diào)整及健康教育：①抗凝調(diào)整：暫停華法林至INR降至目標(biāo)范圍（2.0-3.0），重啟時減量（如改為2.5mgqd），密切監(jiān)測INR；②健康教育：a.飲食指導(dǎo)：避免短期內(nèi)大量攝入維生素K豐富的食物（如菠菜、西蘭花、動物肝臟），保持飲食均衡；b.用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免自行增減劑量或聯(lián)用其他藥物（如阿司匹林、布洛芬可能增加出血風(fēng)險）；