國(guó)家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪個(gè)血壓范圍屬于正常高值血壓（）A.收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHgB.收縮壓130～139mmHg和（或）舒張壓85～89mmHgC.收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHgD.收縮壓150～159mmHg和（或）舒張壓95～99mmHg答案：A解析：根據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》，正常高值血壓定義為收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg。2.高血壓的診斷主要依據(jù)（）A.家庭自測(cè)血壓B.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)C.診室血壓測(cè)量D.以上都是答案：C解析：雖然家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)都有重要意義，但高血壓的診斷主要還是依據(jù)診室血壓測(cè)量。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。3.以下哪種藥物不屬于一線(xiàn)降壓藥物（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.纈沙坦答案：C解析：一線(xiàn)降壓藥物主要包括鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、利尿劑（如氫氯噻嗪）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等。阿替洛爾是早期的β受體阻滯劑，目前不推薦作為一線(xiàn)降壓藥物首選。4.高血壓患者的鈉鹽攝入量應(yīng)控制在每天（）A.＜3gB.＜4gC.＜5gD.＜6g答案：D解析：指南建議高血壓患者減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g。5.對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者，血壓控制目標(biāo)一般為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg答案：A解析：高血壓合并糖尿病患者，為了更好地保護(hù)靶器官，減少并發(fā)癥發(fā)生，血壓控制目標(biāo)一般為＜130/80mmHg。6.以下哪項(xiàng)不是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鈉低鉀飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.超重和肥胖D.長(zhǎng)期精神緊張答案：B解析：適量運(yùn)動(dòng)是有利于血壓控制的健康生活方式，而高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等都是高血壓的危險(xiǎn)因素。7.高血壓患者初次診斷后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行隨訪A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：高血壓患者初次診斷后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在2周內(nèi)進(jìn)行隨訪，了解患者的治療情況和血壓控制情況。8.以下哪種情況不屬于高血壓的分級(jí)管理中的高危患者（）A.高血壓3級(jí)B.高血壓2級(jí)伴1～2個(gè)其他危險(xiǎn)因素C.高血壓1級(jí)伴靶器官損害D.高血壓1級(jí)不伴有其他危險(xiǎn)因素答案：D解析：高血壓分級(jí)管理中，高危患者包括高血壓3級(jí)；高血壓2級(jí)伴3個(gè)及以上其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害或臨床并發(fā)癥或糖尿??；高血壓1級(jí)伴靶器官損害或臨床并發(fā)癥或糖尿病等。高血壓1級(jí)不伴有其他危險(xiǎn)因素屬于低?；颊摺?.應(yīng)用降壓藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）A.小劑量開(kāi)始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.大劑量沖擊治療答案：D解析：應(yīng)用降壓藥物治療應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療等原則，而大劑量沖擊治療可能會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大，增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不是降壓治療的原則。10.高血壓患者運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間為（）A.清晨B.上午10點(diǎn)左右C.中午D.晚上睡前答案：B解析：清晨血壓一般處于較高水平，且心腦血管事件發(fā)生率較高，不適合運(yùn)動(dòng)；中午氣溫較高，也不太適宜；晚上睡前運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響睡眠。上午10點(diǎn)左右人體狀態(tài)較好，是比較適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。二、多項(xiàng)選擇題1.高血壓的危害包括（）A.導(dǎo)致心腦血管疾病B.引起腎功能損害C.影響視網(wǎng)膜病變D.增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC解析：高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致冠心病、腦卒中等；長(zhǎng)期高血壓可引起腎功能損害，導(dǎo)致腎衰竭；還會(huì)影響視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。但高血壓本身并不會(huì)直接增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的管理內(nèi)容包括（）A.健康教育B.定期測(cè)量血壓C.藥物治療指導(dǎo)D.生活方式干預(yù)答案：ABCD解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的管理包括開(kāi)展健康教育，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)；定期測(cè)量血壓，了解血壓控制情況；給予藥物治療指導(dǎo)，確?；颊哒_用藥；進(jìn)行生活方式干預(yù)，如飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。3.以下屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的藥物有（）A.卡托普利B.依那普利C.貝那普利D.福辛普利答案：ABCD解析：卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)降壓藥物。4.高血壓患者生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括（）A.合理膳食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD解析：高血壓患者生活方式干預(yù)包括合理膳食（如減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入等）、適量運(yùn)動(dòng)（如每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒、保持心理平衡等方面。5.高血壓分級(jí)管理中，中?；颊叩碾S訪頻率正確的有（）A.至少每2個(gè)月隨訪1次B.血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定后，每3個(gè)月隨訪1次C.至少每3個(gè)月隨訪1次D.血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定后，每6個(gè)月隨訪1次答案：AB解析：高血壓分級(jí)管理中，中?；颊咧辽倜?個(gè)月隨訪1次，血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定后，每3個(gè)月隨訪1次。6.以下哪些情況需要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院（）A.血壓控制不滿(mǎn)意，調(diào)整治療方案后仍未達(dá)標(biāo)B.出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)C.合并嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥D.初次診斷高血壓答案：ABC解析：血壓控制不滿(mǎn)意，調(diào)整治療方案后仍未達(dá)標(biāo)；出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)；合并嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥等情況需要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。初次診斷高血壓一般可先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和管理。7.測(cè)量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.測(cè)量前安靜休息5分鐘以上B.測(cè)量時(shí)保持上臂與心臟處于同一水平C.測(cè)量血壓前避免吸煙、飲酒、喝咖啡等D.連續(xù)測(cè)量2～3次，每次間隔1～2分鐘，取平均值答案：ABCD解析：測(cè)量血壓時(shí)，測(cè)量前應(yīng)安靜休息5分鐘以上，避免吸煙、飲酒、喝咖啡等；測(cè)量時(shí)保持上臂與心臟處于同一水平；連續(xù)測(cè)量2～3次，每次間隔1～2分鐘，取平均值以獲得更準(zhǔn)確的血壓值。8.高血壓患者的飲食建議包括（）A.增加蔬菜、水果攝入B.增加全谷物、薯類(lèi)攝入C.減少飽和脂肪和膽固醇攝入D.適量攝入蛋白質(zhì)答案：ABCD解析：高血壓患者的飲食應(yīng)增加蔬菜、水果攝入，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維；增加全谷物、薯類(lèi)攝入；減少飽和脂肪和膽固醇攝入，如少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；適量攝入蛋白質(zhì)，可選擇瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。9.以下屬于鈣通道阻滯劑（CCB）的特點(diǎn)有（）A.降壓效果強(qiáng)B.起效迅速C.對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響D.可用于各種類(lèi)型的高血壓答案：ABCD解析：鈣通道阻滯劑（CCB）降壓效果強(qiáng)，起效迅速，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響，可用于各種類(lèi)型的高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等。10.高血壓患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)包括（）A.運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身活動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)中注意監(jiān)測(cè)心率和血壓C.運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行放松活動(dòng)D.避免在血壓過(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：高血壓患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中注意監(jiān)測(cè)心率和血壓，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行放松活動(dòng)，避免在血壓過(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)，以確保運(yùn)動(dòng)安全。三、判斷題1.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍就可以停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓是一種慢性病，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。血壓控制在正常范圍是藥物治療的結(jié)果，隨意停藥可能導(dǎo)致血壓反彈，增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.家庭自測(cè)血壓的數(shù)值一般比診室血壓略低。（）答案：正確解析：由于環(huán)境等因素影響，家庭自測(cè)血壓時(shí)患者處于相對(duì)放松狀態(tài)，其數(shù)值一般比診室血壓略低。3.所有高血壓患者都需要立即開(kāi)始藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于低危的高血壓患者，可先進(jìn)行3～6個(gè)月的生活方式干預(yù)，若血壓仍未達(dá)標(biāo)，再開(kāi)始藥物治療。4.高血壓患者可以不限制飲酒量。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者應(yīng)戒煙限酒，過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.高血壓分級(jí)管理中，低?；颊叩碾S訪頻率至少每6個(gè)月1次。（）答案：正確解析：高血壓分級(jí)管理中，低危患者至少每6個(gè)月隨訪1次，血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定后，可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪間隔。6.應(yīng)用降壓藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇短效制劑，以快速控制血壓。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，長(zhǎng)效制劑可平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)，提高患者依從性，更有利于靶器官保護(hù)。7.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得越緊，測(cè)量的血壓值越準(zhǔn)確。（）答案：錯(cuò)誤解析：袖帶纏得過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量的血壓值偏低，袖帶應(yīng)松緊適度，以能插入1～2指為宜。8.高血壓患者可以不控制體重。（）答案：錯(cuò)誤解析：超重和肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，高血壓患者應(yīng)通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)控制體重，以利于血壓控制。9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的管理只需要關(guān)注血壓控制情況。（）答案：錯(cuò)誤解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的管理不僅要關(guān)注血壓控制情況，還包括健康教育、生活方式干預(yù)、藥物治療指導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等多方面內(nèi)容。10.高血壓患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高，增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一般建議進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。家庭自測(cè)血壓收縮壓≥135mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg也可診斷為高血壓；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)白天平均血壓≥135/85mmHg，夜間平均血壓≥120/70mmHg，24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHg可診斷為高血壓。2.請(qǐng)列舉5種一線(xiàn)降壓藥物及其代表藥物。答：（1）鈣通道阻滯劑（CCB）：代表藥物有硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平起效迅速，降壓作用強(qiáng)；氨氯地平作用時(shí)間長(zhǎng)，降壓平穩(wěn)。（2）利尿劑：代表藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。氫氯噻嗪通過(guò)排鈉利尿，減少血容量來(lái)降低血壓；吲達(dá)帕胺除利尿作用外，還有一定的血管擴(kuò)張作用。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：代表藥物有卡托普利、依那普利等。這類(lèi)藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)還具有保護(hù)靶器官的作用。（4）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：代表藥物有纈沙坦、氯沙坦等。ARB通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用，副作用相對(duì)較少。（5）β受體阻滯劑：代表藥物有美托洛爾、比索洛爾等?？蓽p慢心率，降低心肌耗氧量，從而降低血壓，適用于心率較快的高血壓患者。3.簡(jiǎn)述高血壓患者生活方式干預(yù)的要點(diǎn)。答：（1）合理膳食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g；增加鉀攝入，可多吃富含鉀的食物如香蕉、土豆等；增加蔬菜、水果、全谷物、薯類(lèi)攝入；減少飽和脂肪和膽固醇攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；適量攝入蛋白質(zhì)，可選擇瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等。（2）適量運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等；也可進(jìn)行適量的力量訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行放松活動(dòng)，避免在血壓過(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)。（3）戒煙限酒：戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；限制飲酒量，男性每日酒精攝入量不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。（4）心理平衡：保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、旅游等方式緩解壓力。（5）控制體重：通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5～23.9kg/m2，腰圍男性控制在＜90cm，女性控制在＜85cm。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的隨訪內(nèi)容包括哪些？答：（1）測(cè)量血壓：每次隨訪都要準(zhǔn)確測(cè)量患者的血壓，了解血壓控制情況。（2）了解癥狀：詢(xún)問(wèn)患者是否有頭痛、頭暈、心悸等不適癥狀，以及癥狀的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。（3）藥物治療情況：了解患者是否按時(shí)服藥，藥物的種類(lèi)、劑量、用法是否正確，有無(wú)藥物不良反應(yīng)等。（4）生活方式：了解患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理狀態(tài)等方面的生活方式改變情況，并給予進(jìn)一步的指導(dǎo)。（5）并發(fā)癥和合并癥：詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)心腦血管疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，以及是否合并有糖尿病、高脂血癥等其他疾病，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。（6）健康教育：根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。5.簡(jiǎn)述高血壓患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的指征。答：（1）血壓控制不滿(mǎn)意：調(diào)整治療方案后，血壓仍未達(dá)標(biāo)，或血壓波動(dòng)較大，難以控制。（2）出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：服用降壓藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，如干咳、低血壓、水腫、過(guò)敏等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法處理。（3）合并嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥：如急性心肌梗死、腦卒中等急性心腦血管事件；腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重靶器官損害；高血壓急癥或亞急癥等。（4）診斷不明確：懷疑繼發(fā)性高血壓，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法明確病因，需要進(jìn)一步檢查確診。（5）患者要求進(jìn)一步診治：患者有意愿到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行更全面的檢查和治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)給予轉(zhuǎn)診。五、案例分析題患者，男性，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，最高血壓達(dá)160/100mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片10mg，每日2次，血壓控制在140～150/90～95mmHg?；颊哂形鼰熓?0年，平均每日吸煙20支，少量飲酒，體型肥胖，BMI為28kg/m2，無(wú)糖尿病、冠心病等其他疾病史。1.該患者目前的血壓控制情況如何？答：該患者目前血壓控制未達(dá)標(biāo)。高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為＜140/90mmHg，而該患者血壓控制在140～150/90～95mmHg，高于控制目標(biāo)，說(shuō)明血壓控制情況不理想。2.