鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.鎖骨骨折最常見的部位是（）A.鎖骨內(nèi)側(cè)段B.鎖骨中段C.鎖骨外側(cè)段D.肩鎖關(guān)節(jié)處答案：B解析：鎖骨骨折多發(fā)生于中段，此處相對(duì)細(xì)且位置表淺，易受外力作用而骨折。內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段骨折相對(duì)較少，肩鎖關(guān)節(jié)處損傷多為脫位而非骨折，所以答案選B。2.以下哪種情況不是鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)（）A.局部腫脹B.上肢麻木C.畸形D.活動(dòng)受限答案：B解析：鎖骨骨折后，骨折斷端出血及周圍組織損傷會(huì)導(dǎo)致局部腫脹；骨折移位可出現(xiàn)畸形；因疼痛等原因會(huì)使患者肩部及上肢活動(dòng)受限。而上肢麻木多與神經(jīng)損傷相關(guān)，單純鎖骨骨折一般不會(huì)直接導(dǎo)致上肢麻木，所以答案選B。3.對(duì)于兒童青枝骨折的鎖骨骨折，通常采用的治療方法是（）A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.手法復(fù)位外固定C.懸吊患肢D.無需處理答案：B解析：兒童青枝骨折骨折端沒有完全斷裂，穩(wěn)定性相對(duì)較好，一般采用手法復(fù)位后用繃帶等進(jìn)行外固定即可，多數(shù)可良好愈合。切開復(fù)位內(nèi)固定適用于骨折移位明顯、手法復(fù)位失敗等情況；懸吊患肢多用于骨折后的輔助制動(dòng)，但單獨(dú)使用一般不能達(dá)到復(fù)位目的；鎖骨骨折還是需要適當(dāng)處理，否則可能影響愈合及功能，所以答案選B。4.鎖骨骨折患者睡眠時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐臥位答案：B解析：健側(cè)臥位可避免壓迫患側(cè)鎖骨，減少骨折部位的受力和疼痛?；紓?cè)臥位會(huì)直接壓迫骨折處，不利于骨折愈合；俯臥位可能會(huì)使肩部受到壓迫和扭轉(zhuǎn)，增加骨折移位風(fēng)險(xiǎn)；半坐臥位一般用于心肺疾病等患者，對(duì)于鎖骨骨折患者不是最佳睡眠體位，所以答案選B。5.鎖骨骨折患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，早期應(yīng)避免（）A.握拳、伸指B.聳肩C.肩關(guān)節(jié)外展D.腕關(guān)節(jié)屈伸答案：C解析：鎖骨骨折早期康復(fù)鍛煉主要以握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸、聳肩等活動(dòng)為主，這些活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，且對(duì)骨折部位影響較小。而肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)范圍較大，可能會(huì)引起骨折斷端的微動(dòng)，不利于骨折愈合，所以早期應(yīng)避免，答案選C。6.鎖骨骨折后出現(xiàn)皮膚瘀斑是因?yàn)椋ǎ〢.骨折斷端出血滲入皮下B.局部感染C.皮膚過敏D.營養(yǎng)不良答案：A解析：鎖骨骨折時(shí)，骨折斷端周圍的血管破裂出血，血液可滲入皮下組織，形成皮膚瘀斑。局部感染主要表現(xiàn)為紅腫、熱痛及膿性分泌物等；皮膚過敏有瘙癢、皮疹等表現(xiàn)；營養(yǎng)不良與皮膚瘀斑無直接關(guān)系，所以答案選A。7.以下關(guān)于鎖骨骨折患者飲食護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.早期應(yīng)多吃清淡易消化食物B.多補(bǔ)充富含鈣的食物C.可以大量飲酒促進(jìn)血液循環(huán)D.多吃新鮮蔬菜水果答案：C解析：鎖骨骨折早期患者胃腸功能可能受影響，應(yīng)多吃清淡易消化食物；補(bǔ)充富含鈣的食物有助于骨折愈合；新鮮蔬菜水果富含維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)身體恢復(fù)有益。而大量飲酒會(huì)影響骨折愈合，還可能影響藥物效果，甚至對(duì)肝臟等器官造成損害，所以答案選C。8.鎖骨骨折患者使用“8”字繃帶固定時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.繃帶的松緊度B.患肢的血液循環(huán)C.有無皮膚壓瘡D.以上都是答案：D解析：使用“8”字繃帶固定時(shí)，繃帶過緊會(huì)影響患肢血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體腫脹、麻木等；過松則起不到固定作用。同時(shí)，長時(shí)間固定還可能導(dǎo)致皮膚受壓形成壓瘡，所以需要觀察繃帶的松緊度、患肢的血液循環(huán)以及有無皮膚壓瘡等情況，答案選D。9.鎖骨骨折合并臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.手指麻木、無力B.肩部疼痛加劇C.局部腫脹加重D.骨折愈合延遲答案：A解析：臂叢神經(jīng)主要支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，當(dāng)鎖骨骨折合并臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)手指麻木、無力等神經(jīng)損傷癥狀。肩部疼痛加劇可能與骨折本身或局部炎癥有關(guān)；局部腫脹加重多與骨折出血及組織損傷有關(guān)；骨折愈合延遲主要與骨折的類型、治療方法、患者自身情況等因素有關(guān)，與臂叢神經(jīng)損傷關(guān)系不大，所以答案選A。10.鎖骨骨折患者在拆除外固定后，首先應(yīng)進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練是（）A.肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)B.肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)C.肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸活動(dòng)D.肩關(guān)節(jié)的鐘擺運(yùn)動(dòng)答案：D解析：拆除外固定后，肩關(guān)節(jié)長時(shí)間固定可能出現(xiàn)粘連、僵硬等情況，首先應(yīng)進(jìn)行較為輕柔的鐘擺運(yùn)動(dòng)，以逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和靈活性。肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、外展內(nèi)收、前屈后伸等活動(dòng)相對(duì)較為劇烈，過早進(jìn)行可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，應(yīng)在鐘擺運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)訓(xùn)練后逐漸進(jìn)行，所以答案選D。11.鎖骨骨折的常見原因是（）A.直接暴力B.間接暴力C.積累性勞損D.以上都是答案：B解析：鎖骨骨折多由間接暴力引起，如摔倒時(shí)手或肘部著地，暴力向上傳導(dǎo)至鎖骨導(dǎo)致骨折。直接暴力引起的鎖骨骨折相對(duì)較少；積累性勞損一般不會(huì)導(dǎo)致鎖骨骨折，常見于疲勞骨折，多發(fā)生于足部等部位，所以答案選B。12.鎖骨骨折患者在骨折愈合過程中，一般會(huì)經(jīng)歷的階段順序是（）A.血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期、血腫機(jī)化期、骨痂改造塑形期C.骨痂改造塑形期、血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期D.血腫機(jī)化期、骨痂改造塑形期、原始骨痂形成期答案：A解析：骨折愈合過程一般分為三個(gè)階段，首先是血腫機(jī)化期，骨折后局部形成血腫，逐漸機(jī)化；接著是原始骨痂形成期，骨痂開始形成連接骨折斷端；最后是骨痂改造塑形期，骨痂進(jìn)一步改造塑形，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能，所以答案選A。13.鎖骨骨折患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，可能的原因是（）A.感染B.吸收熱C.中暑D.感冒答案：B解析：鎖骨骨折后1-2周內(nèi)，由于血腫吸收等原因，患者可能會(huì)出現(xiàn)低熱，一般體溫不超過38.5℃，稱為吸收熱。感染多伴有局部紅腫熱痛等表現(xiàn)，且體溫可能較高；中暑多有高溫環(huán)境暴露史；感冒除發(fā)熱外還有流涕、咳嗽等癥狀，本題僅提示體溫38℃，結(jié)合骨折情況，考慮吸收熱可能性大，所以答案選B。14.對(duì)于鎖骨骨折患者，在進(jìn)行X線檢查時(shí)，一般需要拍攝的位置是（）A.正位B.側(cè)位C.正位和斜位D.側(cè)位和斜位答案：C解析：鎖骨正位X線片可顯示鎖骨的整體形態(tài)和骨折的大致情況，斜位片能更好地顯示骨折的細(xì)節(jié)和移位方向，兩者結(jié)合有助于準(zhǔn)確診斷鎖骨骨折，側(cè)位片對(duì)于鎖骨骨折的診斷意義相對(duì)較小，所以答案選C。15.鎖骨骨折患者在康復(fù)過程中，若出現(xiàn)肩部疼痛加重且伴有活動(dòng)受限加重，可能的原因是（）A.骨折愈合不良B.康復(fù)鍛煉過度C.合并肩袖損傷D.以上都可能答案：D解析：骨折愈合不良會(huì)導(dǎo)致骨折部位不穩(wěn)定，引起疼痛和活動(dòng)受限加重；康復(fù)鍛煉過度可能導(dǎo)致局部肌肉、韌帶損傷，也會(huì)出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)障礙；鎖骨骨折時(shí)可能合并肩袖損傷，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，在康復(fù)過程中也會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛和活動(dòng)受限加重的情況，所以答案選D。16.鎖骨骨折患者使用三角巾懸吊患肢時(shí)，三角巾的長度一般為（）A.30-40cmB.40-50cmC.50-60cmD.60-70cm答案：D解析：三角巾懸吊患肢時(shí)，長度一般為60-70cm，這樣可以較好地托起患肢，起到固定和支撐作用，長度過短不能有效懸吊，過長則可能影響活動(dòng)和造成不便，所以答案選D。17.鎖骨骨折患者在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.循序漸進(jìn)B.早期大量活動(dòng)C.只進(jìn)行患側(cè)鍛煉D.不考慮疼痛情況答案：A解析：康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和范圍，避免早期大量活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或損傷周圍組織?？祻?fù)鍛煉不僅要進(jìn)行患側(cè)鍛煉，還可適當(dāng)進(jìn)行健側(cè)的輔助鍛煉以促進(jìn)整體恢復(fù)。鍛煉過程中應(yīng)注意避免過度疼痛，疼痛可能提示鍛煉不當(dāng)或存在損傷，所以答案選A。18.鎖骨骨折患者出現(xiàn)局部壓痛明顯，可能提示（）A.骨折未愈合B.骨折移位C.局部感染D.以上都可能答案：D解析：骨折未愈合時(shí)，骨折斷端不穩(wěn)定，按壓會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛；骨折移位會(huì)刺激周圍組織，導(dǎo)致壓痛；局部感染時(shí)，炎癥刺激也會(huì)使局部壓痛明顯，所以答案選D。19.鎖骨骨折患者在康復(fù)期間，應(yīng)定期復(fù)查X線，一般首次復(fù)查的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：鎖骨骨折后2周左右，骨折部位開始出現(xiàn)初步的纖維連接，此時(shí)復(fù)查X線可了解骨折的位置和初步愈合情況，以便及時(shí)調(diào)整治療和康復(fù)方案，所以答案選B。20.以下哪種藥物一般不用于鎖骨骨折患者的治療（）A.非甾體類抗炎藥B.抗生素C.活血化瘀藥D.補(bǔ)鈣劑答案：B解析：非甾體類抗炎藥可用于緩解鎖骨骨折患者的疼痛；活血化瘀藥有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹；補(bǔ)鈣劑可促進(jìn)骨折愈合。而抗生素一般用于有感染跡象的患者，單純鎖骨骨折若無感染，無需使用抗生素，所以答案選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.鎖骨骨折的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.受傷史B.局部癥狀和體征C.肢體的血液循環(huán)D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：了解受傷史有助于明確骨折的原因和受傷機(jī)制；評(píng)估局部癥狀和體征如腫脹、畸形、壓痛等可判斷骨折的情況；觀察肢體的血液循環(huán)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無血管受壓等并發(fā)癥；了解患者的心理狀態(tài)有助于進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者的治療依從性，所以答案選ABCD。2.鎖骨骨折患者康復(fù)鍛煉的目的包括（）A.促進(jìn)骨折愈合B.恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能C.防止肌肉萎縮D.減輕局部腫脹答案：ABCD解析：康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，為骨折愈合提供良好的營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)骨折愈合；通過活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，可逐漸恢復(fù)其正常的活動(dòng)范圍和功能；適當(dāng)?shù)腻憻捒煞乐辜∪庖蜷L時(shí)間不活動(dòng)而萎縮；鍛煉還能促進(jìn)血液和淋巴回流，減輕局部腫脹，所以答案選ABCD。3.鎖骨骨折患者使用外固定時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.皮膚壓瘡B.肢體血液循環(huán)障礙C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨折移位答案：ABCD解析：外固定過緊可能導(dǎo)致皮膚壓瘡和肢體血液循環(huán)障礙；長時(shí)間固定不活動(dòng)會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬；外固定不當(dāng)或患者不注意保護(hù)，可能導(dǎo)致骨折移位，所以答案選ABCD。4.鎖骨骨折患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.增加蛋白質(zhì)攝入B.多吃富含維生素的食物C.控制鹽的攝入D.戒煙限酒答案：ABCD解析：增加蛋白質(zhì)攝入有助于身體恢復(fù)和骨折愈合；富含維生素的食物對(duì)維持身體正常代謝和促進(jìn)骨折愈合有幫助；控制鹽的攝入可減輕水腫；吸煙和過量飲酒會(huì)影響骨折愈合，所以應(yīng)戒煙限酒，答案選ABCD。5.鎖骨骨折合并血管損傷時(shí)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）A.患肢皮膚蒼白B.患肢溫度降低C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失D.患肢腫脹明顯答案：ABCD解析：血管損傷會(huì)導(dǎo)致患肢血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)皮膚蒼白、溫度降低；橈動(dòng)脈是上肢主要?jiǎng)用}，血管損傷時(shí)其搏動(dòng)會(huì)減弱或消失；血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致患肢腫脹明顯，所以答案選ABCD。6.鎖骨骨折患者在康復(fù)鍛煉過程中，需要注意的事項(xiàng)有（）A.鍛煉前做好熱身B.鍛煉時(shí)避免過度疲勞C.觀察鍛煉后的反應(yīng)D.嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行答案：ABCD解析：鍛煉前做好熱身可減少肌肉拉傷等損傷的發(fā)生；鍛煉時(shí)避免過度疲勞，防止因疲勞導(dǎo)致動(dòng)作變形而加重?fù)p傷；觀察鍛煉后的反應(yīng)，如疼痛、腫脹等情況，以便及時(shí)調(diào)整鍛煉方案；嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行，可保證康復(fù)效果，所以答案選ABCD。7.以下關(guān)于鎖骨骨折患者心理護(hù)理的說法，正確的有（）A.向患者解釋骨折的治療過程和預(yù)后B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.幫助患者樹立康復(fù)信心D.忽視患者的負(fù)面情緒答案：ABC解析：向患者解釋骨折的治療過程和預(yù)后，可讓患者了解病情，減少焦慮和恐懼；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并進(jìn)行疏導(dǎo)；幫助患者樹立康復(fù)信心，可提高患者的治療依從性和康復(fù)效果。忽視患者的負(fù)面情緒不利于患者的心理健康和康復(fù)，所以答案選ABC。8.鎖骨骨折患者在搬運(yùn)過程中，應(yīng)注意（）A.保持骨折部位固定B.避免骨折部位受到擠壓C.搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕柔、平穩(wěn)D.盡量減少不必要的搬動(dòng)答案：ABCD解析：保持骨折部位固定可防止骨折移位；避免骨折部位受到擠壓可減少疼痛和損傷；搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)可減少對(duì)骨折部位的刺激；盡量減少不必要的搬動(dòng)可降低骨折移位和加重?fù)p傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以答案選ABCD。9.鎖骨骨折患者進(jìn)行物理治療的方法包括（）A.熱敷B.紅外線照射C.超聲波治療D.按摩答案：ABC解析：熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛；紅外線照射具有溫?zé)嵝?yīng)，能改善局部營養(yǎng)代謝；超聲波治療可促進(jìn)骨折愈合。而在骨折早期，按摩可能會(huì)導(dǎo)致骨折移位，一般不建議進(jìn)行，所以答案選ABC。10.鎖骨骨折患者康復(fù)過程中，影響骨折愈合的因素有（）A.患者的年齡B.骨折的類型和程度C.營養(yǎng)狀況D.是否合并其他疾病答案：ABCD解析：患者年齡越大，骨折愈合速度相對(duì)越慢；骨折類型和程度不同，愈合時(shí)間也會(huì)有差異，如粉碎性骨折愈合相對(duì)較慢；營養(yǎng)狀況不佳會(huì)影響骨折愈合所需的營養(yǎng)供應(yīng)；合并其他疾病如糖尿病等可能會(huì)影響身體的代謝和修復(fù)能力，從而影響骨折愈合，所以答案選ABCD。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述鎖骨骨折患者的一般護(hù)理措施。答：（1）體位護(hù)理：睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位，避免壓迫患側(cè)。白天可適當(dāng)坐位或半坐臥位，以減輕肩部腫脹。（2）固定護(hù)理：若使用“8”字繃帶或三角巾等外固定，要注意觀察固定的松緊度，過緊會(huì)影響肢體血液循環(huán)，過松則起不到固定作用。同時(shí)觀察有無皮膚壓瘡等情況。（3）病情觀察：密切觀察患者局部癥狀，如腫脹、疼痛、畸形等變化，以及肢體的血液循環(huán)，包括皮膚顏色、溫度、感覺和動(dòng)脈搏動(dòng)等。若出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）飲食護(hù)理：早期給予清淡易消化食物，隨著病情恢復(fù)，增加富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)骨折愈合。同時(shí)，戒煙限酒，控制鹽的攝入。（5）心理護(hù)理：向患者解釋骨折的治療過程和預(yù)后，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，幫助患者樹立康復(fù)信心，提高治療依從性。2.闡述鎖骨骨折患者康復(fù)鍛煉的階段及方法。答：（1）早期（骨折后1-2周）：此階段骨折部位尚不穩(wěn)定，主要進(jìn)行握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸、聳肩等活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行3-4組。這些活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。（2）中期（骨折后2-4周）：在早期鍛煉的基礎(chǔ)上，可增加肩部的鐘擺運(yùn)動(dòng)?；颊邚澭?，患肢自然下垂，做前后、左右擺動(dòng)，幅度逐漸增大，每次擺動(dòng)10-