基本藥物培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.國(guó)家基本藥物制度中的“基本藥物”是指（）A.價(jià)格最低的藥品B.臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的藥品C.三級(jí)醫(yī)院常用的高等級(jí)藥品D.僅用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品2.根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》，國(guó)家基本藥物目錄原則上每（）年調(diào)整一次A.1B.2C.3D.53.下列哪類藥品不屬于國(guó)家基本藥物遴選范圍（）A.含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品B.主要用于滋補(bǔ)保健作用的藥品C.非臨床治療首選的藥品D.以上均是4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的比例要求是（）A.不低于60%B.不低于80%C.100%D.由機(jī)構(gòu)自行決定5.基本藥物“優(yōu)先選擇”原則在臨床應(yīng)用中的體現(xiàn)是（）A.醫(yī)生可根據(jù)患者要求選擇非基本藥物B.在同類藥品中，優(yōu)先選用基本藥物C.僅在患者經(jīng)濟(jì)困難時(shí)使用基本藥物D.住院患者必須全部使用基本藥物6.下列關(guān)于基本藥物醫(yī)保支付政策的描述，正確的是（）A.基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高于非基本藥物B.基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄C.基本藥物的個(gè)人自付比例高于非基本藥物D.基本藥物不納入大病保險(xiǎn)支付范圍7.國(guó)家基本藥物目錄中化學(xué)藥品的分類主要依據(jù)是（）A.藥品價(jià)格B.臨床藥理學(xué)C.生產(chǎn)企業(yè)D.藥品劑型8.基層醫(yī)生使用基本藥物時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的核心要素不包括（）A.藥品適應(yīng)癥B.患者經(jīng)濟(jì)能力C.藥物相互作用D.特殊人群用藥禁忌9.關(guān)于基本藥物集中采購(gòu)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.堅(jiān)持量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一B.由省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一組織C.中標(biāo)價(jià)格一定低于市場(chǎng)平均價(jià)格D.所有基本藥物必須通過(guò)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)10.基本藥物臨床應(yīng)用指南的主要作用是（）A.規(guī)定醫(yī)生必須使用指南中的藥物B.為臨床合理使用基本藥物提供技術(shù)指導(dǎo)C.替代醫(yī)生的臨床判斷D.限制基本藥物的使用范圍11.下列哪項(xiàng)不是基本藥物制度的目標(biāo)（）A.保障群眾基本用藥需求B.降低藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入D.促進(jìn)合理用藥12.兒童患者使用基本藥物時(shí)，需特別注意（）A.按成人劑量減半使用B.選擇兒童適宜劑型（如顆粒劑、口服液）C.優(yōu)先使用注射劑D.忽略藥品說(shuō)明書中的兒童用藥信息13.基本藥物監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容不包括（）A.藥品不良反應(yīng)B.臨床使用合理性C.藥品市場(chǎng)銷售利潤(rùn)D.可及性和可負(fù)擔(dān)性14.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)基本藥物目錄，首選的口服抗生素是（）A.頭孢曲松（注射劑）B.阿奇霉素（片劑）C.萬(wàn)古霉素（注射劑）D.亞胺培南（注射劑）15.關(guān)于基本藥物與非基本藥物的關(guān)系，正確的表述是（）A.基本藥物是“低水平”藥物，非基本藥物是“高水平”藥物B.基本藥物覆蓋常見疾病的主要治療需求，非基本藥物作為補(bǔ)充C.非基本藥物的療效一定優(yōu)于基本藥物D.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能使用基本藥物16.國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）中，中藥飲片的管理方式是（）A.不納入目錄，由省級(jí)制定B.全部納入目錄，實(shí)行統(tǒng)一管理C.部分納入，按功能主治分類D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)17.高血壓合并糖尿病患者，首選的基本藥物降壓藥是（）A.氫氯噻嗪（利尿劑）B.美托洛爾（β受體阻滯劑）C.卡托普利（ACEI類）D.硝苯地平（短效鈣通道阻滯劑）18.基本藥物“可及性”的核心要求是（）A.藥品價(jià)格低廉B.患者在需要時(shí)能及時(shí)獲得C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)存充足D.生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多19.下列哪種情況不符合基本藥物合理使用原則（）A.急性胃腸炎患者使用左氧氟沙星片（0.5gqd）B.上呼吸道感染患者無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用阿莫西林膠囊C.糖尿病患者使用二甲雙胍片（0.5gtid）D.高血壓患者使用氨氯地平片（5mgqd）20.國(guó)家基本藥物制度實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.增加藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量B.確?；舅幬锏馁|(zhì)量、供應(yīng)和合理使用C.提高基本藥物價(jià)格D.限制非基本藥物使用二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.國(guó)家基本藥物的遴選原則包括（）A.防治必需B.安全有效C.價(jià)格合理D.使用方便2.基本藥物合理使用的“三優(yōu)先”原則是（）A.優(yōu)先選用B.優(yōu)先采購(gòu)C.優(yōu)先配置D.優(yōu)先支付3.下列屬于基本藥物臨床應(yīng)用管理要求的是（）A.嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書B.關(guān)注特殊人群用藥劑量C.避免重復(fù)用藥D.無(wú)需考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備基本藥物時(shí)，需滿足的要求包括（）A.品種數(shù)量不低于目錄的80%B.優(yōu)先配備目錄中的口服劑型C.配備兒童、老年人適宜劑型D.可根據(jù)需求自行增加非基本藥物5.基本藥物醫(yī)保支付政策的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在（）A.支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)銜接B.個(gè)人自付比例較低C.全部納入醫(yī)保甲類目錄D.報(bào)銷范圍覆蓋所有適應(yīng)癥6.影響基本藥物可及性的因素有（）A.生產(chǎn)供應(yīng)穩(wěn)定性B.配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋情況C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)積極性D.患者支付能力7.下列屬于基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容的是（）A.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.長(zhǎng)期使用的蓄積毒性C.與其他藥物聯(lián)用的相互作用D.藥品包裝破損8.糖尿病患者使用基本藥物時(shí)，需注意（）A.二甲雙胍禁用于嚴(yán)重腎功能不全患者B.胰島素需注意注射部位輪換C.格列本脲可能引起低血糖D.所有患者均可首選胰島素9.國(guó)家基本藥物制度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求包括（）A.建立基本藥物使用考核機(jī)制B.將基本藥物使用情況納入處方點(diǎn)評(píng)C.醫(yī)生處方中基本藥物占比不低于規(guī)定比例D.禁止使用非基本藥物10.下列關(guān)于基本藥物目錄調(diào)整的說(shuō)法，正確的是（）A.調(diào)整需考慮疾病譜變化B.需參考藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)C.新批準(zhǔn)上市的創(chuàng)新藥可優(yōu)先納入D.調(diào)出目錄的藥品立即停止使用11.兒童基本藥物使用的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.避免使用耳毒性藥物（如慶大霉素）B.按體重或體表面積計(jì)算劑量C.優(yōu)先選擇甜味劑掩蓋苦味的劑型D.新生兒禁用氯霉素12.基本藥物制度與分級(jí)診療的關(guān)系是（）A.基本藥物是基層診療的主要用藥B.促進(jìn)患者在基層首診C.減少大醫(yī)院非必要用藥D.提高基層醫(yī)生用藥能力13.下列屬于基本藥物合理使用評(píng)價(jià)指標(biāo)的是（）A.基本藥物占處方比例B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.注射劑使用比例D.患者滿意度14.肺結(jié)核患者使用基本藥物時(shí)，正確的方案是（）A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺（強(qiáng)化期）B.所有患者均需使用注射劑（如鏈霉素）C.注意監(jiān)測(cè)肝功能D.療程一般為6-9個(gè)月15.基本藥物制度的實(shí)施意義包括（）A.保障公眾基本健康權(quán)益B.降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)D.規(guī)范醫(yī)療行為三、判斷題（每題1分，共10分）1.基本藥物是“便宜藥”，因此療效一定不如高價(jià)藥。（）2.所有基本藥物必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。（）3.基層醫(yī)生可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)超說(shuō)明書使用基本藥物。（）4.基本藥物目錄中的中藥飲片需符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)。（）5.高血壓患者血壓控制穩(wěn)定后可自行停用基本藥物。（）6.基本藥物不良反應(yīng)報(bào)告僅需關(guān)注嚴(yán)重病例。（）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將基本藥物使用情況與醫(yī)生績(jī)效掛鉤。（）8.兒童使用基本藥物時(shí)，可直接按成人劑量折算。（）9.基本藥物制度要求三級(jí)醫(yī)院必須全部使用基本藥物。（）10.基本藥物監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果可作為目錄調(diào)整的依據(jù)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容。2.列舉5種基層常用的基本藥物（化學(xué)藥+中成藥），并說(shuō)明其適應(yīng)癥。3.基本藥物合理使用的核心原則有哪些？4.基層醫(yī)生在開具基本藥物處方時(shí)，需重點(diǎn)審核哪些內(nèi)容？5.簡(jiǎn)述基本藥物醫(yī)保支付政策對(duì)患者的實(shí)際影響。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，診斷為2型糖尿?。崭寡?.5mmol/L）、高血壓（血壓150/95mmHg），無(wú)肝腎功能異常。基層醫(yī)生開具處方：二甲雙胍片0.5gtid，氨氯地平片5mgqd，阿司匹林腸溶片100mgqd。問(wèn)題：（1）該處方中使用的基本藥物是否合理？（2）若患者合并慢性腎病3期（血肌酐180μmol/L），需調(diào)整哪些藥物？案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3月份基本藥物使用數(shù)據(jù)顯示：抗菌藥物占比35%（目標(biāo)≤30%），注射劑占比40%（目標(biāo)≤25%），基本藥物占處方比例65%（目標(biāo)≥80%）。問(wèn)題：（1）分析該機(jī)構(gòu)用藥存在的主要問(wèn)題。（2）提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.C14.B15.B16.A17.C18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABC4.BC5.AB6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC11.ABD12.ABCD13.ABC14.ACD15.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容包括：①制定國(guó)家基本藥物目錄，明確遴選原則、程序和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；②規(guī)范基本藥物生產(chǎn)、流通、采購(gòu)、配送環(huán)節(jié)，確保質(zhì)量和供應(yīng)；③強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備使用，其他機(jī)構(gòu)按比例使用；④完善醫(yī)保支付政策，基本藥物全部納入醫(yī)保目錄，支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)銜接；⑤加強(qiáng)臨床應(yīng)用指導(dǎo)，制定指南和處方集，促進(jìn)合理使用；⑥建立監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，對(duì)可及性、合理性、安全性等進(jìn)行跟蹤評(píng)估。2.示例：化學(xué)藥：①二甲雙胍（片劑），適應(yīng)癥為2型糖尿??；②氨氯地平（片劑），適應(yīng)癥為高血壓、心絞痛；③左氧氟沙星（片劑），適應(yīng)癥為敏感菌引起的呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染；④奧美拉唑（膠囊），適應(yīng)癥為胃潰瘍、反流性食管炎；⑤布洛芬（片劑），適應(yīng)癥為退熱、鎮(zhèn)痛。中成藥：①?gòu)?fù)方丹參片，適應(yīng)癥為氣滯血瘀型冠心病心絞痛；②連花清瘟膠囊，適應(yīng)癥為流行性感冒屬熱毒襲肺證；③急支糖漿，適應(yīng)癥為急性支氣管炎咳嗽；④香砂養(yǎng)胃丸，適應(yīng)癥為胃陽(yáng)不足、濕阻氣滯所致胃痛；⑤雙黃連口服液，適應(yīng)癥為外感風(fēng)熱引起的感冒。3.核心原則包括：①安全優(yōu)先：嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書，關(guān)注禁忌癥、不良反應(yīng)；②療效確切：選擇臨床指南推薦的首選藥物；③經(jīng)濟(jì)合理：優(yōu)先選擇成本效果比高的藥物，避免重復(fù)用藥；④適應(yīng)需求：根據(jù)患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等調(diào)整劑量和劑型；⑤規(guī)范使用：禁止超適應(yīng)癥、超劑量使用，避免濫用抗菌藥物和注射劑。4.需重點(diǎn)審核：①適應(yīng)癥與診斷是否匹配（如無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)不使用抗菌藥物）；②劑量和療程是否符合說(shuō)明書（如左氧氟沙星成人常用量0.5gqd）；③特殊人群用藥調(diào)整（如老年人減量、腎功能不全者調(diào)整給藥間隔）；④藥物相互作用（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；⑤劑型選擇是否合理（如兒童優(yōu)先口服液，吞咽困難者選分散片）；⑥是否存在重復(fù)用藥（如同時(shí)開具兩種ACEI類降壓藥）。5.實(shí)際影響：①降低自付費(fèi)用：基本藥物多為醫(yī)保甲類，個(gè)人自付比例低（如甲類藥報(bào)銷比例≥80%，乙類藥需先自付10%-20%）；②保障用藥可及：全部納入醫(yī)保目錄，患者無(wú)需因費(fèi)用問(wèn)題放棄治療；③規(guī)范用藥行為：醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)掛鉤，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇高價(jià)藥；④促進(jìn)合理用藥：醫(yī)保審核關(guān)注基本藥物使用比例，引導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先選擇。五、案例分析題案例1：（1）處方合理。二甲雙胍是2型糖尿病一線基本藥物（無(wú)禁忌癥時(shí)首選）；氨氯地平是高血壓合并糖尿病的優(yōu)選基本藥物（對(duì)代謝無(wú)不良影響）；阿司匹林（小劑量）用于糖尿病患者心血管事件一級(jí)預(yù)防（符合指南推薦）。（2）若合并慢性腎病3期，需調(diào)整：①二甲雙胍：血肌酐男性≥132.6μmol/L（女性≥123.8μmol/L）時(shí)禁用，需換用胰島素或其他口服藥（如達(dá)格列凈，若納入基本藥物）；②阿司匹林：需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，若肌酐清除率＜30ml/min，需謹(jǐn)慎使用；③氨氯地平無(wú)需調(diào)整（主要經(jīng)肝臟代謝，對(duì)腎功能影響?。０咐?：（1）主要問(wèn)題：①抗菌藥物使用占比過(guò)高（35%＞30%），可能存在濫用；②