醫(yī)生入職筆試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于體溫的生理變異，錯誤的是（）A.清晨2～6時最低B.午后1～6時最高C.晝夜變動范圍不超過1℃D.女子排卵后體溫可下降答案：D。女子排卵后體溫可升高0.3～0.6℃，這與孕激素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，A、B、C選項關(guān)于體溫生理變異的描述均正確。2.下列哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（）A.嗎啡B.布洛芬C.哌替啶D.芬太尼答案：B。布洛芬是常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。嗎啡、哌替啶、芬太尼均為阿片類鎮(zhèn)痛藥。3.心源性水腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.上肢C.下肢D.腹部答案：C。心源性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，由于重力作用，最先出現(xiàn)于身體低垂部位，一般為下肢。眼瞼是腎源性水腫最先出現(xiàn)的部位。4.高血壓患者的飲食，下列錯誤的是（）A.低鹽B.高鉀C.高脂D.高鈣答案：C。高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、高鉀、高鈣飲食原則，高脂飲食不利于血壓的控制，還可能加重動脈粥樣硬化等情況。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為10%-25%。6.引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素不包括（）A.嚴(yán)格監(jiān)控消毒隔離制度B.介入性診療手段增加C.抗生素的廣泛應(yīng)用D.易感人群增加答案：A。嚴(yán)格監(jiān)控消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，而不是引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素。介入性診療手段增加、抗生素廣泛應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)、易感人群增加等都可能增加醫(yī)院內(nèi)感染的機會。7.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)發(fā)熱C.咳大量膿痰D.反復(fù)咯血答案：A。慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息，其中長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。8.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。9.下列哪項不是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓下降答案：D。顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等生命體征的改變。10.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級答案：B。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜，所以B選項“由遠(yuǎn)到近”錯誤。11.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。12.下列哪種情況禁用熱療（）A.末梢循環(huán)不良B.局部血腫后期C.急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期D.關(guān)節(jié)疼痛答案：C。急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期（48小時內(nèi)）應(yīng)冷敷，以減少局部出血和腫脹，熱療會使局部血管擴張，加重出血和腫脹，所以禁用熱療。末梢循環(huán)不良、局部血腫后期、關(guān)節(jié)疼痛等情況可適當(dāng)應(yīng)用熱療。13.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。14.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、鉤蟲病等長期慢性失血可導(dǎo)致鐵的大量丟失。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群；鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等；鐵需要量增加主要見于生長發(fā)育迅速的兒童和青少年、孕婦等。15.對診斷急性胰腺炎最有價值的血清酶是（）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶答案：B。血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，一般在起病后6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天，血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。16.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C。急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，最常見的臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，可伴有蛋白尿，部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能損害，但一般不會發(fā)展為腎功能衰竭。17.治療肺炎球菌肺炎首選的藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A。肺炎球菌肺炎治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。對青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素等。18.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護理的適用對象。19.甲狀腺功能亢進患者的飲食宜（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A。甲狀腺功能亢進患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機體需要。20.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，具有其中任何一項即可診斷為骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，也可見于其他軟組織損傷。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.狂犬病C.流行性感冒D.流行性乙型腦炎答案：ABD。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，艾滋病、狂犬病、流行性乙型腦炎屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。2.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別答案：ABCD。影響藥物作用的因素包括藥物方面的因素（如藥物劑量、劑型、給藥途徑等）和機體方面的因素（如年齡、性別、遺傳因素、病理狀態(tài)等）。3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能答案：ABCD。休克的治療原則是盡早去除引起休克的原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復(fù)人體的正常代謝。4.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.體力過勞答案：ABCD。心力衰竭的誘因有很多，常見的包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如心房顫動等）、妊娠和分娩、體力過勞、情緒激動、輸液過多過快、治療不當(dāng)?shù)取?.消化性潰瘍的發(fā)病相關(guān)因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.精神因素答案：ABCD。消化性潰瘍的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，幽門螺桿菌感染是重要的病因之一；胃酸分泌過多是潰瘍形成的直接原因；胃黏膜保護作用減弱，如胃黏液-碳酸氫鹽屏障破壞等也易導(dǎo)致潰瘍發(fā)生；精神因素可通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌增加和胃黏膜保護作用減弱，從而促進潰瘍的發(fā)生。6.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織浸潤表現(xiàn)（如肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，牙齦增生、腫脹等）。7.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，正確的有（）A.多見于2型糖尿病患者B.呼氣有爛蘋果味C.血糖明顯升高D.可出現(xiàn)脫水、休克答案：BCD。糖尿病酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者，在胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因作用下發(fā)生?；颊吆魵庥袪€蘋果味（丙酮氣味），血糖明顯升高，大量酮體產(chǎn)生可導(dǎo)致代謝性酸中毒，同時可出現(xiàn)脫水、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情C.合理營養(yǎng)及水分的供給D.維持正常體溫答案：ABCD。小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢（如及時清除口鼻分泌物、翻身拍背等）、密切觀察病情（如生命體征、精神狀態(tài)等）、合理營養(yǎng)及水分的供給（給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，保證足夠的水分?jǐn)z入）、維持正常體溫（根據(jù)體溫情況采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧┑取?.產(chǎn)后出血的處理原則是（）A.針對病因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克答案：ABCD。產(chǎn)后出血的處理原則是針對病因迅速止血、補充血容量、防治感染、糾正休克，以降低產(chǎn)婦的死亡率。10.骨折的急救措施包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCD。骨折的急救措施包括搶救休克（對于有休克表現(xiàn)的患者，應(yīng)盡快進行抗休克治療）、包扎傷口（用無菌或清潔的敷料包扎傷口，以減少出血和污染）、妥善固定（固定骨折部位，減少疼痛，避免骨折端損傷周圍組織、血管和神經(jīng)）、迅速轉(zhuǎn)運（將患者盡快轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療）。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，操作步驟如下：-判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并在其雙耳旁大聲呼喊，觀察有無應(yīng)答；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。-呼救：若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，用上身力量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。-開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，確保胸廓有起伏，連續(xù)吹氣2次。-重復(fù)操作：按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進行操作，每5個循環(huán)后重新評估患者的意識和呼吸，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：高血壓患者的健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個方面：-疾病知識教育：向患者講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓患者了解高血壓是一種需要長期治療和管理的疾病，提高患者對疾病的認(rèn)知和重視程度。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、高鉀、高鈣飲食原則，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6克；減少脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜、水果等；適量攝入蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等。-運動指導(dǎo)：鼓勵患者進行適量的運動，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少運動3-5次，每次運動30分鐘左右。運動強度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素合理調(diào)整。-用藥指導(dǎo)：告知患者按時、按量服藥的重要性，不可隨意增減藥量或停藥。向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，讓患者學(xué)會自我觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如有異常及時就醫(yī)。-心理指導(dǎo)：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒?？赏ㄟ^聽音樂、閱讀、旅游等方式緩解壓力，保持心情舒暢。-定期監(jiān)測：指導(dǎo)患者定期測量血壓，了解自己的血壓變化情況。建議患者每天測量血壓1-2次，并做好記錄，以便復(fù)診時醫(yī)生了解病情。同時，定期進行體檢，監(jiān)測血糖、血脂、腎功能等指標(biāo)。3.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6-8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。-全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。-體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。-腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫