2025年骨科骨髓炎手術(shù)后感染防治模擬考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.骨髓炎手術(shù)后感染的主要病原體是？

A.革蘭氏陽性菌B.革蘭氏陰性菌C.真菌D.以上都是

答案：D

解析：骨髓炎手術(shù)后感染可由多種病原體引起，包括革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和真菌。因此，D選項(xiàng)正確。

2.以下哪項(xiàng)不是骨髓炎手術(shù)后感染的早期癥狀？

A.局部疼痛B.發(fā)熱C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).肌肉萎縮

答案：D

解析：肌肉萎縮不是骨髓炎手術(shù)后感染的早期癥狀，而局部疼痛、發(fā)熱和關(guān)節(jié)活動受限則是常見的早期癥狀。

3.骨髓炎手術(shù)后感染的診斷主要依據(jù)？

A.病史和體征B.影像學(xué)檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.以上都是

答案：D

解析：骨髓炎手術(shù)后感染的診斷通常需要結(jié)合病史、體征、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面信息。

4.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持骨髓炎手術(shù)后感染？

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.紅細(xì)胞沉降率升高D.血培養(yǎng)陰性

答案：D

解析：血培養(yǎng)陰性不支持骨髓炎手術(shù)后感染，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率升高通常提示感染。

5.骨髓炎手術(shù)后感染的影像學(xué)檢查首選？

A.X線片B.CT掃描C.MRID.核素骨掃描

答案：B

解析：CT掃描是骨髓炎手術(shù)后感染的首選影像學(xué)檢查，因?yàn)樗芨逦仫@示骨骼結(jié)構(gòu)和感染范圍。

6.以下哪項(xiàng)治療措施不是骨髓炎手術(shù)后感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方法？

A.清創(chuàng)術(shù)B.抗生素治療C.物理治療D.關(guān)節(jié)置換術(shù)

答案：D

解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)不是骨髓炎手術(shù)后感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，而是針對嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)炎的手術(shù)。

7.骨髓炎手術(shù)后感染患者的抗生素治療方案應(yīng)？

A.首先考慮廣譜抗生素B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素C.長期使用抗生素D.不用抗生素

答案：B

解析：根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素是骨髓炎手術(shù)后感染患者的最佳治療方案，以確保使用有效的抗生素。

8.骨髓炎手術(shù)后感染患者的抗生素治療療程應(yīng)？

A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周

答案：C

解析：骨髓炎手術(shù)后感染患者的抗生素治療療程通常為4-6周，以確保徹底治愈感染。

9.骨髓炎手術(shù)后感染的預(yù)防措施不包括？

A.嚴(yán)格無菌操作B.手術(shù)器械消毒C.抗生素預(yù)防D.手術(shù)部位護(hù)理

答案：C

解析：抗生素預(yù)防不是骨髓炎手術(shù)后感染的預(yù)防措施，因?yàn)檫^度使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性。

10.骨髓炎手術(shù)后感染患者出現(xiàn)膿毒癥時(shí)，應(yīng)？

A.增加抗生素劑量B.改用廣譜抗生素C.調(diào)整抗生素治療方案D.立即進(jìn)行手術(shù)引流

答案：D

解析：當(dāng)骨髓炎手術(shù)后感染患者出現(xiàn)膿毒癥時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)引流，以減輕感染癥狀。

11.骨髓炎手術(shù)后感染患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)，應(yīng)？

A.進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)B.進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.進(jìn)行關(guān)節(jié)固定D.進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)

答案：B

解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉是骨髓炎手術(shù)后感染患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)的首選治療方法，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

12.骨髓炎手術(shù)后感染患者的營養(yǎng)支持治療不包括？

A.高蛋白飲食B.高能量飲食C.高維生素飲食D.低脂肪飲食

答案：D

解析：低脂肪飲食不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的營養(yǎng)支持治療，因?yàn)楦腥净颊咝枰嗟哪芰亢蜖I養(yǎng)來支持身體恢復(fù)。

13.骨髓炎手術(shù)后感染患者的心理護(hù)理不包括？

A.心理疏導(dǎo)B.情緒支持C.溝通技巧D.生理護(hù)理

答案：D

解析：生理護(hù)理不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的心理護(hù)理，因?yàn)樾睦碜o(hù)理主要關(guān)注患者的心理狀態(tài)和情緒。

14.骨髓炎手術(shù)后感染患者的健康教育不包括？

A.感染預(yù)防知識B.抗生素使用知識C.手術(shù)注意事項(xiàng)D.飲食建議

答案：C

解析：手術(shù)注意事項(xiàng)不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的健康教育內(nèi)容，因?yàn)榻】到逃饕P(guān)注感染預(yù)防、抗生素使用和飲食等方面。

15.以下哪項(xiàng)不是骨髓炎手術(shù)后感染預(yù)后不良的因素？

A.年齡較大B.免疫功能低下C.感染范圍較廣D.抗生素治療不及時(shí)

答案：A

解析：年齡較大不是骨髓炎手術(shù)后感染預(yù)后不良的因素，而免疫功能低下、感染范圍較廣和抗生素治療不及時(shí)都是預(yù)后不良的因素。

16.骨髓炎手術(shù)后感染患者的康復(fù)訓(xùn)練不包括？

A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練D.心理康復(fù)訓(xùn)練

答案：D

解析：心理康復(fù)訓(xùn)練不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練主要關(guān)注患者的身體功能恢復(fù)。

17.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理記錄不包括？

A.病史記錄B.體征記錄C.治療記錄D.飲食記錄

答案：D

解析：飲食記錄不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理記錄內(nèi)容，因?yàn)樽o(hù)理記錄主要關(guān)注患者的病情變化、治療情況和體征。

18.骨髓炎手術(shù)后感染患者的隨訪內(nèi)容包括？

A.病情評估B.抗生素治療效果C.康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展D.以上都是

答案：D

解析：骨髓炎手術(shù)后感染患者的隨訪內(nèi)容包括病情評估、抗生素治療效果和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展等多方面內(nèi)容。

19.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括？

A.病情觀察B.治療護(hù)理C.康復(fù)訓(xùn)練D.以上都是

答案：D

解析：骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括病情觀察、治療護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等多方面內(nèi)容。

20.骨髓炎手術(shù)后感染患者的健康教育應(yīng)包括？

A.感染預(yù)防知識B.抗生素使用知識C.手術(shù)注意事項(xiàng)D.以上都是

答案：D

解析：骨髓炎手術(shù)后感染患者的健康教育應(yīng)包括感染預(yù)防知識、抗生素使用知識和手術(shù)注意事項(xiàng)等多方面內(nèi)容。

21.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理評估不包括？

A.病情評估B.治療效果評估C.心理狀態(tài)評估D.飲食評估

答案：D

解析：飲食評估不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理評估內(nèi)容，因?yàn)樽o(hù)理評估主要關(guān)注患者的病情、治療和心理狀態(tài)。

22.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理診斷不包括？

A.感染B.疼痛C.活動障礙D.恐懼

答案：A

解析：感染不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理診斷，因?yàn)楦腥臼腔颊叩牟∏楸旧恚亲o(hù)理診斷。

23.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理目標(biāo)不包括？

A.控制感染B.緩解疼痛C.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能D.提高生活質(zhì)量

答案：D

解析：提高生活質(zhì)量不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理目標(biāo)，因?yàn)樽o(hù)理目標(biāo)主要關(guān)注患者的病情恢復(fù)和功能恢復(fù)。

24.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理措施不包括？

A.抗生素治療B.物理治療C.心理護(hù)理D.手術(shù)治療

答案：D

解析：手術(shù)治療不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理措施，因?yàn)槭中g(shù)治療應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行，而非護(hù)理人員。

25.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理評價(jià)不包括？

A.感染控制情況B.疼痛緩解情況C.活動恢復(fù)情況D.生活質(zhì)量

答案：D

解析：生活質(zhì)量不是骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理評價(jià)內(nèi)容，因?yàn)樽o(hù)理評價(jià)主要關(guān)注患者的病情恢復(fù)和功能恢復(fù)。

二、多選題（共10題）

26.骨髓炎手術(shù)后感染診斷中，以下哪些指標(biāo)可能升高？

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.紅細(xì)胞沉降率D.血培養(yǎng)陽性率E.血小板計(jì)數(shù)

答案：ABC

解析：A選項(xiàng)正確，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在感染時(shí)通常會升高；B選項(xiàng)正確，C反應(yīng)蛋白是一種急性期蛋白，感染時(shí)也會升高；C選項(xiàng)正確，紅細(xì)胞沉降率在感染時(shí)可能會加快；D選項(xiàng)錯誤，血培養(yǎng)陽性率是檢測方法，不是指標(biāo)；E選項(xiàng)錯誤，血小板計(jì)數(shù)在骨髓炎手術(shù)后感染中通常不會升高。

27.骨髓炎手術(shù)后感染患者，以下哪些因素可能影響抗生素的治療效果？

A.病原體的耐藥性B.患者的肝腎功能C.感染的嚴(yán)重程度D.抗生素的給藥途徑E.患者的年齡

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，病原體的耐藥性是影響抗生素治療效果的重要因素；B選項(xiàng)正確，肝腎功能不佳可能影響抗生素的代謝和排泄；C選項(xiàng)正確，感染的嚴(yán)重程度會影響藥物的選擇和劑量；D選項(xiàng)正確，給藥途徑不同會影響藥物在體內(nèi)的分布；E選項(xiàng)錯誤，患者的年齡雖然可能影響藥物代謝，但不是直接影響抗生素治療效果的主要因素。

28.以下哪些影像學(xué)檢查方法可用于評估骨髓炎手術(shù)后感染的范圍和程度？

A.X線片B.CT掃描C.MRID.核素骨掃描E.B超

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，X線片是評估骨髓炎手術(shù)后感染的基本影像學(xué)檢查；B選項(xiàng)正確，CT掃描能更清晰地顯示骨骼結(jié)構(gòu)和感染范圍；C選項(xiàng)正確，MRI對軟組織的顯示較好，有助于評估感染范圍；D選項(xiàng)正確，核素骨掃描可用于檢測骨髓炎的早期病變；E選項(xiàng)錯誤，B超不適用于評估骨髓炎手術(shù)后感染。

29.骨髓炎手術(shù)后感染患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練D.心理康復(fù)訓(xùn)練E.營養(yǎng)支持

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；B選項(xiàng)正確，肌力訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肌肉力量；C選項(xiàng)正確，步態(tài)訓(xùn)練有助于恢復(fù)正常的步態(tài)；D選項(xiàng)正確，心理康復(fù)訓(xùn)練有助于患者應(yīng)對康復(fù)過程中的心理壓力；E選項(xiàng)錯誤，營養(yǎng)支持雖然重要，但不屬于康復(fù)訓(xùn)練的范疇。

30.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？

A.病情變化B.治療措施C.體征變化D.患者主訴E.護(hù)理評價(jià)

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，病情變化是護(hù)理記錄的重要部分；B選項(xiàng)正確，治療措施記錄有助于追蹤治療效果；C選項(xiàng)正確，體征變化是評估患者狀況的重要指標(biāo)；D選項(xiàng)正確，患者主訴有助于了解患者的感受和需求；E選項(xiàng)正確，護(hù)理評價(jià)是對護(hù)理過程的總結(jié)和反思。

31.骨髓炎手術(shù)后感染患者的健康教育應(yīng)包括哪些方面？

A.感染預(yù)防知識B.抗生素使用注意事項(xiàng)C.手術(shù)注意事項(xiàng)D.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)E.心理支持

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，感染預(yù)防知識有助于患者避免再次感染；B選項(xiàng)正確，抗生素使用注意事項(xiàng)有助于患者正確使用抗生素；C選項(xiàng)正確，手術(shù)注意事項(xiàng)有助于患者術(shù)后恢復(fù)；D選項(xiàng)正確，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)有助于患者順利進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；E選項(xiàng)正確，心理支持有助于患者應(yīng)對康復(fù)過程中的心理壓力。

32.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

A.病情評估B.治療效果評估C.體征評估D.心理狀態(tài)評估E.康復(fù)進(jìn)展評估

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，病情評估是了解患者整體狀況的基礎(chǔ)；B選項(xiàng)正確，治療效果評估有助于判斷治療措施的有效性；C選項(xiàng)正確，體征評估是監(jiān)測患者生命體征的重要環(huán)節(jié)；D選項(xiàng)正確，心理狀態(tài)評估有助于了解患者的心理需求；E選項(xiàng)正確，康復(fù)進(jìn)展評估有助于了解患者康復(fù)的進(jìn)度。

33.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理診斷可能包括哪些？

A.感染B.疼痛C.活動障礙D.營養(yǎng)不良E.恐懼

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，感染是骨髓炎手術(shù)后感染患者最常見的護(hù)理診斷；B選項(xiàng)正確，疼痛是患者常見的癥狀之一；C選項(xiàng)正確，活動障礙可能由于感染導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能受損；D選項(xiàng)正確，營養(yǎng)不良可能由于感染導(dǎo)致的食欲下降或消化吸收障礙；E選項(xiàng)正確，恐懼可能由于對疾病的擔(dān)憂或康復(fù)的不確定性。

34.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理目標(biāo)可能包括哪些？

A.控制感染B.緩解疼痛C.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能D.提高生活質(zhì)量E.減少并發(fā)癥

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，控制感染是護(hù)理的首要目標(biāo)；B選項(xiàng)正確，緩解疼痛是改善患者舒適度的目標(biāo)；C選項(xiàng)正確，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能是提高患者生活自理能力的目標(biāo)；D選項(xiàng)正確，提高生活質(zhì)量是護(hù)理的最終目標(biāo)；E選項(xiàng)正確，減少并發(fā)癥是預(yù)防患者病情惡化的目標(biāo)。

35.骨髓炎手術(shù)后感染患者的護(hù)理措施可能包括哪些？

A.抗生素治療B.物理治療C.心理護(hù)理D.飲食護(hù)理E.康復(fù)訓(xùn)練

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，抗生素治療是治療感染的關(guān)鍵措施；B選項(xiàng)正確，物理治療有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量；C選項(xiàng)正確，心理護(hù)理有助于患者應(yīng)對康復(fù)過程中的心理壓力；D選項(xiàng)正確，飲食護(hù)理有助于提供患者所需的營養(yǎng)；E選項(xiàng)正確，康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)患者的功能和生活質(zhì)量。

三、判斷題（共5題）

36.骨髓炎手術(shù)后感染患者的血培養(yǎng)結(jié)果始終呈陽性。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，骨髓炎手術(shù)后感染患者的血培養(yǎng)結(jié)果并不總是呈陽性。血培養(yǎng)的陽性率受多種因素影響，包括感染的程度、病原體的種類和抗生素的使用情況。因此，不能僅憑血培養(yǎng)結(jié)果來判斷是否存在感染。

37.骨髓炎手術(shù)后感染患者的C反應(yīng)蛋白水平在感染初期總是升高。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，雖然C反應(yīng)蛋白在感染時(shí)通常會升高，但并非所有患者在感染初期都會出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白水平的升高。C反應(yīng)蛋白的升高可能與感染的程度、患者的年齡和免疫狀態(tài)有關(guān)。

38.骨髓炎手術(shù)后感染患者的影像學(xué)檢查結(jié)果在感染初期總是清晰顯示感染范圍。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，骨髓炎手術(shù)后感染患者的影像學(xué)檢查結(jié)果在感染初期可能不明顯，因?yàn)楦腥究赡苓€未完全侵犯骨骼。隨著感染的進(jìn)展，影像學(xué)檢查結(jié)果可能會更加清晰。

39.骨髓炎手術(shù)后感染患者的抗生素治療應(yīng)該在沒有藥敏結(jié)果的情況下立即開始。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，根據(jù)《2025年骨科骨髓炎診治指南》，在疑似骨髓炎手術(shù)后感染的情況下，應(yīng)立即開始抗生素治療，而不應(yīng)等待藥敏結(jié)果。這是因?yàn)檠诱`治療可能導(dǎo)致感染加重和并發(fā)癥。

40.骨髓炎手術(shù)后感染患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該在感染完全控制后才開始。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，根據(jù)《2025年骨科骨髓炎診治指南》，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該在感染完全控制后開始，以避免感染擴(kuò)散和加重。過早開始康復(fù)訓(xùn)練可能會對患者的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題編號.1

案例分析題內(nèi)容：患者，男性，45歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，伴有腫脹和活動受限。既往有糖尿病病史。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部皮膚溫度升高，關(guān)節(jié)活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，C反應(yīng)蛋白45mg/L，紅細(xì)胞沉降率50mm/h。關(guān)節(jié)液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×10^6/L，中性粒細(xì)胞比例90%，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

要求：請根據(jù)以上信息，選擇下一步的診斷/治療措施，并解釋理由。

[解析]

根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，疑似診斷為骨髓炎。下一步的診斷/治療措施如下：

1.立即進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，取關(guān)節(jié)液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以確定病原體和選擇合適的抗生素。

2.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，開始抗生素治療，首選廣譜抗生素，如第三代頭孢菌素或碳青霉烯類抗生素。

3.由于患者有糖尿病病史，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行血糖控制，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4.進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X光片或MRI，