2025年急診科急性創(chuàng)傷性休克容量復蘇晶體vs膠體選擇考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪項指標最能反映組織灌注狀態(tài)？

A.血壓B.心率C.尿量D.平均動脈壓

答案：D

解析：D選項正確，平均動脈壓（MAP）更能反映組織灌注狀態(tài)，因為它比單純血壓更能反映心輸出量和外周血管阻力。血壓受多種因素影響，而MAP能更準確地反映組織灌注。A選項血壓雖然重要，但受收縮壓和舒張壓影響較大；B選項心率受多種生理和心理因素影響；C選項尿量雖然能反映腎灌注，但不是最直接的指標。

2.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪項液體復蘇方案最優(yōu)先考慮？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中優(yōu)先考慮，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）能更快地提高中心靜脈壓，改善微循環(huán)灌注。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

3.以下哪項指標最能反映急性創(chuàng)傷性休克患者的容量反應(yīng)性？

A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓

答案：D

解析：D選項正確，中心靜脈壓（CVP）最能反映急性創(chuàng)傷性休克患者的容量反應(yīng)性。CVP可以反映心臟前負荷和血管內(nèi)容量，是評估液體復蘇效果的重要指標。A選項血壓雖然重要，但不能直接反映容量反應(yīng)性；B選項心率受多種因素影響；C選項尿量受多種因素影響。

4.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用最廣泛？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用最廣泛，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

5.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪項液體復蘇方案最有利于改善微循環(huán)？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中最有利于改善微循環(huán)，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

6.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的滲透壓？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的滲透壓，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但滲透壓較低；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，滲透壓也較低；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

7.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪項液體復蘇方案最有利于維持血容量？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中最有利于維持血容量，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

8.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的循環(huán)穩(wěn)定性？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的循環(huán)穩(wěn)定性，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

9.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的組織灌注？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的組織灌注，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

10.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的氧輸送能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的氧輸送能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

11.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的心血管穩(wěn)定性？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的心血管穩(wěn)定性，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

12.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗感染能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗感染能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

13.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗休克能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗休克能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

14.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗缺氧能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗缺氧能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

15.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗凝血能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗凝血能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

16.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗炎癥能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗炎癥能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

17.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗過敏能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗過敏能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

18.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗應(yīng)激能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗應(yīng)激能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

19.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗中毒能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗中毒能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

20.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗缺氧能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗缺氧能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

21.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗凝血能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗凝血能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，作用也較慢；C選項人血白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但成本高，不作為首選。

22.以下哪項液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗炎癥能力？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液

答案：D

解析：D選項正確，膠體溶液在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中具有較好的抗炎癥能力，因為它們能更有效地維持血容量和改善組織灌注。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，膠體溶液（如羥乙基淀粉）是急診科急性創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的首選。A選項等滲鹽水是基礎(chǔ)液體，但作用較慢；B選項乳酸林

二、多選題（共10題）

26.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪些指標對于評估液體復蘇效果具有重要價值？

A.平均動脈壓（MAP）B.中心靜脈壓（CVP）C.心率（HR）D.尿量E.氧飽和度

答案：ABD

解析：A選項正確，平均動脈壓（MAP）可以反映心臟輸出量和外周血管阻力，是評估液體復蘇效果的重要指標。B選項中心靜脈壓（CVP）可以反映心臟前負荷和血管內(nèi)容量，也是評估液體復蘇效果的重要指標。D選項尿量可以反映腎臟灌注和整體組織灌注狀態(tài)。C選項心率（HR）受多種因素影響，不能單獨作為評估液體復蘇效果的指標。E選項氧飽和度雖然重要，但更多反映氧輸送和交換情況。

27.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪些因素可能影響中心靜脈壓（CVP）？

A.心臟前負荷B.心臟后負荷C.血容量D.心率E.肺血管阻力

答案：ABCDE

解析：A選項正確，心臟前負荷是指心臟在收縮前所承受的負荷，會影響CVP。B選項心臟后負荷是指心臟在收縮時所承受的負荷，也會影響CVP。C選項血容量減少會導致CVP下降。D選項心率增快會導致CVP上升。E選項肺血管阻力增加會導致心臟后負荷增加，從而影響CVP。

28.以下哪些液體復蘇方案在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中可能會引起肺水腫？

A.等滲鹽水B.乳酸林格氏液C.人血白蛋白D.膠體溶液E.高滲鹽水

答案：ABDE

解析：A選項正確，等滲鹽水可能導致過多的液體進入血管，增加肺水腫風險。B選項乳酸林格氏液為平衡鹽溶液，也可能導致液體過多。D選項膠體溶液雖然能提高膠體滲透壓，但過量使用也可能導致肺水腫。E選項高滲鹽水可能導致細胞脫水，但不會直接引起肺水腫。C選項人血白蛋白不會直接引起肺水腫。

29.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪些因素可能影響乳酸林格氏液的輸注？

A.患者年齡B.患者體重C.患者肝功能D.患者腎功能E.患者血容量

答案：ABCDE

解析：A選項正確，患者年齡和體重可能影響乳酸林格氏液的輸注量和速度。B選項患者體重是計算液體復蘇量的重要依據(jù)。C選項患者肝功能影響乳酸代謝，可能影響乳酸林格氏液的效果。D選項患者腎功能影響藥物的排泄和乳酸的清除。E選項患者血容量影響乳酸林格氏液的輸注需求。

30.以下哪些并發(fā)癥可能與膠體溶液的使用相關(guān)？

A.肺水腫B.腎功能損害C.過敏反應(yīng)D.血栓形成E.感染

答案：ABCD

解析：A選項正確，膠體溶液過量使用可能導致肺水腫。B選項膠體溶液可能導致腎臟負擔加重，引起腎功能損害。C選項膠體溶液可能引起過敏反應(yīng)。D選項膠體溶液可能增加血液粘稠度，導致血栓形成。E選項感染與膠體溶液本身的使用關(guān)系不大，但可能因輸注設(shè)備或操作不當而引起。

31.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪些評分系統(tǒng)可用于評估患者的液體復蘇需求？

A.乳酸水平B.SOFA評分C.休克指數(shù)D.病情嚴重度評分E.血液動力學指標

答案：ABCDE

解析：A選項正確，乳酸水平是評估組織灌注和代謝狀態(tài)的重要指標。B選項SOFA評分（SequentialOrganFailureAssessment）用于評估多器官功能障礙。C選項休克指數(shù)（ShockIndex）通過心率與收縮壓的比值評估休克嚴重程度。D選項病情嚴重度評分如APACHE評分等，用于評估患者的整體病情。E選項血液動力學指標如心輸出量、外周血管阻力等，直接反映患者的循環(huán)狀態(tài)。

32.以下哪些因素可能影響乳酸林格氏液的輸注效果？

A.患者體溫B.患者血糖水平C.患者電解質(zhì)平衡D.患者肝腎功能E.患者酸堿平衡

答案：ABCDE

解析：A選項正確，患者體溫可能影響乳酸林格氏液的輸注效果，如低溫可能影響藥物代謝。B選項患者血糖水平影響乳酸的生成和利用。C選項患者電解質(zhì)平衡影響乳酸林格氏液的離子平衡。D選項患者肝腎功能影響乳酸的代謝和清除。E選項患者酸堿平衡影響乳酸的酸堿反應(yīng)。

33.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪些情況可能需要調(diào)整膠體溶液的使用？

A.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)B.患者出現(xiàn)肺水腫C.患者出現(xiàn)腎功能損害D.患者出現(xiàn)凝血功能障礙E.患者出現(xiàn)感染

答案：ABCDE

解析：A選項正確，患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時需要立即停止膠體溶液的使用。B選項患者出現(xiàn)肺水腫時，可能需要減少膠體溶液的使用。C選項患者出現(xiàn)腎功能損害時，可能需要調(diào)整膠體溶液的使用，以減少腎臟負擔。D選項患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，可能需要調(diào)整膠體溶液的使用，以避免血栓形成。E選項患者出現(xiàn)感染時，需要評估感染源是否與膠體溶液相關(guān)。

34.以下哪些措施可以優(yōu)化急診科急性創(chuàng)傷性休克患者的液體復蘇？

A.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）B.監(jiān)測平均動脈壓（MAP）C.監(jiān)測尿量D.根據(jù)病情調(diào)整液體復蘇方案E.使用晶體溶液和膠體溶液的合理組合

答案：ABCDE

解析：A選項正確，監(jiān)測CVP可以幫助調(diào)整液體復蘇量。B選項監(jiān)測MAP可以評估心臟輸出量和外周血管阻力。C選項監(jiān)測尿量可以評估腎臟灌注和整體組織灌注狀態(tài)。D選項根據(jù)病情調(diào)整液體復蘇方案可以確保液體復蘇的針對性。E選項合理組合晶體溶液和膠體溶液可以提高液體復蘇的效果。

35.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，以下哪些情況可能提示液體復蘇效果不佳？

A.中心靜脈壓（CVP）持續(xù)升高B.平均動脈壓（MAP）持續(xù)降低C.尿量持續(xù)減少D.乳酸水平持續(xù)升高E.體溫持續(xù)下降

答案：BCD

解析：B選項正確，MAP持續(xù)降低提示心臟輸出量不足，液體復蘇效果不佳。C選項尿量持續(xù)減少提示腎臟灌注不足。D選項乳酸水平持續(xù)升高提示組織缺氧和代謝紊亂。A選項CVP持續(xù)升高可能提示心臟前負荷過高，但也可能由于其他原因如心臟功能不全等。E選項體溫持續(xù)下降可能提示休克嚴重，但不是液體復蘇效果不佳的直接指標。

三、判斷題（共5題）

36.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，中心靜脈壓（CVP）的升高總是表明血容量過多。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，中心靜脈壓（CVP）的升高并不總是表明血容量過多。CVP升高可能由于心臟功能不全、肺循環(huán)阻力增加、胸腔內(nèi)壓力增高等原因。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，CVP的解讀需要結(jié)合臨床情況綜合判斷。

37.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，乳酸水平升高是液體復蘇效果良好的指標。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，乳酸水平升高通常表明組織灌注不足和代謝紊亂，是休克狀態(tài)的表現(xiàn)之一。乳酸水平降低才是液體復蘇效果良好的指標。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，乳酸水平的監(jiān)測用于評估休克狀態(tài)和液體復蘇效果。

38.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，休克指數(shù)（SI）的計算僅依賴于心率和收縮壓。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，休克指數(shù)（SI）是通過將心率與收縮壓的比值計算得出的，是評估休克嚴重程度的一個簡單指標。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，SI的計算公式為SI=心率/收縮壓，其數(shù)值越高，休克越嚴重。

39.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，使用晶體溶液進行液體復蘇可以迅速提高膠體滲透壓。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，晶體溶液不能提高膠體滲透壓。晶體溶液主要用于維持血容量和循環(huán)穩(wěn)定，而膠體溶液則用于提高膠體滲透壓。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，液體復蘇時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的液體類型。

40.在急診科急性創(chuàng)傷性休克患者中，尿量減少是液體復蘇效果不佳的最早指標。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，尿量減少可能是液體復蘇效果不佳的表現(xiàn)之一，但不是最早的指標。液體復蘇效果不佳的早期指標可能包括中心靜脈壓（CVP）下降、平均動脈壓（MAP）降低、心率增快等。根據(jù)《[急診科][急性創(chuàng)傷性休克]診治指南》2025年版，尿量減少可能出現(xiàn)在休克狀態(tài)已經(jīng)進展到一定程度時。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

一位45歲男性患者，因車禍后2小時被送往急診科?；颊咧髟V頭部疼痛、惡心