押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、關(guān)于生長(zhǎng)抑素的描述中，錯(cuò)誤的是

A.可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌

B.治療食管靜脈曲張出血方面有一定的臨床價(jià)值

C.用于預(yù)防和治療胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥

D.用葡萄糖溶液稀釋，靜脈滴注給藥

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：生長(zhǎng)抑素能夠抑制多種胃腸激素的分泌，其中就包括胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：生長(zhǎng)抑素可以減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，對(duì)于食管靜脈曲張出血的治療有一定臨床價(jià)值，能起到控制出血的作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：生長(zhǎng)抑素在預(yù)防和治療胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥方面有應(yīng)用，它可以抑制胰腺的分泌功能，減少胰液的分泌，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：生長(zhǎng)抑素一般用生理鹽水稀釋后靜脈滴注給藥，而不是用葡萄糖溶液稀釋，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。2、患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級(jí)輕度腎功能不全，長(zhǎng)期服用貝那普利和阿司匹林。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.貝那普利

D.羅格列酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的使用禁忌相關(guān)知識(shí)，需結(jié)合題干中患者的病史及用藥情況來(lái)分析各選項(xiàng)。題干信息分析-患者有20年2型糖尿病病史，正在服用二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮進(jìn)行治療。-患者還有5年高血壓病史、5年冠心病病史，心功能Ⅰ級(jí)且有輕度腎功能不全，長(zhǎng)期服用貝那普利和阿司匹林。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：二甲雙胍：二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病藥物，在輕度腎功能不全時(shí)，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能的情況下可以謹(jǐn)慎使用，并非絕對(duì)禁忌，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：阿卡波糖：阿卡波糖通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，該患者使用阿卡波糖治療糖尿病并無(wú)明顯禁忌，所以該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：貝那普利：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），對(duì)于合并高血壓、冠心病且有輕度腎功能不全的糖尿病患者，ACEI類藥物不僅可以降血壓，還能改善心室重構(gòu)、減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，是合適的用藥選擇，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：羅格列酮：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，該類藥物可引起體液潴留，加重心力衰竭，題干中患者有冠心病病史且心功能Ⅰ級(jí)，使用羅格列酮可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該藥物不適合該患者，符合題意。綜上，答案選D。3、用于治療疥瘡的藥物有()

A.克霉唑乳膏、克羅米通乳膏、維A酸軟膏

B.林旦乳膏、硫黃乳膏、克羅米通乳膏

C.克羅米通乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠、咪康唑軟膏

D.硼酸軟膏、咪康唑乳膏、特比泰芬軟膏

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于治療疥瘡的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：克霉唑乳膏主要用于治療由皮真菌、酵母菌及其它真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染等；維A酸軟膏常用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損等，它們并非治療疥瘡的常見(jiàn)藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：林旦乳膏、硫黃乳膏、克羅米通乳膏均是臨床上常用的治療疥瘡的藥物。林旦乳膏通過(guò)作用于疥蟲(chóng)的神經(jīng)系統(tǒng)，致其死亡；硫黃乳膏對(duì)疥蟲(chóng)有殺滅作用；克羅米通乳膏具有局部麻醉作用，可治療疥瘡等瘙癢性皮膚病，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：過(guò)氧苯甲酰凝膠是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，常用于治療尋常痤瘡；咪康唑軟膏主要用于皮膚癬菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染等，并非治療疥瘡的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：硼酸軟膏有輕微抑菌作用，對(duì)細(xì)菌、真菌有一定的抑制作用，一般用于輕度、小面積急性濕疹、急性皮炎等；咪康唑乳膏和特比萘芬軟膏主要用于抗真菌，并非針對(duì)疥瘡的主要治療藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。4、阻斷H2受體的藥物是

A.氫氧化鋁

B.阿托品

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制的了解。選項(xiàng)A，氫氧化鋁是抗酸藥，其主要作用是中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，并非阻斷H2受體的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿托品為抗膽堿藥，主要作用是解除胃腸平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌，并能擴(kuò)大瞳孔，升高眼壓，興奮呼吸中樞，它不具有阻斷H2受體的作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體，從而抑制胃酸分泌，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，而不是阻斷H2受體，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是()

A.作用是不可逆的

B.可引起前列腺上皮細(xì)胞萎縮

C.與α1受體阻斷藥相比，更易引起性功能障礙

D.對(duì)膀胱頸和平滑肌沒(méi)有作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)5α-還原酶抑制劑相關(guān)特性的理解。選項(xiàng)A：5α-還原酶抑制劑的作用是可逆的，并非不可逆，所以該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：5α-還原酶抑制劑可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，進(jìn)而可引起前列腺上皮細(xì)胞萎縮，縮小前列腺體積，該項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：與α1受體阻斷藥相比，5α-還原酶抑制劑更易引起性功能障礙，如性欲減退、勃起功能障礙等，該項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：5α-還原酶抑制劑的作用機(jī)制主要是影響雄激素的代謝，對(duì)膀胱頸和平滑肌沒(méi)有直接作用，而α1受體阻斷藥可作用于膀胱頸和前列腺的平滑肌，該項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。6、喹諾酮類藥物作用機(jī)制

A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B.抑制細(xì)菌糖代謝

C.干擾細(xì)菌核酸代謝

D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

【答案】：C

【解析】本題主要考查喹諾酮類藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成并非喹諾酮類藥物的作用機(jī)制。像氨基糖苷類、四環(huán)素類等抗生素是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用的。選項(xiàng)B，抑制細(xì)菌糖代謝一般不是喹諾酮類藥物的主要作用方式。細(xì)菌糖代謝過(guò)程復(fù)雜，目前有部分藥物作用于細(xì)菌的糖代謝途徑，但喹諾酮類不在此列。選項(xiàng)C，喹諾酮類藥物的作用機(jī)制主要是干擾細(xì)菌核酸代謝。該類藥物能夠抑制細(xì)菌DNA回旋酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及修復(fù)，從而達(dá)到抗菌的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的代表藥物有青霉素類、頭孢菌素類等。它們通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中所需的轉(zhuǎn)肽酶，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，而這不是喹諾酮類藥物的作用機(jī)制。綜上，本題正確答案是C。7、精神緊張、情緒恐懼所致的失眠宜選用

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物針對(duì)失眠癥狀的適用情況。選項(xiàng)A：氟西泮是長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，主要用于治療各種類型的失眠，尤其是入睡困難和夜間易醒，并非專門針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致的失眠，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯美扎酮具有弱安定及肌肉松弛作用，能有效緩解精神緊張、恐懼情緒，進(jìn)而改善因精神緊張、情緒恐懼導(dǎo)致的失眠癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，但對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致失眠的針對(duì)性不如氯美扎酮，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：夸西泮為長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，可用于治療各種失眠，特別是對(duì)入睡困難、易醒或早醒者有效，并非針對(duì)精神緊張、情緒恐懼引發(fā)的失眠，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。8、巨細(xì)胞病毒可致

A.流行性結(jié)膜炎

B.急性出血性結(jié)膜炎

C.角膜炎

D.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致的病癥。選項(xiàng)A，流行性結(jié)膜炎通常由腺病毒等引起，并非巨細(xì)胞病毒，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，急性出血性結(jié)膜炎主要是由腸道病毒70型、柯薩奇病毒A24變種等引起，和巨細(xì)胞病毒無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，角膜炎可由多種病原體如細(xì)菌、真菌、單純皰疹病毒等引發(fā)，但一般不是巨細(xì)胞病毒，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，巨細(xì)胞病毒可侵犯人體多個(gè)器官和系統(tǒng)，其中巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎是其感染眼部后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。9、下列藥物中通過(guò)促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物是

A.噻氯匹定

B.鏈激酶

C.尿嘧啶

D.氨甲苯酸

【答案】：B

【解析】本題正確答案選B。這是一道考查藥物作用機(jī)制的題目，破題點(diǎn)在于明確每個(gè)選項(xiàng)中藥物的主要作用特點(diǎn)。A選項(xiàng)，噻氯匹定是抗血小板聚集藥，它主要通過(guò)抑制血小板的功能來(lái)發(fā)揮作用，并非促進(jìn)纖維蛋白溶解，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)，鏈激酶能激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而促進(jìn)纖維蛋白溶解，起到溶栓的作用，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，尿嘧啶是一種堿基，并非具有促進(jìn)纖維蛋白溶解作用的藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，氨甲苯酸是抗纖維蛋白溶解藥，其作用是抑制纖維蛋白的溶解，與題目中促進(jìn)纖維蛋白溶解的要求相悖，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。10、口服存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是

A.溴已新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)存在首關(guān)效應(yīng)藥物的掌握。首關(guān)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：溴已新主要作用是裂解黏痰中的黏多糖纖維，抑制黏多糖的合成，使痰液變稀，易于咳出，它在口服時(shí)并不存在明顯的首關(guān)效應(yīng)。-選項(xiàng)B：氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，同樣具有良好的祛痰作用，其口服時(shí)也沒(méi)有顯著的首關(guān)效應(yīng)。-選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸在口服給藥時(shí)，會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，存在明顯的首關(guān)效應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：羧甲司坦主要作用是使痰液中的黏蛋白二硫鍵斷裂，降低痰液黏度，便于咳出，口服時(shí)不存在首關(guān)效應(yīng)。綜上，答案選C。11、屬于膨脹性瀉藥的是()

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.蓖麻油

【答案】：B

【解析】本題主要考查膨脹性瀉藥的相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，硫酸鎂是容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸道擴(kuò)張，刺激腸壁蠕動(dòng)而排便，并非膨脹性瀉藥。接著看選項(xiàng)B，聚乙二醇4000為膨脹性瀉藥，它通過(guò)增加糞便含水量、軟化糞便，使糞便體積和重量增加，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到促進(jìn)排便的作用，該選項(xiàng)正確。再看選項(xiàng)C，乳果糖屬于滲透性瀉藥，它在小腸中不被吸收，在結(jié)腸中被腸道細(xì)菌分解成有機(jī)酸，使腸腔內(nèi)pH值下降，水和電解質(zhì)保留于腸腔，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘，不是膨脹性瀉藥。最后看選項(xiàng)D，蓖麻油是刺激性瀉藥，它在腸道內(nèi)被水解釋放出蓖麻油酸，刺激小腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，也不屬于膨脹性瀉藥。綜上，答案選B。12、長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.髖骨、腕骨骨折

B.血漿泌乳素升高

C.呃逆、腹脹

D.腹瀉

【答案】：A

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)使患者胃酸分泌減少，影響鈣的吸收，增加鈣流失，進(jìn)而導(dǎo)致髖骨、腕骨等部位骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：血漿泌乳素升高一般與抗精神病藥、抗抑郁藥等藥物相關(guān)，并非質(zhì)子泵抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呃逆、腹脹通常是胃腸道動(dòng)力障礙、消化不良等情況引起，不是長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑的典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腹瀉可能由多種因素引起，如腸道感染、食物不耐受等，質(zhì)子泵抑制劑一般不會(huì)直接導(dǎo)致腹瀉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。13、屬于黏痰溶解劑，適用于大量痰液堵塞氣管導(dǎo)致呼吸困難的祛痰藥物是

A.溴已新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.糜蛋白酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和適用癥狀來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：溴己新溴己新主要作用是裂解黏痰中的黏多糖纖維，使痰液的黏稠度降低，從而易于咳出。但其并非典型的黏痰溶解劑，且對(duì)于大量痰液堵塞氣管導(dǎo)致呼吸困難的情況，不是最為適用的藥物。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。但它對(duì)于黏痰的溶解作用并非其主要特點(diǎn)，對(duì)于大量痰液堵塞氣管導(dǎo)致的呼吸困難，通常不是首選藥物。選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸屬于黏痰溶解劑，其分子中所含的巰基能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使之液化。對(duì)于大量痰液堵塞氣管導(dǎo)致呼吸困難的情況，能夠有效溶解黏痰，改善通氣狀況，是適用于該癥狀的祛痰藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：糜蛋白酶糜蛋白酶是一種蛋白水解酶，能迅速分解變性蛋白質(zhì)，可用于創(chuàng)傷或手術(shù)后創(chuàng)口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血、扭傷血腫、乳房手術(shù)后浮腫等，它主要不是用于黏痰的溶解，一般不用于大量痰液堵塞氣管導(dǎo)致呼吸困難的情況。綜上，答案選C。14、以下藥物中，不屬于眼用局麻藥的是()

A.利多卡因

B.丁卡因

C.阿托品

D.奧布卡因

【答案】：C

【解析】本題主要考查眼用局麻藥的藥物類型判斷。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：利多卡因是常用的局部麻醉藥，可用于眼部手術(shù)等的局部麻醉，屬于眼用局麻藥。-選項(xiàng)B：丁卡因也是一種常見(jiàn)的局部麻醉藥，具有較強(qiáng)的麻醉作用，可應(yīng)用于眼部麻醉，屬于眼用局麻藥。-選項(xiàng)C：阿托品是抗膽堿藥，主要作用為解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，在眼科主要用于散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等，并非局部麻醉藥，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：奧布卡因是眼科常用的表面麻醉劑，用于眼科檢查、小手術(shù)等的局部麻醉，屬于眼用局麻藥。綜上，答案選C。15、噻托溴銨平喘的主要機(jī)制是ABCDE

A.激動(dòng)腎上腺素β2受體

B.抑制白三烯受體

C.阻斷腺苷受體

D.拮抗M膽堿受體

【答案】：D

【解析】本題主要考查噻托溴銨平喘的主要機(jī)制。選項(xiàng)A，激動(dòng)腎上腺素β?受體的藥物主要有沙丁胺醇、特布他林等，這類藥物通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用，并非噻托溴銨的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抑制白三烯受體的藥物如孟魯司特等，白三烯是引起氣道炎癥和支氣管收縮的重要介質(zhì)，抑制白三烯受體可減輕氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而起到平喘作用，這也不是噻托溴銨的作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阻斷腺苷受體的藥物在平喘方面并非常見(jiàn)機(jī)制，且噻托溴銨的作用機(jī)制與之無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，它通過(guò)拮抗M膽堿受體，阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，從而抑制膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮，舒張支氣管平滑肌，達(dá)到平喘的效果，所以噻托溴銨平喘的主要機(jī)制是拮抗M膽堿受體，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。16、患者，男性，46歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近8年。2天來(lái)頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。查體：神志模糊，血壓230／120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。入院治療，經(jīng)處理，血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平臥，心率108次／分，早搏3次／分。兩肺底有濕噦音。

A.硫氰酸鹽不超過(guò)20μg／ml，氰化物不超過(guò)1μmol／ml

B.硫氰酸鹽不超過(guò)50μg／ml，氰化物不超過(guò)2μmoL／ml

C.硫氰酸鹽不超過(guò)100μg／ml，氰化物不超過(guò)3μmol／ml

D.硫氰酸鹽不超過(guò)200μg／ml，氰化物不超過(guò)4μmol／ml

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)題干中患者的癥狀判斷其病情，再依據(jù)病情分析對(duì)應(yīng)的治療指標(biāo)從而得出正確答案。題干信息分析-患者男性，46歲，有近8年頭痛、頭暈病史，2天來(lái)頭痛加重伴惡心、嘔吐，神志模糊，血壓高達(dá)230／120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)，經(jīng)處理后血壓仍為202／120mmHg，氣急不能平臥，心率108次／分，早搏3次／分，兩肺底有濕啰音。由此可判斷患者出現(xiàn)了高血壓急癥相關(guān)情況。-題干給出了不同選項(xiàng)中硫氰酸鹽和氰化物的指標(biāo)數(shù)值。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：硫氰酸鹽不超過(guò)20μg／ml，氰化物不超過(guò)1μmol／ml。在高血壓急癥相關(guān)治療及監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，該指標(biāo)并非正確的安全范圍標(biāo)準(zhǔn)。B選項(xiàng)：硫氰酸鹽不超過(guò)50μg／ml，氰化物不超過(guò)2μmol／ml。同樣，這也不符合高血壓急癥治療中對(duì)于硫氰酸鹽和氰化物的安全監(jiān)測(cè)范圍要求。C選項(xiàng)：硫氰酸鹽不超過(guò)100μg／ml，氰化物不超過(guò)3μmol／ml。這是高血壓急癥治療過(guò)程中，使用相關(guān)藥物（如某些降壓藥物可能會(huì)產(chǎn)生硫氰酸鹽和氰化物等代謝產(chǎn)物）時(shí)，對(duì)體內(nèi)硫氰酸鹽和氰化物的安全監(jiān)測(cè)范圍指標(biāo)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：硫氰酸鹽不超過(guò)200μg／ml，氰化物不超過(guò)4μmol／ml。此數(shù)值超出了安全監(jiān)測(cè)范圍，若體內(nèi)硫氰酸鹽和氰化物達(dá)到該指標(biāo)，可能會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重危害。綜上，本題的正確答案是C。17、患者，男，67歲，為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，如果使用復(fù)方磺胺甲噁唑，可能引發(fā)的藥源性疾病是（）

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者的用藥特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而得出使用復(fù)方磺胺甲噁唑后可能引發(fā)的藥源性疾病。選項(xiàng)A：肌肉震顫肌肉震顫并非葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者使用復(fù)方磺胺甲噁唑后常見(jiàn)的藥源性疾病表現(xiàn)，復(fù)方磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)中通常不會(huì)直接導(dǎo)致肌肉震顫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：紅人綜合征紅人綜合征主要是使用萬(wàn)古霉素等藥物時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，與復(fù)方磺胺甲噁唑及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗生素相關(guān)性腹瀉抗生素相關(guān)性腹瀉一般是由于長(zhǎng)期或不恰當(dāng)使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的，雖然復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)儆诳股仡愃幬铮珜?duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，其主要風(fēng)險(xiǎn)并非導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性溶血性貧血葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，該酶對(duì)維持紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性至關(guān)重要。復(fù)方磺胺甲噁唑等藥物可能會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的情況下，紅細(xì)胞無(wú)法有效抵御這種氧化損傷，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引發(fā)急性溶血性貧血。所以葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者使用復(fù)方磺胺甲噁唑，可能引發(fā)急性溶血性貧血，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、多庫(kù)酯鈉作為瀉藥的作用機(jī)制是

A.在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性，膨脹成為凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送，從而對(duì)便秘發(fā)揮治療作用

B.一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過(guò)物理性潤(rùn)滑腸道排便

C.選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式，具有促腸動(dòng)力活性

D.通過(guò)激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的作用機(jī)制來(lái)判斷多庫(kù)酯鈉作為瀉藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A該項(xiàng)描述的是聚卡波非鈣的作用機(jī)制，在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示高度吸水性，膨脹成凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物輸送以治療便秘，并非多庫(kù)酯鈉的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多庫(kù)酯鈉是一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)能夠促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過(guò)物理性潤(rùn)滑腸道從而促進(jìn)排便，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了多庫(kù)酯鈉作為瀉藥的作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C此選項(xiàng)描述的是普蘆卡必利的作用機(jī)制，普蘆卡必利是選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式，具有促腸動(dòng)力活性，并非多庫(kù)酯鈉的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D該選項(xiàng)描述的是魯比前列酮的作用機(jī)制，魯比前列酮通過(guò)激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），使細(xì)胞內(nèi)cGMP增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快，并非多庫(kù)酯鈉的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、伊曲康唑與肝藥酶的關(guān)系是

A.CYP3A4酶的抑制劑

B.CYP3A4酶的誘導(dǎo)劑

C.伊曲康唑主要經(jīng)CYP1A2酶代謝

D.伊曲康唑主要經(jīng)CYP2C9酶代謝

【答案】：A

【解析】本題主要考查伊曲康唑與肝藥酶的關(guān)系。選項(xiàng)A：伊曲康唑是CYP3A4酶的抑制劑，這意味著它能夠抑制CYP3A4酶的活性。CYP3A4是人體內(nèi)重要的肝藥酶之一，許多藥物都需要經(jīng)過(guò)CYP3A4酶的代謝。伊曲康唑作為CYP3A4酶的抑制劑，會(huì)影響其他經(jīng)CYP3A4酶代謝藥物的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，可能導(dǎo)致這些藥物在體內(nèi)的濃度升高，從而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：誘導(dǎo)劑是指能夠促進(jìn)肝藥酶的合成或增強(qiáng)其活性的物質(zhì)，而伊曲康唑是CYP3A4酶的抑制劑而非誘導(dǎo)劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伊曲康唑主要不是經(jīng)CYP1A2酶代謝，其與CYP1A2酶的關(guān)系并非主要的代謝途徑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：同理，伊曲康唑主要也不是經(jīng)CYP2C9酶代謝，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。20、可升高紅細(xì)胞，用于腎性或非腎性貧血的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.重組人促紅素

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥品的功效，需要判斷出能夠升高紅細(xì)胞且可用于腎性或非腎性貧血的藥品。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是一種常見(jiàn)的補(bǔ)鐵劑，主要用于預(yù)防和治療缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。硫酸亞鐵通過(guò)補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血的癥狀，但它并非直接升高紅細(xì)胞，與題干中可升高紅細(xì)胞并用于腎性或非腎性貧血的描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：重組人促紅素：促紅細(xì)胞生成素（EPO）是一種由腎臟分泌的糖蛋白激素，它能夠促進(jìn)骨髓中紅系祖細(xì)胞的增殖、分化和成熟，增加紅細(xì)胞的生成。重組人促紅素是人工合成的具有與天然促紅細(xì)胞生成素相似生物學(xué)活性的藥物，可有效升高紅細(xì)胞數(shù)量，對(duì)于腎性貧血（因腎臟疾病導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足引起的貧血）和非腎性貧血都有治療作用，符合題干要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：維生素B12：維生素B12參與人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、造血等重要生理過(guò)程。缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，補(bǔ)充維生素B12主要是糾正因缺乏該維生素引起的貧血問(wèn)題。它并不是直接升高紅細(xì)胞，而是通過(guò)參與造血過(guò)程中的一些環(huán)節(jié)來(lái)改善貧血狀況，與題干中直接升高紅細(xì)胞用于腎性或非腎性貧血的表述不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：人血白蛋白：人血白蛋白是一種血液制品，主要用于增加血容量和維持血漿膠體滲透壓，也可用于治療因失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克，以及腦水腫及損傷引起的顱壓升高，低蛋白血癥等。它并不具有升高紅細(xì)胞的作用，與題干所要求的藥品功效不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”的藥物是

A.雙環(huán)醇

B.多烯磷脂酰膽堿注射劑

C.甘草酸二銨注射劑

D.硫普羅寧注射劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)新生兒和早產(chǎn)兒用藥不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A，雙環(huán)醇主要用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，其并沒(méi)有新生兒和早產(chǎn)兒使用會(huì)出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”的不良反應(yīng)特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，多烯磷脂酰膽堿注射劑，新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甘草酸二銨注射劑具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)有納差、惡心、嘔吐、腹脹等，但不會(huì)導(dǎo)致新生兒和早產(chǎn)兒出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，硫普羅寧注射劑可用于改善各類急慢性肝炎的肝功能等，其不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，并非是導(dǎo)致新生兒和早產(chǎn)兒出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。"22、患者，男，68歲。發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠、氣急。近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10

A.魚(yú)精蛋白

B.維生素K

C.維生素C

D.低分子量肝素

【答案】：A

【解析】本題題干描述了一位68歲男性患者，有發(fā)熱伴咳嗽1周，出現(xiàn)表情淡漠、氣急癥狀，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓60/40mmHg等情況。對(duì)于此類有明顯出血傾向及低血壓表現(xiàn)的患者，可能存在凝血功能異常等情況。選項(xiàng)A魚(yú)精蛋白，它是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，可用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血等情況，在患者有出血表現(xiàn)時(shí)，使用魚(yú)精蛋白來(lái)糾正可能因抗凝過(guò)度等導(dǎo)致的出血狀況是合理的。選項(xiàng)B維生素K，它主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ等，一般用于維生素K缺乏引起的凝血障礙，題干中未提示是維生素K缺乏導(dǎo)致的出血，所以該選項(xiàng)不太符合。選項(xiàng)C維生素C，它在體內(nèi)參與多種生物合成過(guò)程，有抗氧化等作用，但對(duì)于題干中這種明顯的出血及可能的凝血異常情況，維生素C并非主要的治療藥物。選項(xiàng)D低分子量肝素，它是一種抗凝劑，會(huì)進(jìn)一步抑制凝血過(guò)程，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，在患者已經(jīng)有全身散在出血點(diǎn)及淤斑等出血表現(xiàn)時(shí)，使用低分子量肝素顯然是不合適的。綜上，正確答案為A。23、屬于抗雌激素類的是

A.己烯雌酚

B.他莫昔芬

C.甲地孕酮

D.睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物所屬類別。選項(xiàng)A：己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素類藥物，能產(chǎn)生與天然雌二醇相同的所有藥理與治療作用，并非抗雌激素類藥物。選項(xiàng)B：他莫昔芬為非甾體類抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，與雌激素受體形成穩(wěn)定的復(fù)合物，并轉(zhuǎn)運(yùn)入核內(nèi)，阻止染色體基因開(kāi)放，使轉(zhuǎn)位過(guò)程不能完成，從而抑制雌激素依賴性的蛋白質(zhì)合成，起到抗雌激素的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲地孕酮是一種高效的合成孕激素，主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，不屬于抗雌激素類藥物。選項(xiàng)D：睪酮是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，它是主要的雄性激素，也不是抗雌激素類藥物。綜上，答案選B。24、奈韋拉平的作用靶點(diǎn)是

A.神經(jīng)氨酸酶

B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

C.脫氧核糖核酸聚合酶

D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的作用靶點(diǎn)，并結(jié)合奈韋拉平的作用靶點(diǎn)相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶是流感病毒表面的一種糖蛋白，神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋等，其作用靶點(diǎn)是神經(jīng)氨酸酶，通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止流感病毒從感染的細(xì)胞中釋放，從而減少病毒的傳播。而奈韋拉平的作用靶點(diǎn)并非神經(jīng)氨酸酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶奈韋拉平是一種非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它的主要作用靶點(diǎn)是HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶。HIV（人類免疫缺陷病毒）在感染人體細(xì)胞的過(guò)程中，需要將其遺傳物質(zhì)RNA通過(guò)反轉(zhuǎn)錄酶轉(zhuǎn)錄為DNA，才能整合到宿主細(xì)胞的基因組中。奈韋拉平能夠與HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，抑制其活性，從而阻斷HIV-1病毒的復(fù)制過(guò)程，達(dá)到抗HIV感染的目的。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：脫氧核糖核酸聚合酶脫氧核糖核酸聚合酶是參與DNA復(fù)制過(guò)程的關(guān)鍵酶，一些抗病毒藥物如阿昔洛韋等，作用機(jī)制與抑制脫氧核糖核酸聚合酶有關(guān)。但奈韋拉平并不作用于脫氧核糖核酸聚合酶，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：HIV-1和HIV-2蛋白酶蛋白酶在HIV病毒的成熟和感染過(guò)程中起著重要作用，HIV蛋白酶抑制劑如沙奎那韋等，其作用靶點(diǎn)是HIV-1和HIV-2蛋白酶。通過(guò)抑制蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白的切割和成熟，從而產(chǎn)生抗HIV的作用。而奈韋拉平并不針對(duì)HIV-1和HIV-2蛋白酶發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、關(guān)于鈣通道阻滯劑（CCB類）藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.CCB類主要擴(kuò)張小動(dòng)脈,對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管作用較小,可導(dǎo)致下肢或腳踝水腫

B.對(duì)既往有腦卒中病史的老年高血壓患者,優(yōu)先選擇CCB類降壓藥

C.紅霉素可顯著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度

D.CCB類對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛無(wú)效

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鈣通道阻滯劑（CCB類）藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：CCB類藥物主要作用機(jī)制是擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管的作用相對(duì)較小。由于其擴(kuò)張小動(dòng)脈后，可能會(huì)使下肢毛細(xì)血管靜水壓升高，導(dǎo)致液體滲出到組織間隙，進(jìn)而引起下肢或腳踝水腫。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：對(duì)于既往有腦卒中病史的老年高血壓患者，CCB類降壓藥具有較好的降壓效果，且對(duì)腦血管有一定的保護(hù)作用，能夠降低再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，因此優(yōu)先選擇CCB類降壓藥。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：紅霉素屬于細(xì)胞色素P450酶抑制劑，而硝苯地平或非洛地平主要通過(guò)細(xì)胞色素P450酶代謝。當(dāng)紅霉素與硝苯地平或非洛地平合用時(shí)，會(huì)抑制細(xì)胞色素P450酶的活性，使硝苯地平或非洛地平的代謝減慢，從而顯著增加它們的生物利用度。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：CCB類藥物可以抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣。因此，CCB類對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛是有效的，而不是無(wú)效。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。26、口服不可嚼碎，否則易引起嚴(yán)重口腔潰瘍的助消化藥物是

A.氫氧化鋁

B.乳酸菌素

C.西咪替丁

D.胰酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類助消化藥物服用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。它一般不會(huì)因?yàn)榻浪榉镁鸵滓饑?yán)重口腔潰瘍，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乳酸菌素乳酸菌素可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善消化功能。在服用時(shí)，可嚼服，嚼服乳酸菌素片能在口腔中部分分解，進(jìn)入胃腸道后可以更好地發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的作用，通常不會(huì)因嚼服導(dǎo)致嚴(yán)重口腔潰瘍，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病。其不良反應(yīng)主要包括頭痛、頭暈、乏力、腹瀉等，和嚼服后引發(fā)嚴(yán)重口腔潰瘍并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰酶胰酶是助消化藥物，主要成分是胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，能促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪的消化。胰酶對(duì)口腔黏膜有較強(qiáng)的刺激性，如果口服時(shí)嚼碎，會(huì)使胰酶直接接觸口腔黏膜，易引起嚴(yán)重口腔潰瘍。所以口服胰酶時(shí)不可嚼碎，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。27、干擾敏感菌有絲分裂，對(duì)深部真菌無(wú)效的藥物是

A.灰黃霉素

B.伏立康唑

C.氟胞嘧啶

D.兩性霉素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制和抗菌譜特點(diǎn)。選項(xiàng)A，灰黃霉素的作用機(jī)制是干擾敏感菌有絲分裂，主要對(duì)淺表真菌有抗菌作用，對(duì)深部真菌無(wú)效，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B，伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對(duì)多種深部真菌如念珠菌屬、曲霉屬等有良好的抗菌活性，不符合題干中“對(duì)深部真菌無(wú)效”的要求。選項(xiàng)C，氟胞嘧啶通過(guò)干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，對(duì)隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌等具有較高的抗菌活性，可用于治療深部真菌感染，并非對(duì)深部真菌無(wú)效。選項(xiàng)D，兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致真菌死亡，對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強(qiáng)大抑制作用，也不符合題干表述。綜上，本題正確答案是A。28、引起婦女面部和軀體的多毛癥，男性若長(zhǎng)期應(yīng)用，可表現(xiàn)為男子女性乳房的是()

A.普適泰

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：D

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普適泰主要用于治療良性前列腺增生，改善排尿癥狀，一般不會(huì)引起題干中所述的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)B：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其不良反應(yīng)主要有頭暈、乏力、體位性低血壓等，通常不會(huì)導(dǎo)致婦女面部和軀體多毛癥以及男子女性乳房。-選項(xiàng)C：非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及治療男性禿發(fā)，不良反應(yīng)常見(jiàn)性功能受影響等，并非題干所描述的癥狀。-選項(xiàng)D：十一酸睪酮為雄激素類藥物。婦女使用雄激素后，可引起面部和軀體的多毛癥等男性化表現(xiàn)；而男性若長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)量雄激素，可導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，進(jìn)而表現(xiàn)為男子女性乳房。因此該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、別嘌醇抗痛風(fēng)的作用機(jī)制是

A.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化

B.抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加

C.可促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為一種溶解性更好的尿囊素

D.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的作用機(jī)制與別嘌醇抗痛風(fēng)的實(shí)際作用機(jī)制進(jìn)行對(duì)比分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，一般是秋水仙堿等藥物的作用機(jī)制，并非別嘌醇的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，這是苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物的作用特點(diǎn)，不是別嘌醇的作用機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為一種溶解性更好的尿囊素，這是拉布立酶等尿酸酶類藥物的作用機(jī)制，并非別嘌醇的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶，通過(guò)阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，達(dá)到抗痛風(fēng)的效果，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物的是

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少。為了避免紅霉素被胃酸破壞，提高其口服吸收效果，臨床一般會(huì)服用其腸衣片或酯化物。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：克拉霉素克拉霉素是紅霉素的衍生物，它在酸性環(huán)境中比紅霉素更穩(wěn)定，口服吸收較好，不需要制成腸衣片或酯化物來(lái)避免被胃酸破壞，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它的吸收和穩(wěn)定性特點(diǎn)與題干描述不符，不是易被胃酸破壞且口服吸收少的情況，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素是半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)胃酸的穩(wěn)定性較好，口服后生物利用度較高，不需要制成腸衣片或酯化物以防止被胃酸破壞，因此該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、容易發(fā)生"雙硫侖樣"反應(yīng)的藥物包括

A.頭孢孟多

B.頭孢哌酮

C.頭孢甲肟

D.拉氧頭孢

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：頭孢孟多屬于頭孢菌素類抗生素，該類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，在使用期間飲酒或接觸含酒精物質(zhì)時(shí)，容易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)，因此頭孢孟多符合題意。選項(xiàng)B：頭孢哌酮同樣是頭孢菌素類藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其在與酒精相遇時(shí)，會(huì)干擾酒精的正常代謝過(guò)程，從而引發(fā)“雙硫侖樣”反應(yīng)，所以頭孢哌酮正確。選項(xiàng)C：頭孢甲肟也屬于頭孢菌素類抗生素，具有與上述藥物類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)特征，同樣會(huì)導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)的發(fā)生，故頭孢甲肟是正確選項(xiàng)。選項(xiàng)D：拉氧頭孢雖不屬于傳統(tǒng)的頭孢菌素，但它的結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑基團(tuán)，與頭孢類藥物一樣，使用該藥物期間接觸酒精會(huì)引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，所以拉氧頭孢也符合要求。綜上，答案選ABCD。2、糖皮質(zhì)激素的禁忌癥包括

A.活動(dòng)性消化性潰瘍

B.嚴(yán)重精神病或癲癇

C.嚴(yán)重2型糖尿病

D.未能控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。選項(xiàng)A活動(dòng)性消化性潰瘍患者的胃腸道黏膜本身已存在損傷和炎癥，糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制胃黏液的分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，還可能促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，這會(huì)進(jìn)一步加重胃腸道黏膜的損傷，使?jié)儾∏閻夯?，甚至可能引發(fā)消化道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，活動(dòng)性消化性潰瘍是糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性改變。嚴(yán)重精神病或癲癇患者的神經(jīng)系統(tǒng)本就處于不穩(wěn)定狀態(tài)，使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)或加重精神癥狀，如躁狂、抑郁、失眠等，也可能增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因此，嚴(yán)重精神病或癲癇屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖異生，升高血糖，還可減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖進(jìn)一步升高。嚴(yán)重2型糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，使用糖皮質(zhì)激素會(huì)使血糖難以控制，加重糖尿病病情，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，嚴(yán)重2型糖尿病是糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制作用，它會(huì)抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)，降低機(jī)體對(duì)病原體的抵抗力。對(duì)于未能控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染患者，使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法有效清除病原體，使感染進(jìn)一步擴(kuò)散和加重，不利于感染的控制和治療。因此，未能控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ABCD。3、可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物有

A.頭孢哌酮

B.甲硝唑

C.呋喃妥因

D.磷霉素

【答案】：AB

【解析】本題主要考查可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，且服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物。選項(xiàng)A頭孢哌酮屬于頭孢菌素類抗菌藥物，該類藥物中部分品種如頭孢哌酮、頭孢曲松等可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)?！半p硫侖樣”反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。因此，使用頭孢哌酮期間禁止飲酒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲硝唑也可導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)。它是硝基咪唑類抗菌藥物，在應(yīng)用期間飲酒，同樣會(huì)干擾酒精的正常代謝，引起體內(nèi)乙醛蓄積，從而引發(fā)“雙硫侖樣”反應(yīng)。所以，服用甲硝唑時(shí)禁止飲酒，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C呋喃妥因是一種合成抗菌藥，主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，一般不會(huì)引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磷霉素是一種廣譜抗生素，其作用機(jī)制與其他常用抗生素不同，在臨床應(yīng)用中，通常不會(huì)引發(fā)“雙硫侖樣”反應(yīng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。4、H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括

A.精神異常

B.血漿泌乳素升高

C.誘發(fā)感染

D.幻覺(jué)、失眠

【答案】：ABCD

【解析】本題考查H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)。A選項(xiàng)，H2受體阻斷劑可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致精神異常，所以該項(xiàng)屬于其典型不良反應(yīng)。B選項(xiàng)，H2受體阻斷劑可使血漿泌乳素升高，這也是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)之一。C選項(xiàng)，H2受體阻斷劑會(huì)抑制胃酸分泌，胃酸具有一定的殺菌作用，胃酸分泌受抑制后可能會(huì)誘發(fā)感染，故該項(xiàng)也符合要求。D選項(xiàng)，該類藥物還可能引起幻覺(jué)、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。5、關(guān)于硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的描述，正確的是()

A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

B.能消除普萘洛爾引起的心室容量增加

C.可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加

D.可降低心內(nèi)、外膜的血流比例

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，反射性引起心率加快。普萘洛爾為β受體阻滯劑，能抑制心臟活動(dòng)，可消除硝酸甘油引起的心率加快，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：普萘洛爾可使心肌收縮力減弱，心室舒張末期容積增大。硝酸甘油能擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，降低心室前負(fù)荷，從而消除普萘洛爾引起的心室容量增加，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：硝酸甘油可反射性地使心肌收縮性增加。普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體，可降低心肌收縮性，從而降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：普萘洛爾可使非缺血區(qū)的血管阻力增高，促使血液向缺血區(qū)流動(dòng)，增加缺血區(qū)血流量，提高心內(nèi)膜/心外膜血流比例；硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注，也可改善心內(nèi)膜下心肌缺血。二者合用可以改善心內(nèi)、外膜的血流比例，而不是降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。6、下列病毒對(duì)金剛烷胺無(wú)效的是

A.甲型流感病毒

B.乙型流感病毒

C.HIV病毒

D.肝炎病毒

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查金剛烷胺的抗病毒譜。金剛烷胺是