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文檔簡介
2025年心理咨詢服務合同范本(含咨詢內容+保密義務+填寫指導)第一部分:適用場景說明本合同適用于心理咨詢師與尋求心理咨詢服務的個人或機構之間建立服務關系的場景。當個人因心理困擾(如焦慮、抑郁、人際關系問題等)或機構為員工提供心理支持等情況,需要專業(yè)心理咨詢服務時,可使用此合同明確雙方權利義務。第二部分:完整文書模板心理咨詢服務合同甲方(服務提供方,即心理咨詢師或心理咨詢機構):[甲方姓名/機構名稱](填寫甲方準確的姓名或注冊登記的機構名稱)聯(lián)系方式:[具體聯(lián)系電話、電子郵箱等](填寫能有效聯(lián)系到甲方的方式)執(zhí)業(yè)資格信息:[如心理咨詢師證書編號等](如實填寫相關資格證明信息)乙方(服務接受方):[乙方姓名/機構名稱](填寫乙方準確的姓名或機構名稱)聯(lián)系方式:[具體聯(lián)系電話、電子郵箱等](填寫能有效聯(lián)系到乙方的方式)鑒于甲方具備專業(yè)的心理咨詢資質,乙方有心理咨詢服務需求,雙方經平等協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、服務內容(一)咨詢目標1.甲方將根據乙方的具體情況(如心理困擾類型、個人成長需求等),與乙方共同制定個性化的咨詢目標。例如,若乙方因職場壓力導致焦慮,咨詢目標可為“幫助乙方緩解職場焦慮情緒,提升應對壓力的能力”。2.咨詢目標應具有可衡量性和可實現(xiàn)性,雙方可在咨詢過程中根據實際情況進行調整。(二)咨詢方式1.面對面咨詢:在[具體咨詢地點](填寫詳細、固定的咨詢場所地址)進行,每次咨詢時長為[X]分鐘(填寫雙方約定的合理時長,如50分鐘),咨詢頻率為[每周/每兩周等][X]次(填寫具體頻率)。2.線上咨詢(如電話、視頻等):若雙方協(xié)商一致采用線上方式,需明確線上咨詢的平臺(如騰訊會議等),并確保網絡等通信條件穩(wěn)定。每次線上咨詢時長和頻率與面對面咨詢約定一致。(三)咨詢內容1.涵蓋但不限于以下方面:(1)情緒管理:幫助乙方識別、理解和調節(jié)各種情緒(如憤怒、悲傷、恐懼等)。例如,當乙方出現(xiàn)過度憤怒情緒時,甲方引導乙方通過深呼吸、情緒標注等方法進行管理。(2)人際關系:改善乙方在家庭、職場、社交等方面的人際關系。比如,針對乙方與同事溝通不暢問題,甲方教授溝通技巧和傾聽方法。(3)個人成長:助力乙方實現(xiàn)自我認知提升、職業(yè)規(guī)劃探索等個人成長目標。如協(xié)助乙方進行職業(yè)興趣測評,制定職業(yè)發(fā)展計劃。2.具體咨詢內容將根據乙方的需求和咨詢進程逐步深入和細化。二、服務費用(一)費用標準1.每次咨詢費用為人民幣[X]元(填寫明確、合理的金額)。2.若采用套餐形式(如10次咨詢?yōu)橐粋€套餐),套餐費用為人民幣[X]元(填寫套餐總價),并明確套餐包含的咨詢次數(shù)和服務內容。(二)支付方式1.乙方應在[具體支付時間](如每次咨詢前[X]小時/天,或套餐開始前一次性支付等)通過[支付方式,如銀行轉賬、微信支付等]支付費用。2.甲方應在收到費用后[X]個工作日內提供合法有效的發(fā)票(若為個人心理咨詢師,可提供收款收據等憑證)。三、保密義務重點提醒:保密義務是本合同的關鍵條款,直接關系到乙方的隱私保護和對咨詢服務的信任。(一)甲方義務1.甲方應對在咨詢過程中獲取的乙方所有信息(包括但不限于個人身份信息、家庭情況、心理問題細節(jié)等)嚴格保密。2.除非獲得乙方書面同意,或根據法律規(guī)定(如法院傳票要求披露等)必須披露,否則甲方不得向任何第三方透露乙方信息。3.甲方應采取合理的技術和管理措施(如加密存儲咨詢記錄、限制咨詢場所人員出入等)確保乙方信息安全。(二)乙方義務1.乙方在咨詢過程中也應對涉及甲方的專業(yè)技術、咨詢方法等商業(yè)秘密予以保密,不得向其他心理咨詢機構或個人透露。2.若乙方邀請第三方(如家屬)參與部分咨詢環(huán)節(jié),乙方應提前告知第三方本保密義務,確保第三方也遵守保密約定。四、合同期限本合同自[起始日期](填寫具體的年月日,如2025年[X]月[X]日)起生效,至[結束日期](根據咨詢計劃填寫合理的結束時間,如完成[X]次咨詢或[X]個月的咨詢周期)終止。若雙方協(xié)商一致,可續(xù)簽合同。五、違約責任(一)甲方違約1.若甲方未按照約定的咨詢內容、方式和時間提供服務,乙方有權要求甲方整改。如甲方在[X]次(填寫合理次數(shù),如2次)整改后仍未滿足要求,乙方可解除合同,并要求甲方退還已支付但未提供服務部分的費用。示例:甲方約定每周一進行面對面咨詢,但連續(xù)兩次未按時到達咨詢地點,乙方要求整改后第三次仍未改正,乙方可解除合同,要求退還未咨詢次數(shù)的費用。2.若甲方違反保密義務,給乙方造成損失(如因信息泄露導致乙方社會評價降低、遭受精神損害等),甲方應承擔賠償責任,賠償金額根據實際損失確定(包括但不限于乙方為維權支付的律師費、訴訟費等)。(二)乙方違約1.若乙方未按照約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%(填寫合理比例,如0.5%)向甲方支付違約金。逾期超過[X]日(填寫合理天數(shù),如15日),甲方可暫停或終止服務。示例:乙方應在每次咨詢前1天支付費用,若逾期5天未支付,按照每日未支付金額的0.5%支付違約金,逾期20天,甲方暫停服務。2.若乙方違反保密義務,給甲方造成損失(如甲方的咨詢技術被泄露導致經濟損失等),乙方應承擔賠償責任,賠償金額根據實際損失確定。六、合同變更與解除(一)變更1.若因不可抗力(如自然災害、疫情防控措施等導致咨詢場所關閉等)或雙方協(xié)商一致,可變更合同條款(如咨詢方式、時間等)。2.變更合同應采用書面形式(如簽訂補充協(xié)議),明確變更的內容和生效時間。(二)解除1.雙方協(xié)商一致可解除合同。2.若一方嚴重違反合同約定(如甲方長期不提供服務,乙方惡意拖欠費用等),另一方有權單方解除合同,但應提前[X]日(填寫合理天數(shù),如7日)書面通知對方。七、其他條款(一)爭議解決若雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議,首先應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向[有管轄權的法院名稱,如乙方所在地的基層人民法院]提起訴訟。(二)合同份數(shù)本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):[甲方簽字或加蓋機構公章]日期:[簽訂日期]乙方(簽字/蓋章):[乙方簽字或加蓋機構公章]日期:[簽訂日期]第三部分:填寫指導清單1.甲方信息填寫:(1)姓名/機構名稱:務必與身份證(個人)或營業(yè)執(zhí)照(機構)上的信息完全一致,確保主體身份準確。(2)聯(lián)系方式:填寫常用、能及時接聽查看的方式,以便溝通咨詢相關事宜。(3)執(zhí)業(yè)資格信息:如實、完整填寫,如心理咨詢師證書編號要核對證書準確填寫,機構的相關資質許可等也需明確。2.乙方信息填寫:(1)姓名/機構名稱:同甲方要求,準確無誤。(2)聯(lián)系方式:方便甲方在咨詢安排、費用通知等事項上聯(lián)系乙方。3.服務內容填寫:(1)咨詢目標:結合乙方實際需求,語言簡潔明了,具有可操作性。比如“幫助中學生改善考試焦慮,提高學習效率”。(2)咨詢方式:明確地點要具體到門牌號等詳細信息,線上平臺要寫全稱。時長和頻率根據雙方實際情況合理約定,如一般面對面咨詢每次50分鐘左右,每周1-2次較常見。(3)咨詢內容:可根據乙方具體問題細化,如乙方有婚姻家庭矛盾,咨詢內容可增加夫妻溝通模式分析、家庭關系重塑等方面。4.服務費用填寫:(1)費用標準:參考當?shù)匦睦碜稍兪袌鰞r格,結合甲方資質和服務內容合理定價。個人心理咨詢師每次費用可能在300-800元不等,機構套餐可能有一定優(yōu)惠。(2)支付方式:時間約定要明確,如“每次咨詢前24小時通過銀行轉賬支付”,支付方式要寫清楚具體的操作方式(如銀行轉賬需寫開戶行、賬號等)。5.保密義務填寫:雙方可根據實際情況補充保密細節(jié),如甲方對咨詢記錄的保管期限、銷毀方式等;乙方若有第三方參與咨詢,對第三方的保密約束具體措施等。6.合同期限填寫:起始日期一般為簽訂合同的日期,結束日期根據咨詢計劃合理預估,如計劃進行12次咨詢,每周一次,結束日期可寫12周后的對應日期。7.違約責任填寫:(1)甲方違約:“整改次數(shù)”和“退還費用”要根據服務性質和行業(yè)慣例合理設定,如咨詢服務一般2-3次整改機會較合理。(2)乙方違約:“違約金比例”和“逾期天數(shù)”參考合同法規(guī)定和商業(yè)慣例,一般違約金每日不超過未支付金額的1%,逾期15-30天可采取進一步措施。8.合同變更與解除填寫:(1)變更:“不可抗力”示例可根據實
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