產科護理三基試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.臨產后最主要的產力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A解析：子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。腹肌、膈肌、肛提肌收縮力是輔助產力。2.正常分娩胎膜破裂的時間一般是（）A.臨產前B.潛伏期C.活躍期D.第二產程答案：C解析：正常分娩胎膜多在活躍期，宮口近開全時自然破裂。3.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占產后出血總數的70%-80%。4.新生兒Apgar評分的五項依據是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：C解析：新生兒Apgar評分是以出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于分娩期并發(fā)癥的有（）A.胎膜早破B.產后出血C.子宮破裂D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎膜早破、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎兒窘迫均是分娩期可能出現的嚴重并發(fā)癥。2.產程分期正確的是（）A.第一產程初產婦約需11-12小時B.第一產程經產婦約需6-8小時C.第二產程初產婦約需1-2小時D.第二產程經產婦通常數分鐘即可完成，不超過1小時E.第三產程約需5-15分鐘，不超過30分鐘答案：ABCE解析：第二產程經產婦通常數分鐘即可完成，也有長達1小時者，但一般不超過1小時，D選項表述不準確。3.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.增強嬰兒免疫力C.增進母嬰感情D.方便、經濟、衛(wèi)生E.有利于產婦子宮復舊答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點，營養(yǎng)豐富且比例合適，含多種免疫成分可增強嬰兒免疫力，喂奶過程能增進母嬰感情，同時方便、經濟、衛(wèi)生，還能通過刺激子宮收縮有利于產婦子宮復舊。4.下列關于產后出血的預防措施正確的有（）A.做好孕期保健，定期產檢B.正確處理產程，避免急產、滯產C.產后嚴密觀察生命體征及陰道流血情況D.胎盤娩出后，按摩子宮促進宮縮E.對有產后出血高危因素的產婦，應做好輸血準備答案：ABCDE解析：以上各項均是預防產后出血的有效措施，從孕期到產后各環(huán)節(jié)進行干預，可降低產后出血的發(fā)生風險。三、判斷題（每題5分，共20分）1.初產婦第二產程超過2小時稱為第二產程延長。（）答案：√解析：初產婦第二產程超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產程延長。2.產后1小時內，是發(fā)生產后出血的高危時段，應密切觀察。（）答案：×解析：產后2小時內，是發(fā)生產后出血的高危時段，應密切觀察。3.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱為銜接。（）答案：√解析：這是銜接的正確定義。4.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱為分娩。（）答案：√解析：此為分娩的定義。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產程中觀察子宮收縮的方法及內容。答案：觀察方法：助產人員將手掌放于產婦腹壁上，宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。觀察內容：-宮縮頻率：即一定時間內宮縮出現的次數，一般計算10分鐘內的宮縮次數。-宮縮持續(xù)時間：每次宮縮開始到結束的時間。-宮縮強度：可分為弱、中、強。弱宮縮時子宮體不硬，手壓有凹陷；中等強度宮縮時子宮體較硬，但仍可按壓；強宮縮時子宮體堅硬如木板，手壓無凹陷。-宮縮的對稱性和極性：正常宮縮起自兩側子宮角部，以微波形式均勻協調地向宮底中線集中，左右對稱，然后向子宮下段擴散，約15秒均勻協調地遍及整個子宮，此為宮縮的對稱性；宮縮以子宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱，子宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍，此為宮縮的極性。2.簡述新生兒窒息的復蘇步驟。答案：新生兒窒息的復蘇采用國際公認的ABCDE復蘇方案：-A（airway）：清理呼吸道。迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物。-B（breathing）：建立呼吸。拍打或彈足底，或摩擦背部等觸覺刺激，促使呼吸出現。如無自主呼吸或心率＜100次/分，應立即正壓通氣。-C（circulation）：維持正常循環(huán)。如心率＜60次/分，應進行胸外心臟按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點下方，按壓頻率為120次/分，按壓與通氣比為3:1。-D（drug）：藥物治療。經上述處理無效時，可給予腎上腺素等藥物治療。-E（evaluation）：評價和監(jiān)護。復蘇過程中要不斷評價新生兒情況，以確定進一步的復蘇措施。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高產婦自然分娩的成功率。答案：提高產婦自然分娩成功率可從以下多方面著手：產前：-健康教育：通過孕婦學校、宣傳資料等多種形式，向孕婦及家屬普及自然分娩的好處，如對產婦身體恢復快、對新生兒呼吸系統(tǒng)和神經系統(tǒng)發(fā)育有益等；同時講解分娩過程、可能出現的情況及應對方法，減輕孕婦對分娩的恐懼和焦慮。-孕期保?。褐笇г袐D合理飲食，控制孕期體重增長，避免因胎兒過大增加難產風險。定期產檢，及時發(fā)現并處理妊娠期合并癥和并發(fā)癥，確保孕婦和胎兒健康。-分娩方式咨詢：醫(yī)生應根據孕婦的身體狀況、胎兒情況等綜合評估，為孕婦提供個性化的分娩方式建議，并詳細解答孕婦關于分娩方式的疑問，使孕婦能自主做出合適的選擇。產時：-營造舒適環(huán)境：產房保持安靜、整潔、溫度適宜，可播放輕柔音樂，讓產婦在輕松的氛圍中分娩。-陪伴分娩：鼓勵家屬尤其是丈夫陪伴分娩，給予產婦情感支持和心理安慰，增強其分娩信心。同時，助產士應全程陪伴，提供專業(yè)的指導和幫助，如指導產婦正確呼吸和用力等。-分娩鎮(zhèn)痛：合理應用分娩鎮(zhèn)痛技術，如非藥物性鎮(zhèn)痛（如按摩、熱敷等）和藥物性鎮(zhèn)痛（如椎管內分娩鎮(zhèn)痛），減輕產婦分娩時的疼痛，提高其對自然分娩的耐受性。-密切監(jiān)測產程：醫(yī)護人員要密切觀察產婦的生命體征、子宮收縮、胎心變化等情