2025年泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)急處理實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不是泌尿外科手術(shù)后出血的常見原因（）A.手術(shù)止血不徹底B.術(shù)后劇烈活動(dòng)C.患者凝血功能障礙D.術(shù)后使用抗生素2.泌尿外科手術(shù)后發(fā)生尿瘺，最常見的部位是（）A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.尿道3.患者行前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)TUR綜合征，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止手術(shù)B.快速靜脈輸注甘露醇C.糾正低鈉血癥D.密切觀察患者生命體征4.泌尿外科手術(shù)中，預(yù)防輸尿管損傷的關(guān)鍵措施是（）A.熟悉輸尿管解剖B.術(shù)中仔細(xì)操作C.使用輸尿管支架D.以上都是5.患者行腎部分切除術(shù)后，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，最可能的原因是（）A.術(shù)后感染B.術(shù)后出血C.腎功能衰竭D.輸尿管梗阻6.以下哪種情況不是泌尿外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素（）A.老年患者B.長(zhǎng)期臥床C.肥胖D.術(shù)后早期活動(dòng)7.患者行輸尿管鏡碎石取石術(shù)后，出現(xiàn)腰痛、血尿加重，可能的原因是（）A.結(jié)石殘留B.輸尿管穿孔C.感染D.以上都是8.泌尿外科手術(shù)后，預(yù)防肺部感染的措施不包括（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽B.早期下床活動(dòng)C.常規(guī)使用抗生素D.保持呼吸道通暢9.患者行膀胱癌根治術(shù)后，出現(xiàn)排尿困難，可能的原因是（）A.尿道狹窄B.膀胱痙攣C.尿潴留D.以上都是10.泌尿外科手術(shù)中，損傷周圍臟器的主要原因是（）A.手術(shù)操作不熟練B.解剖結(jié)構(gòu)不清C.腫瘤侵犯D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.泌尿外科手術(shù)后出血的處理方法包括（）A.保守治療B.膀胱沖洗C.介入栓塞D.再次手術(shù)2.以下哪些是泌尿外科手術(shù)后尿瘺的處理原則（）A.充分引流B.控制感染C.促進(jìn)瘺口愈合D.必要時(shí)手術(shù)修復(fù)3.預(yù)防TUR綜合征的措施有（）A.控制手術(shù)時(shí)間B.降低灌洗液壓力C.監(jiān)測(cè)血鈉濃度D.避免使用低滲灌洗液4.泌尿外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括（）A.機(jī)械預(yù)防B.藥物預(yù)防C.早期活動(dòng)D.控制血糖5.輸尿管損傷的處理方法有（）A.保守治療B.輸尿管支架置入C.手術(shù)修復(fù)D.腎造瘺6.泌尿外科手術(shù)后感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.保持引流通暢D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持7.患者行前列腺電切術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.尿失禁C.膀胱痙攣D.附睪炎8.膀胱癌根治術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.尿瘺B.腸梗阻C.切口感染D.性功能障礙三、填空題1.泌尿外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。2.TUR綜合征的主要表現(xiàn)為_____、_____、_____等。3.輸尿管損傷的類型包括_____、_____、_____等。4.泌尿外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的診斷方法主要有_____、_____等。5.膀胱癌根治術(shù)后，常用的尿流改道術(shù)式有_____、_____等。6.泌尿外科手術(shù)后感染的病原菌主要為_____、_____等。7.前列腺電切術(shù)后，預(yù)防出血的措施包括_____、_____等。8.輸尿管鏡碎石取石術(shù)后，常見的并發(fā)癥有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.泌尿外科手術(shù)后出血均需要手術(shù)治療。（）2.尿瘺一旦發(fā)生，必須立即手術(shù)修復(fù)。（）3.TUR綜合征是前列腺電切術(shù)特有的并發(fā)癥。（）4.泌尿外科手術(shù)后深靜脈血栓形成多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。（）5.輸尿管損傷后，只要及時(shí)處理，一般不會(huì)影響腎功能。（）6.泌尿外科手術(shù)后感染的發(fā)生與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。（）7.前列腺電切術(shù)后，尿失禁多為暫時(shí)性的。（）8.膀胱癌根治術(shù)后，性功能障礙是不可避免的并發(fā)癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿外科手術(shù)后出血的原因及處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月，加重伴血尿1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊，無腰痛、腹痛等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。吸煙史30年，20支/日。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～15個(gè)/HP。腎功能：尿素氮5.6mmol/L，肌酐102μmol/L。泌尿系統(tǒng)超聲：膀胱壁增厚，不光滑，可見一大小約2.5cm×2.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，突向膀胱腔內(nèi)，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，雙腎未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：術(shù)后使用抗生素一般不會(huì)導(dǎo)致出血，其他選項(xiàng)均是常見原因。2.答案：C解析：膀胱是泌尿外科手術(shù)后尿瘺最常見部位，與手術(shù)操作等有關(guān)。3.答案：B解析：TUR綜合征應(yīng)限制液體輸入，快速輸注甘露醇會(huì)加重病情。4.答案：D解析：熟悉解剖、仔細(xì)操作、使用支架等都是預(yù)防輸尿管損傷的關(guān)鍵。5.答案：A解析：術(shù)后高熱、寒戰(zhàn)最可能是感染，出血多有血壓等變化，腎衰有腎功能指標(biāo)異常，輸尿管梗阻多有腰痛等。6.答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)可降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均是高危因素。7.答案：D解析：結(jié)石殘留、輸尿管穿孔、感染都可能導(dǎo)致腰痛、血尿加重。8.答案：C解析：常規(guī)使用抗生素不是預(yù)防肺部感染的主要措施，應(yīng)合理使用。9.答案：D解析：尿道狹窄、膀胱痙攣、尿潴留都可能導(dǎo)致膀胱癌根治術(shù)后排尿困難。10.答案：D解析：手術(shù)操作不熟練、解剖不清、腫瘤侵犯都可能損傷周圍臟器。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：根據(jù)出血情況可選擇保守、沖洗、介入或再次手術(shù)等方法。2.答案：ABCD解析：充分引流、控制感染、促進(jìn)愈合、必要時(shí)手術(shù)修復(fù)是尿瘺處理原則。3.答案：ABCD解析：控制手術(shù)時(shí)間、降低灌洗液壓力、監(jiān)測(cè)血鈉、避免低滲灌洗液都可預(yù)防TUR綜合征。4.答案：ABC解析：機(jī)械、藥物預(yù)防及早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓，控制血糖與深靜脈血栓關(guān)系不大。5.答案：ABCD解析：根據(jù)損傷情況可選擇保守、支架置入、手術(shù)修復(fù)或腎造瘺等方法。6.答案：ABCD解析：嚴(yán)格無菌操作、合理用抗生素、保持引流通暢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可預(yù)防感染。7.答案：ABCD解析：前列腺電切術(shù)后出血、尿失禁、膀胱痙攣、附睪炎都可能發(fā)生。8.答案：ABCD解析：膀胱癌根治術(shù)后尿瘺、腸梗阻、切口感染、性功能障礙都是常見并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：出血、尿瘺、感染解析：這是泌尿外科手術(shù)后常見的幾種并發(fā)癥。2.答案：惡心、嘔吐、頭痛解析：TUR綜合征的典型表現(xiàn)。3.答案：挫傷、穿孔、斷裂解析：輸尿管損傷的主要類型。4.答案：超聲、靜脈造影解析：這是診斷深靜脈血栓的主要方法。5.答案：回腸膀胱術(shù)、原位新膀胱術(shù)解析：膀胱癌根治術(shù)后常用的尿流改道術(shù)式。6.答案：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌解析：泌尿外科手術(shù)后感染常見病原菌。7.答案：避免劇烈活動(dòng)、保持大便通暢解析：可減少前列腺電切術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：輸尿管穿孔、結(jié)石殘留解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)后常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：少量出血可保守治療，不一定都需手術(shù)。2.答案：×解析：部分尿瘺可保守治療自愈，不一定立即手術(shù)。3.答案：×解析：經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)等也可能發(fā)生TUR綜合征。4.答案：×解析：深靜脈血栓多發(fā)生在術(shù)后2周內(nèi)。5.答案：×解析：嚴(yán)重輸尿管損傷可能影響腎功能。6.答案：√解析：年齡、基礎(chǔ)疾病等會(huì)影響術(shù)后感染發(fā)生。7.答案：√解析：前列腺電切術(shù)后尿失禁多為暫時(shí)性，可恢復(fù)。8.答案：×解析：部分患者可通過手術(shù)等方法減少性功能障礙發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：原因：手術(shù)止血不徹底、患者凝血功能障礙、術(shù)后劇烈活動(dòng)、感染等。處理原則：根據(jù)出血量的多少采