2025年度急診醫(yī)學碩士研究生階段性測驗A卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜行電除顫（）A.室顫B.室撲C.無脈性室速D.房顫伴預激2.患者男性，30歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，惡心、嘔吐3次。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫3.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐5.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味6.下列哪種疾病可導致中心性發(fā)紺（）A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)癥C.血栓性靜脈炎D.嚴重休克7.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺8.患者女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性熱病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎9.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動10.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的典型表現(xiàn)是（）A.潮紅B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.蒼白二、多項選題1.下列屬于休克代償期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張B.面色蒼白C.手足濕冷D.血壓正?；蛏愿?.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥3.下列哪些是中暑的常見誘因（）A.高溫B.高濕C.通風不良D.過度疲勞4.下列屬于急腹癥的有（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔5.下列哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴重低氧血癥C.昏迷患者D.氣道梗阻三、填空題1.心肺復蘇的三大基本步驟是_____、_____、_____。2.急性左心衰竭患者的典型癥狀是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有休克患者都應(yīng)立即快速補充血容量。（）2.急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高一定提示心肌梗死。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復給藥。（）4.中暑患者體溫越高，預后越差。（）5.急腹癥患者在明確診斷前可以使用止痛劑。（）6.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）7.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）8.急性腎衰竭患者少尿期的飲食原則是高糖、低脂、低蛋白。（）9.對于溺水患者，首要的處理措施是進行心肺復蘇。（）10.腦梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V?-V?導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：D解析：房顫伴預激行電除顫可能導致嚴重心律失常。2.答案：A解析：腦震蕩特點為傷后昏迷短暫，逆行性遺忘，頭顱CT正常。3.答案：D解析：休克患者后期常并發(fā)多器官功能障礙綜合征而死亡。4.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀。5.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。6.答案：B解析：法洛四聯(lián)癥為發(fā)紺型先天性心臟病，可導致中心性發(fā)紺。7.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。8.答案：A解析：年輕患者，高熱、咳嗽、咳膿痰，右下肺炎癥浸潤陰影，考慮肺炎鏈球菌肺炎。9.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停。10.答案：C解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。二、多項選題1.答案：ABCD解析：休克代償期患者可出現(xiàn)精神緊張、面色蒼白、手足濕冷、血壓正?；蛏愿叩缺憩F(xiàn)。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。3.答案：ABCD解析：高溫、高濕、通風不良、過度疲勞等都是中暑的常見誘因。4.答案：ABCD解析：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔均屬于急腹癥。5.答案：ABD解析：呼吸驟停、嚴重低氧血癥、氣道梗阻等情況需要進行氣管插管，昏迷患者不一定需要。三、填空題1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的三大基本步驟。2.答案：呼吸困難、端坐呼吸解析：急性左心衰竭患者的典型癥狀。四、判斷題1.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病因及病情調(diào)整補液速度和量。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高還可能見于其他情況。3.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則。4.答案：√解析：中暑患者體溫越高，病情越嚴重，預后越差。5.答案：×解析：急腹癥患者在明確診斷前禁用止痛劑，以免掩蓋病情。6.答案：√解析：心臟驟停患者進行心肺復蘇時的按壓頻率要求。7.答案：×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。8.答案：√解析：急性腎衰竭患者少尿期的飲食原則。9.答案：×解析：對于溺水患者，首要的處理措施是清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。10.答案：√解析：腦梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳。五、簡答題1.答：休克的治療原則包括：（1）一般緊急治療；（2）補充血容量；（3）積極處理原發(fā)??；（4）糾正酸堿平衡失調(diào)；（5）血管活性藥物的應(yīng)用；